דרישות בסיסיות לעבודה של האחות הכללית

עיקרון פעילותה של האחות עד לאחרונה התבסס על מימוש ברור ו"אוטומטי "של פגישות הרופא ללא התייחסות לשאלות הנוגעות לחוויות הרגשיות של המטופל.כדי לעשות זאת, האחות צריכה להיות לא רק ידע במונחים של טיפול עבור המטופל, אלא גם המודעות של הנושאים העיקריים של הפילוסופיה, הפסיכולוגיה.לאור העובדה שהאחות מקדישה חלק ניכר מעבודתה לחינוך מטופלים, היא זקוקה ליכולת בתחום הפדגוגיה.כיום, קיימים חסרונות משמעותיים בארגון של תהליך הסיעוד, הקשורים בעיקר עם אי הבנה ועמימות בהגדרות רבות.אחיות לפעמים לדבר אחד עם השני "שפות שונות", בניגוד רופאים המחזיקים בהגדרות מקובלות.הארגון של תהליך ההנקה מבוסס על מודל V. Henderson.מבנה התהליך הסיעודי הוא מרכיבי הידע המדעי המשמש את האחות לארגון ויישום הטיפול בחולה.זוהי מערכת מתמשכת, מתפתחת ללא הרף, בעלת שלבים מסוימים.תהליך הסיעוד נועד לשמר ולשקם בהצלחה את בריאותו של החולה לאחר סבל.לשם כך, על האחות לפתור מספר שאלות.

השאלה הראשונה היא ארגון של בסיס מסוים, הכולל מידע מלא על המטופל.המשימה השנייה של האחות היא לזהות את הצרכים של המטופל מופרע.יתר על כן, יש לקבוע את פעולות העדיפות שיש לנקוט ביחס למטופל.הנקודות הבאות הן ביצוע הפעילות המתוכננת וניתוח העבודה שבוצעה על ידי האחות.הסוגיות הנ"ל הן השלבים העיקריים בתהליך הסיעוד.פעילויות

של האחות הכללית במבנה של מתן טיפול ראשוני לאזרחי המדינה שלנו מבוססים על הסטנדרטים של מערכת סיעוד, למרות שיש לה מוזרויות משלה.

השלב הראשון של תהליך ההנקה כולל אמצעים אבחוניים עבור צורך משבש מסוים של המחלה.האלמנט השני הוא הגדרת סדרי עדיפויות.במקרה זה, אחות המשפחה עוברת רשימה של המידע המתקבל על ידי שיחה עם המטופל או קרוביו בשיטת הסקר, וכן על נתונים המתקבלים מאנשי רפואה ומהמסמכים הנלווים.השלב הראשון בתהליך ההנקה כולל שימוש בשיטות מסוימות לאיסוף מידע על המטופל.עיקרם הוא אוסף של מידע סובייקטיבי, הכולל תלונות של המטופל( בסיסי ומשני).אז האחות אוספת מידע אובייקטיבי המספק את הנתונים האנתרופומטריים של המטופל, מצב הנפש, ואת העור.כאן היא בוחנת את מערכת הלב וכלי הדם ואת מערכת הנשימה במונחים של פרמטרים בסיסיים - דופק, לחץ עורקי, spirometry, וכו 'מרכיב חשוב ברפואה המשפחתית הוא ניתוח המצב הנפשי של המטופל, מאפיינים אתניים.כמו כן יש לשים לב למתקנים תעשייתיים הממוקמים ליד הבית, את הפעילות החינוכית של כל אחד מבני המשפחה.התבוננות קפדנית בתגובות ההתנהגותיות של הלקוחות המרואיינים ורגשותיהם חשובה אף היא.האחות בפועל הכללי קומפיל רשימה של נתונים המטופל ברציפות ברציפות בעבודה עם המשפחה הזאת.

השלב השני בתהליך הסיעוד של המטופל הוא הערכת המידע שנאסף, שמטרתו לזהות את הצרכים המופרעים העיקריים.הצלחתה של האחות במשפחה בשלב זה תלויה בידע ובניסיון של התקשורת המקצועית עם המטופל, כמו גם ביישום של עמדות בסיסיות של deontology ואתיקה רפואית.עליה לנתח את מצבו של המטופל באופן מיידי ומיומן כדי לעבור לשלב השני של פעילותה - הפקת אבחנה אחות.אחות כללית העובדת בשירות הסיעודי בשלב זה חייבת לקבוע במדויק ובמידתיות את אבחנה של האוכלוסייה על פי הצרכים, ושביעות הרצון של תושבי האזור מפגיעה זו או אחרת.ואז היא קובעת את בעיית העדיפות של האוכלוסייה( מחלה) ומנתחת בזהירות את מרכיבי הפתרון שלה.לשם כך, האחות משתמשת לעתים קרובות במדדים הבסיסיים של בריאות הציבור.אלה כוללים את המספר הכולל של מחלות, מקרי מוות, איכות הצעדים הרפואיים והמניעיים, ומקור התמיכה החומרית חשוב אף הוא.

סולם בעל חמש דרגות משמש לניתוח המדד הרלוונטי בנפרד.בעקבות הקמתה של הבעיות בעדיפות בתוך צורות אחות אזרחים באזור מסוימות של קבוצות אלה על פי מין, גיל, נוכחות של פריטים בעלי סיכון גבוה.הפעילות של אחות ביחס למשפחה מסוימת דומה ומעורבת בזיהוי בעיות של לקוחות, מחולקת לשתי קבוצות.הקבוצה הראשונה מורכבת אמיתי, השני - הבעיות העתידיות של המטופל.זיהוי הבעיות העיקריות, אחות המשפחה צריכה להיצמד להחלטות רפואיות אבחנתיות, יש מידע מסוים על התכונות הפעילות החיונית של החולה, סכנה מוגברת עבור אלמנטים בריאותיים שלה מאפיין intrapersonal שלה.עבודת האחות בשלב זה נושאת באחריות רבה, שכן המסקנות שתעשה לגבי מצבו של המטופל תלויות בתוצאה החיובית של מחלתו.האבחנה, אותה מטפלת האחות, צריכה לשקף את הצורך המטריד של המטופל ואת הגורם שגרם לו.דוגמאות של אבחונים סיעודיים כוללים: הפרעת השתן הנגרמת על ידי פגיעה בכליות דלקתיות ופחד עקב ההתערבות כירורגית הקרובה.FHN ההחלטה אבחון לאפיין את הבעיה באזורים שונים של תפקודים חיוניים של המטופל - מן הצרכים התזונתיים לקוי לצרכים של הגשמה עצמית בחברה.למרבה הצער, הארגונים הרלוונטיים המעורבים בתהליך ההנקה, לא הוקמו מקובלת רשימה של אבחנות סיעוד, ויש רק רשימה מעידה עליהם.

השלב השלישי של תהליך ההנקה כולל הגדרת המטרות של האחות המשפחה.עבודה זו צריכה להתבצע ברצף, כלומר.כדי להתחיל את זה יש צורך באישור של הבעיה העיקרית של המטופל.הצורך בהגדרת המטרות של פעילויות סיעודי עקב אישיות העובד מאפיינים פיזיולוגיים של חולים, כמו גם הקמת רמת איכות העבודה שנעשתה.אחות משפחה צריכה לערב את המטופל באופן פעיל את ההחלטה לעבוד מטרות ושיטות הייצור שלהם, אשר יבטיח את המוטיבציה שלו להגיע לתוצאה חיובית.

