התבוננות באינדיקטורים החשובים ביותר למצבו של המטופל

בדיקת החולה

שיטות מחקר מסוימות נכללות בהכרח בתוכנית הבדיקה הקלינית הכללית.זהו בעיקר בשיטות הבאות של בחינה: anthropometry, מדידת לחץ דם, טמפרטורת גוף עם החישוב של הטבע האפשרי של עקומת הטמפרטורה, הניתוח הכללי של דם ושתן, צואה על ניתוח helminths, שִׁקוּף של החזה, electrocardiography לאנשים מעל גיל 40 שנים.

אבחון מעבדה כולל מגוון רחב של שיטות לחקר הרכב הסלולר והכימי;תכונות פיסיקליות-כימיות וביולוגיות של רקמות ונוזלי גוף, מדדי חסינות ושיטות לאיתור פתוגנים.שיטת המחקר במעבדה נאספת על פי המסקנות המופיעות בסקר הכללי.עם זאת, כמה סוגים של אבחון מעבדה צריך להתבצע ללא קשר למחלה סביר.לדוגמא, בסביבת חולים, בנוסף בדיקות דם כלליות, שתן, ביצי helminth צואתי, כל חולה דימם וסרמן, כמו גם את תוכן כמותי של גלוקוז, בילירובין, כולסטרול, אוריאה.זה מאפשר לזהות כמה מחלות שאינן אסימפטומטיות בשלב הראשוני של המחלה.מניפולציה מדידה

צמיחה

מתנהל להעריך ולשלוט ההתפתחות הפיזית של ילדים, מתבגרים ומבוגרים;על ידי מינוי רופא;בחשד על הפרעה לתפקוד של יותרת המוח.מלאי נדרש: מטר צמיחה אנכית, תיעוד חשבונאי, שעוונית, מיכל עם תמיסת חיטוי.

מעמד הגדילה עומד

מורחים את כיסוי השמן על משטח של מד הצמיחה.אחות

, ואילו הצד של מטר הגובה, מעלה את המושב המתקפל, מעבירה את אדן המדידה מעל הצמיחה של המטופל.ואז המטופל( ללא נעליים וכובע ראש) עומד על הרציף של מטר הצמיחה.במקרה זה, עליו לגעת בסולם עם ארבע נקודות: החלק האחורי של הראש, להבי הכתפיים, הישבן, העקבים.

עמדת ראש נבדקת על ידי הקו המחבר את הפינה החיצונית של העין ואת החלק העליון של האוזן, זה חייב להיות אופקי.רצועת המדידה מורדת על ראשו של המטופל ונלחצת אל קנה המידה של המדידה.הקריאות נלקחות בצד ימין( בהיר) של קנה המידה של מטר הצמיחה לאחר החולה יורד מאתר מטר הצמיחה.לאחר מכן המושב המתקפל סגור והבר מוטה.

מדדים אלה מוזנים ברשומות החשבונאיות.הדבק ממוקם פתרון חיטוי.

מדידת הגדילה בתנוחת ישיבה

האחות ממוקמת בצד מטר הצמיחה.על המושב המתקפל מפזר שעוונית.רצועת המדידה מורמת מעל גובה המטופל.המטופל יושב על המושב המתקפל, נוגע בו בשלוש נקודות: חלקו האחורי של הראש, השכמות, הישבן.הראש הוא קבוע במצב שבו הקו המחבר את הפינה החיצונית של העין ואת הקצה העליון של האוזן צריך להיות אופקי.רצועת המדידה מורדת על ראשו של המטופל ונלחצת כנגד קנה המידה של מד הצמיחה.הקריאות נלקחות בצד שמאל( כהה) של קנה המידה של מטר הצמיחה לאחר החולה עולה מושב מתקפל של מטר הצמיחה.המדד יורד, נתוני המדידה נרשמים ברשומות החשבונאיות.הדבק ממוקם פתרון חיטוי.

