Anuria( היעדר שתן) - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

Anuria הוא סימפטום קליני המתבטא בהיעדר מוחלט של שתן בשלפוחית ​​השתן וכתוצאה מכך על ידי הפסקת הפריקה משופכה.

גורם לאנוריה

מאחר שאנוריה היא היעדר מוחלט של שתן בשלפוחית ​​השתן, זה הגיוני שהבעיה נמצאת מעל האיבר הזה, דהיינו בשופכן או בכליות.כדוגמה קלאסית בספרות הרפואית, הסיבה לאנוריה נקראת חסימה של השופע על ידי חצץ השתן( "אבן").אבל אם אתה מבין, על מנת להפסיק לחלוטין את זרימת השתן לתוך שלפוחית ​​השתן, יש צורך כי שני שופכים לחסום בו זמנית.יש להסכים שמצב קליני כזה ברפואה מעשית הוא נדיר למדי, ולכן יש להתייחס אליו בביקורת מקסימלית.

לעתים קרובות יותר anuria הוא ציין במחלות אחרות.לדוגמה, עם סרטן של איברים סמוכים, כאשר הגידול, להגיע לגודל גדול, יכול לסחוט באופן סימטרי את השופכנים, חסימת את זרימת השתן מן הכליות לתוך שלפוחית ​​השתן.

בנוסף, אנוריה נצפית לעיתים קרובות בחולים עם אי ספיקת לב וכלי דם.כפי שאתם יודעים, אם רמת הלחץ בעורק הכליה אינה עולה על 80 מ"מ כספית, הכליות פשוט מפסיקות לסנן את השתן.

בנוסף, הרעלה חמורה עם אלכוהול או מתכות יכול גם לתרום הפרה של סינון וכתוצאה מכך, להוביל להתפתחות של אנוריה.כמובן, לא לשכוח מחלות כליות, כגון pyelonephritis כרונית או glomerulonephritis, אשר להוביל דילול הדרגתית של parenchyma הכליה והפרה של סינון שתן.למרות שהיום הם כבר לא בעלי חשיבות רבה בפיתוח אנוריה, אבל לפעמים דוגמאות קליניות כאלה מתעוררים.

Anuria יכול גם להתפתח בגלל עירוי דם, אשר שונה מן הדם של הנמען בקבוצה או ב rhusus.לעתים קרובות, מקרים כאלה נצפו בזמן מלחמה, כאשר לא היה מספיק זמן לבדיקה יסודית של קבוצת הדם ונוזל ביולוגי נשפך, על סמך נתוני ההיסטוריה.

מחלות המביאות לאנוריה

התדירות הראשונה של המחלה שבה נצפה סימפטום קליני דומה היא כשל קרדיווסקולרי.אתה יכול לזהות פתולוגיה על ידי המראה האופייני של אדם חולה עם אצבעות כחולות, אונות האוזן, השפתיים והאף.בנוסף, חולים אלה מתלוננים על קוצר נשימה, שיעול יבש, מלווה בהקצאת כמות קטנה של כיח וכאב בלב.לעתים קרובות חולים אלה יש משברים hypertensive, אבל בזמן anuria יש רק עוד מצב - hypontension מובהק.אם, על רקע תלונות אלה, נסיגה שתן צוין, אז המטופל כזה צריך ייעוץ מיידי של האורולוג והמטפל.

כפי שכבר צוין, anuria יכול להתרחש עם גידולים גדולים לדחוס את לומן של השופכנים.במקרה זה, חולים צריכים להיות מוטרדים על ידי תלונות של כאב מתמיד בגב התחתון, כמו שימור השתן מתפתח לא באופן ספונטני, אבל בהדרגה.יחד עם זאת, ירידה במשקל ניתן לציין, שהוא אחד הסימנים הלא ספציפיים של גידול סרטני.

