Poliomyelitis( שיתוק ילדים) סימפטומים

שיתוק ילדים( שיתוק ילדים) הנגרמים על ידי וירוס והוא מאוד זיהום ויראלי מדבק.בצורה חמורה ביותר, poliomyelitis יכול לגרום שיתוק מהיר בלתי הפיך;עד סוף שנת 1950 הוא היה אחד מחלות זיהומיות המסוכנות ביותר, ולעתים קרובות מתרחש בצורה של מגיפות.תסמונת פוסט-פוליו ופוסט-פוליו פרוגרסיבי ניוון שרירים עלולות להתרחש לאחר 30 שנים או יותר לאחר ההדבקה הראשונית, בהדרגה שמובילים לחולשת שרירים, אטרופיה וכאב.Poliomyelitis ניתן למנוע על ידי יצירת חסינות, וכעת הוא נעלם כמעט במדינות מפותחות;אבל הסכנה של המחלה עדיין קיימת.Poliomyelitis הוא עדיין נפוץ במדינות רבות בעולם, ואין דרך לרפא את זה;לכן, עד להרס נגיף הפוליו, החיסון נשאר השיטה העיקרית להגנה.הקיץ

ותחילת הסתיו, כאשר לרוב מתרחשים מגיפת הפוליו, ההורים ובעיקר לזכור אותו, כאשר ילד חולה.מחלות, כמו זיהומים רבים אחרים, מתחיל בחולשה כללית, חום וכאבי ראש.הקאות, עצירות או שלשול קל אפשרי.אבל גם אם לילד שלך יש את כל הסימפטומים האלה ובנוסף לכל הכאב ברגליו, אין למהר למסקנות.יש עדיין סיכוי גדול כי זה שפעת או גרון.כמובן, אתה מתקשר לרופא בכל מקרה.אם זה לא יהיה ארוך, אתה יכול להתיישב בצורה כזאת שאם ילד יכול להנמיך את ראשו בין ברכיו או כך להטות את הראש קדימה, הסנטר שנוגע בחזה, הוא כנראה אין פוליו.(אבל גם אם הוא עובר בדיקות אלה, זה עדיין לא מעידים על מחלה.)

למרות התקדמות משמעותית מיגור הפוליו במדינה שלנו, הבעיה של מחלות הקשורות שיתוק רפה חריף( AFP), לא איבדה את הרלוונטיות שלה.רופאי ילדים לעתים קרובות צריכים להיפגש עם מגוון רחב של מוח זיהומיות ובחוט השדרה ומחלות של מערכת העצבים ההיקפיים.Neuroinfections המחקר של המבנה עולה כי הפרעות של מערכת העצבים ההיקפית להתרחש 9.6% מהמטופלים, מחלות זיהומיות של חוט השדרה - ב 17.7%.בקרב האחרונים נשלטת על ידי מיאלופתיה זיהומיות חריפה, ואילו חריפה שיתוק ילדים שיתוק הקשורים חיסון, מיאלופתיה חריפה, entsefalomielopoliradikulonevropatiya הם הרבה יותר נדיר.בהקשר זה, בנסיבות הנוכחיות יש צורך להקדיש תשומת לב מיוחדת באבחנה המבדלת של AFP, אחר המצב אפידמיולוגיים, כדי להימנע over-אבחנה, לשפר את תוצאות הטיפול, להפחית את שכיחות רישום מוצדקת של סיבוכים שלאחר החיסון.שיתוק ילדים משתקים החמור

- קבוצה של מחלות ויראליות, מקובצים לפי העיקרון האקטואלי, מאופיינת paresis הרפוי, שיתוק שנגרם על ידי התבוסה של תאי המנוע של הקרנות הקדמיות של חוט השדרה ואת הגרעינים העצבים קרניאלי מנוע של גזע המוח.אסתיולוגיה

. המבנה האטיולוגי של מחלות זיהומיות של מערכת העצבים הוא מגוון.בין הגורמים האטיולוגיים "פרא" נגיף הפוליו 1, 2, סוג 3, polioviruses חיסון, enteroviruses( ECHO, קוקסאקי), נגיפי ההרפס( HSV, HSV סוג 3, EBV), וירוס שפעת, וירוס חזרת, חיידק הדיפטריה, Borrelia, UPF( staphylococci, חיידק גרם שלילי).עניין מיוחד

היא שיתוק השדרה בפוליו וירוס "פרא" השייך למשפחת Picornaviridae, הסוג enterovirus.סוכן סיבתי הוא קטן בגודל( 18-30 ננומטר), מכיל RNA.הסינתזה של הנגיף והתבגרותו מתרחשות בתוך התא.

Polioviruses אינם רגישים לאנטיביוטיקה וכימותרפיה.כאשר קפוא, הפעילות שלהם נמשכת במשך מספר שנים, במקרר המקומי - כמה שבועות, בטמפרטורת החדר - כמה ימים.במקביל, נגיפי פוליו הם מומתים במהירות העיבוד של פורמלדהיד, כלור נותר חופשי, לא יכול לסבול ייבוש, חימום, קרינה אולטרה סגולה.יש

שלושה סרוטיפ נגיף פוליו - 1, 2, 3. הטיפוח במעבדה הוא מיוצר על ידי הזיהום של תרביות רקמה שונות בחיות מעבדה.