מדידה של משקל הגוף

הליך זה מבוצע בבוקר על קיבה ריקה לאחר פעולת מעיים ושלפוחית ​​השתן.

מדידת משקל הגוף מתבצעת על מנת להעריך את ההתפתחות הפיזית.זה נעשה על פי מרשם הרופא, כדי לשלוט על ההתפתחות הפיזית של ילדים, מתבגרים, מבוגרים;עם מחלות של השתן, הלב וכלי הדם, מערכות האנדוקרינית.

קשקשים רפואיים, תיעוד חשבונאי, שעוונית, כפפות גומי, מיכל עם תמיסת חיטוי נדרשים עבור המחקר.

לפני ביצוע המדידה יש ​​צורך להתאים את האיזון: לפתוח את המנעול של המנעול, לבדוק את מצב מאוזן של קרן האיזון.

אם הטלטלה מתחת למשטח הנייח, אגוז הכוונון מופעל נגד כיוון השעון, אם גבוה יותר, ולאחר מכן בכיוון השעון עד לאיזון.עם השלמת ההתאמה, תריס המנעול סגור.שים שעוונית על הרציף של המאזניים.המטופל בתחתונים, בלי נעליים, עם המנעול נעול, עומד על מרכז פלטפורמת השקילה.בתחילה, משקלי קילו מוגדרים למשקל המשוער של המטופל.לאחר שפתח את מנעול המנעול, זרועות האיזון מאוזנות על ידי תנועת משקולות הגרם.מנעול המנעול סגור.המטופל יורד ממפלס השקילה, נרשמות רשומות ברשומות.הדבק ספוג תמיסת חיטוי.

מדידה של היקף החזה

זה נעשה על מנת לשלוט על ההתפתחות הפיזית של ילדים, מתבגרים, מבוגרים, כפי שנקבע על ידי הרופא עבור מחלות מערכת הנשימה.

לולאה סנטימטר עם לולאה ורשומות נדרשים עבור המחקר.

המטופל צריך להתפשט, לעמוד זקוף ולהפיץ את זרועותיו לצדדים.קלטת סנטימטר מכסה את החזה של המטופל( בעוד האחות עם היד הימנית שלו מחזיק את הלולאה, ואת השמאלית - הקצה החופשי של הקלטת).הקלטת מוחלת על ציוני הדרך הבאים: מול ילדים וגברים בקצה התחתון של השמשייה, ובנשים - בקצה העליון של הצלע הרביעי, מעל בלוטות השד מאחורי הפינות התחתונות של עצם השכמה.

אז המטופל צריך להוריד את ידיו, לקחת את הנשימה המקסימלית.האחות, בעת ובעונה אחת, קוראת לחולה את הקריאות שנלקחו בהשראה מרבית.ואז המטופל יוצא מן הנשיפה המרבי, והאחות קוראת את הקריאות על קלטת הסנטימטר במצב זה.

המדידות הבאות מבוצעות במצב שקט, שבו המטופל מתבקש לאט לומר את שמו.התוצאות שהתקבלו מוזנות בתיעוד החשבונאי.ההבדל בין הקריאות עם ההשראה המקסימלית והתפוגה המקסימלית מתאים לטווח של החזה.

מדידת חוזק השריר

זה נעשה על פי המרשם של הרופא לצורך שליטה על ההתפתחות הפיזית של ילדים, מתבגרים, מבוגרים.

התהליך דורש דינמומטר ותיעוד חשבונאי.האחות מחויבת ככל האפשר להסביר את האלגוריתם של ביצוע דינמומטריה.

מחט הדינמומטר חייבת להיות נעולה במצב 0. המטופל, עומד ישר, לוקח את הדינמומטר בזרוע הימנית, השרירים חייבים להיות על רצועת הדינמומטר הניידת.המטופל מושך את ידו הימנית לצד, מזיז אותה קדימה ומלחץ את אצבעותיו.יש צורך לקחת קריאות ולהחזיר את החץ של הדינמומטר לסמן של 0. כוח השריר של היד הימנית נמדדת פעמיים נוספות.התוצאה המקסימלית מוזנת בתיעוד החשבונאי.הליך דומה מבוצע כאשר מודדים את כוח השרירים של הזרוע השמאלית.

