ארגון בגדי עבודה

האחות אחראית לשמירת האספסיס בחדר ההלבשה.

בהתאם לפרופיל של ההפרדה מצור הפרוקאין תוצרת ההלבשה טהור, לנקב האבחון והטיפול של החזה והבטן, עירויי דם ותרופות.בשנת ההלבשה נקי, פעולות קטנות מבוצעות לעיתים קרובות: יישום של המתיחה השלד, הסרת גידולים של העור ורקמות תת עורית, הטיפול העיקרי של פצעים קטנים.בשנת

מוגלתי לייצר תחבושות לטיפול בפצעים מוגלתיים, לנקב פתיחה וכיבים ומניפולציה אחרת של חולים עם זיהום מוגלתי, כוללים עירויי דם.

צוות עובד בחדר ההלבשה, אשר מייצר הוא הלבשה טהורה מוגלתית צריך להיות זהיר במיוחד וקשוב, כדי לא לבלבל את הכלים ששמשו להלביש חולים נקיים ספטי.

תפקידיה של אחות ההלבשה כוללים הכשרה של אחות העובדת בהלבשה, כללים אספטיים וחיטוייים.כללי

ברוטב

1. גדר רטבים עדיפים קפדנים: נטו ראשון, כגון לאחר ניתוח פלסטי, אז תנאים נקיים, למשל, לאחר פעולות על אברי הבטן, ולבסוף, - רטבים מוגלתיים.חולי

2. להסיר בגדים( פיג'מות, חלוקי רחצה) חיצוניים, וגרביים מול בחדר ההלבשה, בחדר המיועד במיוחד בסמוך לחדר ההלבשה.

3. אנשי הצוות הרפואי עובדים במסכות, נעלי בית נקיות, נעלי כביסה קלות( עור, גומי וכו '), שמלות עם שרוולים קצרים או מרפקים, כובע.מחצלת, לחה עם תמיסת חיטוי, צריך להיות ממוקם בכניסה לחדר ההלבשה.

4. רוטב נגוע נלקח רק על ידי המכשיר, נזרק לתוך דלי עם כיסוי פדלים ולאחר מכן נהרסו.

ארגון העבודה בחדר ההלבשה

יום העבודה מתחיל בבדיקת חדר ההלבשה.האחות ההלבשה בודקת אם צוות החובה השתמש בהלבשת לילה.במקרה של התערבות חירום או רוטב לא מתוכנן, רוטב המשמשים מזוהמים מוסרים לדליים עם מכסים, כלים בשימוש, שטף, ספוג תמיסת חיטוי.האחות בודקת, אם רצפות ורהיטים נמחקים עם סמרטוט לח, מקומות биксы עם חומר, קובע את התרופות שקיבל יום קודם לכן מן המרקחת.

אחות ההלבשה מקבל רשימה של כל ההלבשות ליום, קובע את הסדר שלהם.ראשית, חולים הם חבושים עם קורס שלאחר הניתוח חלקה( הסרת התפרים), ולאחר מכן עם גרגרי פצעים.

לאחר לוודא ההלבשה מוכנה, האחות מתחילה לעבד את הידיים.בעבר, היא לובשת את טופס ההפעלה, מסתירה בזהירות את שערה תחת מטפחת או כובע, מקצרת את ציפורניה, לובשת מסכה.לאחר עיבוד הידיים, האחות מתלבשת.היא לוקחת חלוק מהבסיס בלי לגעת בקצות המקורות.בזהירות וכשפתחו אותו במרחק הזרוע, כדבריה על, קשירת חלוק שרוולי סרטים מסתירים את הסרט מתחת לשרוול.הוא פותח את החרוזים וקושר חלוק לחלק האחורי של החלוק.לאחר מכן, האחות לובשת כפפות סטריליות ומכסה את שולחן הכלים.כדי לעשות זאת, היא לוקחת דף סטרילי מהבסיס, ונשאר, מקופל פעמיים, על שולחן הכלים.