• גורם פוליו נגרם על ידי זיהום ויראלי של אחת משלוש הצורות של נגיף הפוליו.

• וירוס יכול להיות מועבר דרך מזון מזוהם ומים מזוהמים עם רוק או במהלך שיעול או התעטשות.

מקור ההדבקה הוא אדם חולה או נושא.המשמעות אפידמיולוגיים הגדולה היא הנוכחות של נגיף לוע האף והמעי שם הוא משתחרר לסביבה.במקרה זה, בידוד של הנגיף עם צואה יכול להימשך בין מספר שבועות עד מספר חודשים.ב רירית nasopharyngeal, הסוכן של poliomyelitis הוא 1-2 שבועות.

נתיבי ההולכה העיקריים הם אלמנטריים ומוטסים.

במקרים של מניעה ספציפית במינון, מקרים ספורדיים נרשמו לאורך כל השנה.רוב הילדים היו חולים לפני גיל שבע, מהם חלקם של חולים בגיל מוקדם הגיע 94%.מדד הדמיון הוא 0.2%.הקטלניות בקרב הלא-מחוסקים הגיעה ל -2.7%.

ארגון הבריאות העולמי בשנת 1988, מעלה את השאלה של החיסול המוחלט של שיתוק ילדים נגרם על ידי וירוס "פרא".

1) להשיג ולשמור על רמה גבוהה של כיסוי של חיסון;: בהקשר זה, 4 אסטרטגיות עיקריות כדי להילחם בזיהום ננקטו

2) חיסונים נוספים על ימי החיסון הלאומי( NIDs);

3) יצירה והפעלת מערכת אפקטיבית של מעקב אפידמיולוגי של כל המקרים של שיתוק רפה חריף( AFP) במקרים בילדים מתחת לגיל 15 שנים עם בחינת Virological חובה;

4) חיסונים נוספים "מגבילים" באזורים מוחלשים.

בעת אימוץ תוכנית חינוך הפוליו העולמית מספר החולים בעולם הסתכם 350 000. עם זאת, על ידי 2003, הודות לפעילותה השוטפת, מספרם ירד ל 784. שלושת אזורי העולם כבר יש פוליו-חינם: The American( 1994), מערבפסיפיק( מאז 2000) ואירופי( מאז 2002).עם זאת, במזרח הים התיכון, אפריקה וחלקים של דרום מזרח אסיה, פוליו הנגרמת על ידי נגיף הפוליו "פרא" ממשיכה לרשום.אנדמיים עבור poliomyelitis נחשבים הודו, פקיסטן, אפגניסטן, ניגריה.

מאז דצמבר 2009 נרשמו התפרצות פוליו טג'יקיסטן הנגרם מסוג 1 נגיף הפוליו.ההנחה היא שהווירוס הגיע לטג'יקיסטן ממדינות שכנות - אפגניסטן, פקיסטן.אם ייקח בחשבון את עוצמת תזרים הגירה ברפובליקה של טג'יקיסטן כדי הפדרציה הרוסיה, כולל הגירת עבודה ואת קשרי מסחר הפעילים, לקח מסירה של הנגיף "פרא" פוליו לתוך שטחה של המדינה שלנו, דיווח על מקרי פוליו מבוגרים וילדים.

רוסיה החלה ליישם תוכנית חינוך הפוליו העולמית בשטחן בשנת 1996. על ידי שמירה על רמה גבוהה של כיסוי חיסוני של ילדי השנה ה -1 של החיים( 90%), שיפור המעקב של שכיחות הזיהום ברוסיה ירד מ 153 מקרים ב -1995. 1 - בשנת 1997. על פי ההחלטה של ​​ועדת הסמכה האזורית האירופית בשנת 2002. הפדרציה הרוסית קיבלה מעמד של השטח חינם הפוליו.

לפני השימוש בחיסון מומת לפוליו המחלה נרשמה ברוסיה, הנגרם על ידי polioviruses הנגזר חיסון( 1 - 11 מקרים בשנה), מתרחש ככלל, כניסתה של המנה הראשונה של חי OPV.

אבחון

• היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית.

בדיקות דם.

• נקב בצוואר( נקב בעמוד השדרה).אבחון מעבדתי

. רק על סמך התוצאות של Virological ומחקרים סרולוגיות, אפשר לקבוע אבחנה סופית ב פוליו.מעבדות פוליו Virological בחינת

מרכזי מעקב אזורי הנושא פוליו / AFP:

- ילדים חולים עד 15 שנים עם תסמינים של שיתוק רפה חריף;

- ילדים מגע ומבוגרים ממרכזי פוליו ו AFP במקרה של המנוח( לאחר היום ה -14 מיום גילוי של שיתוק) בחינה של החולה, כמו גם נוכחות בסביבה של אנשים חולים מן השטחים פוליו מעוטי יכולת, פליטים ועקורים פנימי( פעם);

- ילדים מתחת לגיל 5 שנים, הגיעו 1.5 החודשים האחרונים של הרפובליקה הצ'צ'נית, אינגושטיה לגשת לקבלת טיפול רפואי מתקני בריאות, ללא קשר לפרופיל( פעם אחת).