למרות העובדה שהסגר השופכן הדו-צדדי אינו מתפתח לעיתים קרובות, גם האורוליטיאזיס צריך להיחשב כאחת מהמחלות שבהן ניתן לראות את הימצאותו של אאורמיה.במקרה זה, לחולים יש תמונה טיפוסית של כאבי בטן הכליות כאשר הם מתלוננים על כאב חד בגב התחתון, אשר מלווה בחוסר הפרשת שתן.

אם אנחנו מדברים על pyelonephritis כסיבה להתפתחות של anuria, אז יש לזכור כי מצב קליני כזה מתפתח רק צורות כרוניות של המחלה.חולים אלה מתלוננים על כאבים תקופתיים באזור הכליות, אשר מלווים בסימפטומים נפוצים וחום.אבל עם glomerulonephritis, אין סימפטומטולוגיה כזו ואבחון מדויק יכול להתבצע רק מתוצאות בדיקה היסטולוגית של פרנכימה כליות.

Anuria יכולה להתרחש עם כמה מחלות זיהומיות כגון קדחת צהובה, HFRS, leptospirosis, כולרה.

אבחון קליני לאנוריה

יש לציין כי אם לחולה אין גרם אחד של שתן ליום, זה לא אומר שיש לו אנוריה.קודם כל, יש צורך לשלול אצירת שתן חריפה, כאשר הוא שוחרר על ידי הכליות, אך אינו יוצא מן השלפוחית ​​החוצה של גוש ברמה של הערמונית או השופכה.בנוסף, במדינות האקלים המשווה עם צריכת מינימום של נוזלים, ייתכן שיש חוסר פיזיולוגי של שתן, אשר לא ניתן לפרש כאנוריה.לכן, על מנת לאבחן anuria, יש צורך לבצע את אחד המחקרים הבסיסיים באורולוגיה - exretory( excretory) urography.במקרה זה, אם השתן אינו בניגוד בכלל, או שזה יכול להיראות רק חלל הכליות, זה אומר כי החולה אכן לוקח anuria מקום ויש צורך לערוך מחקרים נוספים על מספר זיהוי הגורם לה.anuria הפרשת

על רקת

קודם כל, אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית ​​השתן, אשר מאפשר לחסל לא רק urolithiasis, אבל כל תהליכים אונקולוגי בחלל האגן.

אם שיטה זו אינה נותנת מענה סופי לגבי הגורמים לאנוריה, על המטופל לבצע מספר בדיקות מעבדה שיסייעו בבדיקת האבחנה הנכונה.קודם כל, יש צורך לאסוף דם לניתוח כללי.אם מחקר זה מוצא מספר גדול של תאי דם לבנים, אז נוכל לדבר על הגורם הדלקתי של המחלה.לאשר את ההנחה של תוצאות ניתוח כללי של שתן בלתי אפשרי, שכן נוזל ביולוגי זה פשוט לא להתבלט.

טומוגרפיה ממוחשבת של האיברים בחלל הרטרו-קפיטונלי מבוצעת על מנת לזהות מחלות אונקולוגיות ולמעט אי-תקינות של התפתחות הכליה.כמו כן, באמצעות שיטה זו, אתה יכול להעריך את המצב של parenchyma הכליות ולקבוע אם זה מושפע תהליך מבריק.

כאשר anuria קיים הכרח לזהות את רמת אוריאה קריאטינין, כפי שהם אחראים באופן מלא על תפקוד כלייתי ולהראות איך הגוף הזה לא יכול להתמודד עם פונקציית ההפרשה שלהם.