כאשר מעוקר על ידי אוויר בנייר קראפט, האחות חייבת לברר את תאריך העיקור מראש.מוצרים מעוקרים בנייר קראפט ניתן לאחסן לא יותר משלושה ימים.כלים צריכים להיות ערוכים בסדר מסוים, אשר האחות ההלבשה בוחר את עצמה.בדרך כלל הכלים מונחים בצד שמאל של השולחן, ההלבשה בצד ימין, במקום המרכזי כלים מיוחדים צינורות ניקוז.הנה האחות מכניסה פחיות סטריליות עבור נובוקאין, מי חמצן, furacilin.בפינה הימנית של האחות משאיר חופשי להכין מדבקות ותחבושות במהלך ההלבשה.סדין מקופל לשניים, והאחות סוגרת את שולחן הכלים.יש להשלים את העבודה עד השעה 10:00

1. ארגון של תחבושות.האחות קוראת ממחלקות המטופלים, בהדרכת רשימה של אחות ההלבשה.שוכבים שוכבים על אלונקה עם שמיכה וכרית נלקחת ממיטתם.מעבירים את המטופל לשולחן ההלבשה, מתגלגלים יחד

עם שמיכה וכרית הוא הוציא החוצה מעבר ההלבשה עד סוף ההלבשה.בחדר ההלבשה זה הרבה יותר נוח לעבוד כאשר יש שני שולחנות: בזמן שמנתח מנתח מטופל אחד, האחות מכינה את המטופל השני מאידך - מניחה אותו על השולחן, מסירה את התחבושות העליונות.אם לא ניתן לארגן שני שולחנות, יש צורך שני כיסאות גלגלים בחדר ההלבשה, כך החולה הבא מצפה תחבושת, שוכב ליד חדר ההלבשה.אין להשתמש בכיסא גלגלים מחדר הניתוח.בהיעדר שני כיסאות גלגלים, ניתן להאיץ את התחבושות על ידי החלפת חלופות למיטות והליכה.מטופלים מהלכים מורידים את בגדיהם החיצוניים ועוברים לשולחן ההלבשה.אחות המחלקה והאחות עוזרות להניח את המטופל על שולחן האיפור, ואז לסגור אותו עד המותניים בסדין נקי.כאשר ההלבשה, יש רופא;נהלים אחראים במיוחד, כמו גם ההלבשה הראשונה שהוא עושה באופן אישי.

כל רוטב מורכב מחמישה שלבים:

1) הסרת תחבושת הישן ושירותים בעור;

2) ביצוע מניפולציות הפצע;

3) הגנה על העור ומן הפליטה מהפצע;

4) הטלת תחבושת חדשה;

5) תיקון ההלבשה.

1. הסרת התחבושת הישנה, ​​שירותים לעור.תחבושת תחליף את האחות.הסרת התחבושת, זה לא יכול להיות מעוות, שכן השכבות התחתונות יכול להיות נגוע.תחבושות, ספוגות דם או מוגלה, לא להירגע, אבל לחתוך עם מספריים כדי להסיר תחבושות.כדי להסיר את טיח דבק, רצועות שלה הרטובות, וכאשר מתקלף, להחזיק את העור עם הידיים.מנתח, עושה רוטב, מסיר את המדבקה עם פינצטה.כדי לעשות זאת, אחותו נותנת לו פינצטה ניתוחית.המדבקה הישנה מוסרת לאורך הפצע מקצה לקצה.הסרת תחבושת על פני הפצע מוביל הפער שלה וכאב.בעת הסרת התחבושת, להחזיק את העור עם מרית, פינצטה או כדור גזה, מונע ממנו להגיע לתחבושת.תחבושת חסיד חזק הוא exfoliated עם כדור טבולה עם תמיסה של מי חמצן או פתרון איזוטוני של נתרן כלורי.עם היד והרגליים, יש להסיר את התחבושות הישנות לאחר השריה, אם מצב הפצעים מאפשר לך לעשות יד או רגל אמבטיה מתוך פתרון חם של קדמיום permanganate( 1: 4000).לפני תחילת ההליך, אמבטיה מטופל עם אלכוהול, או שטף עם מים חמים עם דטרגנטים סינתטיים.ואז, מים חמים 38-40 מעלות צלזיוס נשפך לתוך האמבט כמה טיפות של פתרון של 30% של permanganate אשלגן מתווספים עד צבע ורוד עז מתקבל.האיבר שקוע במשך 5 דקות עם התחבושת.לאחר הסרת התחבושת, האיבר נלקח מתוך המים, חומר החבישה נאספת על ידי מלקחיים ומוטבעים לתוך הגז.המנתח בוחן את הפצע ומעבד אותו.האמבט נשטף עם מים חמים עם דטרגנטים סינתטיים, שטף עם פתרונות חיטוי מאוחסן בצורה יבשה.

