סיוע החירום הראשון עבור פציעות מרובות ומשולבות( פציעות)

פציעות משולבות ומרובות הן בין הפגיעות החמורות ביותר עם שיעור תמותה גבוה הן בשלב prehospital והן בבית החולים.

משלב מכנים פגיעה שכזאת שבה, יחד עם הנזק של החללים הבטן או החזה, של המוח נפגעים מערכת השלד.שיחת רבים

כגון פציעה כאשר ישנם שניים או יותר נזק בתוך מערכות איברים ורקמות אחד( שברים בצלעות מרובים, שברים של שני מגזרים או יותר של הגפיים, וכו ').פציעות כאלה

להתרחש בעת היישום של משקל, שטח גדול בכוח טראומטי או נע במהירות גבוהה( נפילת מגובה רב, התרסקות מכונית ומטוס, אסון טבע, רעידת אדמה, שיטפון, וכו ').תסמיני

יכולים להיות מאוד מגוונים תלוי הלוקליזציה של נגעים ועל הנוכחות של הלם טראומטי, דימום, הפרעות גולגולתי, כשל נשימתי חריף, כמעט תמיד סיבוך במהלך פציעות בשילוב.

התמונה הקלינית מגדירה את הנזק המוביל, שהוא האיום הגדול ביותר על חיי הקורבן.הנזק המוביל יכול להיות מספר, ולדבריהם, הפציעה המשולבת מסווגת כדלקמן:

• טראומה בגולגולת;

• טראומה משולבת של מערכת השרירים והשלד.

כאשר הטראומה בשילוב של הגולגולת יש מתונים כדי פגיעת ראש חמורה, אשר מלווה שברים בגפיים, באגן, בעמוד השדרה, שברים בצלעות.כאן, הפרעות מוחיות בצורה של sopor, תרדמת הם קלינית על קדמה.הפרעות במחזור הדם, הפרעות במחזור הדם, דיכאון נשימתי המלווה בהלם, אשר תמיד נוכח עם טראומה משולבת.

טראומה משולבת עם נזק לבטן יכולה להיות מלווה בסימפטומים של דימום פנימי או נזק לאיברים הפנימיים.

פגיעה של מערכת לוקומוטור יכול להוביל רק עם פציעות אגן מסיבי, שברים בחוליות עם פגיעות בעמוד השדרה, קרעים איברים.במקרה של פציעה

יש צורך לזהות את הנזק העיקרי, ואת הנוכחות של מסכני חיים -. הלם, אובדן דם אקוטי, כשל נשימתי חריף, וכו 'הסקר נערך במקביל לתחילת אמצעים טיפוליים, במהירות, בזהירות, בלי שום בעיה.הערכת פרמדיק המדינה מבוסס בעיקר על הפרמטרים הבאים: הכרה( מדהימה, קהות חושים, תרדמת), במחזור( דופקת, לחץ דם), נשימה( מספר הנשימות, בנוכחות סוגים פתולוגי של נשימה, גופים זרים אוראלי חלל, לוע, פגיעה או עצירת נשימה).

הקורבן מונח על אלונקה( עדיף קשה).הפרעות נשימה יכולות להתרחש עקב חסימה של מערכת הנשימה על ידי הקאות, דם, תותבות, וגם עם המערב של הלסת התחתונה ואת הלשון.הפה והלוע ניקתים על ידי יניקה, או על ידי מפיות גזה על מהדק, או על ידי עטיפת אצבע סביב המפית.במידת הצורך, לפתוח את הפה עם rotator.אז נשמה מלאכותית היא יזמה או עם התקנים( כגון CI-3M), או "הפה אל הפה"( בהעדר נשימה עצמאית).אם האמצעים הנ"ל מבוצעים כראוי, נשימה עצמית משוחזרת, לעתים קרובות לאחר מכן הקורבן מגיע אל התודעה.

בד בבד עם הנשמה מלאכותית להתחיל poliglyukina בולוס( 400 מ"ל i.v.) או ropoliglyukina( 400 מ"ל), פרדניזון( 60 עד 300 מ"ל), הידרוקורטיזון( 125-250 מ"ג);בעת פגיעה בעורקים גדולים, חוסמת חסימת עורקים.אם התנאי הוא רציני מאוד, דופק ולחץ דם ברמה נמוכה, הווריד המנוקב השני ושופכים 100 מ"ל של גלוקוז 40% עם 10 יחידות של אינסולין, ממשיך כמו הורמון בולוס poliglyukina.עם כמה ייצוב של לחץ דם ברמה של 70-80 מ"מ כספית.אמנות.ואת הופעת הדופק בשולי( העורק הרדיאלי) להמשיך לשתק שברים של עצם הירך, שוקה, כתף, הזרוע, כמו גם פציעות תוך-מפרקית של הברך, קרסול, המרפק ומפרקי כף יד.לבזבז זמן על פיצול עצמות קטנות לא שווה את זה.

עבור פצעים נרחבים, תחבושות סטריליות מוחלות, מחזקת אותם עם תחבושות רשת, על פצעים קטנים - מגבונים סטריליים, חיזוק אותם עם טיח דבק.בהעדר טראומה לחלל הבטן, מוזרק לווריד promedol 2% 1-2 מ"ל;Omnopon ומורפיום הם התווית במקרים של טראומה craniocerebral, כפי שהם גורמים לדיכאון נשימתי.במקרה זה, אתה צריך להיכנס analgin 50% - 2-4 מ"ל;baralgin - 5 מ"ל;מקסי גרם - 3-5 מ"ל;טריגאן - 3-5 מ"ל, תוך ורידי.אם, עם טראומה משולבת, יש סימנים מוחלטים של נזק לאיברים חלל הבטן( צניחה בפצע הלולאה במעי, omentum, זרימת השתן, מרה, וכו '), סמים יכול וצריך להיות מנוהל.אשפוז של קורבנות עם פציעות מרובות ומשולבות מתבצע ביחידה לטיפול נמרץ.במהלך ההובלה, עירוי תוך ורידי של תחליפי דם ממשיך.בהיעדר או הפרה של נשימה - אוורור דרך המסכה, אם אפשר, הפרמדיק קורא אמבולנס חדר המיון מיוחדים.