אובדן הכרה - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

אובדן הכרה, מצב שבו תפקוד של מערכת העצבים המרכזית נפגעת.האיש נופל, אין תנועה.( חריג - התקפים אצל התקפים אפילפטיים), אינו נתפס על ידי אחרים, לא עונה על שאלות, לא מגיב לגירויים חיצוניים( בקול רם, מחיאת, סטירות אור, צ 'יפס, קור, חום).

אובדן לטווח קצר של התודעה מכמה דקות עד חצי שעה, ברפואה יש את המונח - "מצב סינקופלי".
מדינות כבדות וממושכות יותר מחולקות בחומרה לתרדמת בדרגות שונות.

גורם לאובדן התודעה:

1. חוסר זרימת הדם למוח.
2. חוסר חמצן בדם
3. הפרעה מטבולית, כלומר, תזונה במוח.
4. הפרה לכל כבל שידור סיבת אקסונים דופק או ההתרחשות של שחרורים חריגים הנוירונים במוח.

עכשיו נוכל למיין בסדר.

מחסור של זרימת דם למוח עלול להתרחש:

1. כתוצאת תגובה אוטונומית מוגברת למצב פסיכולוגי שונה כגון התרגשות, פחד, עייפות, ישנה התרחבות פתאומית של כלי דם היקפיים, שהדם יזרום במהירות למטה בשל הירידה של התנגדות, נוצר ובכך חוסר הדםואת החמצן במוח.

2. בשל סיבות לב, כאשר קטינת שבריר של תפוקת לב בחדות, כלומר, כמות הדם נפלטת על ידי החדר השמאלי במהלך ההתכווצות של הלב.מצב זה אופייני אוטם שריר הלב חריף.הפרעות קצב של הלב, כגון פרפור פרוזדורים( עצמאי כאוטי של התכווצות לב חדרית פרוזדורים) בלוק הולכת דחף עצבי הפרוזדורי-חדרי בין אטריום החדר, תסמונת סינוס החולה( תרכובת עצבים מרכזית להסדרת קצב הלב).כתוצאת הפרעות אלו נוצרת הפרעות להיעלם מתחמים שלמים של קצב לב, זרימת דם הופכת סדירה, אשר מובילה גם היפוקסיה מוחית.עם היצרות משמעותית של שסתום לב אב עורקים הם גם סינקופה האפשרית בשל קושי הפליטה של ​​דם לתוך אב העורקים.

Right בסעיף זה אני רוצה להזכיר כי המשותף על מצור תרשים הלב שלם רגלי קרן היס( סיבי העצב בחללי הלב), לא לגרום התקפים עם איבוד ההכרה ואף במקרים רבים אין שום או תסמינים וערך אבחון, אם הם קיימיםהרבה זמן.

3. Orthostatic סינקופה, מתרחשת אצל אנשים עם לחץ דם נמוך בעת קבלת מינונים לקויים של תרופות נגד יתר לחץ דם יתר לחץ דם כמו גם הקשישים.זה עולה עם שינוי פתאומי במצב של הגוף( עלייה חדה מהמיטה, כיסא).הסיבה להתרחשותה לעכב הגפיים התחתונות של התגובה, הם אינם מסוגלים להתכווץ בזמן וכתוצאה מכך יש ירידה בלחץ הדם, ירידה בתפוקת הלב ושוב חוסר אספקת הדם למוח.

4. כאשר שינויי טרשת בכלי גדול המזין את המוח, והעורקים ישנוניים שדרה הזה.טרשת עורקים ידועה ככולסטרול של כולסטרול בצפיפות רבה עם קיר כלי הדם וצמצום לומן.איבוד ההכרה

5. אפשרי כאשר קריש דם לחלוטין סגירת הכלי, קיים סיכון של פקק בתקופה שלאחר הניתוח של כל התערבות כירורגית, במיוחד כאשר החלפה מסתמי לב עם מלאכותי, לאחר ניתוחי מעקפים בשני המקרים האחרונים, כמו הגוף של גוף זר,הסיכון להיווצרות פקקת קיים בכל החיים ודורש את המשך השימוש של חומרים נוגדי קרישה עקיפים.הפרת קצב הלב כמו פרפור פרוזדורים קבוע או לסירוגין של הלב( פרפור פרוזדורים), מדי, יש סיכון גבוה קרישי דם וכן מחייבת את סוכני טסיות קבלה או נוגדי קרישה.