אם הסרת התחבושת גרמה לדימום נימי, היא נעצרה, לחיצה קלה על מקום הדימום עם כדור גזה.

לאחר הסרת המדבקה, העור של העור סביב התפר או הפצע מיוצר.לנקות את הפצע עם גזה או כותנה כדורים, יבש הראשון, ולאחר מכן רטוב עם אתר טכני.לניקוי, אתה יכול להשתמש במים חמים פתרון סבון 0.5% של אמוניה.פסטה לסרה היטב כדי להסיר כדורים, רטוב שמן וזלין.העור נמחק, החל מקצות הפצע לפריפריה, ולא להיפך.במקרה זה, טיפות נוזל לא צריך להיכנס הפצע.עם זיהום משמעותי של העור סביב הפצע אפשרי כדי להגן על האזור הפצע עם גזה סטרילי, ביסודיות לשטוף את הסבון איבר שלם, ואם הפצע להעצמת, ההליך הבא חייב להתבצע בכל ההלבשה.לאחר ניקוי העור, הוא מרוקן כדורי גזה, ולאחר מכן מטופלים עם יוד עם אלכוהול, יודינול או חיטוי צביעה אחרים.ניקיון העור סביב הפצע הוא התנאי הראשון לטיפול מוצלח.בנוסף לניקוי, טיפול גורם היפירמיה מקומית, אשר משפיע באופן חיובי על trophism של תפר לאחר הניתוח ומאיצה ריפוי.

ביצוע מניפולציות בפצע.כאשר ההלבשה, המניפולציות הבאות מבוצעות: הסרת התפרים, בדיקה של מרחב התפר, טמפונדה משחה, כביסה של חללים ססגוניים.

Sutures ניתן להסיר מן האחות בנוכחות רופא.זה דורש פינצטה כירורגי, מספריים ומפית קטנה.את פינצטה הם לגמו בקצה אחד של החוטים, קשור בצד של קו התפר.לאחר 2-3 מ"מ של החלק תת עורית של חוט משי של צבע לבן מופיע מעומק הרקמות, מברשת מספריים חדים הוא הציג מתחת פתיל זה חוט זה חצה על פני העור.לחתוך את ligature עם הקשר הוא בקלות חילוץ עם פינצטה.כל תפר מוסר מונח על מפית קטנה נפרשת שוכבת לידו, אשר, לאחר הסרת התפרים, מקופל עם פינצטה וזרק לתוך האגן עם חומר מלוכלך.

הסרת תושבות המתכת.כדי להסיר את סוגריים, אתה חייב להיות clevis ואת קליפ של מישל בסוגריים.במקום מהדק עבור סוגריים, אתה יכול להשתמש מהדק Bilroth מעוקל.סיכם skobkosnimatelya הלסת של מהדק או על החלק האמצעי של סוגר כלי דחיסה בסוגריים התכופפו ונזקפו ידי בחירה באחת העור הראשון ולאחר מכן שגעון אחר, הוא מוסר.כאשר מסיר את הסד עם שני פינצטה פינצטת, הוא תפס לשני הקצוות, להתכופף להסיר את השיניים מן העור.לאחר הסרת תפרים או סיכות, לטפל קו התפר עם חיטוי ולעשות מדבקות.

3. הגנה על העור מפני פריקה מהפצע.לפני החלת פצע תחבושות אל המעיים, פריקת מרה( אם בכלל מעיים, כיס מרה, פיסטולה לבלב) circumferentially פצעים בעור צריכה להיות מוגנת מפני שרייה וגירוי.למטרה זו, העור סביב הפצע הוא מרוח עם וזלין, להדחת לאסאר, משחה אבץ.אחות עם מרית מעמיד על העור שכבה עבה של הדבק או משחה מקצוות הפצע ולאחר מכן עבור 3-4 ס"מ ונותן לו יבש.

