השתלת כליה לילדים, התוויות נגד ודרכי פעילות גופנית
תדירות הפתולוגיה הכליתית בקרב ילדים ומתבגרים בעולם המודרני מתואמת לתנאים סביבתיים שליליים ולגורמים כלכליים.כיום, השתלת הכליה נחשבת לטיפול מקובל בשלב האחרון של התפתחות אי ספיקת כליות כרונית.
השתלת הכליה הראשונה מוצלחת לילד בוצעה בשנת 1953.עכשיו בכל רחבי העולם יש מוסדות רפואיים רבים, המתמחה השתלת כליה לילדים.על פי מקורות רשמיים, הישרדות לאחר הניתוח היא 90%, ושיעור ההישרדות של ההשתלה הוא כ 85%.
הגורמים המשפרים את תוצאות ההשתלה הם: הכנה קפדנית של החולה לניתוח, השימוש בהרדמה מודרנית, טכניקה מתקדמת של תפעול יישום בתרופות מדכאות חדשות.
התוויות נגד וסיבוכים
פעולות התוויות כזה להשתלה, לא היה, עד לאחרונה, כמו גילו של הילד - אין לבצע את הפעולה עבור ילדים מתחת לגיל 10 שנים של גיל במשקל של פחות מ 20 ק"ג.חוסר תרומה בקרב ילדים מסבכים משמעותי ולפעמים לא יכול להכיל את הכליה האנושית הבוגרת באזור הכסל של הילד בגלל חוסר המקום בקוטר לקוי של כלי כסל, אשר מסוגלים לספק את זרימת דם טובה לתורם הכליה.טכניקות
של retroperitoneal והשתלות intraperitoneal של הכליות נגרמות כמה קשיים טכניים, כמו גם פרות של ילד תהליכים המודינמי לאחר תחילת מחזור.בהקשר זה, טכניקות כאלה צריך שיפור נוסף.
קשה גם ליישם את הניתוח עבור ילדים צעירים עקב הרדמה ו תקופה מוקדמת לאחר הניתוח, ולכן אתה צריך למצוא את הגישות הטובות ביותר.
מתברר שהבעיה של מתן טיפול באיכות גבוהה עבור ילדים שנפגעו אי ספיקת כליות סופנית, טעונת היתר, כי פעולה זו נחשבת המפתח, ובשלב זה של זמן כלשהו טיפולים אלטרנטיביים לא פותחו.אינדיקציות
ואינדיקציות
פעולת התוויות עבור השתלת כליה בילד נחשבת אבחנה של אי ספיקת כליות סופנית.זה דורש לקחת בחשבון הן אינדיקציות מוחלטות יחסית עבור הארגון של המבצע.
התוויות נגד מוחלטות עבור התערבות כירורגית כוללים:
- מומים בלב מלווה בהפרעות חמורות בדם.
- פתולוגיות מערכתיות.פאתולוגיה נפשית - שיתוק מוחין ועוד.
מתברר כי התוויות נגד מוחלט כולל אלה נגעים שאינם ניתנים להסתגלות, חלוקת ההשתלה בכליה לא מתאים המאפיינים החברתיים והביולוגיים שלה.ניתן למצוא פרטים על פעולות
לשיטות הכירורגיות הכנה שיתוף פעולה של מטופל השתלה מתייחסים כריתת כליה הבילטרליים, אשר מתנהלת בנוכחות אדם pyonephrosis nephrolithiasis הנגוע או מחלת כליות פוליציסטיות.
אם החולה סובל כיב פפטי, אז הוא pyloroplasty מאורגן.לפעמים, ייתכן שיהיה צורך להסיר את בלוטות parotyroid.
עקרונות כלליים של התערבות כירורגית נשארים זהים ליישום של סוגים אחרים של פעולות אורולוגיות.
כראוי שנערך ניתוח כליה להשתלה עבור ילדים ומתבגרים מתחיל לעורר את העתודות של הגוף זמין לצמיחה, רגשית, התפתחות פיזית וחברתית.פעולה מוצלחת מאפשרת להאיץ את הצמיחה, לנרמל את המשקל, ועם הזמן, העיכוב בהתפתחות של ילדים כאלה הופך בלתי נראה.אינדיקטורים
איכות החיים של ילדים לאחר השתלות מוצלחות משמעותי יותר לעומת ילדים שנמצאים המודיאליזה.איבר הצלחה להשתלת ילד הקשורים להתקדמות לפרמקולוגיה, מיומנויות רפואיות לשיפור תהליך בחירת תרומת איברים.
הפעיל ביותר לילדים הוא השתלות של קרובי משפחה חיים, אבל בעיה זו לא נפתרה במלואה.השימוש בשתלים מקרובי משפחה חיים יכול להסביר את האפשרות להשיג השפעה טובה יותר עקב דמיון גנטי ומעמד איברים טוב.
ככלל, השתלת כליה קשורה נחשבת לפעולה מתוכננת, והמתח שחווים הן התורם והן המקבל מופחת במידה ניכרת.
בנוכחות תורם פוטנציאלי לילד, ניתן לבצע את הניתוח עוד לפני הופעת המודיאליזה.ילדים, בניגוד למבוגרים, הם הרבה פחות סובלניים בהמודיאליזה בגלל בעיות בגישה לכלי הדם.בנוסף, האפשרות של זיהום בגוף פוחתת בשל היעדר הצורך עירוי דם.
בעת ביצוע השתלת כליה מתורם חי, הרופא יכול לבחור באופן אופטימלי את זמן ארגון ההתערבות הכירורגית, וכן לבחון ולהכין היטב את התורם ואת המקבל.
יכולות פיזיולוגיות מסוימות לתפקוד חסינות ילדים מניחות ביצוע זהיר של טיפול חיסוני בתקופה שלאחר השלמת הניתוח.נסיבות כאלה, הייחודיות של כמה פתולוגיות המתפתחות רק בילדות ושבירתן, מכריחות את הרופאים לפנות לשאלת הטיפול בחולה כבר חד-משמעית בשעות הראשונות שלאחר הניתוח.כך גם לגבי כל הזמן שבילה בשיקום לאחר הניתוח.