מחלת מנייר: תסמינים וטיפול בתסמונת Ménière

מה זה - מחלה מהנייר, על פי המאפיין של המחבר, היא תוצאה של היצרות של כלי דם של מבוך האוזן, מה שמוביל שיבוש אספקת הדם שלה, וכתוצאה מכך ייצור מוגבר של endolymph עם בצקת, מתיחת מבוך.

בהתאם לסימפטומטולוגיה זו, המחלה נקראת גם הידרופס אנדולימפאטי או טיפת דם מבוך.

תפקיד האוזניים של האדם הוא לשדר ולתנודות רטט באמצעות עצב קדמי מוארך.שינויי פתולוגיים המבוך של תהליך החיוג הוא חוסר התיאום, חולשה ברגליים, הליכה לא יציבה - כל הגילויים של סחרחורת מלווה בסימפטומים של פרעות אוטונומיות( גילויים בחילות והקאות) עם הפיתוח של חירשות.לפני כמאה וחמש מאות שנה, מחלה עם תסמינים דומים ודוח מדעי עליה, הוצגה בפני המועצה המדעית הצרפתית על ידי הסורולוג פ 'מנייר ונקראה על שמו.עד כה, הוא נחשב לאחד המחלות המסתוריות ביותר של האוזן הפנימית.זה שייך לקטגוריה של פתולוגיות חשוכות מרפא.

עובדה זו שנוי במחלוקת במשך עשרות שנים.סימפטומים דומים קיימים במספר מחלות רקע, בטיפול בהם, הסימפטומים שתוארו על ידי Meunier להיעלם.כדי לשים את "נקודה" בהגדרה סייע על ידי קונגרס בינלאומי, שנערך בשוודיה, המוקדש למחלה זו.

בהתבסס על מחקרים על ידי מחברים שונים, בהתחשב הסימפטומים הדומיננטיים של מחלת מנייר נחשב:

1. 1) ביטוי של כל תפקוד שיווי המשקל של בפתוגנזה מרכזית או היקפית.
   
2. 2) מצב קליני מאופיין תפקוד שיווי משקל, שמיעת היחלשות פתאומית באוזן אחת סובייקטיבית תחושות בה( צלצול, רעש זמזום, וכו ')
   
3. 3) נוכחות של דימום באוזן הפנימית.

אם תסמין סימפטום דומה נגרם על ידי:

• מבוך איסכמיה;
  
• מפזר דימום של המבוך, או עם הפציעות שלו;
  
• על ידי תהליכים דלקתיים או שיכרון;
  
• labyrinthopathy vertebrogenen;
  
• מחלות כלי דם craniocerebral, התלוי במבוך;
  
• טראומה craniocerebral.

תופעות אלו צריכות להיות מאובחנות עם תסמונת מנייר..

הסיבות לתסמונת מנייר

מדוע המחלה מתפתחת ומה היא?מחלת Ménière אין גורם מוגדר באופן ברור.יש רק גורמים אפשריים התורמים להתפתחותה.הסיבה העיקרית, עד עצם היום הזה, היא שינוי דיסטרופי בקרום ריידרנר של האוזן הפנימית.גורם

של מחלה זו הוא בצקת אידיופטית endolymphatic( hydrops) בא לידי ביטוי בגידול נוזל מבוך מכמות נכנס החלל של המבוך הקרומי ומגביר את הלחץ בו.

הגדלת נפח של נוזל צמיג( endolymph) יכול להיגרם על ידי ספיגה של אותו בשקית בסוף צינור הפרה endolimfy. Takie, במקרים נדירים, עלול להיות מולד בטבע כתוצאה של התפתחות פגומה - בצורה של דיספלזיה, למונדיני.

טיפת מבוך נרכשת קשורה ל:

• עם אנומליות מולדות במבנה העצמות הזמניות;
  
• נוכחות של מחלות כלי דם;
  
• פציעות ופגיעות ראש ואוזן;
  
• על ידי מחלות זיהומיות ENT דלקתיות זיהומיות;
  
• תהליכים דלקתיים זיהומיות באוזן הפנימית( ראה סימפטומים של דלקת אוזניים.) ומחלות אוטואימוניות האנדוקרינית
  
• ;
  
• רגישות יתר לאלרגנים.