חולים עם סימנים קליניים של פוליאומיטיס או שיתוק רופף חריף כפופים בדיקה פיזית חובה 2 פי.הצואה הבדיקה הראשונה לקחת במהלך היום מרגע האבחון, המדגם השני - ב 24-48 שעות.הנפח האופטימלי של הצואה הוא 8-10 גרם המדגם ממוקם במיכל פלסטיק סטרילי מיוחד.אם הדגימות נשלחות למרכז הפוליו האזורי / AFP מעקב בתוך 72 שעות מיום הדגימה, הדגימות ממוקמות במקרר בטמפרטורה של 0 עד 8 ° C והועברו למעבדה בטמפרטורה של 4 עד 8 מעלות צלזיוס( קר הפוךשרשרת).במקרים בהם אספקת החומר למעבדה וירולוגית מתוכננת להתבצע במועד מאוחר יותר, הדגימות מוקפאים ב -20 מעלות צלזיוס ומועברים קפואים.

תדירות בידוד הווירוס בשבועיים הראשונים היא 80%, בשבוע 5 - 6 - 25%.לא היה מנשא קבוע.מהנוזל השדרתי, בניגוד לוירוסי קוקססקי ו- ECHO, נגיף הפוליו הוא נדיר ביותר.

לקבלת תוצאות קטלניות, החומר נלקח מחוט השדרה הצוואר הרחם המותני, המוח הקטן ותוכן המעי הגס.עם שיתוק הנמשך 4-5 ימים - וירוס מחוט השדרה קשה לבודד.

בדיקה סרולוגית צריכה לכלול:

- חולים עם חשד poliomyelitis;

- ילדים מתחת לגיל 5 שהגיעו במהלך 1.5 החודשים האחרונים מהרפובליקה הצ'צ'נית, הרפובליקה של אינגושטיה, ומבקשים סיוע רפואי למוסדות רפואיים ומונעים, ללא קשר לפרופיל שלהם( פעם אחת).

לבדיקה סרולוגית, לקחת שתי דגימות של הדם של החולה( 5 מ"ל כל אחד).הבדיקה הראשונה צריכה להילקח ביום האבחון הראשוני, השני - לאחר 2-3 שבועות.הדם מאוחסן ומועבר בטמפרטורה של 0 עד +8 ° C.

DSC מגלה נוגדנים מחברים משלימים ל- N ו- H- אנטיגנים של הפוליווירוס.בשלבים המוקדמים, רק נוגדנים ל- H- אנטיגן מזוהים, לאחר 1-2 שבועות - ל- H ו- N- אנטיגנים, אצל אלו שהחלימו - רק נוגדנים מסוג N.

בזיהום הראשון עם poliovirus, נוגדנים נוגדי-לאחר זיהום אחר עם סוגים אחרים של poliovirus, נוגדנים נוצרים בעיקר על אנטיגנים הקבוצה thermostable הזמינים בכל סוגי polioviruses.

PH מגלה נוגדנים מנטרלים ויראליים בשלבים המוקדמים של המחלה, ניתן לזהותם בשלב אשפוז החולה.נוגדנים מנטרלים נגיפיים יכולים להיות מזוהים בשתן.

RP בג 'ל אגר מגלה משקעים.במהלך תקופת ההחלמה ניתן לזהות נוגדנים בעלי סוג מסוים של זרימה, להפיץ זמן רב.כדי לאשר את הצמיחה של titers נוגדנים, sera מזווג נבדקים במרווחים של 3-4 שבועות, דילול בסרום מעל הקודם 3-4 פעמים או יותר נלקח כעלייה דיאגנוסטית.השיטה היעילה ביותר היא ELISA, המאפשרת זמן קצר כדי לקבוע את התגובה החיסונית ספציפית למחלקה.זה חובה לבצע PCR על מנת לזהות וירוסים RNA בחלק הצואה, נוזל מוחי.

תסמינים של

• חום.

כאב ראש וכאב גרון.

• צוואר קבוע וגב.

• בחילות והקאות.

• כאבי שרירים, חולשה או עוויתות.

• קושי בבליעה.

עצירות ושמירה על שתן.

• בטן נפוחה.

• עצבנות.

תסמיני אקסטרים;שיתוק שרירים;קשיי נשימה.

פתוגנזה של .שערי הכניסה של זיהום ב poliomyelitis הם רירית של מערכת העיכול ודרכי הנשימה העליונות.רפרודוקציה של הנגיף מתרחשת בתצורות הלימפה של הקירות הלועיים והמעיים האחוריים.

להתגבר על המכשול הלימפה, הנגיף חודר לזרם הדם ומועבר בכל הגוף.קיבוע וכפל של הגורם הסיבתי של פוליאומיטיס מתרחש באיברים ורקמות רבים - בלוטות הלימפה, הטחול, הכבד, הריאות, שריר הלב, ובמיוחד בשומן החום, שהוא סוג של מחסן נגיפי.

החדיר של הנגיף במערכת העצבים הוא אפשרי דרך האנדותל של כלי דם קטנים או עצבים היקפיים.התפלגות בתוך מערכת העצבים מתרחשת באמצעות הדנדריטים של התאים, ואולי, דרך רווחים בין תאיים.כאשר הווירוס מקיים אינטראקציה עם תאי מערכת העצבים, השינויים העמוקים ביותר מתפתחים במוטונורונים.סינתזה נגיף הפוליו מתרחשת בציטופלסמה של תאים מלווה דיכוי סינתזה של DNA, RNA וחלבונים התא המארח.זה האחרון מת באותו זמן.בתוך 1-2 ימים, את titer וירוס במערכת העצבים המרכזית עולה, ולאחר מכן מתחיל ליפול ועד מהרה הנגיף נעלם.

