מחקר קוליפטולוגי - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

שיטת

מבוססת על ביטוי מובהק של השפעה של הורמונים סטרואידים השחלות על אברי המטרה, הכוללים את אפיתל הנרתיק.כתוצאה משינויים האפיתל המחזורי הזה להתרחש במהלך המחזור החודשי( טבעות נרתיקי) מאופיינת בדרגות שונות של הבשלה של תאי אפיתל.מתוך קירות הנרתיק מופרדים שלושה סוגים של תאים: parabasal - קטן, בקוטר של כ 15-25 מ"מ, עם גרעין עגול, שמקורם מעומק( נבטי) שכבה, מתאמן בינוני - גדול, מ 25-30 מיקרון בקוטר שַׁלפּוּחִי גרעין בקוטר של כ 9מ 'נגזר השכבה האמצעית של תאי האפיתל בנרתיק שטח, הגדול, עם כ בקוטר 6 מיקרון, תאים בצורת מצולעים שיכולים להיות או שַׁלפּוּחִי או גרעין pyknotic( קוטר פחות מ 6 מיקרון).במקרה האחרון, התאים לייצג את התואר המרבי של הבשלה של אפיתל הנרתיק, אשר נצפו עם הגדלת הרוויה אסטרוגן של האורגניזם.ניתוח כמוני

של תאי יחס למרוח ומאפייני מורפולוגיים הוא הבסיס של cytodiagnosis הורמונלית.חומר ציטולוגית

מתקבל על ידי שאיפה או על ידי נגיעת הכלי בעדינות אל הקיר בצד של הנרתיק( לא לגרד את הרירית!) כדי למרוח צריך לקבל כי אלה תאים בלבד מופרדים באופן רופף מן רירית הנרתיק.החומר שנלקח מועבר לשקופית, קבועה וצבעונית.לצביעה קרובות שיטה צבעונית המשמשת שור( או שינוי), מה שמאפשר לתאים להבדיל אאוזינופילית( אדום) ו basophilic( כחולה) ושיטות מונוכרום( H & E כתם או hematoxylin ו מגנט).

כתם מוכתם נבדק מתחת למיקרוסקופ ותאים נספרים( 200-300 תאים, טוב יותר ממרכז הכתם).כאשר סופרים תאים, שלושה אינדיקטורים( אינדקס) נקבעים.

1. IP( אינדקס מספרי, מדד הפדיון) הוא אחוז אחד משלושת סוגי תאי האפיתל - parabasal, ביניים השטח.זה נזקף שלושה מספרים מהשמאל לימין: משמרת שמאל פירושו הופעת תאי parabasal מעידים על כשל שחלתי, תזוזה ימינה - עלייה במספר תאי שטח, אשר מצביע על אורגניזם רוויה גבוה אסטרוגן.

2. CI הוא אחוז של תאים פני השטח עם גרעינים pycnotic למספר הכולל של תאים במריחה.ככל שערך המדד גבוה יותר, כך הרוויה באסטרוגן גבוהה יותר של הגוף.

3. יחס EI - אחוז של תאים פנימיים מוכתמים eosinophilically למספר הכולל של תאים להכתים.בדיוק כמו CI, הוא משמש אינדיקטור של השפעות אסטרוגניות.ב נורמה, EI הוא תמיד נמוך יותר מאשר CI, אחרת eosinophilia יש מקור שאינו הורמונלי.

בנוסף הציטופלסמה תא צפיפות אינדקסים אלה בחשבון( עבור מערכת של שלוש נקודות), המיקום של תאים - הנוכחות של תפרים או מדד צפיפות, המייצגים את היחס של תאים הנמצאים באשכולות של חמישה או יותר תאים מסודרים בנפרד.שני האינדיקטורים הללו מתאפיינים באפקט פרוגסטרון.מריחות

עלולות להיות סימנים של שינויים דלקתיים, שבו טיפול endocrinological בלתי אפשרי, ואת cytolysis, אשר חשופים תאי ביניים כתוצאה מחשיפת מקלות Dederleyna.

במחקר של מריחות הנרתיק יכול להישפט בעקיפין לא רק על היחס בין אסטרוגן ופרוגסטרון בגוף, אלא גם על היפראנדרוגניזם.סוגי androgenic של שבץ מאופייני משמרות נמצא משמאל ואת המראה של חלק גדול יותר parabasal, מעוגל תאים, רקע נקי מכל הכתם, חיוורים צבע של הציטופלסמה( למרוח אטרופית אנדרוגנית).אפקטים androgenic לעתים קרובות בשילוב עם אסטרוגן, אשר בא לידי ביטוי גם היא משמרת שמאל, אבל פחות כי במקרה הראשון, ירידה בערכי CI ו- EI, תאי ביניים קצוות מעוגלים( בצורת סירה מזכיר ההריון) הם בדרך כלל שינויים cytolytic.כאשר

האפשרות colpocytologic של מחקרים( שינויים דלקתיים של דפנות הנרתיק, דימום רחמי פזרני) urotsitogrammu בשימוש.במקרה זה, המריחה מתקבלת משקע שתן מתקבל על ידי צנטריפוגה.מכתים והערכה של כתמים זהים לאלה של הנרתיק.

פרמטרים Colpocytological במחזור החודשי הרגיל( M ± t),%

EI	EI
תאים Parabasal	תאים בינוניים	תאים פנימיים
4-9	יחיד בהכנה או נעדר	80.2 ± 7.9	19.9 ± 2.4	15, 3 ± 2,1	10,6 ± 1,9
10-13	0	60 ± 6.7	40 + 4.1	30 ± 3.6	25.5 + 4
14-15( ביוץ)	85 + 9.3	80.7 + 9.3	75.4 + 6
16-20	0	60.5 ± 6.2	39.5 + 5.3	30,8 + 3.9	25.6 ± 4.7
21-27	0	80 ± 9.3	20 +. 2.9	10.6 ± 2	8.8 ± 1.9