נפרולוגיה: דיאליזה בכליות

במשך כמעט חצי מאה במדינות רבות, חולים עם צורות הטרמינל של אי ספיקת כליות כרונית עשויים להמשיך חיים אוטונומיים יחסית במשך מספר שנים.ולפני כן זה נראה בלתי אפשרי.הסיבה לכך היתה דיאליזה כרונית של הכליות, שבלעדיהן לא יכלו לשרוד כמה ימים.בעיות

של

המודיאליזה ואי ספיקת כליות כרונית ישנם כ 500-600 אלף אנשים עם אי ספיקת כליות סופנית( מחלת כליות כרונית), אשר מספר פעמים בשבוע נדרשת לדיאליזה.אחרת, בתוך כמה ימים הם היו מתים.

vsirechaemost עם זאת, חולים כאלה על חלקה של האוכלוסייה שונה באזורים שונים של כדור הארץ.לדוגמה, במדינות מתפתחות באפריקה ובדרום מזרח אסיה, אנשים עם הפרעה זו אינם מופיעים יותר מ 1.0-1.5 מקרים לכל 100 אלף האוכלוסייה.באירופה ובצפון אמריקה, נתון זה חשוב פי 10.תדירות המקרים החדשים נרשמה בערך.הכל מוסבר בפשטות.במדינות המפותחות, המודיאליזה שכיחה מאוד בציבור, ולא במדינות מפותחות.לכן, רוב החולים אינם שורדים את הפגישה הבאה דיאליזה.

זה חשוב! המהות של השיטה היא פשוטה למדי.זה מורכב טיהור דם מ נמוך מולקולרית compounds.בשנת המודיאליזה תרכובות כאלה קריאטינין, אוריאה, חומצת שתן, indoles וכמה מוצרים מטבוליות אחרים, אשר מוסרים בדרך כלל על ידי הכליות.אבל עם CRF טרמינל, הם לא יכולים כבר לבצע את הפונקציות האלה.שיטת

המודיאליזה

המודיאליזה היא שיטה מסוימת משמשת דיאליזה וטיהור דם.זה כבר בשימוש בהצלחה כמעט 50 שנים.שיטה זו היא חומרה, המיוצר בעזרת מה שנקרא "כליה מלאכותית".במהלך השנים הוא עבר שינויים רבים.אבל העבודה של העיקרון מושכב לפני יותר מ 150 שנה, המדען הסקוטי ט גרהם, נשאר ללא שינוי.דם, עובר דרך ממברנות מיוחדות.הם חולקים דם ופתרון דיאליזה מיוחד.כתוצאה מכך, בשל החוק של אוסמוזה פעולה זה ללכת תרכובות משקל מולקולריות גבוהות.

במהלך מעבר דם חוזר, חומרים שונים הקשורים חלבונים גם לעזוב.מלבד כליות דיאליזה תורם לשיקום של המאזן התקין של תאים אדומים בשל העובדה כי dialysate העיקרי מכיל אותם בריכוז מסוים.על הפלט הוא לגמרי לנקות את הדם.היא חוזרת לזרם הדם.

כדי להבטיח את המשך הגישה למערכת הדם של המטופל משתמש מושתל פיסטולה במיוחד.זה מחבר את כלי גדול של איבר.במדינות רבות, הם עושים עוד אחד של איברים העליון.הוא המחבר בין העורק הרדיאלי ואחד ורידי saphenous הגדולים של האמה.כל מפגש בפיסטולה מכניס מקלות מיוחדים.אחת, לוקחת דם למכשיר, מכוונת אל העורק.חבר, כי יש "החזרה", מכוונת אל הווריד.בממוצע, מושב אחד של המודיאליזה נמשך 3 שעות.החזרה שלו נחוצה פעם ב 2 ימים.אבל יש תוכניות אחרות:

• קצר.יומי במשך 2 שעות.
• פעמיים בשבוע במשך 4 או 5 שעות.