6. אם הלם אנפילקטי( ביטוי חמור של תגובה אלרגית לתרופה או תרופה) והלם זיהומיות רעיל( עבור זיהומים קשים), איבוד הכרה עקב, גם, הרחבת כלי דם היקפיים ואת זרימת הדם מהלב, אבל על חשבון התפוקהvasodilating מגשר דם( מרחיב כלי דם) של תהליכים דלקתיים אלרגיים - היסטמין התאי ואלמנטים נוספים המופיעים ההרס של מבני תא, לא ברשותם רק vasodilatingרכוש מוליך, אלא גם להגדיל את החדירות של נימים קטנים, לפיו הדם זורם אל העור, הפחית במחזור נפח הדם, ולאחר מכן שוב יורדת תפוקת הלב, והתוצאה - הפרעה של זרימת הדם במוח ו סינקופה.בחינה וניתוח

מומלץ להבהיר את הסיבות של סינקופה( הפסד חולף של תודעה), המבוססות עלול לשקר את זרימת דם במוח מספיק.ייעוץ

1. של נוירולוג כדי לשלול נוירו - דיסטוניה צמח-וסקולריים.

2. מטפל ייעוץ להימנע תת לחץ דם( מספרים לחץ דם נמוך מתחת 100 \ 60 מ"מ כספי.) ואת המשימה של טיפול להורדת לחץ דם במינונים נאותים בנוכחות מחלת יתר לחץ דם.

3. ECHO CT( אולטרסאונד של הלב), רל, א.ק.ג. הולטר( א.ק.ג. יומי), כל זה כדי להבהיר את קיומה של מחלת לב, הפרעות קצב של הלב.

4. דופלר בדיקת אולטראסאונד של כלי של הצוואר והמוח לחשוף או אחר פתולוגיה של טרשת בכלי אלה.פסד

תודעה מחוסר חמצן בדם מתרחש המחלות והמצבים הבאים:

1. חוסר החמצן באוויר ההשראה, כי הוא, שהות ממושכת בחדר מחניק.

2. איבוד ההכרה אפשרי מחלת ריאות חמורה, במיוחד התלקחויות של אסתמה, מראה asthmaticus מעמד, בעלי תארים גבוהים של מחלת ריאות חסימתית כרונית( ברונכיטיס חסימתית).כאשר התקפת

הארוכה של שיעול בחולים עם מנגנון מחלת ריאות חסימתית של התרחשות כפולה ראשית ישירות מחוסר חמצן בדם ושנית מגדיל עם לחץ intrathoracic שיעול ממושך המונע חזרה ורידית, ובכך להפחית יותר ותפוקת לב.

3. כאשר אנמיה עם המוגלובין מופחת מאוד( מתחת ל 80g 70- \) סינקופה אפשרי תחת כל התנאים.עם מספרים גבוהים יותר של הסבירות המוגלובין של איבוד הכרה גוברת כאשר בחדר מחניק.

4. במקרה של הרעלת פחמן חד חמצני.CO - חסר צבע, חסר ריח גז וטעם, אשר מגביר את הסיכון להרעלה.הרעלה קרובה מתעוררת בבית במהלך תנור חימום, עמודות גז בהיעדר ברדסי האוורור הנדרשים והמתקנים, תוך גזי פליטה ממנוע הרכב נכנסו לתוך תא הנהג( לדוגמא בזמן השינה של הנהג ברכב עם המנוע פועל עם חלונות סגורים או במוסך).חודר דרך הריאות לתוך זרם הדם של פחמן חד-חמצני נקשר המוגלובין כדי ליצור בלוקים carboxyhemoglobin להובלת חמצן בדם, קיימת אנוקסיה חריפה - היפוקסיה, מלבד מחייב מיוגלובין( חלבון המצוי בשרירים), CO מעכב התכווצות שרירים של שריר הלב.

