דימום מהאף - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

דימום מהאף - פריקה של דם מן הצד החיצוני של מעברי האף או דרך מעברי האף.האף הוא חלק של הגוף, וזה מאוד עשיר בכלי דם( נימים) ומאוחסן במצב פגיע על הפנים.כתוצאה מכך, כל טראומה אדם יכול לגרום לדימום מהאף.

דימום מהאף יכול להיות זניח, בצורה של טיפות, ושופע( פזרני), קצר וארוך, יחיד מרובה, חוזר במרווחים שונים.דימום מהאף יכול להתרחש באופן ספונטני או תחת השפעה חיצונית( טראומה).לרוב, מקור הדימום הופך "Kisselbaha אזור" - רירי חלק עשיר כלי של מחיצת האף בסעיף שלה מול.סיבות

דימום מהאף לא נגרם על ידי מחלת:

דימום מהאף יכול להיווצר באופן ספונטני כאשר קרום האף יבש, למשל, באקלים יבש או בחודשי החורף כאשר האוויר יבש וחם מן מחממי ביתיים.אנשים הופכים רגישים יותר אם הם נוטלים תרופות המפריעות קרישת דם נורמלית( קומדין, קומדין, אספירין או כל תרופה אנטי דלקתית).להטות מראש כדי דימום מהאף:

1. חשיפה ממושכת לשמש.
2. שינוי חד לחץ חלקי של חמצן באוויר ובלחץ אטמוספרי( עבור טייסים, צוללנים, מטפסים).
3. מתח פיזי ונפשי.
4. תופעות לוואי של תרופות מסוימות( לדוגמא, תרופות אנטי-דלקתיות לא סטרואידיות, הכנות הורמון מקומיות, סוכני קרישה: fenilina הפרין).

5. שימוש לרעה באלכוהול( מתרחשת התרחבות ו עלייה בחדירות כלי דם).
6. ילדים ומתבגרים( ילדי נימים קרובות לפני השטח, לבין רירית דקה, ואפילו פגיעה מינורית עלולים לגרום לו לדמם; למתבגרי דימום מהאף גוזרים שינויים הורמונליים).מחלות

שיובילו גורם

דימומים מהאף של דימום מהאף יכול להיות גם בכלל והמקומי.סיבות נפוצות כוללות מחלות בהן יש עלייה בלחץ הדם, הפרעות קרישה מערכות ודם protivosvortyvaniya, חדירות כלי הדם מוגברת( diathesis מדמם, טרשת עורקים, לוקמיה, יתר לחץ דם, מחלת Rendu - Rendu, שחמת, טיפוס הבטן, קדחת שנית, שפעת, ברוצלוזיס, מלריה, וכן hypovitaminosis, במיוחד חוסר ואחרים ויטמין C.).דימום מהאף

למצוא הפרעות במחזור החודשי( דימום שילוחית), עבור הרעלת, תנאים ספטי, הרעלות, לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

הסיבות המקומיות דימום מהאף כוללים טראומה האף, ריריות יבשות, בפרט חלל האף הקדמי, תהליכים נאופלסטיות שפירים וממאירים של חלל האף והסינוסים paranasal, את שחוף התפוררות או תצורות דלקתיות עגבת באף חדירה הרירית של גופים זרים לתוך חלל האףואח '.

גורמים תורמים כדי דימום מהאף יכול להיות נזלת אקוטית או כרונית, פוליפים, לפעמים העקמומיות של מחיצת האף, כמו גם נביחה חדה, התעטשות, שיעול.מצב

הכללי של המטופל, לחצו דם, קצב לב, מצב מערכת הלב וכלי הדם במהלך דימומים מהאף תלוי בנפח ומהירות של אובדן דם. דימום מהיר הפזרני בחדות מחמיר את מצבו של החולה, עד לקריסה ו מדום לב.

