Hydroonephrosis - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.
הידרונפרוזיס - מחלת כליות המאופיינת התרחבות הדרגתית של מערכת איסוף כליות בקשר עם הפרה של יצוא של שתן ועלייה בלחץ ההידרוסטטי ניוון מערכת אגן הכליה ואת הפונקציות הבסיסיות כליות parenchymal החמרה הדרגתית.
אם שתן נוצר, במערכת pyelocaliceal( מורכב מכמה כוסות משלב אגן), זה נכנס ומצטבר ברקמות בדרכי השתן הבאות כליה - שופכן.הוא מרוקן את השלפוחית.
המחלה שכיחה יותר אצל נשים, בעיקר בגילאי 25-35 שנים;הרווחת נזק כלייתי חד צדדי.תסמיני
של תמונה קלינית הידרונפרוזיס
.הידרונפרוזיס
קרוב לפתח תסמינית לידי ביטוי זיהום אבוקה, הפציעה או תאונה הוא זוהה על ידי מישוש הבטן.תסמינים ייחודיים הידרונפרוזיס , לא.הכאב המדווח ביותר באזור המותני של עוצמת משתנית, כואב מתמיד, ואת בשלב מוקדם - בצורה של כאבי בטן pristupov_pochechnoy.כאב הידרונפרוזיס , יכול להתרחש גם ביום וגם בלילה, לא משנה באיזה צד החולה ישן.התקפות
מלווה בחילות, הקאות, התנפחות הבטן, ולחץ דם מוגבר.לעתים קרובות מטופלים מדווחים על ירידה במספר פרקי בריחה לפני ובמהלך אותם ואחרי העלייה במספר של ההתקפה שלה.בשלבים מתקדמים של הידרונפרוזיס כאב אקוטי הוא נדיר.עליית
הטמפרטורה במהלך התקפות של כאב אפשרית רק כאשר הידרונפרוזיס הנגוע .סימפטום חשוב
בתוך הידרונפרוזיס גדול הוא מורגש על ההיווצרות ברבע גידול העליונה.לפעמים המטוריה רק simptom-
( מיקרו מקרוסקופית), לעתים קרובות שנצפתה בשלבים הראשוניים של הידרונפרוזיס.המטוריה מקרוסקופית הוא ציין 20% מהחולים עם הידרונפרוזיס, microhematuria - הרבה יותר קרובות.
בתפקוד הכליות המחלה סופנית הוא מוטרד מאוד.הסימפטומים של אי ספיקת כליות מופיעים בעיקר תהליך דו-צדדי.סיבות
הידרונפרוזיס הידרונפרוזיס עשוי להיות מולד או נרכש.סיבות
הידרונפרוזיס המולד לשרת disteneziya בדרכי שתן;האנומליה המולדת מיקום עורק הכליה( או סניפים), השופכן דחיסה;שסתום מולד חומרות של השופכן;מיקום retrokavalnoe של השופכן;ureterocele, חסימה מולדת של דרכי השתן התחתונות.סיבות
רכשה הידרונפרוזיס כמה מחלות אורולוגית: nephrolithiasis, שינויים דלקתיים במערכת השתן, מועקה טראומטי בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן, גידולים בערמונית, וגידולים צוואר הרחם, חדירה ממאירים של שומן retroperitoneal ואת גרורות של גידולים סיבים האגן לימפה retroperitonealצמתים, ולבסוף, שונים נגעים טראומטיים אחרים של חוט השדרה, מה שמוביל הפרות של יצוא של שתן.
מכשולים אנטומיים מחולקים לחמש קבוצות:
- הממוקם השופכה ואת שלפוחית השתן;
- הממוקמים לאורך השופכן, אבל מחוץ לומן;
- הנגרמת על ידי סטייה במצב ומהלך השופכן;
- הקיימים לומן של השופכן, או באגן הכליה בחלל;
- אשר ממוקמים על הקיר של השופכן ואת אגן הכליה.