מדידה של יכולת חיונית של הריאות

הרופא קובע את השליטה על ההתפתחות הפיזית של ילדים, מתבגרים, מבוגרים;מחלות של מערכת הנשימה.

אחות, מראש להסביר למטופל את האלגוריתם של מניפולציה, ביסודיות שוטף את ידיו, לובש כפפות.לוקח פינצטה סטרילית, לפתוח את המיכל עבור פיות נקי.את השופר להחלפה יש להוציא החוצה עם פינצטה סטרילית מעל הקצה עם הכתף, מיכל צריך להיות סגור.הפומית קבועה על ספירומטר.שלב את החלוקה אפס של קנה המידה עם החץ, סיבוב החלק הנעים של הספימטר.הספימטר ניתנת למטופל כך שאצבעותיו לא חוסמות את מאוורר הספירומטר.השופר הניתן להחלפה על הספירומטר מכוסה במפית גזה סטרילית.ואז המטופל מתבקש להפנות את ראשו הצדה ולנשום עמוק, ואז לנשוף.ואז המטופל צריך לשאוף שוב, לקחת את פיו של הספירומטר בפיו, לעטוף את שפתיו בחוזקה, אוחז את אפו, נושף לאט לאט את כל האוויר.רשום את מדדי הספירומטרים, החזר את חלוקת האפס לחץ בדרך הנ"ל.חזרה על הסקר פעמיים, התוצאה המקסימלית נרשמת ברשומות החשבונאיות.המפית המשומשת והשופר הניתן להחלפה ממוקמות בפתרון חיטוי.

מדידת קצב הלב

בדיקת הדופק מבוצעת על מנת להעריך את המצב התפקודי של מערכת הלב וכלי הדם.היא מבוצעת על פי מרשם רופא למחלות המשפיעות על מצב המערכת הלב וכלי הדם.

האחות יושבת מול המטופל.את האמה ואת המברשת של המטופל צריך להיות רגוע.האחות לוקחת את ידיו של המטופל, שוכבת בחופשיות עם כפות הידיים כלפי מטה, עם יד שמאל, שמאל עם ימין.בבסיס האגודל של המטופל, מי שבוחן II, III, IV עם אצבעות בדיקות העורק הרדיאלי פועם.לאחר שהרגיש דופק, לחץ קלות על העורק באצבעות, כך שהוא מורגש בבירור.

המאפיין הדופק ניתן ביד אחת בדופק סינכרוני( סינכרון הוא צירוף המקרים של פעימות הדופק בשתי הידיים).

מאפייני קצב הלב:

• קצב הדופק - חלופה אחידה של גלי הדופק.אריתמית היא הדופק, שבו ההחלפה של גלי הדופק אינה אחידה;

קצב הלב - מספר פעימות הדופק לדקה.כאשר דופק קצבי

חייב לספור את מספר האגרופים 15( 30) ו מוכפל 4( 2), שבו זעזועי מספר דופק בקצב לא סדיר נספר עבור 1 דקה.הנורמה היא 60-80 פעימות בדקה, מעל 80 משיכות - טכיקרדיה, מתחת 60 פעימות לדקה - ברדיקרדיה.

אחות חייבת להכין סט עבור מניפולציה זו מראש:

• ספירומטר אויר יבש;

• מערכת של פיות נקיות הניתנות להחלפה;

• פינצטה סטרילית;

• מגבות גזה סטריליות;

• כפפות רפואיות;

פתרון חיטוי;

רשומות חשבונאיות.

מתח הדופק הוא יחסי ביחס ישר לכוח שיש להחיל באופן מוחלט את תנודות הפולסים של העורק הרדיאלי.יש מתון, אינטנסיבי, דופק קל.