הכל תלוי במאפיינים האישיים של הגוף ובפונקציונליות של בית החולים.הגורם האחרון הוא הגורם הכלכלי נגישות תחבורה.אינדיקציות

מוחל בתחילת הקמתו כאמצעי נובעות בתרדמת אורמיה הנגרמת על ידי מספר רב של תרכובות חנקן( אוריאה, חומצת שתן) בשל אי ספיקת כליות, דיאליזה כליות עכשיו יש מגוון די רחב של אינדיקציות:

• חריפה אי ספיקת כליות ותרדמת אורמיה.
• שלב מסוף של אי ספיקת כליות כרונית.באופן כללי, המודיאליזה התכנית( קבועה ושיטתית) מראה ירידה בתפקוד הכלייתי על ידי 80-85%.זה נראה בבירור מבדיקות מעבדה.הקריאטינין בפלזמה עולה 800 מילימול / ליטר אוריאה, 20 מילימול / ליטר, יותר דם אשלגן 6.5-7 מילימול / ליטר.
• הרעלת חומרים מרפא וחומרים רעילים.אבל רק על ידי אלה, המשרדים יכולים לעבור דרך קרום דיאליזה.
• הרעלת אלכוהול חריפה, עד לתרדמת.
• חוסר איזון אלקטרוליטי חמור של בפלסמת הדם.כתוצאה degitratatsii
• מידה בתנאים מסוימים סכנת חיים.

במרפאות מסוימות, דיאליזה משמשת לצמצום מתחמי נוגדן אנטיגן.אבל מכיוון שזו רק תופעה זמנית, המודיאליזה אינה מוצדקת מבחינה כלכלית ולא מבחינה פיזיולוגית.כך למשל נעשה עם כמה מחלות מערכתיות.לדוגמה, זאבת מערכתית erythematosus, סקלרודרמה.

תסמונת המודיאליזה

תוחלת החיים הממוצעת של מטופלים בהמודיאליזה מתוכנתית היא יותר מ - 10-15 שנים.למרות שיש מקרים ספורדיים, כאשר חולים חיו יותר מ -20 שנה.בכל מקרה, דיאליזה קשורה בהתפתחות של מספר סיבוכים.

כולם מחולקים באופן מותנה מוקדם ומאוחר.הראשון קשורים עם ההליך מאוד של המודיאליזה.הקבוצה השנייה של סיבוכים היא תוצאה של מהלך של אי ספיקת כליות כרונית.כמו כן, הקטגוריה השנייה כוללת סיבוכים הנובעים לאחר מספר שנים של הליכים.

סיבוכים מוקדמים:

• ירידה בלחץ הדם או לחץ הדם.מתרחשת בכל חולה שלישי בשנה הראשונה של ההליך.זה יכול להיות קשור עם שיעור גבוה של ultrafiltration במנגנון והסרה מהירה של נוזל מהגוף.
• הפרעות נוירולוגיות: חוסר איזון, סחרחורת, עד בחילות והקאות.להתעורר כתוצאה מתנודות בלחץ הדם.
• תסמונת של הפרעות אלקטרוליטים במים: חולשה, כאבי ראש, בחילה, עוויתות.הם תוצאה של חוסר איזון של יונים הפתרון דיאליזה ודם של "שבץ".
• תגובות אלרגיות לפתרון הדיאליזה ולנוגדי-קרישה בהם נעשה שימוש במהלך ההליך.
• המוליזה חריפה ופיתוח אנמיה.כתוצאה של הרס של אריתרוציטים ב ultrafiltration וחוסר איזון אלקטרוליטים.

סיבוכים מאוחרים:

• זיהומיות.הפטיטיס וכמה זיהומים לא ספציפיים אחרים.
• הפרות Exchange.ביניהם מלכתחילה הוא פיתוח של עמילואידוזיס של הכליות.
• אנמיה.כתוצאה מהיעדר הדם של אריתרופואיטין, אשר מיוצר בדרך כלל על ידי הכליות.
• פיתוח לחץ דם עורקי.זה קורה גם בגלל אי ​​ספיקת כליות כרונית.אבל המנגנון שלו קשור לאיסכמיה כרונית של נפרון.עם זאת, למרות הסיבוכים והתפתחות של תלות בחיים, דיאליזה היא הדרך היחידה לצאת לקטגוריה מסוימת של חולים.במשך הזמן שהם על דיאליזה מתוכנת, חלק קטן שורד להשתלת כליה. כמו המאמר?שתף עם חברים ומכרים: