ליפומה( שומן, ליפובלסטומה, גידול שומני) - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

ליפומה( גידול שומני, lipoblastoma, גידול שומן) - גידולים שפירים( גידולים) שמתפתח מרקמות שומן.

ליפומה שכיחה יותר אצל נשים בקבוצת הגיל בין 30 ל 50 שנים.הגידול הזה יכול להיות ממוקם בכל מקום ברקמת השומן הנוכחי: ברקמת העור( תת עורית, תוך שרירית, perirenal ו retroperitoneal), השד, הריאות, mediastinum( שטח אנטומיים בסעיפים באמצע חלל בית החזה מוקף החזה הקדמי ואת עמוד השדרה האחורי), איבריםמערכת עיכול, שריר לב( שכבה אמצעית שריר לב המהווה את החלק העיקרי של המסה שלו), קרומי מוח, עצמות, לאורך העצבים הגדולים.לעתים נדירות ליפומה עשוי להיות ממוקם החלל, רחם, כבד גולגולתי.

בהתאם להרכב הסלולר של lipomas שעוקב אחר הסוגים הספציפיים שלה:

• lipofibroma( ליפומה רכה, המיוצג בעיקר על ידי רקמת שומן)
• fibrolipoma( צפופים אל ליפומה המגע המורכב של שומן רקמה סיבית חיבור עם דומיננטיות של האחרון) angiolipoma •
( ליפומההתוכן של מספר רב של כלי דם)
• miolipoma( Wen, הכולל סיבי שריר חלק) mielolipoma
•( מינים נדירים בם רקמת שומן מעורבבת עם krovetvorשנית, רקמות יכול להתרחש retroperitoneum והאגן, וכן בלוטת יותרת הכליה).

גורם lipomas ליפומה גורם

נמצאים כעת באופן אמין ברור לצמיתות.מדענים רבים מאמינים כי גורם מרכזי בהתפתחות lipomas מהווה הפרה של עובר( שהן טבעית תאי שומן התת עורית שומן טיפוסי של לידת אדם).כמו כן, הוא האמין כי את המופע של lipomas עלול להיות קשור מטבוליות הפרעה מערכתית( Exchange) תהליכים המתרחשים ברקמת השומן.חוץ מזה, אינו מונע התפתחות של גידולים אלה נובעות התגובות הורמונליים בגוף, הכוללים וגיל המעבר אצל נשים כאשר התאמה ופוריות דהייה, ונזק ההיפותלמוס( אזור במוח) אשר אחראי על תהליכי חילוף החומרים בגוף.

ליפומה יכולה לעורר את ההתפתחות של המחלות של לבלב וכבד, ירידה בתפקוד של בלוטת תריס ואת יותרת המוח( תוספת מוח בצורה של היווצרות מעגלית, לייצר הורמונים המשפיעים על צמיחה, חילוף חומרים ותפקוד רבייה הוא גוף מרכזי של המערכת האנדוקרינית).

לעיתים קרובות, lipomas להתרחש על רקע של אלכוהוליזם, סוכרת, מחלות ממאירות של דרכי הנשימה העליונות.הספרות הרפואית מתארת ​​מקרים משפחתיים עם ירושה דומיננטית אוטוזומלית של lipomas תת עורית.הגידול בגודל של lipomas אינו קשור למצב הכללי של הגוף של המטופל: גם אם התשישות הם לא מפסיקים לצבור שומן.תסמיני

ליפומה כאשר ליפומה תת עורית שנצפתה הוא מעוגל, נעים, לא מולחם רקמות הסובבות העור, היווצרות כאבים.לאחר מתיחת העור על ליפומה להופיע הכחשות בשל מבנה לובולרי של הגידול.ליפומה ממוקם היכן יש רקמת שומן, לעיתים קרובות מתחת לעור.מקומות אופייניים של לוקליזציה של lipomas תת עורית - בחזרה, גפיים עליונים ותחתונים, ראש( החלק המסובך שלה של פן).לעתים קרובות קורה ליפומה מרובה.הממדים ליפומה

יכול לשנות את הגודל של אפונה אל ראשו של הילד, אבל בדרך כלל נע בין 15 ל 50 מ"מ.ישנם גם ליפומה ענק: בחולים אלה הגידול משתפלת, להרכיב באתר של הקמתו, העור הדק של הרגל, מה שעלול להוביל לקיפאון של הדם, בצקות, נמק וכיבים.לפעמים הגודל של הגידול בשל המשקל של המטופל: העלייה במשקל של המטופל בעליית גידולים בגודל שומן, אך עיקר הצמיחה שלה הוא לא מבוקר, ללא תלות שינויים במשקל גוף.יש בדרך כלל בחינוך

עקביות רכה, רכה-אלסטי, וכאשר באו לידי ביטוי בהתפתחות רקמת החיבור שלה הוא החותם שלה.רוב lipomas הם ללא תסמינים, אבל לפעמים יכול להיות כואב, לגרום לחוסר נוחות, כמו גם לדחוס לאיברים סמוכים.חולים מתלוננים בדרך כלל על פגם קוסמטי, יתר על כן, כי עם הגיל יש עלייה בגודל של lipomas.החלל retroperitoneal הצוואר

ליפומה Lipomas יכול להגיע די גדול.הביטויים הקליניים אלה בשל עקירה או דחיסה( דחיסה) לאיברים סמוכים.

לחדור או ליפומה עירונית מקומית בעובי של השריר, בעוד שאין לו גבולות ברורים.lipomas

הקטן מרובה, אשר ממוקמים לאורך העצבים הגדולים, לפעמים כואב בגלל לחץ על העצב המקביל.האבחנה עם ליפומה עמוקה היא די קשה, ניתן לקבוע, ככלל, רק עם בדיקה היסטולוגית.

סקר עם אבחון משטח ליפומה

הממוקם lipomas הם פשוטים יחסית, והוא מבוסס על המיקום שלהם, עקביות myagkoelasticheskoy, ניידות ביחס הרקמה שמסביב, כאבים כדי מישוש היווצרות של הכחשה מאפיין של העור נמתח מעל ממאירות זו.
במקרים בהם ליפומה נמצא בהישג ידם של חיטוט מקומות( בתוך החזה, משותפת, בתוך תעלת השדרה), את הצורך בשיטות מחקר נוספות: רנטגן ואולטרסאונד( ארה"ב).

1. אבחון רנטגן של וון רקמה רכה המבוססת על שימוש באורך גל ארוך( "רך") קרינה רנטגן, המאפשרת להעריך את המבנים הרקמות הרכות של הגוף.כאשר lipomas radiographing, עמוק-שקר, למשל, ב שריר, יש צורך להגדיל את קרן "קשיחות" הרנטגן.על הרדיוגרפיות המתקבלות, ליפומה יש צורה של הארה עם קווי המתאר חלקה, בדרך כלל של צורה קבועה.הלבנת כזה נוצר על ידי ליפומה, בדרך כלל אחיד, אך מדי פעם יש עלולה להתרחש הסתיידות מנות קטנות( משקעי סידן ברקמות).הצורה של הארה כזו תלויה בצפיפות של האיברים ביניהם השומן הוא סגורה.על ידי הסדרה ליפומה

בחלל הבטן, שטח retroperitoneal או בדיקת רנטגן בחזה מתבצע באמצעות גז מנוגדים מלאכותי( יצירת pneumomediastinum, pnevmoretroperitoneuma et al.).

2. השיטה המהימנה ביותר לאבחון של lipomas עמוק הוא טומוגרפיה ממוחשבת רנטגן( CT), המאפשר להבדיל רקמת שומן בבירור, המאופיינת בשיעור נמוך של קליטת קרני X של מבנים רקמות רכות צפופים.יש

3. אולטרסאונד( US) מבני hypoechoic ליפומה הטופס עם קפסולה דק, אשר ממוקמים ברקמת שומן עבה.

4. במקרה של ספק, האופי הנוח של הגידול נקט לנקב ציטולוגית שאיפת ביופסיה( בסדר מחט): גידולים נלקחו מחצית, ואז החומר ביולוגי כתוצאה לבדוק תחת מיקרוסקופ באמצעות מחט דקה.

בדיקה מעבדה:

בדיקה מעבדה עם ליפומה אין ערך עצמאי לאבחון.במקרה של אשפוז לבצע ניתוח אלקטיבי על ליפומה עברו בדיקות מעבדה קלינית( ספירת דם מלאה( KLA), בדיקת שתן( OAM), כימיה בדם( LHC), גלוקוז בדם, בחקר HIV, עגבת, הפטיטיס B), מה שמאפשרמנע התוויות נגד התערבות כירורגית.

במקרים ספק להוציא מחלות אחרות מיוצרות חומר ציטולוגיה מתקבל על ידי ביופסית מחט.לשם כך, החומר לנקב שהושג מוחל על זכוכית מיקרוסקופ, שהוכתם אז לפי השיטה של ​​רומנובסקי - Giemsa.תרופות גמורות, cytologist בוחן תחת מיקרוסקופ.כאשר מריח ליפומה הם נורמלי תא שומן( adipocytes), שביניהן קבוצת התא המזוהית, מורכבות ממספר וקואולות שומן.