Bow דימום הקל קורה הרבה יותר קרוב ובדרך כלל לא נשקף סכנה מיידית לחייו של החולה.לפעמים דימום כזה מפסיק באופן ספונטני, אך לעתים קרובות יכול לקחת זמן רב, מה שמוביל לירידה בקצב לב, חולשה כללית, אנמיה משנית.כאשר

דימומים מהאף חומרת מתונה הם נצפו לא רק מקומית, אלא גם סימפטומים כלליים: חיוורון של העור, הדופק תעריף בן 90 - 100 פעימות לדקה, סיסטולי לחץ דם snizheaetsya 90 - 100 מ"מ.gt;המדד ההמטוקריט פוחת.כאשר דימום מהאף חמור

מצבו הכללי כבד בחולים, קצב הלב מאיץ ל -110 - 120 פעימות לדקה או יותר, לחץ הדם הסיסטולי מצטמצם 80 מ"מ.gt;אמנות.ומטה.עד סוף היום הראשון יש ירידה בהמוגלובין.

אילו בדיקות לקחת עם דימום באף

אבחון הדימום עצמו אינו גורם לקשיים.במקרים חמורים זה יכול להיות קשה לקבוע את המקום הספציפי של דימום.rhinoscopy

הקדמי כדי לקבוע את מקור דימום מחיצת אף הקדמי( אזור Kisselbaha - 1 סנטימטר רחוק מהכניסה הרירית אף החלל דליל עם כלי שקוף).הדימום של אזור זה אינו שופע.דימומים מהאף פזרני הם לרוב מהחלק האחורי של האף, אשר מזוהה עם המיקום בתחום זה מספר רב של כלי גדול.כדי לאבחן את מצבו הכללי של הגוף ואת מצב הפונקציה ההמוסטית של הדם, מתבצעת בדיקה מעבדה.שיטות בדיקה מעבדה

1. CBC : ירידה במספר טסיות עשוי להיות אנמיה( ירידה במספר של אריתרוציטים המוגלובין).
2. הקרישה : PB( מדד פרותרומבין) מצטמצם, זמן פרותרומבין מאט, aptt( זמן thromboplastin חלקית מופעל) גדל, כמות פיברינוגן היא ירד, הדבקה, הצטברות טסיות ו הכחשה מופחתת במהלך ההאטה של ​​פונקצית קרישת דם.
3. בדיקת דם ביוכימית : לקבוע אלקטרוליטים בדם.

אם הדימום נגרם על ידי מחלה, אז בדיקה מיוחדת יש צורך.טיפול

דימום מהאף טקטיקות טיפולית בכל מקרה ומקרה תלוי באופי וגם דימום מהאף, נפח דימום, CBC נתונים, קרישה, לימודי הכימיה בדם, מן האינדיקטורים מצבו הכללי של המטופל.פעילויות טיפוליות

כוללות עוצר דמום מקומי( hemostatics) טיפול וטיפול הכולל להשתמש כדי לשחזר את נפח דם במחזור לרמה הרצויה, שפעות תרופה על מערכת קרישת דם, תחזוקה של פונקציות החיוניות של הגוף( לב וכלי הדם, שתן, נשימה, ועוד. מערכות), חיסול הגורמים דימום באף.

עבור דימום קל, מוחל עם לחץ אצבע על כנף האף.כדי לשפר את הטכניקות היעילות בעבר עשוי להיות מוחדר כדור צמר גפן קטן פרוזדור אף, זה עלול להיות יבש או ספוג עם פתרון חמצן 3%.על גשר האף במשך שעה, הקור מוחל במשך 3 עד 5 דקות עם מנוחה במשך 3 עד 5 דקות.

המטופל צריך לשבת עם הראש מוטה קדימה או לשכב עם הראש מופנה לצדו.אתה לא יכול להפוך את ראשו של המטופל לאחור, שכן במצב זה הדם יזרום על פני השטח האחורי של הלוע.