בהתאם למצבו של מיקרואורגניזם, את המאפיינים ואת המינון של תהליך פתולוגי סוכן יכולים להפסיק בכל שלב של תקיפת ויראלי.במקרה זה, צורות קליניות שונות של poliomyelitis נוצרים.רוב הילדים הנגועים, בשל התגובה הפעילה של המערכת החיסונית, לחסל את הנגיף מהגוף להתאושש.לפיכך, כאשר טופס inapparent שלב עיכול מתרחש ללא התפתחות viremia והפלישה ב CNS במהלך טופס נפל - שלב ושט ועל hematogenous.עבור גרסאות קליניים הכוללים פגיעה במערכת העצבים מתאפיינת בפיתוח עקבי של נגעים של כל שלבי הנוירונים המוטוריים ברמות שונות.

Pathomorphology של .מורפולוגית נגע האופייני ביותר פוליו חריף של תאי מנוע גדולים הממוקמים קרנות הקדמיות של חוט השדרה ואת הגרעינים העצבים קרניאלי מנוע בגזע המוח.יתר על כן, בתהליך פתולוגי יכול לעסוק הקורטקס המוטורי, גרעין של ההיפותלמוס, המבנה הרשתי.במקביל הנזק המוח ואת חוט השדרה בתהליך פתולוגי מעורבים קרומי המוח, שבו דלקת חריפה מתפתחת.במקרה זה, כמות לימפוציטים ואת התוכן חלבון להגדיל את הנוזל השדרתי.

גס שדרת חוט נראה נפוח, הגבול בין חומר אפור ולבן משומנים, במקרים חמורים, תוך הכחשה מסומנת חתך של החומר האפור.

מיקרוסקופית, בנוסף לתאים נפוחים או התערערו לגמרי, הנוירונים נמצאים ללא שינוי.זה "פסיפס" של תאי העצב קליני אסימטרי paresis הפצה האקראי שיתוק.באתר של נוירונים מתים, נוירונים נוירונוגיים נוצרים, ואחריו גידול של רקמת גליה.סיווג

פי דרישות מודרניות של סטנדרטי פוליו חריף שיתוק רפה( AFP) מבוסס על תוצאות האבחון הקליני Virological( נספח 4 לפקודת M3 RF № 24 של 01.25.99) וייצגתי כדלקמן:

- שדרת שיתוק רפה חריפה תחתשבו נגיף פוליו מבודד "פרא" מסווג פוליו משתק חמור( A.80.1 הגרסה ICD 10, A.80.2);

- שיתוק שדרה רפוי חריף הנגרמת לא לפני 4 ולא יאוחר מ -30 ימים לאחר קבלת חיסון הפוליו החי, שבו בודד את הנגיף נגזר-חיסון לפוליו מסווג פוליו משתק חמור הקשורים חיסון של הנמען( עבור גרסת ICD-10A.80.0);

- שיתוק שדרה רפוי חריף הנגרמת לא יאוחר מ -60 ימים לאחר מגע עם השתל, שבו בודד את הנגיף נגזר-חיסון לפוליו מסווג פוליו משתק חמור הקשורה בחיסון מפני מגע( על פי ICD-10 A.80.0 גרסה).בידוד של וירוס נגוע חיסוני poliomyelitis בהיעדר ביטויים קליניים אינו אבחנתי;

- שיתוק שדרה רפוי חריף, שבה הסקר בוצע לא במלואו( הנגיף נבחר) או לא בצע, אבל יש שיתוק רפה שיורית ליום ה -60 ממועד ההתרחשות שלהם מסווג פוליו משתק חמור, בלתי מוגדר( ICD 10 סקירהא. 80.3);

- שדרת שיתוק רפה חריפה, שבו הבחינה הנאותה המלאה הראשונה, אבל הווירוס לא נבחרה ולא מתקבלת על ידי נוגדני עליית אבחון מסווגי האטיולוגיה הלא-פוליו אחרים פוליו משתק החמורה( גרסת ICD 10 A.80.3).בידוד

"פרא" זן של הנגיף מחולה עם catarrhal, שלשולים או תסמונות קרום המוח מבלי לגרום paresis או שיתוק רפה מסווג nonparalytic פוליו חריפה( A.80.4.)

שיתוק חריף רפוי

עם שחרורו שדרה של וירוסי neurotropic אחרים( ECHO, קוקסאקי, הרפס) מתייחס מחלות של האטיולוגיה הלא-פוליו אחרות.

כל המחלות האלה, המבוססת על( קרנות תבוסה הקדמיות של חוט השדרה) האקטואליות העיקרון מופיע תחת הכותרת "פוליו החריף."