ישנם שני סוגים של מטרות, הראשון שבהם חייב להתממש בשבוע הבא, והשני - במונחים מאוחרים יותר.מטרה נפרדת מורכבת משלושה מרכיבים: הפעולה, הזמן וה"כלי "להגשמת המטרה.בנוסף, מבוצע ניתוח מעמיק של הנושאים הקיימים, ולאחר מכן אישור תכנית פעולה מתאימה בכל מקרה ומקרה.לאחר מכן, הצוות הרפואי מבין את התוכניות שלהם עם ניתוח קריטי הבאים של העבודה שבוצעה.כדי להציג טוב יותר את השלבים של פעילות האחות, יש צורך לתאר בפירוט בכל שלב.דוגמה למטרה ארוכת טווח: המטופל יוכל לעסוק באתלטיקה חודשיים לאחר השחרור מבית החולים.מרכיב חשוב בפעילות של אחות המשפחה בשלב זה הוא הגדרת מטרות העונות על צרכים ספציפיים.האישורים הממוקדים צריכים להיות בר השגה, מדויק במונחים של יישום.

השלב הרביעי בתהליך ההנקה כולל תכנון פעילויות של אחות.המערכת של טיפול ראשוני לאוכלוסייה, צעד זה כרוך בבחירת אזור עבודה בסיעוד, הקמת ביצועיו ויצירת תכנית ההתערבות, אשר באה לידי ביטוי במסמך.חלוקת התפקידים בין משתתפי השירות מבוצעת אז ומאורגן מבנה של מערכת שיא ובקרת נתונים האישית.פעילויות FHN בשלב זה היא לכתוב הצהרה שבה הוא פרטה רשימות טיפולים שבוצעו ופעולה מונעת ביחס לקוחותיהם.

ישנם מספר סוגים של עבודה סיעודית.הטופס התלוי כולל את עבודת האחיות, המרכיבות את יישום המלצות הרופא ובפיקוחו.טיפוס עצמאי מניח מראש את הפעילות העצמאית של אחות.פעולות אלה כוללות: . ניטור שיטתי של אינדיקטורים בריאות חיוניים, יישום חירום לרופא להגיע, מתן היגיינה אישית חולה מאוד, אמצעים למניעת התפשטות מחלות זיהומיות במחלקת והמראה תלויים זה בזה אחר חוזה אחיות עבודה משותפת עם אנשי מקצוע אחרים שמטרתם יישום רלוונטיאמצעים לטיפול וטיפול בחולים.פעילות זו כוללת מניפולציות הכנה לסוגים שונים של חומרה ואבחון מעבדה.זה כולל גם התייעצות עם רופא של פיזיותרפיה ופיזיותרפיה.

בשלב זה, על האחות לקבוע כיצד ליישם את פעילותם, המתגבשת בהתאם לבעיות המטופל.אלה כוללים: יישום טיפול חירום לפני הגעתו של רופא, יישום המלצותיו, מתן תנאי חיים נוחים למטופל, סיוע במקרה של בעיות פיזיולוגיות ופסיכולוגיות, אמצעים למניעת סיבוכים של המחלה, וארגון התייעצויות לבני משפחה.אז האחות מבצעת סדרה של פעילויות מתוכננות על פי מטרות מנוסח.ישנם תנאים מסוימים, עם נוכחות קפדנית של אשר תוכנית פעילות סיעוד מתאים ליישום.אלה כוללים את המשך ביצוע הפעולות המתוכננות ואת השתתפותם הפעילה של בני המשפחה ביישומם.פעולות אלו עשויות שלא להתבצע במקרה של מצבים בלתי צפויים.בעת ביצוע פעולות חירום, יש צורך להשתמש תבניות מסוימות, אשר תוכננו במיוחד עבור סיעוד בפועל.נקודה חשובה היא תשומת הלב של האחות למאפיינים הסובייקטיביים של המטופל.פעילות הסיעוד נרשמת במתכונת מיוחדת, תוך התחשבות במידתיות, זמן ביצוען, וכן יש לציין את תגובת החולה לצעדים שננקטו.