מילוי הדופק - מילוי העורקים בדם.יש דופק שלם, חלש וחוט.

בגיליון הטמפרטורה, תוצאות המדידה הן כדלקמן: קצב לב - אופקי עם נקודות של צבע אדום, תאריך - אנכי.החיבור של הנקודות נותן "עקומת הדינמיקה של תדר הדופק".

זה נעשה על מנת לקבוע את מצב תפקודי של מערכת הלב וכלי הדם, עם מחלות של הלב וכלי הדם מערכות האנדוקרינית.כדי לבצע מניפולציה זו אתה צריך טונומטר ו phonendoscope.

במהלך המדידה, החולה צריך לשבת או לשכב, זרועו הפגועה צריכה להיות ממוקמת בחופשיות עם כף היד כלפי מעלה.הטונומטר ממוקם באותה רמה כמו הזרוע של המטופל.חפת

לכתר את הכתף החשופה בבית 2-3 סנטימטר מעל המרפק, אבל מושך - בין השרוול לבין העור של המטופל חייב להתאים שרוול אצבע ואת הצינור צריך להיות מופנה כלפי מטה לאורך משטח הצד של האמה.בדוק את החיבור של צינורות השרוול למנומטר של המכשיר.על קיפול האולנאר, המישוש נקבע על ידי פעימה של העורק האולנרי.בשלב זה, להחיל את phonendoscope בחוזקה, אך ללא לחץ.עם שסתום של מכל סגור, שאוב בהדרגה עד 20 מ"מ כספית.אמנות.גבוה מרמת לחץ הדם הצפויה של המטופל.שסתום

נפתח לאט משחרר את האוויר, סימן על הסקאלה של מד לחץ:

• הראשון להאזין לצליל המציין על לחץ הדם הסיסטולי סולם מד;

• הטון האחרון שנשמע - רמת הלחץ הדיאסטולי.לחץ הדופק

נקבע על ידי חישוב ההפרש בין לחץ סיסטולי לדיאסטולי.

לאחר מכן, ניתוק הצינורות, להסיר את השרוול מהחולה.גיליון

בתוצאה טמפרטורה בצבע אדום מלבן מוצל סימן, הגבול העליון של המהווה את הלחץ הסיסטולי, לבין הגבול התחתון - רמת הדיאסטולי.

מתבצעת למטרות אבחון, שגרתי 2 פעמים ביום - בשעות הבוקר משעה 6.00 כדי 8.00 וב ערב החל מהשעה 17.00 כדי 19.00, ועל פי הוראותיו של הרופא.

כדי ליישם הליך זה מחייב את הסט הבא: כפפות רפואיות מדחום כספית, שעונים, עטים, גזה גיליון הטמפרטורה עם מיכל תמיסת חיטוי.

אחות שוטפת את ידיה, לובשת כפפות ומנגבת את המקלון היבש של המטופל במפית.בדיקה ראשונית של שלמות המדחום ולנער את כספית מתחת 35 ° C.מדחום ממוקם באזור השחי של המטופל, כך שאין תחתונים בין טנק כספית לגוף.

המטופל מתבקש ללחוץ על כתפו כנגד החזה.מחוונים מוערכים לאחר 10 דקות.ואז לנער את הכספית מתחת 35 ° C.מדחום, מפית, וכפפות לשים במיכלים המתאימים עם חומר חיטוי.שטפו את הידיים.תוצאות המדידה מוזנות בגיליון הטמפרטורות של המטופל עם נקודות כחולות.כאשר כל נקודות מחובר, "עקומת טמפרטורה" מתקבל.