Cystoscopy משמש לעיתים קרובות בין אבחון אינסטרומנטלי באנוריה.היא זו שנותנת את האבחנה הברורה ביותר של אנוריה ושמירת שתן חריפה.אם anuria הציג בטעות, ולמעשה יש אצירת שתן חריפה, ולאחר מכן את המבוא של ציסטוסקופ לתוך חלל הגוף, הרופא מזהה שלפוחית ​​שתן מלאה.אם אכן יש אנוריה, אז יש שלפוחית ​​שלפוחית ​​השתן והיעדר שתן מן פתחי השופכן.יש לציין כי ציסטוסקופיה יכולה להיות לא רק אבחון, אלא גם הליך מרפא.לדוגמה, אם הגורם של anuria הוא חסימת השופכן עם אבן, אז שאלה זו ניתן לפתור על ידי מיקום סטנט השופכן.טיפול

סימפטומטי של anuria

לאחר אישור האבחנה של anuria, עוד לפני הגורם המדויק של המחלה הזאת, החולה כבר ביצעה פעולות מסוימות שמטרתן חיסול של anuria.קודם כל, הם prescribed לולאה משתנים, כגון furosemide.אם הגורם של anuria היה Cardiovascular הפרעות, אז במשך זמן מה לאחר הממשל של furosemide ניתן היה להשיג את החלק הראשון של שתן.המצב ההפוך למדי הוא ציין, למשל, עם חסימת השופכן בילטרלי.לאחר הזרקה של משתן, רק עלייה בסימפטומים קליניים הוא ציין.במובן מסוים, זהו סוג של מבחן המאפשר לך להבחין בין anuria כליות מן האדרנל.

אם, על רקע משתן, יש עלייה בתסמינים הקליניים, ואז לפנות לשלב השני של טיפול סימפטומטי - הטלת nephrostomy.נפרוסטום מאפשר "לפרוק" את הכליה, מה שמוביל לשיפור מיידי במצב הקליני עקב חיסול גוש השתן.אם זה

של uremia, אשר מזוהה עם הפרה ישירה של קרום כליות ו משתנים אינם יעילים במצב הזה, אז הרופאים נשאר אחד הדרך היחידה - כדי להעביר את המטופל הכלייה המלאכותית.לאחר שיפור מצבו של המטופל, הוא יכול לבצע חיפוש אבחון נוסף ולנסות שיטות טיפול אחרות.המודיאליזה

סיבוכים של אנוריה

מאז

anuria כליות ישירות פונקציה מופרעת, אז מוצרי החלבון של חילוף חומרים אשר מוצגים בדרך כלל על ידי הסוכנות להישאר ולצבור בדם.זה מוביל עוד סימפטום אורולוגי רציני - uremia.

אם מצבו הקליני זה לא נותן תיקון רפואי או חומרה, אז החולה מופר המבנים העצבים במוח, בתורו, להוביל למגוון של תסמינים נוירולוגיים, אשר מוצאים למסקנה ההגיונית בתרדמת.כפי שאתה יודע, תרדמת uremic הוא רציני מאוד, לא רק במונחים של טיפול, אלא גם במונחים של פרוגנוזה.אפילו אלה מטופלים שיכולים למנוע לסוף קטלני, יכול לצאת מצב בתרדמת עם חסר נוירולוגי ברור.

לאיזה רופא לבקש anuria

כמובן, בהתייעצות האורולוג חשוב מאוד במצבים קליניים אלה, אבל לפעמים יש מקרים שבהם זה פשוט בזבוז זמן הן עבור המטופל והרופא.לדוגמא, אם המטופל במהלך היום, באקלים חם או עוסק באופן פעיל עבודה פיזית, השתמש בכמות קטנה של מים, אז אין לו מה לדאוג הכמות הקטנה של שתן.רק למחרת, אתה צריך לעשות קצת מחקר - כדי לרשום את כמות הנוזלים הנצרכת והקצתה לאורך כל היום.כדי האחרון, אתה צריך להוסיף 300 מ"ל הפסד עם זיעה ונשימה.אם המספרים שהוזכרו הם בערך אותו דבר, זה אומר כי הכליות לעבוד נורמלי לחלוטין.במצב זה, כאשר כמות צריכת נוזלים תעלה באופן משמעותי את כמות השתן ובכך על הגוף של המטופל תראה סימנים ברורים של נפיחות, אז היא צריכה לרוץ מייד על קבלת פנים לאורולוג.

Revהרופא האורולוג, הסקסולוג-אנדולוגולוג פלוטניקוב.