בדיקת דם עבור הורמוני בלוטת התריס, נורמה ופתולוגיה.הסבר על ניתוחים.- גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

בדיקות דם עבור הורמוני בלוטת תריס צריכות להיות על קיבה ריקה( אפילו לא שותה).דם נמשך מוריד.מומלץ לתרום דם עד 10 - 10.30.כפי שיורה הרופא לפני המחקר להוציא תרופות הורמוני בלוטת התריס.היום לפני המסירה של הניתוח כדי לשלול את האפשרות של אימונים ומתח, חצי שעה לפני לקיחת דמים רצויה במצב רגוע.אינדיקטורים

שמסומנות לניתוח והערכה של בלוטת התריס: T3( triiodothyronine) סך T4( תירוקסין) חופשי הכולל בחינם, TSH( בלוטת יותרת המוח הורמון מגרה בלוטת התריס), נוגדנים thyroglobulin, נוגדנים כדי tiroksinperoksidaze), קלציטונין.טיפול בזמן במחלות בלוטת התריס יעזור למנוע תוצאות חמורות והתערבויות כירורגיות.דרוש בדחיפות לאבחון המוקדם של היפותירואידיזם, כצורת הריצה שלו( תרדמת hypothyroid) יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.אבחון של צורות לידי ביטוי של בלוטת התריס אינו גורם קשיים מיוחדים.Harder לזהות קלה עם לא תמיד תסמינים אופייניים, במיוחד בחולים קשישים.איפה זה קל לחוש כישלון קרדיווסקולרי.כליות ואח. אבחנה של תת פעילות בלוטת התריס היא מעודנת בדיקות דם במעבדה אבחון הבא עבור תוכן יוד הורמון בלוטת התריס( T3, T4, thyrotropin).מחסור בברזל פונקציונלית המאופיינת הפחתה של יוד ו- T3, T4, וגידול הורמון מגרה בלוטת התריס.אבחנת

מעבדה של בלוטת תריס

סקר מחלת בלוטת התריס מחליטה היום אחת הבעיות הדחופות ביותר של רפואה: הגילוי המוקדם של בעיות בתפקוד בלוטת ערמונית לטיפול אפקטיבי עם השלכות מינימאליות, הוא בטיפול בהפרעות pathophysiological בגוף.
כדי להעריך את תפקוד בלוטת התריס במעבדה עושה מחקר: נחישות
• הורמוני התריס
• סמנים של • התריס פתולוגיה
ויסות ההורמונים של בלוטת יותרת המוח
- ורק רופא יבחרו את ערכת בדיקה אופטימלית, המאפשרת לקבל מידע מספיק באבחנה ובמעקב של בלוטת התריסמעמדו של המטופל.בלוטת תריס הורמון

בלוטת תריס הורמון מגרה( TSH) - הוא הורמון יותרת מוח כי, הפועל על בלוטת התריס, משחק תפקיד מרכזי הרמות במחזור הרגילות של iodothyronines, T3 ו- T4.TSH נשלטת על ידי TRH הורמון ההיפותלמוס( thyrotropin - שחרור הורמון) ואת עומדת ביחס הפוך לריכוז של T3.
בשנת היפותירואידיזם ראשוני, כאשר ייצור מופחת של הורמון בלוטת התריס, רמת TSH בדרך כלל נשמרת גבוהה.מצד שני, היפותירואידיזם שניוני ושלישוני, כאשר הדור הפחתה בשל פונקציות יותרת המוח וההיפותלמוס הורמון בלוטת התריס, רמת TSH הוא בדרך כלל נמוך.בשנת היפרתירואידיזם, רמת TSH בדרך כלל מצטמצם( במקרים של בלוטת התריס המשניים הם נדירים ביותר).

הדור השלישי TTG

כמו גם את הבדיקה הקודמת, הוא נועד להגדרה TTG.אבל בניגוד אליו, מדובר בסדר גודל רגישות גדולה יותר, אשר מאפשרת לקבוע ריכוזים נמוכים מאוד של TSH עם דיוק גבוה.מה שמאפשר לזהות בצורה תת-קלינית של המחלה, כמו גם לנהל מעקב מקרוב של הטיפול.

הכולל T4 תירוקסין( T4) , הורמון בלוטת התריס העיקרי שנעה בדרך כלל בסכום של כ -58 - 161 nmol / L( 4.5 - 12.5 מ"ג / ד"ל), רובו קשור להובלת חלבונים, בעיקר TSG, המדינה.על רקע הרמה הרגילה של הורמוני התריס חלבון מחייב, היפרתירואידיזם מאופיין מוגברת היפותירואידיזם - ברמה מופחתת של מחזורי T4.עם זאת, חולים עם רמות חריגות של חלבונים הנקשרים הורמוני בלוטת תריס, הקבלה כזה בין הריכוז של T4 הכולל ומצב תריס נשלל.
ככל שעולה רמת T4 הכולל היא לעתים קרובות מעבר לנורמה אצל אנשים עם מצב euthyroid או עשוי להיות נורמלי הפרעות של בלוטת התריס, הוא רצוי רמת דירוג של מחזורי TSH, למשל, באמצעות המבחן הספיג T3.במקרה של הפרה של ערכי תפקוד בלוטת התריס T4 ו- T3 הכולל ספיגת היה לסטות נורמלי בכיוון אחד, ואילו שינויים רמת TSH בחולים עם חולים euthyroid הם חורגות מהמקובל בכיוונים מנוגדים.אומנות T4 הערכים T3 ספיגת, מחולק 100, המכונה אינדקס חינם תירוקסין( חינם תירוקסין אינדקס FT4I).חינם T4