אחת סיבות תכופות של הידרונפרוזיס הוא כלי נוסף שנקרא קרובים לקוטב התחתון של הכליה ו שופכן במקום לדחוס פטורים מן האגן שלו.תפקידו של כלי נוסף לפיתוח הידרונפרוזיס מבוטא דחיסת מכני וגם השפעתה על צומת ureteropelvic המנגנון התוקפת.כתוצאה מכך, vzaimodavleniya מתמיד ותגובה דלקתית נוספת ובכך סביב הספינה נוצרה השופכן וצלקות, יצירת קמטים או צומת ureteropelvic דחיסה קבוע, ואת הלחץ על מקום השופכן הוא מתרחש רקמת צלקת גרימת התכווצות של לומן שלה.חסמים בתחום זרימת השתן, הממוקמת לומן של השופכן ואת אגן הכליה, עשויים להיות שסתומים ומדרבנים על השופכן הגבלה הרירית שלהם, אגן גידול השופכן, אבנים, diverticulum.סיבוכים
הידרונפרוזיס
סכנה של הידרונפרוזיס היא תופעה של אי ספיקת כליות.כליות מפסיקות לעבוד בקשר עם מה מוות יכול להתרחש על ידי מוצרים רעילים של חילוף חומרים - הצטברות של חנקן שיורים בדם והפרעות אחרות של הומאוסטזיס, שמוצגים בדרך כלל בשתן.כאשר
הידרונפרוזיס עשויה urolithiasis, וכן להצטרף זיהום( pyelonephritis), אשר בתורו עשוי להחמיר את המחלה.
סיבוך מסוכן של הידרונפרוזיס הוא הקרע הספונטני של האגן או הקאליקס.במצב זה, שתן נשפך ישירות לתוך החלל retroperitoneal.
אבחון
הידרונפרוזיס לנוכח חשד הידרונפרוזיס הקל שבקלים יש צורך ליישם את שיטות אבחון, המאשר את האבחנה, לקבוע את סיבת הידרונפרוזיס, כדי לגלות את שלבי התפתחותו;
- בדיקה מקיפה צריכה להיעשות: בדיקות דם, בדיקות שתן.
- בדיקת אולטרה סאונד - כדי לקבוע את העלייה בממדים והאגן calyces כליות, מידת ההתפשטות, רקמות כליה עובי.
- בדיקת רנטגן של הכליה היא השיטה העיקרית לאבחון hydronephrosis.סקירה כללית מספקת את האפשרות לקבוע את גודל הכליות ולזהות אבנים, אם בכלל.בסדרה של רקה תוך ורידים ניתן לציין הצטברות איטית של פתרון ניגוד לתוך אגן הכליה המורחב( אגן) וכוסות.על אורוגראמים, אגן מוגדל, מעוגל, גלקסיות מורחבות נראים.עם פרה משמעותית של פתרון בניגוד תפקודי כליות הניתנות לצבירה בריכוז מספיק רק לאחר 1- 2 שעות או אינו מבחינה כליות חולות.
- כדי לקבוע את מידת הפגיעה בתפקוד הכלייתי, מתבצעת בדיקה רדיואיזוטופית וסריקת כליות.
- כדי להבהיר את האבחנה, ניתן לבצע אנגיוגרפיה, מחשב והדמיה תהודה מגנטית.
טיפול הידרונפרוזיס
הטיפול צריך להיות מכוון הסרת הגורם להתפתחות של הידרונפרוזיס, במידת הצורך - הקטנת גודל האגן ושימור כליות.הטיפול השמרני
הוא בדרך כלל לא יעיל ורק מיושם כאשר דלקת הכליות, להקלה על כאבים, להורדת לחץ דם, אי ספיקת כליות סימפטומים ומשמשים כהכנה לניתוח.
בין השיטות השונות של טיפול כירורגי הם הנפוצים ביותר שחזור, פעולות שימור איברים.שיטה לשיקום הרבה, ואת סוג והיקף הפעולה תלוי באיזה מחלה נגרמת הידרונפרוזיס, מאותו תלוי השקפה על החיים העתידיים של המטופל.אינדיקציה
עבור ניתוחים פלסטיים הם אלה הידרונפרוזיס צעד אחד ושני כיווני, שבו הפונקציה parenchyma נשמר מספיק, ואת סיבת המחלה ניתן למנוע.
הסרת כליות נקראת כאשר תפקוד הכליות כמעט אבוד, ושימור של הכליה מסוכן בגלל סיבוכים אפשריים.לעתים קרובות יותר מבוצעות פעולות כאלה בחולים קשישים.