דיסטרופיה בכליות: גורם, פתוגנזה ומרפאה
המונח "דיסטרופיה" הוא נגזרת של שני מונחים ובתרגום פירושו הפרעה מטבולית.זה משפיע על מספר גדול של איברים.במיוחד זה נוגע אלה מהם, אשר ממלאים תפקיד חשוב בחילוף החומרים.לא לחינם ניוון הכליות יכול לשמש סמן של מחלות רבות כאלה.
מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים קצרים של הכליות
כליות הן איברים משויכים.כלפי חוץ הם דומים לצורת הפרי.ממוקם על שני הצדדים של עמוד השדרה, באזור של 11-12 חזה ו 1-2 חוליות המותני.גודל האיבר הממוצע אינו עולה על 12 ס"מ אורך עובי 3-5 ס"מ.משטחי קעורה שלהם מול עמוד השדרה, בהתאמה, קמור - ממנו.
כל כליה מורכבת מכמה שכבות של רקמות צפופות.
- כמוסת רקמת חיבור.זה מכסה כמעט את כל האיבר.באזור הסינוס( הממוקם כמעט במרכז הצד מול עמוד השדרה), הוא עובר לתוך הממברנה של השופכן.יש שתי כלי דם גדולים בכליה.זהו וריד הכליות ואת הכליה.
- הקורטקס ממוקם ישירות מתחת לקפסולה.מיד מתחת זה שקרים חומר המוח.הוא מכיל נפרונים.מחומר המוח, לכיוון הסינוס, יורה לעזוב.הנה כלי הדם הלימפה.על חתך את הצבע של חומרים קליפתיים, מוחיים ותהליכים זהים.לכן, הם נחשבים מבנה אנטומי יחיד.
- כמעט במרכז האיבר, בין התהליכים הם מה שנקרא פירמידות הכליות.נקרא על צורת הטרפז שלהם.הבסיס מופנה אל החומר הקורטיקלי, ואת קצה הוא לכיוון הסינוס.
- כליות.חללים בהם עוברות הפירמידות.הם נפתחים לתוך האגן, שממנו, בתורו, השופע עולה.
התפקוד הבסיסי של הכליות ניתן לתאר כדלקמן.עורק הכליה לאחר "הכניסה" לתוך האיבר מתחיל להסתעף למספר סניפים.הם עוברים לתוך הרקמה של הנספחים וחודרים לתוך חומר המוח.כאן הם מחולקים עוד יותר לכלי קטן יותר לגודל של arterioles להיכנס לנפרון.שם, בשל הסתעפות אפילו יותר, הם יוצרים סבך כלי הדם.בשל הסביבה צפופה, תאים מיוחדים( podocytes), יש סינון ראשוני של דם.נוסף על הוורדים הם רק תאי דם, חלק מהפלסמה וכמה חלבונים.
כל השאר, אבל סיגים, אלקטרוליטים, פחמימות, שומנים וחלבונים מסוימים נשמרים על ידי מסננים של podocytes, יחד עם חלק של פלזמה, להיכנס צינורות של נפרון.זה נקרא שתן ראשוני.הוא מצטבר בתוך קערה של באומן- Shumlyansky, אשר מוקף חצי עיגול של glomerulus כלי הדם.הבסיס שלה הוא ההתחלה של אבובלת הכליה.על זה, השתן הראשוני נכנס צינור, שהוא די ארוך, אשר בא מן החומר המוח לתוך הפירמידות.הנה הוא עושה לולאה ו "עולה" לתוך החומר המוח.
על כל הדרך הוא אפוף בצפיפות על ידי כלי ורידים מגיע כלי הדם כלי הדם.זה הכרחי עבור reabsorption( קליטה מחדש) של חלבונים, שומנים, פחמימות, אלקטרוליטים מסוימים ומים.כתוצאה מכך, רק סיגים, אלקטרוליטים וחלק מן המים נופלים מן tubules לתוך calyx הכליות.זה נקרא שתן משנית.היא הולכת אל האגן, שממנו הוא מופרש על השופכן.
זה חשוב! בבני אדם, עד 180 ליטר של שתן ראשוני ליום נוצר.כ 90-95% מכמות זו הוא reabsorbed.לפיכך, נפח יומי של שתן משנית אינו עולה על 2 ליטר.אפשר רק לדמיין כמה מולקולות אורגניות עוברים דרך הכליות.מצב זה נותן הסבר ברור מדוע הפרעה מטבולית לעתים קרובות משפיע על הכליות.
מנגנונים וגורמי ניוון
משותף לכל סוגי הדיסטרופות הוא השלב הראשוני של ההתפתחות.זה מורכב כדלקמן:
- הפרה של חילופי קבוצה של מולקולות.
- הצטברות מופרזת של מולקולות אלה בתאי האורגן.
מנגנון נוסף משתנה בהתאם לסוג מסוים של ניוון.אבל זה יידונו להלן.באשר לגורמי ניוון, הם מחולקים לשתי קבוצות גדולות.
- דיסטרופיה מולדת.בשל פגמים גנטיים ו / או מולדים בכל שלב של חילוף החומרים של החומר: מ סינתזה, כדי ריקבון.עבור כליות, דיסטרופות מולדות, האופייני ביותר הוא הפרת חלבון ומטבוליזם השומן.
- דיסטרופיה נרכשת מתרחשת כתוצאה מהפרה של כל שלב של חילוף החומרים של חומר בהשפעת גורמים חיצוניים.הסיבות הסבירות ביותר הן זיהומים ויראליים, זיהומים חיידקיים כרוניים, קרינה, שיכרון כרוני, כמו גם מחלות מסוימות.אלה כוללים סוכרת, כמה neoplasms, פציעות.
סוגי ניוון
זה חשוב! ניתן לחלק את כל הדיסטרופיות הכליות בהתאם לגורמים להתרחשות ולחומר הספציפי.במקרה הראשון, מחלות אלה מחולקות לדיסטרופות מולדות ונרכשות.אבל נכון יותר מנקודת המבט של הרפואה המעשית היא חלוקת דיסטרופות לפי סוגי חומרים.
על פי המצב המתואר לעיל, ניוון מחולק לשלוש קטגוריות:
- Dysproteinosis.זוהי ניוון שנגרם על ידי הפרעה בחילוף החומרים של חלבונים.הם יכולים להיות מולדים ונרכשים.הסוגים הבאים של הכליות אופייניים:
- ניוון גרני.הוא מתפתח כתוצאה של בצקת תאיים ושחרור של חלבון לתוך הציטופלזמה.אבל מכיוון שהחלבון הוא חומר בלתי מסיס, בציטופלסמה הוא יוצר "דגנים" מוזרים.לכן, ניוון כליות פרטנית וקיבל את שמו.
- ניוון הטפטוף בהיילין.זוהי תוצאה של התפתחות נוספת של המין הראשון.כאן, מולקולות חלבון, כתוצאה של הצטברות משמעותית, מתחילים להתאחד לתוך "טיפות" ייחודי של עקביות וצבעוניות סחוס.לפי המבנה שלהם, אלה תצורות חלבון דומה hyaline - חלבון הראשי "חומר הבניין" של הסחוס.מצב זה מסביר מדוע ניוון טיפות hyalin של הכליות קיבל שם כזה.ניוון מיובל.הוא מתפתח עם הצטברות עודפת של קרטין.זה לבן הוא רגיל רק עבור תאים אפיתל.אבל במקרה של השפעה קבועה על התא שאינו אפיתל של גורם מזיק מסיבי הציטופלסמה, "הרכבה" של מולקולות קרטין מתחיל.
- ניוון הידרופי.סוג מיוחד של דיסטרופיות אלבומיניות.זה קורה כאשר עלייה מופרזת vacuoles מים של התא.לרוב בתא יש אחד vacuole ענק המכיל נוזל שקוף.במקרה זה, האברונים הנותרים כמעט לא קיימים.בפרט, אין גרעין, אשר נהרס על ידי vacuole זה.הגורם העיקרי לדיסטרופיה הוא זיהום ויראלי.עבור כליות מבנים, מין זה הוא האופייני ביותר tubules.עם זאת, התנוונות הידרופית של אפיתל של אבולה של הכליה נגרמת לא כל כך על ידי זיהומים ויראליים, אלא על ידי דלקת כרונית בכלל.
- ניוון שומני או ליפידוזיס.יש פחות התרחשויות.יתר על כן, לעתים קרובות הם רכשו אופי מאשר אלה חלבון.כי שניהם אופייניים באותה מידה.ואחד הגורמים העיקריים של ניוון שומני הוא איסכמיה - חוסר חמצן.זה מוכיח היטב על ידי העובדה כי ניוון כליות שומני נצפתה לעתים קרובות זיהומים כרוניים שיכרון עם כמה חומרים אנאורגניים: ארסן, ביסמוט, כספית, ואלכוהוליזם כרוני.
- ניוון פחמימות הוא פחות נפוץ בכליות.זה בעיקר בשל העובדה כי הכליות לשחק תפקיד קטן בחילוף החומרים של פחמימות.עם זאת, בכמה מחלות פחמימות ניוון של הכליות יכולה להתרחש לעתים קרובות למדי.זה מבוסס על בתצהיר של מולקולות של פחמימות עם עודף שלהם.הדוגמה הבולטת ביותר לסוג זה של דיסטרופיה היא סוכרת.