במחזור תירוקסין הורמון בלוטת התריס הראשי( T4) כמעט כל הקשורים חלבונים תחבורה, העיקרי שבהם הוא גלובולין-תירוקסין( TBG), ונתמך על ידי איזון ביניהם כאלה שהשינוי ברמת החלבון התחבורה גורמת בשינוי מקביל רמת T4 הכולל, בעוד רמת T4 חינם נשאר יחסית ללא שינוי.לכן, ניתן לצפות כי הריכוז של T4 החופשי יישקף בצורה מדויקת יותר את מצב התריס הקליני לעומת ריכוזיות T4 הכולל, משום שמעבר תוצאות T4 הכוללות נורמה עשויה לשקף הפרה של תפקוד בלוטת תריס, ופשוט לשנות( פיזיולוגית או פתולוגי) רמת חלבוני תחבורה.
לדוגמה, עליית טיפוס TSH במהלך הריון, גלולות למניעת הריון וטיפול באסטרוגן לגרום לעליית רמת T4 הכולל, בדרך כלל מעל הטווח הנורמלי, מבלי לגרום לעלייה מקבילה רמת T4 החופשי.יתר על כן, שינויים ברמת TSH יכולים לפעמים הפרעות בבלוטת תריס מעורפלות, העלאת רמות T4 הכולל בחולים עם תת פעילות בלוטת תריס או צמצום זה בחולים עם היפרתירואידיזם לערכים נורמלים.ובמקרים אלה, הריכוז של T4 החופשי יהיה גם משקף בצורה מדויקת יותר את מצב בלוטת התריס האמיתי מאשר ריכוז של T4 משותף.

כללי T3

בתנאים פיזיולוגיים רגילים, T3 הוא כ -5% של הורמוני בלוטת התריס בסרום.למרות ריכוז T3 נמוך יותר מאשר ריכוז של T4 במחזור, יש פעילות מטבולית גבוהה יותר, מחזור מהיר יותר, ואת נפח גדול יותר של התפשטות.דוחות כי במקרים מסוימים של בלוטת התריס באופן חריג ריכוזים גבוהים של T3 משחק תפקיד גדול יותר ריכוזי T4 להגדיל את החשיבות של מדידה T3.בנוסף, ההגדרה של T3 היא חוליה חשובה במעקב אחר חולים עם היפותירואידיזם המקבלים טיפול ב- Sodium-lyoteronin.בניגוד למבחן "ספיגת T3", אשר מעריך את הרוויה של הורמוני תריס מחייב חלבון, מבחן הכולל T3 למעשה מודד במחזור הרמות של triiodothyronine.דיווחים רבים מצביעים על כך שיש הבדל ברור ברמות T3 אצל אנשים עם היפרתירואידיזם ו euthyroid, אבל ההבדלים בין hypothyroid ו euthyroid פחות לידי ביטוי באופן ברור.

גורמים רבים שאינם קשורים למחלת בלוטת התריס עלולים לגרום לערכים לא נורמליים של T3.לכן, הערכים של T3 הכולל לא צריך לשמש את עצמם לבסס את מצב בלוטת התריס של אדם מסוים.בהערכת תוצאות הניתוח צריך לקחת בחשבון את התוכן של T4 בסרום, גלובולין תירוקסין, TSH, ונתונים קליניים אחרים.

חינם חינם triiodothyronine T3

הוא 0.3% של triiodothyronine הדם הכולל.עם זאת, הוא מספק את כל הספקטרום של פעילות מטבולית ומבין משוב שלילי עם בלוטת יותרת המוח.מתחלקת רמת ST3 אינה תלויה בריכוז של TSH, הגדרתה במדויק שמאפיינת את מצב בלוטת התריס ללא קשר לתנודות התוכן של חלבוני התחבורה.