טיפול עם ליפידים

טיפול של ליפומה הוא רק כירורגי.ישנן אינדיקציות הבאות לטיפול כירורגי של lipomas:

1. מעלה במהירות פרוגרסיבית בגודל של lipomas;
2. גודל גדול של ליפומה;
3. הפרעות תפקודיות לידי ביטוי על ידי דחיסה של איברים ורקמות שמסביב;תחלואה של ליפומה, תפקוד לקוי של האורגן;
4. פגם קוסמטי.

לניתוח במיקום נגיש גידולים קטנים בגודל מבוצע בהרדמה מקומית בתנאים אמבולטורי( אשפוז).בשעת lipomas בגדלים הגדול ליפומה ממוקם באזורים אנטומיים קשים( לדוגמא, lipomas צוואר, בית השחי), חולים מאושפזים, וטיפול הכירורגי מתבצעים בתנאים של בית חולים הכירורגי.

עם ליפומה, ישנן שלוש אפשרויות ניתוחים אפשריים:

1. כריתה ליפומה, יחד עם הכמוס - מייצגת את השיטה הרדיקלית ביותר של טיפול כירורגים.תחת הרדמה מקומית, קליפות ליפומה חתך רחב והוציאו יחד עם כמוסה, אז נסגר באמצעות תפרים ברקמת שומן תת עורי עור.במקרה של גידולים גדולים על אחד או שתיים ביום לשים את הניקוז במיטה של ​​ליפומה מרחוק.היתרון של טכניקה ניתוחית זו הוא radicality גבוה וחוסר גידולים ישנים, וחוסר - אפקט קוסמטי מספק.ליפומה כריתה

כמוסה

2. פולשנית( אנדוסקופי) ליפומה הסרת: דרך חתך בעור קטן באורך של 1 ס"מ נעשית ליפומה הרס ופינוי של קפסולה בתוכו, ניטור הסרת השלמות מתבצעת באמצעות miniendoskopa( מכשיר אופטי המשמש חוקר אנטומי חלולתצורות).התערבות כירורגית כזו יכולה להשיג אפקט קוסמטי טוב, אבל זה לא מספיק רדיקלי.

הסרת אנדוסקופית של ליפומה: 1 - ליפומה;2 - ליפומה כמוסה;3 - צינור אופטי;4 - מצלמת וידאו;5 - כלי עבודה;6 - lightguide.

3. ליפומה שאיבת שומן : דרך חתך בעור של 5 מ"מ ליפומה אורך הסיר בתוך הקפסולה באמצעות lipoaspiratora בלי נוספת לאמת את השלמות של הסרתו.למרות אפקט קוסמטי הטוב, טכניקה כירורגית הזה טומן בחובו סבירות גבוהה להישנות של ליפומה.

שאיבת שומן של ליפומה: 1 - ליפומה;2 - ליפומה כמוסה;3 - רקמת גלובוס;4 - עור;5 - רקמה תת עורית;6 - צינור יניקה.סיבוכי lipomas

יצוין כי סיבוכי וון הם מאוד נדירים.

1. דלקת.הגידול הופך לאדום, גדל בנפח, הופך לכואב.כאשר נלחץ על התנודות הרגישו וון( גל תמסורת), דהיינו בנוכחות נוזל הגידול.
2. במקרים חריגים, טלק עלול להידרדר סרטן( liposarcoma).
3. ליפומה גדולה, ארוכת שנים גורמת לעקירת הרקמה הסובבת.לדוגמה, עצבים היקפיים ליפומה עלול לגרום לכאב, ואם הוא נמצא שומן preperitoneal, הוא עשוי לתרום אלבה בקע לינאה.

מניעת lipomas אמצעי מניעה ספציפי

שיכול להשפיע על הסיבה ליפומה, אינו קיימת.

תחזית

ליפומה הרבה זמן יכול להישאר ללא שינוי עלייה או איטית מאוד בגודלם.בהשפעת טראומה או ללא כל סיבה נראית לעין היא ליפומה ממאיר - לרכוש את האופי של שאתות ממאירות( liposarcoma) עם נביטה ברקמות שמסביב.תחזיות
לטפל lipomas הן בדרך כלל נוח, למרות lipomas ועלול לחזור כמו פעולות באתר, אם לא יוסר כל תאי השומן הנורמלים, וגם במיקום החדש.מנתח דוקטור לקלקין