Dyskinesia של צינורות המרה - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

לעתים קרובות מטופלים יש תלונות מצד מערכת העיכול עקב ליקוי תפקודי של המחלקות שלה.במקרה זה אין תהליכים אורגניים( דלקתי, הצטלקות, גידול) ואת הסימפטומים נעים להתרחש עקב הפעלה לא נכונה של האיברים הפנימיים.מחלה אחת כזו היא dyskinesia המרה.בשנת

מרה הנורמלית בסכום של 2.1 ליטר נוצר בתאים הכבדים ודרכי מרה זורם לתוך כיס המרה, ולאחר מכן לתוך התריסריון, שבו היא מבצעת את תפקידיה בעיכול מזון, בעיקר מולקולת ביקוע שומן חלל המעי.אם היווצרות מרה מתרחשת כמעט כל זמן במהלך היום, ההודאה שלו במעי מתבצעת תוך כדי תהליך העיכול והוא מוסדר על ידי מנגנוני נוירו-לחות עדינים, כוללים אלה הנגרמים על ידי מזון שנכנס בבטן.בוויסות יצוא של מרה מן כיס המרה אל המעי המוביל לתפקיד שייך הסוגר של Oddi, הממוקם בדופן המעי.זה פותח צינור המרה המשותף ואת צינור הלבלב, מרה אשר מקבל ואנזימים הנחוצים לתהליך העיכול.

במקרה שבו זרימת המרה עקב הפרעות תפקודיות משתנה רגולציה של תהליכים אלה, יש דיסקינזיה( הפרעה לתנועה), או תפקוד לקוי של דרכי המרה.כמו כן, מחלה יכולה להיקרא מערכת מרה בתפקוד מורכבת בתפקוד כיס מרה, סוגר של תפקוד לקוי Oddi, או שילוב של שניהם.יש

שתי צורות של דיסקינזיה - עבור סוג hyperkinetic ו hypokinetic, המאופיינת על ידי הטיית הראשון הכוח של דרכי המרה, והשני - לשחרור מושהה של מרה.בנוסף, דיסקינזיה יכול להיות ראשוני, כי הוא פותח על רקע מומים מולדים של מערכת דרכי המרה, ואת משנית, כי היא רכשה את מהלך החיים בהשוואה למחלות אחרות, לרוב, מחלות בדרכי העיכול.תפקוד לקוי

המרה היא נפוצה, אך עדיין האוכלוסייה מצוי פעמיים או שלוש פחות cholelithiasis ו cholecystitis.חוסר תפקוד לעתים קרובות מקדים היווצרות צינור אבן דלקת בכיס המרה.

גורם של dyskinesia המרה.

כדי חוסר תפקוד העיקרי של הגורמים דרכי ההמרה כולל מבנה דרך המרה מולד:
- התכווצות החלל של כיס המרה,
- לכופף הכפלה של כיס המרה.

תפקוד משנית עלולה להתפתח על רקע של מחלות כגון:
- פתולוגיה של מערכת העיכול - קיבה, דלקת הלבלב, cholecystitis, כיב קיבה, צהבת ו שחמת הכבד,
- דיסטוניה של כלי הדם ואת נוירוזה דמוי הברית, גרימת הפרעות בפעילות של מערכת העצבים האוטונומיתלוקח חלק בויסות ההפרשה,
- פעולות על אברי בטן - כריתה( הסרה) של הסרת הקיבה, כיס מרה( מוביל שיבוש של ההתכווצות הקצבית של הסוגר של Oddi),
- הפרעות הורמונליות - תסמונת קדם וסתית, הריון, הפרעות במחזור החודשי, סוכרת, השמנת יתר, חוסר הורמוני בלוטת התריס( היפותירואידיזם).גורמי סיכון למחלות