פוליו סיווג

פיתוח פוליו טפסים	וירוס שלבים
ללא CNS
1. שלב העיכול inapparent	של הנגיף מבלי לפתח viremia ופלישה בצורה הנפל CNS
2.	הוושט ועל hematogenous( viremia) טפסים שלב
הפוליו CNS
!.פיתוח טופס Nonparalytic או קרום המוח המשך	של כל שלבי עם הפלישה של מערכת העצבים המרכזית, אך תת-קלינית motoneuron הנגע
2. טופס ושיתוק: א) השדרה( 95%)( מן הצוואר, בית החזה, המותניים תהליך לוקליזציה, מוגבלת או נפוצה);ב ) Pontina( 2%);ג ) bulbar( 4%); g) pontospinalnaya;ד ) bulbospinal; ה) pontobulbospinalnaya	פיתוח עקבי של כל השלבים מן נגעי הנוירון המוטורי ברמות שונות של

חומרה בתהליך להבחין בצורות קלות, בינוניות וקשות של שיתוק ילדים.המחלה היא תמיד חריפה, ואת האופי יכול להיות חלק או nonsmooth, תלוי בנוכחות סיבוכים( אוסטיאופורוזיס, שברים, urolithiasis, התכווצות, דלקת ריאות, פצעי לחץ, תשניק et al.).

מרפאת .תקופת הדגירה של פוליו היא 5-35 ימים.טופס שדרת

של שיתוק ילדים בילדים מתרחש בתדירות גבוהה יותר מאשר שאר הטופס המשותק.במקביל בתדירות גבוהה יותר בתהליך הפתולוגי מפתח ברמה של הרחבת המותני של עמוד השדרה.במהלך המחלה

זיהו מספר תקופות, שלכל אחד מהם יש מאפיינים משלה.

Preparalitichesky תקופה מתאפיינת התפרצות חריפה של המחלה, הידרדרות המצב הכללי, עליית חום הגוף כדי ספרות חום, כאבי ראש, הקאות, עייפות, חולשה, סימני דלקת קרום המוח.ניתן לשלב Obscheinfektsionny, מוחין ותסמונות קרום המוח עם catarrhal או סימפטומים המעידים על קוצר רוח.יתר על כן, יש סימפטומים מתח חיובי, תלונות של כאב בגב, בצוואר, בגפיים, כאב במישוש של מובילים עצביים, fasciculations ו ניסטגמוס אופקי.משך Preparaliticheskogo תקופה של 1 עד 6 ימים.

תקופת שיתוק מסומן על ידי הופעתו של שיתוק או paresis רפוי של הגפיים והגוף.Reference כולל אבחון של שלב זה הוא:

- טבע שיתוק רפה ו הופעתו הפתאומית שלהם;

- הגידול המהיר הפרעות תנועה בתוך זמן קצר( 1-2 ימים);

- נגעים של קבוצות שרירים פרוקסימלי;

- שיתוק או paresis אסימטרי;

- חוסר הפרעות רגישות, ואת אברי האגן.

בשלב זה, שינויים בנוזל השדרה מתרחש 80-90% מחולים עם שיתוק ילדים ונקודים להתפתחות דלקת הצפק של קרומי המוח.עם התפתחות סימפטומים obscheinfektsionnaya הבמה המשותק לדהות.בהתאם למספר של מגזרי חוט שדרת טופס פצועים שדרה עשוי להיות מוגבל( monoparesis) או משותף.במיוחד בצורה חמורה, מלווה פרה של העצבוב של שרירי הנשימה.

תקופת ההחלמה מלווה את המראה של תנועות רצוניות הראשונות בשריר הפגוע ומתחילה 7-10 ימים לאחר קרות שיתוק.כאשר מותו של 3/4 של נוירונים אחראי העצבוב של קבוצת שרירים, פונקציות אבודות אינם משוחזרים.במשך הזמן, השרירים הללו להתנוון עליות, יש ומתכווצות, ankylosis של המפרקים, אוסטיאופורוזיס, צמיחה איבר מפגר.במיוחד בתקופת התאוששות אקטיבית היא בחודשים הראשונים של המחלה, אז זה מאט קצת, אבל נמשך 1 עד 2 שנים.

אם ב 2 שנים פונקציות איבד לא משוחזרים, אז הם מדברים על התקופה של תופעות שיורית( דפורמציות שונות, חוזים וכו ').טופס Bulbar פוליו

מאופיין נגעי ליבות 9, 10, 12 זוגות של עצבי גולגולת והוא אחד המסוכנים ביותר למחלה זו.במקביל יש הפרעה של בליעה, צלצול, הפרשת פתולוגית של ריר בדרכי הנשימה העליונות.מסוכן במיוחד הוא תהליך לוקליזציה הלשד המוארך, כאשר עקב נגעים ממרכזי הנשימה וכלי דם יש איום על חייו של המטופל.מבשר של תוצאה שלילית במקרה זה הוא התרחשות של הנשימה פתולוגית, ציאנוזה, היפרתרמיה, קריסה, הפרעות מודעות.התבוסה של 3, 4, 6 זוגות של עצבים גולגולתיים poliomyelitis הוא אפשרי, אבל הוא פחות נפוץ.

צורה פונטי של poliomyelitis מתנהל בקלות רבה ביותר, עם זאת, פגם קוסמטי יכול להתמיד בילד לכל החיים.המאפיין הקליני של צורה זו של המחלה הוא התבוסה של גרעין עצב הפנים.כאשר זה קורה פתאום חוסר תנועה שריר לחקות בצד הפגוע ומופיע lagophthalmos, הסימפטומים של בל, "מפרש", משייך בפינה של הפה אל הצד הבריא במהלך בוכה או מחייך.צורת pontic של poliomyelitis מתרחשת לעתים קרובות מבלי להעלות את טמפרטורת הגוף, תסמינים של זיהום כללי, שינויים בנוזל מוחי.

