פקקת ורידים ברשתית - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.
ורידי פקקת של הרשתית - היא הפרעת דם חריפה של העורק המרכזי או ענפיו.גורם מרכזי רשתית פקקת ורידים
של פקקת וריד הרשתית מתעוררת עקב סתימה של כלי השיט, אשר עשויות להיות לכך סיבות של טרשת עורקים, יתר לחץ דם, סוכרת, במיוחד תכופות במהלך מירוצים של לחץ הדם ואת רמת הסוכר בדם.צעירים פקק עלול לגרום מחלות זיהומיות, כגון שפעת, אלח דם, מוקדי זיהום של חלל הפה ואת הסינוסים paranasal.גם בפיתוח של פקק וריד רשתית יש ערך עיני( עלייה בלחץ תוך עיני), papilledema, לחץ חיצוני על גלגל העין( גידולים).גורמי סיכון , השמנת יתר, מחלות לב וכלי דם, הפרעות אנדוקריניות, במיוחד כאשר טיפול לקוי. מפתחת בהדרגה ומוביל לאובדן ראייה מוחלט רק מאוחר החלו טיפול.סניפים פקקו ורידים מרכזיים קרובות זוהו בטעות במהלך הבדיקה והתחזוקה.סוגי חסימת : איסכמית( חדות ראייה טובה יותר מאשר 0.1) ו איסכמי( דימומים ברשתית נרחב, חלקים גדולים זלוף בהעדר נימים נקבעו במהלך אנגיוגרפיה והעמסה). כמה שלבים: 1. שלב pretromboza - מורחב, מסולסל, דימום יחידת shtrihoobraznye קליבר שוויוני וריד מעופש, מקולרי בצקת אפשרית.תלונות עלולות להיעדר, לפעמים חד ראייה מופחתת במעט, ויש ראייה מטושטשת תקופתית.: אורח חיים בלתי פעיל
הסימפטומים של המחלה וריד הרשתית פקקת
2. פקקת של וריד הרשתית המרכזי או ענפיו - שבקרקעיתן מופיעים shtrihoobraznye דימומים לאורך הרשתית( אם פגע במרכז וינה) או בתוך שלולית של סניפים אחד או יותר, תפליט רך, גבולות דיסק אופטי מיטשטשים או לא מוגדרת, ונפיחותבאזור המקולה, ייתכנו דימומים לתוך הזגוגית.ישנן תלונות ספציפיות: ירידה בחדות הראיה אל אצבעות לספור, הופעתה של הסקוטומה( אובדן שדה הראייה), הרעלה, הערפל לנגד עיניו.
פקקת הסניף
3. Postthrombotic רטינופתיה - מגיע חודשים ספורים לאחר פקקת ורידים.חדות ראייה מתאוששות לאט.שבקרקעיתן נקבע דימומים ישנים, תפליט קשה, כלי שהוקם זה עתה.באזורי המרכז של בצקת מקולרית cystoid ב נאווסקולריזציה ראש עצב הראייה( התפשטות פתולוגית של כלי דם שם הם בדרך כלל לא אמורים להיות).
4. מחדש פקק אפשרית של וריד הרשתית המרכזי או ענפיו.
אבחון וריד רשתית פקק
האבחנה אינה קשה מדי.השתמש בשיטות הבאות:
- visometry - אולי חדות ראייה מן נורמלי אצבעות לספור,
- perimetry - עלול לגרום הסקוטומה,
- biomicroscopy - ערפול אפשרית של,
הזגוגי - אופטלמוסקופיה, כולל בדיקה עם עדשת גולדמן - על העיןבתחתית - תסמונת "כתוש העגבניות" -shtrihoobraznye דימום בכל או בחלק של הרשתית, זה בצקת, ורידים מורחבים ומפותלים, כלי שהוקם זה עתה,
- אנגיוגרפיה קרינה - עבור אבחנה סופית.
והעמסת אנגיוגרפיה
- הדמית רשתית קוהרנטיות אופטית,
- בדיקות דם הכלליות, בדיקות שתן, גלוקוז בדם, קרישה, זמן קרישת דם, כולסטרול, שומנים, שברי חלבון,
- מדידת לחץ דם, אק"ג,
- התייעצות עם רופא, קרדיולוג, נוירולוגייתכן שיהיה צורך, אנדוקרינולוג.
טיפול טיפול
פקקת וריד הרשתית צריך להיות יזם מיד לאחר האבחנה.ההכנות של אשר הוא רשם פקקת, וריד הרשתית:
- תרופות להורדת לחץ דם .לעתים קרובות הגורם של פקקת היא לחץ דם גבוה.הקצאת nifedipine או fenigidin 1 לוח sublingually, papaverine תוך ורידית Dibazolum, לשריר לקסיס אשר, בנוסף להורדת לחץ הדם, מפחית בצקת ברשתית.כדי להפחית את הלחץ על כלי הדם של הרשתית מבחוץ, להורדת לחץ דם החדירו טיפות, למשל, timolol 0.5%( Arutimol, Kuzimolol).
- fibrinolytics לשחזר את זרימת הדם בתוך כלי הפגוע - plasminogen parabulbarly( זריקה תחת עין) של 0.5 מ"ל יומי במשך 1-2 שבועות
- קרישה ישיר, לדוגמה, הפרין, הראו לאחר טיפול Fibrinolytic, מנוהל 500 IU parabulbarno5 ימים.
- סוכני טסיות המשמשים למניעה פקק חוזרים.לדוגמה, חומצה אצטילסליצילית( אספירין), קלופידוגרל( Plavix), ואחרים. בהכרח בשליטתם של פרמטרים קרישת דם.
- תרופות הורמונליות משמשות למריחה באופן שיטתי.הם מפחיתים דלקת ונפיחות.Parabulbarly מוזרק Dexon 1-2 מ"ל ליום במשך 7-10 ימים.זה גם אפשרי לטפטף תוך ורידי כל יום אחר במשך 1-2 שבועות.
- לשיפור בזרימת הדם reopoliglyukina בשימוש בעירוי נוזלים והמשך pentoxifylline( Trental).
- angioprotectors ( etamzilat, Dicynone, emoksipin).
- נפית ( papaverine, לא-ספא, Riabal).
- ויטמינים ( קבוצה C).אחרי כמה חודשים
בצע קרישת ליזר של הרשתית, תוך הגדלת בצקת מקולרית לתחום אזור מרכזי של הכלי המושפע.סיבוכי
הפרוגנוזה כאשר הזמן החלו יחס מועדף.כאשר טיפול לקוי עלול לפתח subatrophy וניוון אופטי, ניוון של אזור המרכז, נאווסקולריזציה רשתית, דימום ברשתית hemophthalmia חוזר, גלאוקומה משנית.
רופא עיניים Letyuk TZ