כדי לחסל את הסיבות לנשירת חולף של תודעה בשל חוסר חמצן בדם היא מבחנים הבאים רצוי ובדיקות:

1 ניתוח כללי של דם, שבו נראה את כמות ההמוגלובין ותאי דם אדומים, כמו גם במספר האאוזינופילים יכול לשפוט את הנוכחות של אסטמה.

2. אור רנטגן - להוציא ברונכיטיס כרוני, סרטן ומחלות ריאה אחרות.

3. Spirography( אוויר ננשף עם כוח במכשיר מיוחד) נותן אינדיקציה של תפקודי הנשימה.

4. אם אתם חושדים שיש ואסתמה ממוצא אלרגי שימושית לבקר לאלרגיה ולהפיק דגימות עבור אלרגנים.

סינקופה ב הפרעת חילוף חומרים( כוח) של המוח, המתרחשת בעיקר מחלות כגון סוכרת.

1. ממנת יתר של אינסולין יש ירידה בכמות הסוכר krovi- היפוגליקמיה, מוח מופרע ובכך תזונה, אשר מובילה שיבוש העברת דחף עצבי.

2. סוכרת בתרדמת ketoatsidoticheskaya - להפך מתרחש עם מחסור של אינסולין, וכן כמות מוגברת של גלוקוז בדם( סוכר בדם מעל 17-20mmol \ L).המאופיינת היווצרות מוגברת של גופי קטון( אצטון, אוריאה) בכבד ועלייה בדם שלהם.כתוצאה שגיאות של חילוף החומרים בתאים של המוח F וכתוצאה מכך, איבוד הכרה.הייחוד של ריח זה בתרדמת אצטון שמקורם בחולה.
Laktatsidoticheskaya( התרדמת לקטית) ב סוכרת בדרך כלל מתרחש בחולים עם אי-ספיקת כליות היפוקסיה.כמות גדולה של חומצה לקטית הוא ציין בדם.בניגוד לתרדמת הקטו-סופית, אין ריח של אצטון.
כדי לאבחן סוכרת דורשת תרומת דם חוזרת ונשנית עבור סוכר מן האצבע על בטן ריקה.עם הגדלת הגלוקוז בדם קפילרי יותר 6.1do 7.0 mmoles \ L מציין Rushen על הסבילות לגלוקוז( למשל, הורדת הרגישות לאינסולין לגלוקוז) mmoles svyshe7,0 עלייה גלוקוז \ מדאיגה l במונחים של סוכרת, ואם נדרשתרומת דם לאחר עומס עם גלוקוז( סוכר בדם בצום מטופל, אז נצרך 75 גרם גלוקוז מומס כוס מים ושתי שעות נמדד ברמות הסוכר בדם קפילרי. רמת הגלוקוז לאחר פעילות גופנית מעל 11.1 מעיד על קיומו של סוכרת. זהיש גם ערך של ריכוז גלוקוז בשתן( בדרך כלל לא אמור להיות). Samym שיטה מדויקת של סוכרת באבחון נחשבת מדידת המוגלובין מסוכרר מייצג השיעור הממוצע במשרה של ריכוז הגלוקוז בדם לאורך תצפית 6-8 השבועות של שקדמו.
הגיוני לייצרבדיקת אולטרה סאונד של הלבלב כדי למנוע מחלה שמובילה סוכרת.כפי שאתם יודעים, האינסולין מיוצר בתאי הלבלב.

דופק משדר דווח על האקסונים במוח או התרחשות של שחרורים חריגים הנוירונים במוח מתרחש כאשר התנאים הבאים:

1. קודם כל התקפי אפילפטיים syndromic חוזרים, לעתים קרובות עם איבוד ההכרה, נובעים הנוירונים במוח הפריק gipersinhronnogo( הנגעים פתולוגיים עירור בקליפת המוח.המוח).התקפים בניגוד חוסר הכרה ובמקרים אחרים המאופיינים קלוני( התכווצויות שרירים) ואת טוניות( טונוס מוגבר, מתח שרירים) התקפים.