צורת המנינגיאל של פוליאליטיס מלווה בתבוסה של הגידולים הרכים.המחלה מתחילה בחריפות והיא מלווה בהידרדרות במצב הכללי, חום לדמויות חום, כאבי ראש, הקאות, עייפות, אדינמיה, סימני קרום המוח.

תסמינים המאפיינים את צורת המולינגים של הפוליו הם כאבים בגב, בצוואר, בגפיים, בסימפטומים חיוביים של מתח, רכות במישוש של גזעי עצב.בנוסף, ניתן להבחין בפסיקולציות ובניסטגמוס אופקית.על נגע אלקטרו קלינית של electromiogram של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה מזוהה.

בעת ביצוע ניקוב עמוד השדרה, המשקאות בדרך כלל זורם תחת לחץ, שקוף.המחקר שלו מגלה:

- דיסוציאציה של תאי חלבון;

- לימפוציטים pleocytosis( מספר התאים עולה כמה מאות 1 מ"מ);

- תכולת חלבון רגילה או מוגברת מעט;

- כמות מוגברת של סוכר.

אופי השינויים בנוזל השדרה תלוי בעיתוי המחלה.לכן, את הצמיחה של ציטוזיס עשוי להתעכב ו ב 4-5 ימים הראשונים מתחילת המחלה הרכב של הנוזל השדר נשאר תקין.בנוסף, לפעמים, בתקופה הראשונית יש דומיננטיות לטווח קצר של נויטרופילים בנוזל שדרתי.לאחר 2-3 שבועות מההתחלה של המחלה, זוהה תא חלבון מזוהה.מהלך צורת המנינגיאל של פוליאליטיס הוא חיובי ותוצאות התאוששות מלאה.

טופס inapparent של פוליו מאופיין בהיעדר תסמינים קליניים, תוך הקצאת זן "פרא" של הנגיף מן הצואה הצטברות אבחון טיטר בסרום הדם של נוגדנים אנטי.

עבור הצורה ההפלה או מחלה קטנה מאופיינת על ידי התחלה חריפה, נוכחות של תסמינים זיהומיים בכלל ללא מעורבות בתהליך הפתולוגי של מערכת העצבים.לכן, ילדים עשויים להיות חום, עייפות מתונה, ירידה בתיאבון, כאבי ראש.לעתים קרובות, סימפטומים אלה משולבים עם תופעות catarrhal או dyspeptic, המהווה את הבסיס לאבחון שגוי של זיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה או המעי.בדרך כלל, הצורה הנגועה מאובחנת כאשר המטופל מאושפז מהפרוץ ומתקבלות תוצאות חיוביות של בדיקה וירולוגית.הצורה הנעלמת מתנהלת בצורה שפירה ומסתיימת בהחלמה מלאה בתוך מספר ימים.פיתוח

של שיתוק הילדים הקשורים חיסון באמצעות חיסון המוני של חיסונים אוראליים חיה לאפשרות של נטילה של זני נגיף חיסון neurotropic שיבוטי הפרט.בהקשר זה, בשנת 1964, ועדה מיוחדת של ארגון הבריאות העולמי הגדיר את הקריטריונים שלפיהם במקרים של שיתוק הפוליו ניתן לייחס vaccine-:

- תחילת המחלה עד ה 4 ולא יאוחר מ -30 ימים לאחר החיסון.עבור אלה אשר נמצאים בקשר עם החיסון, תקופה זו הוארך ל -60 יום;

- פיתוח של שיתוק רופף ופרזיס ללא הפרעה לרגישות עם אירועים שיוריים מתמשכים( לאחר חודשיים);

- היעדר התקדמות המחלה;

- מבחר מאפיינים אנטיגני דומה עם נגיף חיסון הפוליו ולפחות עלייה של פי 4 של נוגדנים מסוג ספציפי.טיפול

• מנוחה במיטה נחוצה עד לשכך סימפטומים הביעו.

• ניתן להשתמש במשככי כאבים כדי להפחית חום, כאבים, התכווצויות שרירים.רופא

• יכול לרשום betanekol להילחם השמירה של שתן, ואנטיביוטיקה לטיפול בזיהום חיידקי המצומד של צינור השתן.

• שתן קטטר, צינורית דקה מחוברת שקית לאיסוף שתן, זה עשוי להיות נחוץ, אם שליטה על שלפוחית ​​שתן אבדה עקב שיתוק.

• הנשימה מלאכותית עשויה להידרש אם הנשימה קשה;במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בפעולה לפתוח את הגרון( טרכוטומיה).

• יש צורך בפיזיותרפיה במקרים של שיתוק זמני או קבוע.מכשירים מכניים כגון להקות, קביים, כסאות גלגלים ונעליים מיוחדות יכולים לעזור ללכת.

• השילוב של טיפול מקצועי פסיכולוגי יכול לעזור לחולים להסתגל המגבלות החלות על ידי המחלה.טיפול פוליו

בתקופה האקוטית צריך להיות etiotropic, pathogenetic ואת סימפטומטית.פיתוח

אופציות פוליו קליניים עם נגעים של מערכת העצבים דורש חובה מוקדם ככל האפשר אשפוז, מתן טיפול מוקפד ובקרה מתמדת של תפקודים חיוניים בסיסיים.משטר אורתופדי קפדני יש לשים לב.האיבר המושפע מצורף עמדת

פיזיולוגית באמצעות סדי גבס, תחבושות.הדיאטה צריכה להתאים לגיל של התינוק במרכיבים הבסיסיים ומספקת חריג חריף, שומני, מזון מטוגן.תשומת לב מיוחדת צריכה להינתן האכלה לילדים עם מיאסטניה bulbar או צורות כתוצאת קשיים בבליעה היא סכנה אמיתית של דלקת ריאות שאיפה.אפשר למנוע את הסיבוך הנורא הזה על ידי חקר התינוק.