בתרגול של המטפלת הכללית בשירות מתן טיפול ראשוני לאוכלוסייה בשלב ביצוע הפעילות המתוכננת, מתמקדת תשומת לב רבה בניהול ברור של פעולות.יחד עם זאת, ההצלחה החיובית של שלב זה תלויה ביעדים מוגדרים בבירור, פעולות מתוכננות היטב, וזמינות של אמצעים מתאימים להשגת תוצאות חיוביות.מרכיבים חיוניים של יישום נכון של העבודה המתוכננת הם חלוקה ברורה של הפונקציות בין המשתתפים בפעילות זו, ידיעתם ​​הטובה של מידע מסוים ונאמנותם לעבודתם.

השלב החמישי בתהליך הסיעוד כולל ניתוח פעילויות האחות, ובמידת הצורך, ביצוע פעולות מתקנות.שלב זה כולל גם מסקנות השוואתיות של פעילות סיעוד עם המטרות שנקבעו.במקרה של תוצאה חיובית, אחות המשפחה מתקן את זה בצורה מיוחדת עם אינדיקציה מדויקת של הפרמטרים הזמן.במקרה ההפוך, כאשר המטופל זקוק לסיעוד, יש לבצע ניתוח זהיר של פעולות האחות כדי לקבוע את סיבת המצב.לשם כך, תוכל להיעזר בעצת מומחים אחרים כדי לתכנן את עבודתך כהלכה.אמצעים אלה מבטיחים את יעילותם של פעילויות סיעוד, את המחקר של התגובה של המטופל למניפולציה המתאימה, וגם לספק הזדמנות לזהות צרכים אחרים של הלקוח מופרע.מאפיין חשוב של אחות בביצוע עבודה איכותית בשלב זה הוא היכולת לבצע ניתוח השוואתי של התוצאות שהושגו עם המטרות שנקבעו.ביצוע פעולות מתקנות אפשרי רק בנוכחות שינויים שליליים במצב הבריאות של המטופל.פעילותה של האחות במשפחה בכל שלב בתהליך הסיעוד מוסדרת במסמך מתאים - היסטוריה סיעודית של המחלה או כרטיס אחות לניטור מצבו של המטופל, הכולל כרטיס סיעוד.בימים אלה מתנהלת עבודה אינטנסיבית ליצירת תיעוד אוניברסלי המתאים לחלוטין לאחות הרפואה המשפחתית.

ניתוח שלב

של אחיות בתחום מתן השירות בפועל הכללית של טיפול ראשוני לאוכלוסייה מספק סקירה אובייקטיבית של רמת הציות של התוצאות המצופות מטרות.שלב זה מבוסס על יישום של רגולציה שיטתית ויומיומית ביישום תוכנית הפעילות של שירות זה.ניתוח של העבודה, ב אחות מסוימת של נוהג כללי, עשויים להתנהל בשלב הסופי של עבודתה, והן בשלב של תכנון פעולה ויישום.ישנן דרישות מסוימות בהערכת אחיות רפואיות, כולל הפשטות שלה ונכון בו זמנית כדי להבטיח איכות מסוימת עבור האזרחים.השלב האחרון של סיעוד בשירות הראשוני הוא הערכה מחדש.שלב זה צריך להילקח בחשבון במקרה של תוצאה שלילית מתקבל.יחד עם זאת, יש צורך לארגן מחדש את תוכנית הפעילויות, אשר יותר מכוונת וממוקדת בהשגת תוצאה חיובית בהשוואה הקודמת.לפיכך, האחות הכללית היא משתתפת יוזמה בשירות הטיפול הראשוני של האוכלוסייה.היא פועלת נמרצות בפרויקטי מערכות בריאות שונים: ביצוע סקרים שונים ובדיקה בקרב אזרחים, מזהה ושומרת רשומים הסטטיסטית של הקבוצות העיקריות של בריאות.אחד מתפקידיו העיקריים של האחות של נוהג הכללי הוא לבצע למטרות רפואה-מונעות מרובות של אנשי רופא כלליים תחת השפעת אפקט שלילי על גורמי בריאותם( כגון קרינה מייננת).אחות משפחתית צריכה להיות מוסמכת בשימוש במחשב אישי במסגרת מחשוב המוני של כל אזורי האוכלוסייה.משימה חשובה של האחות של הנוהג הכללי היא לקחת בחשבון סטטיסטי של התוצאות המתקבלות משירות הטיפול הראשוני.כמו כן, היא פועלת באופן פרואקטיבי בארגון של שלושה צעדים מנע.