4. חופפים את ההלבשה.רוטב אספטי הוא מספיק עבור תפר aseptic לאחר הניתוח.זהו גזה לנגב להפיץ על כל אורך תפר כירורגי, אשר מכוסה על ידי שכבה נוספת של גזה, ממדיהם 3-4 ס"מ יותר.מרל לאורך הפריפריה מודבק.תפרים על הפנים מהיום הראשון ניתן להשאיר ללא מדבקה.יבש תחבושת גזה כותנה אספטי משמש פצעים טריים, לאחר הסרת התפרים לאחר הניתוח.על גבי הפצעים, תחבושות מלאות טמפונים עם תמיסה היפרטונית או משחות מוחלים.אם הפצע יש צינור ניקוז, ואז לחתוך אותו, ההלבשה היא לחתוך, ניקוז דרך החתך.עובי שכבת צמר גפן תלוי בכמות הפריקה מהפצע.מידות תחבושת כותנה-גזה נקבעה בהתבסס על הגודל של הפצע או תפר לאחר ניתוח, כדי לחפוף את ממדיו תפרי קו 3 סנטימטר. רטבי לונג קרובות מוחלים על גבי שכבת אפור צמר גפן כדי למנוע תחבושות שרייה.

5. קיבוע של ההלבשה נעשה על ידי חבישה, הדבקה או באמצעות תחבושת תחבושת הרטיב.האחות עם מטלית צמר גפן ספוג בדבק, משמן את העור לאורך הקצוות של תחבושת להחיל 3-4 ס"מ רחב.עור סביב הפצע צריך להיות מגולח למשעי ו degreased עם אלכוהול.לאחר ייבוש הדבק, פיסה של גזה, שהוא 4 ס"מ רחב יותר מאשר תחבושת להחיל, מוחל מלמעלה, מתיחה על הפינות.מרל לחץ בחוזקה על העור.קצוות שאינם מודבקים שלה נחתכים במספריים.כאשר המנתח מביא לידי טיח קיבוע פצעי קצוות ומחזיק אותם בעמדה, ואחות מפרידה מרצועת הגליל הדבקה באורך רצוי בלי לגעת בידות של חלק התיקון, אשר נופל על הפצע.דבק בדרך כלל 1-3 רצועות.כדי הפצע אינו מתפזר, יש צורך לעשות רצועות באורך מספיק, ללכוד לפחות 10 ס"מ של עור בריא.לכן, אורכו הכולל של הרצועה הוא 20-22 ס"מ. על גבי רצועות רוחבי במקביל הפצע מוחל שתי להקות האורך היוצא מן הקצוות הפצע על ידי 3-5 ס"מ.

גבי כראוי תחבושת בדרך כלל נותן את ההקלה החולה.גם אם ההלבשה מלווה בהליכים מכאיבים ומניפולציות, הכאבים שנגרמו מהם שככו במהירות.

יש לשים לב לתלונות של המטופל, כדי להגדיל את הכאב לאחר ההלבשה.לרוב הם קשורים בחבישת תחבושות הדוקה, לפעמים העור נשרף ביישום חסר יומין של יוד, אך ייתכן שיהיו סיבות חמורות יותר, לדוגמה, דימום משני עם היווצרות חבורה מתפקעת.בסוף ההלבשה, אתה צריך לוודא את עוצמת התווית.בעת המעבר וההלבשה, המטופל נעזר באחיות במחלקה ובדיאטה סניטארית.האחות צריכה להבטיח כי חולים נכנסים רק על השיחה ולא להישאר לאחר ההלבשה.

לאחר כל ההלבשה, שעוונית על גבי הסדין הוא ניגב עם פתרון חיטוי.במקרה של חדירה מקרית של מוגלה על הרצפה, האחות מיד מנגבת את הרצפה עם סמרטוט לח עם תמיסת חיטוי.

תחבושות של חולי פצעים.תחבושות ססגוניות יתחילו רק לאחר שאחות ההלבשה תבדוק, אם כל החבישות הטהורות נגמרות ואם לא היו מטופלות.במהלך העבודה עם חולים סגלגלים, הצוות לובש שמלות, כפפות וסינרים.האחות מביאה את המטופל ההלבשה, להפיץ תחת בד שמן Pego, ניתנת האפשרות מתפשטת של מוגלה, זה נדבק באגן reniform פצע או סוגר שכבות מרובות ליגנין או צמר גפן סטרילי כדי למנוע חדירת מוגלה, ולשטוף נוזל מהפצע לשולחן.לפני פתיחת הפתח, האחות מגלח את שערה בשדה שדה הניתוח, ובהוראת הרופא מעמיד את המטופל בתנוחה נוחה.תחבושות של פצעים סתמיים, ראשוניים ומשניים( הנובעים מדחיית פציעות תפעוליות וטראומטיות) מאותו סוג.טיפול פצעים מוגלתיים ותחבושות, בפרט מבוססים על הבנה של דפוסי זרימה הכלליים של תהליך מוגלתי שיש שלושה שלבים: שלב דלקת