באשר לטיפול רפואי, הנקודה החשובה זהו המספר המרבי המותר של זריקה תוך שרירית, אשר תורמים להעמקת הפרעות נוירולוגיות.

כמו etiotropic פירושו meningeal וצורות משותקות צורך להשתמש סוכני נגיפים( plekonaril, pranobex isoprinosine), אינטרפרונים( viferon, Roferon IFN-EU-lipint, leukinferon) או המעוררים האחרון( neovir, tsikloferon), נוגדנים עבור עירוי לוריד.

טיפול Pathogenetic של תקופת חריפה, מספק עבור הכללת טיפול מורכב:

- בסטרואידים( dexamethasone) בצורות חמורות מסיבות בריאותיות;

- neyrometabolitov vasoactive( Trental, aktovegin, instenon);

- nootropics( gliatilin, piracetam et al.);

- ויטמינים( A, B1, B6, B12, C), ונוגדי חמצון( . ויטמין E, mexidol mildronat ואח);

- תרופות משתנות( Diacarbum, triampur, פוסיד) בקומפלקס עם סמים המכילים אשלגן;

- טיפול עירוי כדי( פתרונות 5-10% של גלוקוז ואלקטרוליטים, אלבומין, Infukol) לסילוק רעלים;

- מעכבי של אנזימים מפרקי חלבונים( gordoks, ambenom, contrycal);

- משככי כאבים נרקוטיים( תחת תסמונת כאב הביע);

- שיטות פיזיותרפיה( פרפין או יישום ozocerite אל איבר המושפע, UHF על המגזרים המושפעים).המראה

של הפרק הראשון של קבוצות שרירים המושפעות, מסמן את תחילת תקופת הצמצום מוקדם אינדיקציה עבור anticholinesterases היעד( neostigmine methylsulfate, galantamine, ubretid, oksazil).כמו הקלה של כאב באמצעות תרפיה גופנית, עיסוי, UHF, אלקטרופורזה נוספת, הנוכחי הדופק חשמל, חמצון בלחץ גבוה.

לאחר שחרורו מן סניף זיהומיות ממשיך טיפול חילופי שתואר לעיל תרופות עבור 2 שנים.הפתרון האופטימלי צריך להיחשב כטיפול של מחלימים של פוליו בבתי מרפא מיוחד.

עדיין לא ידוע אם ניתן לעצור זיהום אם זה התחיל.מצד שני, ילדים נגועים רבים אינם משותקים.רבים משותקים במשך זמן מה ואז להתאושש לחלוטין.רוב אלה שאינם לגמרי מחלים, להשיג שיפור משמעותי.

אם לאחר שלב אקוטי של המחלה שיתוק קל הוא ציין, הילד צריך להיות תחת פיקוח מתמיד של רופא.הטיפול תלוי בגורמים רבים.בכל שלב ההחלטה נעשית על ידי הרופא, ואין כללים כלליים.אם קיים שיתוק, ניתן לבצע פעולות שונות, לשקם את ניידות החברים ולמנוע מהם לעוות.

מניעת

כאשר ישנם מקרים של poliomyelitis במחוז שלך, ההורים מתחילים לשאול איך להגן על התינוק.הרופא שלך שיודע את התנאים המקומיים ייתן לך את העצה הטובה ביותר.אין טעם להיכנס לפאניקה ולשלול ילדים מכל מגע עם אחרים.אם יש מקרים של מחלה באזור שלך, זה נבון כדי להרחיק את הילדים מן ההמונים, במיוחד במקומות סגורים, כגון חנויות ובתי קולנוע, וכן הרחק בריכות שחייה כי אנשים רבים משתמשים.מצד שני, למיטב ידיעתנו, אין צורך כלל לאסור על ילד להיפגש עם חברים קרובים.אם תטפל בזה כל חייך, אפילו לא תיתן לי לחצות את הרחוב.רופאים חושדים כי היפותרמיה ועייפות להגביר את הרגישות למחלה זו, אבל זה יותר הגיוני להימנע הן בכל עת.כמובן, המקרה הנפוץ ביותר של היפותרמיה בקיץ הוא כאשר הילד מבלה יותר מדי זמן במים.כאשר הוא מתחיל לאבד סומק, הוא צריך להיות נקרא מחוץ למים - לפני השיניים שלו לקשקש.
• ישנם מספר חיסונים שמומלצים לתת לגיל חודשיים, ולאחר מכן שוב בארבע ו 18 חודשים, וכן לנהל-חיסון מחדש כאשר הילד הולך לבית הספר( בגיל ארבע עד שש שנים).

חיסון ילדים הוא הבסיס של אסטרטגיות למיגור הפוליו, ורמת הכיסוי עם חיסון שגרתי חייב להיות לפחות 95% מכלל הילדים בגילאי dekretarovannyh פי לוח שנה של החיסונים מונעת.