כדי לקבוע את מצב מסכן חיים של המטופל, ואת השינויים הפתולוגיים של תפקודים פיזיולוגיים שאינן מוכרות על ידי התבוננות פשוטה של ​​המטופל בשל הפתאומיות ועל המהירות של המופע שלהם, שיטה רציפה ניטור מספר פרמטרים של תפקודים פיזיולוגיים אדם באמצעות מכשירים מיוחדים, המצוידים צגים.שיטה זו נקראת ניטור לפקח.תצפית צג מתבצעת אך אינדיקטורים כגון קצב לב, קצב נשימה, קצב לב, עורק ולחץ דם ורידים, טמפרטורת גוף, תפוקת לב, רל אלקטרואנצפלוגרם, גזים בדם ונשף אוויר, רמת חומציות בדם, ואחרים. התבוננות בצג

מינה רופא, ומבצע את הצוות הרפואי הממוצע שלו.מחלקות

אחיות מיוחדות, לשכות מסחר פוסט הטיפול נמרץ, יחידות לטיפול נמרצות נדרשות לעבור הכשרה מיוחדת כדי לנהל מעקב ולפקח על מתן הטיפול נמרץ.

לניטור הצג, מספר סוגים של צגים משמשים:

• מעקב;

• רישום;

• מצויד אזעקה מופעלת כאשר ערך חריג של המדד במעקב מעבר למגבלות שקבעו הרופא;

• מצויד המיקרו מסוגל לצבור, לנתח ולפרש את התוצאות של מדידות לאורך זמן אשר הכיל מידע על השינויים המפורטים פרמטרים בצורה גרפית או טבלאית.

הניטור הנפוץ ביותר של הפונקציות העיקריות של הלב עם צגים נייחים.מוניטורי Pulse מאפשרים לך לעקוב אחר א.ק.ג. ופרמטרי לב אחרים בחולים שונים בו זמנית מתחנת צג מרכזית.הפוסט צג המרכזית היא במחלקות לטיפול נמרץ, יחידות לטיפול נמרץ, מחלקת טוקסיקולוגית, בחדרי הניתוח וההתאוששות, במשרדים mikropediatricheskih, וכו 'שליטה על מספר רב של אינדיקטורים היא קשה, כך אחד או שניים של המשמעותי ביותר כרגע מנוטרים.

ישנם צגים שאינם דורשים אוניית כבל מיוחדת למשרד המרכזי המסך, הם משמשים בכל במח' כצג א.ק.ג. מיטה ניידת לניטור אנוש.

ניטור ניטור לטווח ארוך עם צגים ניידים הוא גם נפוץ.צגים ניידים נדרשים להירשם א.ק.ג. למטרות אבחון, לחץ דם, או פרמטרים אחרים בבית החולים ובקהילה עבור 24-48 שעות. סוג זה של צג תצפית מאפשר לתאם עם תלונות של אינדיקטורים עניין לחולה תחושות סובייקטיביות, פעילות גופנית ברמה, תהליכים חיוניים שונים( כגון: שינה, אכילה, וכו ') והתאמות בזמן לטיפול במידת הצורך.לאחר הקצאת אחות תצפית רופא צג

לפקח על הפוסט מתחבר לצג המטופל על ידי הצמדת אלקטרודות או חיישנים אחרים במערכת צג מפעיל מכשיר בודק את איכות המגעים החשמליים ומתחיל תצפית ויזואלית של צג ביצועים.

לא ניתן להשאיר את הצג על ידי אחות ללא תחליף מתאים( בשום פנים ואופן).כאשר

באיתור הדינמיקה של הפרמטר נחקר או הפעלה אוטומטית של אחות אזעקה מחויבת:

• ללא דיחוי על מנת להבטיח את רישום מחוון מבחן;

• מיד, לנתח במיומנות ולהעריך את המשמעות הפרוגנוסטית של השינויים שזוהו;

• ליידע את הרופא מיד על השינויים שזוהו בפרמטר הנחקר;

אם יש צורך, יש להתקשר בדחיפות למטופל התורן לצוות החייאה.במהלך התקופה של ההחייאה המתועדת כמו ביצועים לפקח, כמו גם אמצעים טיפוליים אבחון המפרטים את הזמן המדויק של ההתנהגות שלהם.