תסמינים של הפטיטיס אוטואימונית - אבחון וטיפול במחלה
הפטיטיס אוטואימונית - דלקת כרונית של הכבד מסוג לא ידוע, אשר מתאפיינת בדלקת נרחבת או periportal יותר, hypergammaglobulinemia ואת הנוכחות של נוגדנים עצמיים מסוג ורקמות.
אוטואימוניות צהבת אצל ילדים מתרחשת בדרך כלל בגיל 10 ומעלה.שלושה רבעים מכלל המקרים מורכב מנשים מעל גיל 40.צהבת
כרונית אוטואימונית יכולה להימשך מספר חודשים או שנים נותרו ללא תסמינים עד הרגע שבו צהבת מניפסט יכולים לעשות אבחנה מדויקת.האם ניתן לזהות את המחלה בעבר, אם מחקר על הנוכחות של מחלה כבדה סטיגמה או את התוצאות של תפקוד כבד ביוכימיים יהיה שונה מהנורמה.
תחילת המחלה יכולה להיות בעלת אופי שונה.אנחנו יכולים להבחין בשני וריאנטים של תחילת המחלה:
- בחלק מהחולים המחלה מתחילה צהבת נגיפית חריפה כמו: קיימת חולשה, אובדן תיאבון, שתן כהה, צהבת מתרחשת עם היפרבילירובינמיה חמורה, כמו גם רמות גבוהות של הטרנסאמינזות בדם.התגלמות השנייה
- מתחילה הפטיטיס אוטואימונית, מאופיין דומיננטי של גילויי extrahepatic ואת הטמפרטורה, מה שמוביל לאבחון שווא של זאבת אדמנתית מערכתית, אלח דם, דלקת פרקים שגרוניים או שיגרון.
הסיבה לפטיטיס אוטואימונית עדיין לא ידועה.בשל שינויים החיסונית, רמת y- globulin בסרום הוא גבוה ביותר.כ 15% מהחולים בשל מבחן LE-תא תוצאות חיוביות ואת המראה של המונח "צהבת lupoid."מספר גדול של חולים מצאו נוגדנים ברקמה.
סימנים ותסמינים של דלקת כבד אוטואימונית הפטיטיס
אוטואימוניות מאופיינת בתופעות הבאות:
- מסומן חולשה כללית, עייפות, ירידה ביכולת לעבוד, אובדן תיאבון, כאב ותחושת כבדות ברבע העליון הימני, בחילות, סימפטומים של צהבת, גירוד, כאבי מפרקים, השתפרטמפרטורת הגוף, הופעת פריחות בעור והפרעות במחזור החודשי.כאשר
- osmotrevyyavlyaetsya צהבת ברמות חומרה שונות, המורגי זָרַעַת של העור בצורה של נקודות או כתמים.
- במקרים חמורים, המחלה על הגוף ישנם ורידי עכביש ואדמומיות הכפות.
- לעיתים קרובות, מערכת העיכול מושפעת.
- hepatomegaly - התכונה האופיינית ביותר של הפטיטיס אוטואימונית.הכבד כואב, ועקביותו צפופה למדי.זהו גם הגדלה אפשרית של הטחול, אצל חלק מהחולים יש מיימת חולף. כמעט לכל החולים יש דלקת גסט כרונית עם ירידה בתפקוד הפרשה.תופעות מערכתיות חריגות.הפטיטיס אוטואימונית
- מחלה מערכתית שבה הדהים איברים ומערכות רבים.חולים עלולים האדר, דלקת שריר הלב, פריקרדיטיס, קוליטיס כיבית, גלומרולונפריטיס, השימוטו תירואידיטיס, iridocyclitis, תסמונת קושינג, סוכרת, אנמיה המוליטית.צהבת
אוטואימוניות - תסמינים במקרים חמורים עלול להתרחש בצורה של היפרתרמיה.במקרה זה, קיימת polyarthritis חריפה, חוזרת לערב מפרקים גדולים ללא עיוותים.
אחד הביטויים extrahepatic מערכתית החשוב ביותר הוא גלומרולונפריטיס, אשר לעיתים קרובות מתפתח בשלב סופני.ביופסיה בכליות לעיתים קרובות מגלה גלומרוליטיס קלה.
מההיסטוריה של מחלת צהבת אוטואימונית ידועה כי גילויי extrahepatic של המחלה אינם שולטים בתמונה הקלינית ולפתח הרבה יותר מאוחר.עם זאת, זאבת אדמנתית מערכתית, אשר מבולבל לעיתים קרובות עם הפטיטיס אוטואימונית, סימפטומים extrahepatic בתמונה הקלינית נשלטת על ידי פיתוח מוקדם הרבה יותר מאשר סימפטומים של הפטיטיס אוטואימונית.
האבחון של מחלה באבחון צהבת אוטואימונית חשוב בקביעת הסמנים הבאים: נוגדן antinuclear
- ( ANA);
- נוגדנים לכבד ו microsomes כליות( אנטי LKM);
- SMA - נוגדנים כדי להחליק תאי שריר, הכבד המסיס( SLA) ו hepato-לבלב( LP) אנטיגנים;
- asialo-גליקופרוטאין קולטן( לקטינים בכבד) ו אנטיגנים קרום הפלזמה הפטוציט( LM).
טיפול בהפרעות אוטואימוניות
הטיפול בתרופות פתוגנטיות נעשה שימוש בצמצום הפעילות של התהליך הפתולוגי בכבד.זאת בשל השפעות החיסון על תאי K, ירידה בעוצמת תגובות אוטואימוניות, עלייה בפעילות של T-suppressors מכוונת נגד hepatocytes.
התרופות העיקריות הן prednisolone או methylprednisolone.המינון היומי של פרדניזולון הוא 60 מ"ג בשבוע 1 , 40 מ"ג בשבוע השני, בשבועות 3 ו -4, 30 מ"ג, ומנת התחזוקה היא 20 מ"ג.כדי להקטין את המינון היומי של התרופה צריך להיות איטי( על ידי 2.5 מ"ג כל 1-2 שבועות), עד אחד התומך, אשר נלקח לפני השלמות קלינית מוחלטת היסטולוגית.הטיפול מתבצע במשך זמן רב: בין 6 חודשים ל -2 שנים, ובחלק מהחולים - לאורך כל החיים.
Autoimmune הפטיטיס - תחזית חיובית בעיקר.הכל תלוי בשלב המחלה ובצעדים שננקטו בזמן.אינדיקציות להשתלת כבד רלוונטיות במקרים שבהם לא ניתן היה להשיג הפוגה בעזרת קורטיקוסטרואידים, או בתהליך מרחיק לכת, כאשר שחמת הכבד כבר מתפתחת.הישרדות לאחר ההשתלה היא דומה לאלה בהם הפוגה הושגה עם סטרואידים.ביופסיה נוספת של הכבד לאחר השתלת אינו חושף הישנות של דלקת כבד כרונית אוטואימונית.