נזק לכליות: גישות לאבחון וטיפול
אחד הסוגים הנפוצים ביותר של פגיעה באיברים פנימיים האנושי הוא נזק לכליות.התדר שלהם הוא 14.2% על פציעות בטן סגורות, ועל 6.6% עבור פציעות בטן פתוחה.גופים אלו הם חיוניים, הפגיעה שלהם עשויה להיות מלווה את ההתפתחות אי ספיקת כליות חריפה, אשר יכול לגרום למוות, כפי יש מוצרי שיכרון חמורים של חילוף חומרים.
גורמת וסוגי הגורמים העיקריים לפגיעה
של נזק כלייתי סוגים שונים של פציעות בבטן ואת הבטן.פציעות יכול להיות חודר, עם הפרת שלמות העור נסגר, ללא אלה.הם מסווגים לפי סוגו, מיקומו וחומרתו.במראה, להלן מובחנים:
- contusion;
- קרע ללא נגע של אגן;
- קרע עם פגיעה באגן - פגם חמור יותר שבו מתפתח אי ספיקת כליות;
- מוחץ;פער
- ;הפרדה
- מן pedicle כלי הדם ו השופכן.
חשוב!כליות Crushing פציעה הוא הסוג החמור ביותר של הנזק שהוא בניתוח הגוף לא ניתן לשחזר, וצריך להסירו.
לוקליזציה מבדיל:
- הפציעה את הגוף של הכליה;
- של העמוד העליון או התחתון;
- של כלי הדם pedicle ו השופכן.ישנם 3 חומרת
של פגיעת כלייתית: אור
- - בדרך כלל מלווה כמוסת ייסורים סיבית עם המנגיומות קטנות( דימום);
- פציעה של חומרה מתונה - למעט במקרה זה הקפסולה וסובלת parenchyma, אך פגמים קלים;
- תואר חמור - תוך גרימת נזקים משמעותיים parenchyma איבר, עד Crushing שלה.
חשוב! טיפול בפציעות בחומרה בינונית וסיבוכים חמורים של הכליה הוא רק כירורגי.תסמינים
תסמינים של המחלה מאופיינים פציעות סגורה של בדרגות שונות של אינטנסיביות, אלה כוללים: כאב
- באזור המותני - תמיד מלווה כל נזק לאיבר טראומטי, עוצמת הכאב תלויה מידת חומרת הפגיעה;
- רקמות רכות נפיחות באזור המותני - עקב הצטברות של דם ברקמות עם נגעים של כלי הכליות, שתן, שופכן, נפיחות חומרת בצקת תלויה הקליבר של כלי השיט נפגע;המטוריה
- - דם בשתן בעת מתן שתן, יש ראיות של דימום מכלי דם פגום, בדם במקרה זה, אינו ומצטבר ברקמות הרכות, ויוצאת השופכן עם שתן.
חשוב!בהיעדר המטוריה לא לומר על היעדר דימום בכליות פצועים, מאז דם לא יכול לצאת השופכנים, ומצטברים ברקמות הרכות סביבו להקים המטומה.כשפותחי
פגיעים בכליות, סימפטומים זהים כמעט, בנוסף קיים מבוטא מדמם עור פגוע.אבחנת
מחלה נוספת במקרה של פציעה פתוחה, פצעים על הלוקליזציה ניתן לקבוע באופן מהימן לשפוט בנוכחות ניזק לכליות.כשיש פגיעה סגורה, האבחנה הקלינית היא קשה יותר להתקנה, כדי להיות בטוח כדי להחיל מעבדה נוספת ושיטות אינסטרומנטליות של מחקר להעריך את טיבו של הנגע, הלוקליזציה וחומרתה:
- CBC - על רמת ההמוגלובין ואת מידת ההפחתה שלה כדי לשפוט את חומרת הדימום;שתן קליניים
- - הופעת חלבון בשתן, דם, מיקרוסקופיה אריתרוציטים מותר להגדיר נזק לכליות פקטו;
- אולטרסאונד( US) - שיטה מהירה של מחקרים אינסטרומנטלי, מדמיין גודל כליות, מצבו ואת הזמינות של חינוך זה;
- ההפרשה urography - שיטת המחקר רדיולוגי, מהות אשר מורכב בממשל תוך ורידי של חומר ניגוד, אשר פלט מן הכליות, זה מאפשר להעריך את מצב האיבר, לזהות פער השופכן( חומר ניגוד דמיינו ברקמות רכות);
- טומוגרפיה ממוחשבת( CT) סריקה - שיטה רנטגן דיוק גבוהה ללימוד נזק, המאפשר הדמיה של שינויים קטנים אפילו parenchyma ואת הקפסולה.ביצוע פגיעה כלייתית נזק הליך הטיפול הטיפול
נקבע לפי סוג, חומרת ולוקליזציה:
- נסגר פציעה קלה - בדרך כלל להחיל טיפול רפואי שמרני לשקם את תפקוד כליות, מניעת סיבוכים זיהומיות דימום מאוחר;דימום חריף פציעה
- - לאחר האבחון, לוקליזציה וחומרת הנגעים, טיפול כירורגי, שנועדו לעצור דימום ולשחזר שלמות איבר אנטומי;
- פתוח פגיעה בכליות - בגלל התבוסה של שלמות העור, המנתח מבצע ביקורת של הפצע קובע את קיומה של פגיעה ומבצעת פעילויות שמטרתן דימום עצירת חירום, כדי למנוע התפתחות של הלם hypovolemic.