פחות עובדות אמינות בעניין זה או לא.המחלה יכולה להופיע ללא תסמינים גם אם אין פערים אופייניים בקרום buccal, הנגרם על ידי הלחץ של endolymph, ועל המחלה אינה מתקדמת.שיבוש קרום זה גורם להפרעות שיווי משקל - אובדן שמיעה וביטוי של רעש שונה בתוך האוזן.

קרע של הקרום הוא תערובת של רכב הפרשת endolymph עשיר באשלגן perelimfy עודף אשר מוביל נפיחות של המבוך.ערבוב תהליך זה הפרשת

, עצב שיווי משקל מוביל למצב של נוירונים שמיעתיים מביא עירור ומוות בסיבי העצב של גנגליון ספירלה של השבלול, מה שמסביר את הגורמים האפשריים של אובדן שמיעת סחרחורת.

Patomorfizm מחל

Patomorfizm פתולוגי שינויים מאופיינים:

1. 1) מבוך חלל אוזן רחבות אחיד באמצעות נוזל מבוך גדל.ברוב המקרים, ערוץ ספירלת שבלול קשתות עצם גומחות, במערכת התעלה בצורת חצי העיגול.
   
2. 2) רציף נקודה מרובה הממברנה של רייסנר כמו שברים טריים בריא.עוצמת
   
3. 3) של שינויים ניווניים במבנה התא של האוזן הפנימית, והתוצאה - hydrops endolymphatic.סיווג

המחלה מאופיינת hydrops endolymphatic יש מספר סוגים:

1. 1) הופעה טיפוסית או נוירולוגיות מתייחס בצורה חיובית יחסית של מחלת מנייר.תסמינים של הפרעות מבוך אינם אופייניים.מתרחשת בצורה של תקיפות תקופתיות הנגרמת על ידי בצקת endolymphatic.זה מראה סימנים של הפרעות שיווי משקל ואת אובדן שמיעה לטווח קצר.בין התקפות, חירשות לא מופיעה.
   
2. 2) סוג מדלקת עצבים המאופיינת בהתקפים תכופים או רציפה התופעות חירשות מוחלטת באוזן אחת.הארה והפערים ביניהם אינם קורים.
   
3. 3) טופס המורגי של סימפטומים אופייניים מוגבר - במבוך האוזן שיש בסך הכל שלם, שיווי משקל חד צדדי את ופונקציות שמיעתיות.
   
4. 4) נוף הפיך עקב התפתחות בצקת באוזן אחת השני חירשות תפיסה זמנית.עם הביטוי הבא של מכלול סימפטומי Menerovskih של האוזן ההפוכה.

סימפטומים של תסמינים

תסמונת מנייר מחלת מנייר להופיע בשלישיה כבר ידוע הסימפטומים הללו.התמונה הקלינית משתנה בהתאם לחומרת הקורס ולשלב המחלה.ראשוני

, השלב הראשון של מחלה מהנייר מתבטא בתסמינים כגון: רעשי עת מראה

• בתוך אוזן אחת( . ראה רעש גורמים באוזניים);תחושה לא נעימה
  
• של שובע תחושת הלחץ באוזן;
  
• עם אובדן שמיעה לקוי שמיעה;
  
• סחרחורות לובשות אופי תקופתי, עם מרווחים שונים, מלווים בתופעות של פרעות אוטונומיות;עליית רעש
  
• בתוך האוזן, ואת לחץ האף בה מצביעים קירוב לנכון;ורטיגו בכושר הקירוב
  
• גורם לאובדן שמיעה, אז הוא השתפר;ניסטגמוס ביטוי
  
• - בבימויו לתוך הצד הפגוע בזמן ההתקף, ואת רגעי בלימה לצד הנגדי.שלב השני

של תסמינים קליניים לידי ביטוי יותר אינטנסיבי:

• מאופיין יומי או פרקים אינטנסיביים תכופים של סחרחורת עם כל זר intoksikoznyh גילויים;
  