כיום, מערכת מתן סיוע ראשוני לאוכלוסייה כפופה לרפורמה. לשם כך יש לנתח הן היבטים חיוביים והן שליליים של פעילות המרפאה הנוכחית.הקמתו של מבנה זה נועדה בתחילה לספק לאזרחים אזור מסוים ליד מקום מגוריהם עם שירותים רפואיים מוסמכים.הפונקציה הנ"ל של המרפאה מתבצעת היום, עם זאת, רמת המקצועיות של רופאים רבים ירד באופן משמעותי.כתוצאה מכך, היא ארגנה מספר רב של מרפאות מומחים בבית החולים, כאשר רופאים את ההזדמנות לשלב את הטיפול במרפאות חוץ של מטופלים בעבודת המרפאה ומעשית בבתי חולים.במקביל, נשמרת רמה גבוהה של ידע ומיומנויות מקצועיות.

ארגון מבני אשפוז נוצרו עבור רוב אזרחי מתקנים מסוימים חלוף מומחיות עבודה, מעבדה ובדיקות אינסטרומנטלי בביצוע פעולות מניעת מתקנת.במערכת זו של טיפול ראשוני, אין מקום להעברת חולה ממומחה אחד למשנהו.החיסרון העיקרי של מבנה זה הוא חוסר ההתייחסות של הנוהג הקולקטיבי והמוכשר של הרופאים.במקביל המטופל מגיע הקבלה מומחית, תוך עקיפת משרד הרופא של המחוז, אשר מוביל לעתים קרובות שיטות סותרות של אבחון וטיפול בחולים.זה גדיל משמעותי את מספר החולים עם אבחנה שגויה וטיפול הולם על מחל בהתאמה, אשר הובילה הכרוני שלה.לכן, בדיקה שיטתית של הפעילות של הכפופים להם נוספה לתפקידים של הרופאים הראשי של המרפאה.

תכונות

שליליות של ארגוני טיפול ראשוני היום הן לחסל את אזרחי הבחירה של הרופא המטפל, כמו גם התמקדות ההפרדה "צעדים" כדי לעזור לאוכלוסייה, ולא לעשות כל מאמץ לשלב מבני נתונים.ההצהרה האחרונה אושרה, למשל, על ידי הקדמה של מגוון רחב של התמחויות של רופאים פרופיל צר.לצורך ניהול מוצלח ונכון של המטופל, הידע והמיומנויות של רופא המחוז צריכים להיות אוניברסליים, שלפעמים לא נצפים.לכן, המצב הנוכחי במערכת הבריאות טעונה אישור של רופא המומחיות החדשה, אשר היה לעמוד בדרישות של החברה המודרנית - רופא משפחה או רופא כללי.עבודתו של מומחה זה מכוונת כולה לחולה ולמשפחתו, ולא רק על מחלתו.רופא המשפחה מבצע את פעולותיו לפי תכנית אחידה וכישורים.זה מרמז על רמה גבוהה של הכשרה של רופאים כלליים האוניברסיטות הרפואיות, כעובד רפואי אשר מבצע טיפול מיוחד ומגוון ועל אמצעי מניעה.מומחה זה צריך להיות בעל ידע מקיף בנושאי הפסיכולוגיה, הפדגוגיה וכו '.

כרגע, לוח הזמנים של רופא המשפחה הוא תוכנן בבירור. פעילותה כוללת: להישאר במשרד( מ 8.00 כדי 17.00), כוננויות( מ 18.00 כדי 20.00), כמו גם במתן ייעוץ בטלפון( מ 8.00 כדי 22.00).עבור כל מתרגל כללי, מספר המשפחות המוגשות נקבע( בממוצע של כ -100, כולל 350 אנשים).