לפעול:
- נטייה תורשתית,
- שומן קבלת, מוצרי מזון מטוגן ו עודף תזונה עשירה בכולסטרול - תזונה לא נכונה( ביצים, בשר שמן, מוצרי חלב, כבד, ביצים וכן הלאה.).
- לטווח ארוך עומס פסיכו-רגשי ופיזי, לחץ חמור, אורח חיים בלתי פעיל,
- הנוכחות של טפילים בגוף - תולעים או פרוטוזואה, Giardia קרובות.תסמינים

של dyskinesia המרה.ביטויים קליניים

של דיסקינזיה דרכי המרה ניתן לחלק למספר תסמונות:

- Pain Syndrome.המופע של כאב הנגרם על ידי טעויות במצבי דיאטה או מתח.כאשר הטופס hyperkinetic של תפקוד לקוי של הנוגעים בדבר החולה, אופי עוויתי של כאב במחצית ימין של הבטן מתחת לצלעות, המתפרס בצד שמאל של החזה, השכמות או לקיחת אופי הרפס.באותו טופס hypokinetic של כאב שמתפוצץ אופי, מושך, מקרינה או בלי לחדד או בסכנת הכחדה בעת שינוי תנוחת גוף.הכאב עשוי להיעלם מעצמם ומופיעים שוב בתדירות שונה - בין כמה התקפות ליום כדי פרקים נדירים במהלך החודש.

- תסמונת בעיכול מאופיין בחילות, מרירות ויובש בפה, גיהוקים טעם לוואי מריר, נפיחות,-השולט עצירות שרפרף יציב או שלשול, צואה שומן.סימפטומים אלה נגרמים על ידי הפרעות של תהליכי העיכול הקשורים זרימת מספיקה או עודף של מרה לתוך לומן.

- תסמונת cholestatic מתרחשת לעתים רחוקות כאשר דיסקינזיה וריאנט hypokinetic כשהם ממשיכים בדרך כלל מייצר מרה אינו זורם לתוך כמות נאותה במעי ומאוחסן בכיס המרה, שמוביל להופעת צהבת של העור בלובן העין, גירוד בעור, שתן כהה וצואה חיוור,הגדלה כבדה.

- asthenovegetative תסמונת מאופיין בחולשה, עייפות, תחושה של חולשה מתמדת, נמנום או נדודי שינה, חרדה מוגברת ותסמינים אחרים.

- תסמינים נוירוזה - התקפי חרדה, פוביות( פחדים), מחשבות אובססיביות, התנהגות כפייתית, תוקפנות, כעס, נטייה לבכי, רגישות, וכו 'אבחון

. .

כדי לאשר את האבחנה בנוסף לברר תלונות ובדיקה של המטופל, מציג את שיטות הסקר הבאות שקבעו רופא הרופא או גסטרואנטרולוג:

- בדיקות דם ושתן נפוצים,
- ניתוח דם ביוכימית עם ההגדרה של אנזימי כבד( ALT, AST), אנזימי לבלב( אלקלייןphosphatase), ישיר, עקיף, ו בילירובין, כולסטרול כללי,
- טפילי חשד אנליטי דם אימונולוגיות( לדוגמא, נוגדן Giardia),
- קביעת נוגדנים לוירוסיםגרימת הפטיטיס B ו- C, כמו גם נגיף הכשל החיסוני( HIV),
- קביעת רמת הורמונים במטבוליזם הורמון הפרה חשד הדם בגוף( הורמונים, הורמונים של בלוטת התריס, וכו '),
- הקרביים אולטרסאונד - כבדלבלב, כיס מרה, כליות,
- צינורות מרת אולטרסאונד לאחר ארוחת מבחן מורכב כמות קטנה של מזונות שומניים על מנת להעריך משלוח של צינורות מרה בתגובה לגירוי של מערכת ההמרה התזונתית,
- אינטובציה התריסריוןגדר מרה עם בדיקה מוכנסת לתוך הקיבה התריסריון, ואחריו חקר התכונות הכימיות של מרה, ויכולתי אותו היווצרות אבן, כמו גם עם ההגדרה בקיבת התהליך הדלקתי,
- גסטרוסקופיה בחשד גסטריטיס או כיב קיבה,
- ללמוד את דרך המרהבאמצעות טכניקות אבחון רנטגן - כולציסטוגרפיה, אשר עשוי להיות בעל פה( הקדמה של חומר radiopaque דרך הפה עם ההצטברות הבאה שלה המרה המרהמר שלפוחית ​​השתן), תוך ורידי( הנהגת בניגוד למחזור הדם), ו אנדוסקופיה( מחקר פולשני עם הזרקת מדרדר של ניגוד ישירות לתוך דרכי המרה),
- התייעצות של נוירולוג, פסיכותרפיסט, על פי עדותו - אנדוקרינולוג.