ימי החיסון הלאומיים הם המרכיב החשוב השני באסטרטגיה לחיסול הפוליו.מטרת הקמפיינים האלו היא לעצור את הזרימה של נגיף הפוליו "פרא" על ידי חיסון בהקדם האפשרי( בתוך שבוע) כל הילדים השייכים לקבוצת הגיל בסיכון הגבוה ביותר של מחלה( ככלל, אלה הם ילדים מתחת לגיל שלוש שנים).

הרוסי הלאומי חיסון נגד פוליו ימים, המכסים כמעט 4 מיליון ילדים מתחת לגיל 3 שנים( 99,2-99,5%) בוצעו עבור 4 שנים( 1996-1999.).החיסון בוצע בשני שלבים, עם מרווח של חודש אחד של חיסון אוראלי חי( OPV), עם כיסוי של לפחות 95% של מספר ילדים בקבוצת הגיל שנמצאים באזור.

התרופה המונעת העיקרית במדינה שלנו ובכל העולם היא חיסון Sabin חי( HIV), המומלץ על ידי ארגון הבריאות העולמי.בנוסף, חיסונים מיובאים Imovax Polio( Sanofi Pasteur, צרפת), טטרקוק( Sanofi Pasteur, צרפת) נרשמו ברוסיה.החיסון של הפנטקסיים( Sanofi Pasteur, צרפת) נמצא תחת רישום.החיסונים המפורטים מסווגים כבלתי פעילים על ידי חיסונים ליופיליים.חיסונים מאוחסנים בטמפרטורה של 2-8 מעלות צלזיוס, במשך 6 חודשים.בקבוקון צריך לשמש בתוך שני ימי עבודה.

עכשיו עבור חיסון נגד פוליו מילדות באמצעות OPV - סוגים אוראלי 1, 2 ו 3( רוסיה), IPV - פוליו Imovaks - חיזק מומת( סוגים 1, 2, 3) ו Pentaxim( Sanofi Pasteur, צרפת).החיסון

מתחיל בגיל 3 חודשים שלוש פעמים עם מרווח של 6 שבועות IPV, revaccination ב 18 ו -20 חודשים, ב 14 שנים OPV.

מנה של חיסון חי של הייצור המקומי - 4 טיפות לקבלה.זה מנוהל על ידי הפה שעה לפני הארוחות.לשתות, לקחת מזון ולשתות בתוך שעה לאחר החיסון אסור.כאשר regurgitation צריך לתת מנה שנייה.

התוויות נגד חיסון של HPV הם:

- כל סוגי חוסר הכשל;

- הפרעות נוירולוגיות לחיסון קודם עם HPV;

- נוכחות של מחלות חריפות.במקרה האחרון, החיסון מבוצע מיד לאחר ההתאוששות.

לא מחלות קשות עם עליית טמפרטורת הגוף ל 38 ° C אינן התווית נגד החיסון של HPV.בנוכחות שלשולים, החיסון חוזר על עצמו לאחר נורמליזציה של הצואה.

חיסון אוראלי נגד פוליאליטיס נחשב לפחות reactogenic.עם זאת, כאשר הוא משמש, את האפשרות של אירוע postvacinal שלילי לא נשלל.מידת הסיכון הגבוהה ביותר נצפתה בחיסונים ראשוניים ובזיהום מגע של ילדים שאינם חסינים.

למנוע את התרחשותם של ילדים-פוליו חיסון, במיוחד בסיכון( CID שנולדו לאמהות נגועות ב- HIV ואל.), זה אפשרי, באמצעות החיסון המומת לפוליו עבור חיסון ראשוני, או לסחוב קורס מלא של חיסון.

חיסונים נוספים ניתנים למגיפות.זה נעשה ללא קשר חיסונים מונע הקודם נגד poliomyelitis, אך לא מוקדם יותר מאשר 1 חודש לאחר החיסון האחרון.OPV יחיד להיות ילדים מתחת לגיל 5 שנים( מבנה הגיל של הילדים ניתן לשנות), ולתקשר התפרצויות מגיפת עם מקרי פוליו, תנאים הקשורים שיתוק רפה חריף, חשד למחלה בדירת המשפחה, הבית, חינוך בגיל הרך ובריאות- מוסד מניעתי, כמו גם תקשורת עם הגעות מאזורי פוליו נוטה.

מניעה ספציפית של זיהום פוליאומיטיס כרוך אשפוז ובידוד של המטופל, הקמת תצפית במשך 20 ימים על קשר עם ילדים מתחת לגיל 5 שנים.על פי הראיות האפידמיולוגיות, מתבצעת בדיקה וירולוגית אחת של המגע.במגיפת המוקד של POLIO / ORP לאחר אשפוזו של החולה, החיטוי הסופי מתבצע.

• למבוגרים, חיסון הפוליו מומלץ רק לפני נסיעה למקומות בהם פולומיאלטיס שכיחה.

• גשו לרופא באופן מיידי אם אתה או ילדך להרגיש תסמיני מחלת הפוליו, או אם ייתכן נדבקו בנגיף ו לא חוסנו עדיין.צור קשר עם הרופא כדי לקבל חיסון פוליו אם לא חוסנו ועומדים לנסוע במקום שבו מתרחשת לעתים קרובות פוליאליטיס.

• תשומת לב!קוראים לו "אמבולנס" אם מישהו שיש קושי בנשימה או כבר שיתוק של הגפיים.