• ביטוי רעש ואי נוחות באוזן הם קבועים בטבע, משופרים באמצעות התקפים;
  
• ידי אובדן שמיעת audiometry נקבע לפי מידת השני והשלישית של סימני סימן hyporeflexia מבוך אוזן המחקרים
  
• vestibulometricheskie - הורדת רפלקסים, ושיפור רפלקסים - hyperreflexia בהתקפת רגעי

בשלב השלישי - מאופיין חירשות קשה, כל kolebaniyne ציין.התקפי סחרחורת הם למטה, אבל יש חותמת על אֶבֶן הַאוֹזֶן( משברים), מפגין אובדן פתאומי של אורינטציה, שמוביל נפילות בלי להראות סיבה נראית לעין - תוצאת hyporeflexia או areflexia של האוזן הפנימית.אבחון של תסמונת מנייר

לאבחון ואישור של "תגלית" של מחלת מנייר, מספר מחקרים.הצעד הראשון מופנה להבהיר את הסימפטומים Menerovskih יחסים, מבדל אותם מן פתולוגיות באוזן הפנימית או מחלות craniocerebral.

הלד בדיקה נוירולוגית ו א.א.ג כולל:

1. 1) שיטה electronystagmography רשמה תנועות לא רצוניות של גלגל העין, אשר קובעות את אופי ניסטגמוס.תנועות אופייניות לציין את סיבת סחרחורות בפתולוגיה של האוזן הפנימית, או תנועות מסוימות בשל CNS.
   
2. 2) מחקרים MRTI CT מבוצעות עבור להדמיה של פתולוגיות מוחין.
   
3. 3) שיטת audiometric קביעת מידת חירשות.
   
4. 4) מבחן התייבשות משפר שמיעה, אופייני מחלה מהנייר.
   
5. 5) transtimpanalnoy שיטת electrocochleography שקובעה בדל פוטנציאלים שריר לקחת חלק החלוף והעברת צלילים.
   
6. 6) שיטת vestibulometrii שקובע סטיית במנגנון שיווי המשקל.
   
7. 7) מבחן היישום kaloriticheskogo oroscheniya.כתוצאה גירוי ישיר של קבלת נתונים לגבי תדירות ההתקפים ולזהות את השלב האיטי של ניסטגמוס.

טיפול

מחלת מנייר מאז להחלמה מלאה מתסמונת מנייר אינו אפשרי, הטיפול מכוון:

• להפחית ולצמצם את תדירות ההתקפים;
  
• כדי למנוע חמרה של הטיפול התרופתי Application מחל

1. 1) כדי למנוע הצטברות יתר של לימפה לקבוע משתנים - משתנה.היסטמין
   
2. 2) ותרופות הרגעה המשפרים את תפקוד המנגנון שיווי המשקל.
   
3. 3) תיקון הדיאטה שמטרתה הפחתת השימוש במלח, מקדם את ההצטברות של נוזל.

למרבה הצער, כדי למנוע שמיעת תרופות תרופות אובדן לא יכול.לכל הפחות, כאשר מינויי התרופות אינם פועלים, ועל המחלה נמצאת בטיפול חמור, כירורגים:

1. 1) שיטת labyrinthectomy היא הרס מנגנון שיווי המשקל.
   
2. 2) שיטת אבלציה כימית - כניסתה של אנטיביוטיקת מנגנון שיווי המשקל.

ידי שיטות אלה מטופלים במצבי חירום, שכן ברוב המקרים הוא להוביל חירשות.יעילות הטיפול והתחזוקה בשל אבחון מוקדם וטיפול בזמן.

שקלתי 92 ק"ג!שומן הלך 3 ק"ג בשבוע!כדי לעשות זאת, אני שותה כוס לפני השינה. ..

בפטרת ציפורניים הוא מפחד ממנו כמו ממגיפה!אם במים הקרירים. .. דליות

נעלמו תוך כמה ימים!אתה רק צריך פעם ביום כדי למרוח את רגליים. ..

שיטה "מיושנת" להפסיק לעשן!ב 7 ימים תוכלו לשכוח סיגריות לנצח!