טיפול dyskinesia המרה.צינור dyskinesias מרה

תרפיה כוללים את הפעילויות הבאות:

- התאמת אורח החיים בהתאם דיאטה,
- טיפולי ספא,
- תרופות,
- שיטות פיזיותרפיה של השפעה, לעתים קרובות אלקטרופורזה על העור של שיעורי הכבד,
- עיסוי, דיקור, פיזיותרפיה,
- טיפול ספא.לקבלת צורה מועדפת hypokinetic טיפול

של המחלה בעקבות שיטות:

- מים מינרליים קבלה עם רמה גבוהה של מינרליזציה( Essentuki №17),
- מחזיק tyubazh פעם בשבוע במשך חודש, ואחריו חזרה על ההליך חודשי - סוכני קבלת choleretic או מים מינרליים עמד עלבצד ימין עם מחמם חם hypochondrium התקין,
- קבלת choleretic( תרופות שמעוררות את ההיווצרות מרה - allohol, hofitol, משי תירס, Nicodin, holenzim) ו holekinetiים( סוכנים המאפשרים את זרימת המרה דרך הצינורות - שמן זית, מגנזיום סולפט, סורביטול, קסיליטול).לטיפול dyskinesia טופס hyperkinetic

מינה:

- מים מינרליים מתונה ומינרליזציה חלש( Essentuki №4, №20, Narzan Borjomi Slavyanovskaya),
- holespazmolitiki - תרופות לחסל התכווצות של סיבי השריר בקיר של צינור המרה - Odeston, Duspatalin, Nospanum ואחרים. Lifestyle

עם דיסקינזיה.

לחולים עם דיסקינזיה המרה חשוב מאוד לחיות חיים בריאים, את הקונספט של הכולל:

- דחייה של הרגלים רעים,
- פעילות גופנית מתונה ללא עומס פיזי,
- מצב רציונלי עבודה ומנוחה,
- שנת לילה טובה,
- המרכיב העיקרי של אורח חיים - אכילה בריאה - למעט שומן, מטוגן, חריפים, מלוחים, מאכלים חריפים, הגבלת מוצרים מן החי, להגדיל את הצריכה של מזונות צמחיים.במהלך הטיפול של dyskinesia צריך לעקוב אחר דיאטה קפדנית, או טיפול השולחן מספר 5.

סיבוכים של dyskinesia המרה.

למרות העובדה כי dyskinesias שעלולות להתעורר נגד מחלות של מערכת העיכול, פתולוגיה מאוד זה בהעדר טיפול ממושך גם יכול לגרום להתפתחות של מחלות כגון cholecystitis, cholangitis( דלקת של הקיר של צינור המרה), היווצרות אבני מרה, כרוניתדלקת בלבלב, ירידה במשקל, אנמיה מחסר בויטמין עקב ספיגה של חומרים מזינים במעיים.מניעת סיבוכים היא טיפול בזמן ובדיקה שנתית על ידי מומחה.תחזית

.

תחזית לטיפול בזמן הוא חיובי, המחלה אינה מסכנת את החיים.אם דיסקינזיה מלווה במחלות כרוניות של מערכת העיכול, לניבוי בריאות נקבעת חומרת המחלה הבסיסית.

רופא המטפל Sazykina O. יו.