לעתים קרובות, כאשר הדם מתחיל לזרום מהאף, רבים רפלקסיבי להטות את הראש לאחור.הטעיה עצמית ברורה, שאם הדם לא זורם מן הנחיריים, אז אין דימום.דימום ימשיך, אבל לא "החוצה" אבל בפנים, לתוך הבטן.זה יהיה לפחות לגרום רגשות לא נעימים.הדם, להיכנס למעורבות עם חומצה הידרוכלורית בקיבה, יוצר תרכובת מטרד - hematin הידרוכלוריד.לעתים קרובות זה כל כך מרגיז על קירות הבטן כי זה גורם להקאה.מתיחת שריר ובטן חזה וצוואר עם הקאות יותר יכולים להחמיר דימום מהאף.

לאחר סיום דימום כזה הגיוני להתייחס אתר דימום, למשל: כסף חנק 50% פתרון.

עם ואזלת היד של האצבע לחיצה על האף או הכנף עם דימום מהאף משמעותי בשימוש tamponade מול הנפוצה ביותר של חלל האף, אבל להוציא אותו כבר במרפאה ולא בבית.טורונדו מוזרק לתוך חלל האף בשלבים, החל מעברי האף התחתונים.Turundas מחלל האף מוסרים בתדירות הגבוהה ביותר ביום.כאשר ספוגים עוצרים דמום שההפרה עלולים בחלל האף 2 - 5 ימים, עם זריקות יומיות של טמפונים ספוגים hemostatics פתרון( לדוגמא, 40% פתרון של חומצת aminocaproic), פתרון אנטיביוטי, וכו '

.tamponade

הקדמי לא תמיד היעיל עם דימום מהאף מתון וכבד, ולכן, לעתים קרובות ללא הפסד של זמן, מתבצע חזרה חלל אף tamponade.לביצועו דורש ספוגית סטרילית, אשר להדק שלושה חוטים חזקים המשמשים לאבטחה ולאחזר את הספוגית.בעקבות tamponade האחורי מועבר.בהתאם למאפיינים של טמפונים דימום מהאף מוסרים, לעתים קרובות יותר, למשך 2 - 3 ימים, ובמקרים מסוימים הוא נמצא לוע האף של עד 10 ימים.לפעמים, כאשר דימום מסיבי מהחלק האחורי של חלל האף, שבו קשה לזהות את מקור הדימום, יש צורך לבצע האחורי של האף tamponade חצאים שניהם.הקדמה אפשרית של מקלון גדול בצפיפות למלא את לוע האף כולו.במילוי tamponade האחורי, אנטיביוטיקה מניעתית צריך שתיקבע ואמצעים להפחתת בצקת, אשר מסייעת למנוע את התרחשותם של סיבוכים כגון Tubo-אזנים, דלקת אוזן תיכונה חריפה, דלקת לוע חריפה.החלק הקדמי והאחורי

של tamponade האף צריכות להתבצע על ידי עובד בריאות.לכן, אם האצבע לחיצה על כנף האף הוכח כלא יעיל, יש צורך להזעיק אמבולנס.

במצבים אלה, כאשר התנהלות יעילה tamponade הקדמי ובחלק האחורי של טיפול כירורגי הוא הכרחי.ספוגי עוֹצֵר דִמוּם, ממריצי adhesively-אגרגציה של תפקוד טסיות( Dicynonum) תרופות להפחתת חדירות כלי דם( חומצה אסקורבית, Ascorutinum), תרופות עוצרות דמום( ovomin חומצת epsilonaminokapronovaya:

ממהלכי כללי קרישה ישירה( טופיקלי) מיושמת במהלך דימום מאף קל וחמור), קרישה עקיפה( vikasol).
אם הדימומים נגרמו כל מחלה, והטיפול בה מתבצעים.לשם כך, ניסוחים עשוי להינתן, הפחתת הלחץ, Antianginal, אנטיבקטריאלי תרופות נוגדות חרדה.סיבוכים

דימום מהאף

מינור דימום מחזית האף אינם מהווים סכנה גדולה.דימומים שופעים תכופים מחלל האף יכולים לגרום להתפתחות של אנמיה המשנית.

איזה איש קשר הרופא עם רופא חירום דימומים מהאף

.Pnadobitsya יכול לעזור לרופאים אלה: אודיולוג, פנימאי, המטולוג.

מטפל Kletkina י