תירוקסין מחייב תירוקסין גלובולין

מחייב גלובולין( TBG) - גליקופרוטאין עם משקל מולקולרי של 54,000 דלטון, המורכב משרשרת פוליפפטיד אחד.זהו אחד משלושה חלבונים המוביל הורמוני בלוטת התריס כגון תירוקסין( T4) ו 3,5,3'-triiodothyronine( T3);למעט זה, את בלוטת התריס בלוטת התריס הם thyroxine מחייבים prealbumin( TSPA) ו אלבומין.למרות TSH הוא נוכח כמויות קטנות בהרבה אלבומין LSPA, יש לו זיקה גבוהה יותר כדי הורמון בלוטת תריס ובכך הוא המנהל של החלבונים המחייבים.אצל אנשים בריאים, רק 0.05% של ההווה סך T4 בסרום הוא בצורה החופשית( המאוגדת).T4 מופץ בקרב חלבונים מחייבים הקשורים כדלקמן: TBG 70 - 75%, 15 LSPA - 20% אלבומין ו -5 - 10%.נוגדנים לתאירוגלובולין Thyroglobulin

- גליקופרוטאין עם משקל מולקולרי של 660,000 דלטון, מורכב משתי תת-יחידות, מיוצרות רק על ידי בלוטת התריס.זהו המרכיב העיקרי של קולואיד בלוטת התריס והוא נוכח בסרום של אנשים בריאים.נוגדנים עצמיים ל thyroglobulin( AT ל TG) בעזרת immunosaysays רגישים נקבעים בריכוז נמוך בסרום של 4-27% של אנשים בריאים;בריכוזים גבוהים יותר, הם קבעו ב 51% מחולים עם מחלת גרייבס ו 97% - עם השימוטו תירואידיטיס, וב -15 - 30% מחולים עם סרטן בלוטת תריס בדיל.מדידות של AT ל- TG שימשו זמן רב בשילוב עם ההגדרה של נוגדנים ל- peroxidase של בלוטת התריס( AT ל- TPO), ועזרו לאבחון מחלות אוטואימוניות בבלוטת התריס.סביר להניח כי ניתוח של נוגדנים ל TPO כמבחן העיקרי במחלות אוטואימוניות התריס להחליף שילוב של נוגדנים ל TG / AT ל TPO בשל הרגישות הגבוהה של נוגדנים הבדיקה כדי TPO ב מחלת גרייבס ו השימוטו תירואידיטיס.

זה שימושי כדי למדוד את AT ל TG בכל sera כי ייבחנו עבור thyroglobulin.בגלל נוגדנים עצמיים thyroglobulin עשויים להתערב immunoassays מבוסס על assay מחייב או immunometric התחרותי בבית thyroglobulin, כל המטופלים חייבים למלא immunoassay הרגיש עבור נוגדנים כדי thyroglobulin לחסל את השפעתם.התוצאות של ניתוח thyroglobulin במקרה של זיהוי של נוגדנים כדי thyroglobulin אצל המטופל לא צריך להיחשב.

מדידות של AT ל - TG יכולות גם לספק מידע פרוגנוסטי שימושי בחולים העוברים טיפול תפעולי עבור קרצינומה של בלוטת התריס.אם החולה היה נוגדנים ל TG, הרמות לאחר ניתוח של נוגדנים ל TG בנסיוב תישארנה קבועות או להגדיל כאשר התמדה או התקדמות של הגידול, ואילו בחולים הודו לאחר התבוננות ארוכה נרפאת למעשה, AT לרמות TG יורדת.

נוגדנים ל- peroxidase של בלוטת התריס

נוגדנים ל- peroxidase של בלוטת התריס הם נוגדנים עצמיים לאנזים זה.אנזימים של בלוטת התריס peroxidase מזרז את תהליך של יודינציה של טירוזין ב thyroglobulin במהלך biosynthesis של T3 ו T4.עד לאחרונה, נוגדנים אלה נקראו אנטימיקרוזומליים( AMA), משום שהם היו קשורים לחלק המיקרו-תאי של תאי התריס.מחקר מודרני קבע כי peroxidase בלוטת התריס הוא מרכיב אנטיגני העיקרי של microsomes.

מחלות אוטואימוניות של בלוטת התריס הן הגורם העיקרי שבבסיס היפותירואידיזם ותת-פעילות בלוטת התריס, ובדרך כלל מתפתחות באוכלוסיות נטייה גנטית.לפיכך, המדידה של נוגדנים נגד הפה הוא סמן של נטייה גנטית.נוכחות נוגדנים ל- TPO ורמות גבוהות של TSH מאפשרת לחזות את התפתחות ההיפותירואידיזם בעתיד.

מחלות אוטואימוניות עיקריות של בלוטת התריס הן בלוטת התריס של Hashimoto ומחלת גרייבס.למעשה, בכל המקרים של מחלת השימוטו וברוב המקרים של מחלת גרייבס, נוגדנים ל- TPO גדלים.רמות גבוהות של נוגדנים ל- TPO בשילוב עם ביטויים קליניים של היפותירואידיזם מאשרים את האבחנה של מחלת השימוטו.Thyroglobulin

thyroglobulin - גליקופרוטאין עם משקל מולקולרי של 660,000 דלטון, מורכב משני תת-יחידות, מיוצר רק על ידי בלוטת התריס.זהו המרכיב העיקרי של קולואיד בלוטת התריס והוא נוכח בסרום של אנשים בריאים.TG משמש כסמן של גידולים בבלוטת התריס, ובחולים עם בלוטת התריס רחוקה או מטופלים עם יוד רדיואקטיבי, כדי להעריך את היעילות של הטיפול.