רופא המשפחה המודרני צריך להיות מוסמך בשימוש במחשב אישי, שכן כל פעילותו מאורגנת על בסיס של תוכניות אלקטרוניות.משרד של רופא כללי צריך להיות בגודל נאות להכיל מחשב אישי עם מדפסת, הרהיטים הדרושים וציוד רפואי מתאים.לרשותו של הרופא, יש מנגנון עבור אֲזִינָה, מדידת לחץ דם, קיבולת חיונית, וכן א.ק.ג מד הגובה ואח. הזמינות של ארון תרופות לסיוע חירום.על מנת לארגן פעילות יעילה ומיידית של רופא כללי, על מערכת הבריאות לספק למומחה זה את הטרנספורט המוטורי לצורך ביצוע שיחת החולה.במקרה זה, הרופא צריך לספק אמצעי תמרון של תקשורת.

רופאי בפועל יכול לעבוד אנשים שסיימו מחלקות רפואיות ילדים של אוניברסיטת לרפואה והתמחות בעבר התמחות קלינית "רפואת משפחה", או רופאים מחוז הסבה עבור אותה התמחות.מומחים אלה עובדים במוסדות לרפואת משפחה, מרפאות או בתי חולים, מתפקדים על בסיס מחוז, וכן מחלקות של מכוני מרפאות או בתי חולים.תפקידיו של רופא כללי כוללים הקמת אתר שירות, ביצוע עבודות חינוך סניטריות עם המטופל ובני משפחתו, ביצוע פעולות מניעה, שמטרתן לזהות מחלות סמוכות וגורמי סיכון מוגבר בהתרחשותן של מחלות שונות.לאחר מכן הוא מארגן וקורא לקבוצה המתאימה של חולים לבדיקת המרפאה הבאה, כותב הוראות לרופאים צרים, על מנת לאבחן את המחלה ולנהל טיפול הולם.

הפונקציות העיקריות של המתרגלים הכלליים הן יצירה ויישום של מערך של אמצעים טיפוליים ומניעה לחולים בקליניקה( בקבלת הפנים) ובבית.רופאת המשפחה, בשיתוף עם האחות, קובעת ניטור שיטתי של הריון ותינוקות על פי התקן המפותח, וכן מארגנת ומיישמת את החיסון של אוכלוסיית האתר.תפקידיו של רופא כללי כוללים את פתרון שאלת שליחת החולה לסנטוריום-מניוריום, ביצוע ניטור שוטף של בריאות החולה בכל שלב של אמצעים רפואיים ומניעה.על המטפל הכללי לעבוד בצמוד למבנים רפואיים ומניעה שונים, לרבות מוסדות לביטוח בריאות, וכן ארגונים לסיוע חברתי לאזרחים.זה מספק סיוע חומרי, פסיכולוגי ורפואי למשפחות חלשות, יתומים, זקנים, נכים ועוד.פעילותו של עובד רפואי זה מספקת דרישות מיוחדות.רופא המשפחה צריך להיות מוסמך בנושאים של שטרות, תפקוד עמדות בסיסיות של מערכת הבריאות.מומחה זה חייב לשמור על עקרונות מוסריים ומוסריים בפעילותו.פעילותו העיקרית של רופא המשפחה כוללת יישום של אמצעים רפואיים ומניעה ובדיקת החולה, מניפולציה מיידית במקרה של החולה במצב של סכנת חיים וכן ביצוע פעילויות שונות לארגון עבודתו של מוסד רפואי זה.על המטפל הכללי לשלוט באופן מושלם בשיטות של בדיקה וניתוח של מידע של בדיקה אובייקטיבית וסובייקטיבית של המטופל.הוא חייב להיות בעל הכישורים לפתח תקן של אבחון מעבדה בחומרה, וגם להיות מסוגל ליישם שיטה זו או אחרת למניעת מחלות וטיפול משקם.על רופא המשפחה להיות בעל ידע מתאים בפרשנות תוצאות הניתוחים של החומר הביולוגי של המטופל, אלקטרוקרדיוגרמות ושיטות סקר אחרות.