•, אשר מורכב של שתי תקופות - שינויים וסקולריים( אודם, נפיחות) וטיהור פצע;

• שלב השלב( היווצרות והתבגרות של רקמת גרגר);

• שלב של אפיתליזציה וארגון מחדש של הרומן.

לאחר הסרת הרוטב ואת השירותים של העור סביב הפצע, אחות נותן אחד אחרי השני כמה כדורים גזה יבשה.מוגלה לא נשטף, אבל כדורים לחוצים קלות על פני הפצע, כמו נייר סופג.כדורים משומשים, ספוג מוגלה, נזרקים לתוך האגן.על פי הוראות הרופא, האחות נותנת כמה כדורים לחים במי חמצן, ולאחר מכן שוב את הכדורים היבשים כדי לנקז את המסה קצף שנוצר.ואז, באופן דומה, האחות נותנת את הכדורים המנתחים, לחים בתמיסה של פורצילין, ולאחר מכן מייבשים כדורים כדי לנקז לחלוטין את הפצע.

אם יש צורך, אחות ההלבשה מכין טורזה גזה.Turunda אורך אחות ההלבשה 20-30 ס"מ לוקח מלקחיים קצה, רוחות סביב הלסתות שלו עם פינצטה ומכניסה אותו בצנצנת עם נתרן כלורי 10%, איפה זה קל להירגע ולהסיר לאחר הספגה.כאשר מחלצים את הטורונדה, הפתרון עודף של האחות נדחק לתוך הצנצנת עם פינצטה.אחרי זה, היא מתקן את הקצה החופשי של הטורונדה עם פינצטה פינצטה לתת לרופא, מי לוקח את הטורונדה עם פינצטה שלו.כדי להניח את הטורונדה ולמלא אותה בחלל, הרופא צריך להיות בדיקה מכופתרת.אחותו של הטורונדה מחזיקה את המשקל עם קורנטסנגה שלה.המנתח בהדרגה מציג turunda עם החללית בחלל המוגלתי ואחות בשלב זה ממשיכה לתמוך בה, תופס מלקחיים במקום הנכון.במהלך הטורנדום עם פתרון hypertonic להחיל כמה מפיות, גם טבולה בפתרון זה.

כיום, משחות משמשות באופן פעיל על בסיס מסיס במים - levosin, levomecol, sorbilex, וכו 'טמפונים עם משחות דומות לא לדבוק בתחתית הפצע, בקלות להמיס בטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס.החל משחות אלה על השלב הראשון של תהליך ססגוני, עוזר לטהר פצעים מ רקמות nonviable, לדכא microflora.משמש טמפון ספוג עם משחה או מנוהל בסכום של 10-15 מ"ל ידי מזרק דרך קטטר או mikroirrigator.אם יש granulations המוגלתי דל ומראה, כלומר. א השלב השני של תהליך מוגלתי, יש צורך להחיל תרופות מוגנות באופן אמין רקמת גרנולציה superinfection ותנאי ספק epithelialization לריפוי.באופן כללי בשימוש במשחה אשר לא מעצבן משחה וישנייבסקי, Vinylinum( מרככי Shostakovskiy), שמן אובליפיחה, הקאלאנצ'ו, methyluracyl משחה Solcoseryl ג'ל, תחליב, וכו 'sintomitsinovajaהסדר של הרטבת טורונדות ומפיות ומאכיל אותן לרופא הוא אותו הדבר.פרור הפצע טוב להגן מפני ההשפעה המזיקה ולקדם תהליך epithelialization הקצפה אירוסולים( tsimezol, itozol), כאשר תרסיס סוכן מיקרוביאלית בשימוש הוא פצע כמעט לחלוטין על פני השטח ובכך ליצור ריכוז מספיק.כאשר רופא פרור מוגזם משמש ספוגית כותנה קטנה ספוגה בתמיסה של כסף חנק( חנקו כסף) עבור granulations צריבה.