2. טראומת סקראל-מוחות שונים שבן יש זעזוע מוח, חבלה, נעיצת מוח, תוצאה אשר נגרמת על ידי עקירה של אונות המוח, קבועות ונוקשה ביחס לגזע המוח, ישן עלייה זמנית בלחץ תוך גולגולתי, מתח פיתול מתרחש אקסונים ארוכים( עצבסיבים) עמוק בתוך החומר הלבן של ההמיספרות, ואת גזע המוח.במקרים קלים כתוצאה מתהליך זה מופר הולכה אקסונלית זמנית( זמני, אובדן זמני של תודעה), מתרחש נפיחות חמורות קרע של אקסונים הכלי הקטן אשר נלווה אליהם( תרדמת -Duration בדרגות שונות של איבוד ההכרה).התודעה

3.Poterya יכול להתרחש כאשר לשבץ איסכמי או המורגי.ההבדל ביניהם הוא כי במקרה הראשון, הפרת זרימת הדם במוח מתרחשת עקב חסימה של כלי שיט על ידי קריש דם, הגורם אשר יכול להיות השפעות טרשת עורקים או הרעילות של חומרים מסוימים( מן הפרקטיקה של התבוננות מספר רב של מקרי שבץ איסכמי לאחר שתיית אלכוהול פונדקאית, כוללועם קבלת מספר גדול של אלכוהול חליטות נמכר בבתי מרקחת.

שבץ המורגי( דימום תוך-מוחי), כלי מוחות הפער הזה תמיד ישכבד נוכחי ואחוז גבוה יותר של מקרי מוות.

אחת גורם חשוב בהתפתחות של סוג שני שבץ מבוקר יתר לחץ דם, עבור המוח הוא שלילי מבחינת שבץ כפי הרף גבוה, ו בשלבים( מהנמוך לחץ דם עורקים גבוהים). העזרה הראשונה

עבור ההתעלפות

מה לעשות אם אתה עדי חוסר הכרת אדם אחר.

1. אם איבוד הכרה מתרחש בחדר מחניק, במהלך אירועים ציבוריים.סבירה יותר סינקופה עקב חוסר החמצן או עקב גירוי יתר של העצבוב האוטונומי של הגוף.המנגנון של מדינה זו הוא לפעמים בעל אופי מעורב.פעולות

במקרה זה:

1. הרחב את צווארון החולצה או בגדים אחרים.
2. פתח את החלון לגישה לחמצן או לקחת את הקורבן לחדר מאוורר היטב.3.
להביא צמר עם אמוניה אל מעברי האף כדי 1 -2 דקות.4.
אם אז לא עולה בדעתי לשים בצד ימין, יד ימין ממוקם לאורך הגוף, הראש ממוקם על פני השטח האחוריים של יד השמאל.במצב זה, יש פחות סיכוי של הלשון מתפתל, ואת דרכי הנשימה הם חופשיים יותר.אם אתה יכול לבדוק את אצבע המורה של ידו, לאחר פתיחת הלסת שלו כדי לראות אם הלשון בגרון, אם יש, אז אתה צריך לפנות את דרכי הנשימה על ידי תיקון לשון לצד של הפה( לחיצה עם האגודל של יד).באופן טבעי לחלוטין על ידי חסימת דרכי הנשימה.
5. בדוק את הדופק והנשימה( כפי שמתואר להלן).
6. אם אין דופק ונשימה יכולה להיות, אם אתה יודע איך, לפני הגעתו של SMP להתחיל לחיצות נשימה וחזה הצלה( טכניקה ניתנת בהמשך).שיחת
7. האמבולנס, ככל האפשר כדי לתאר את הסימפטומים של איבוד ההכרה.

אם מצאת גבר מחוסר הכרה בדוק הרחוב

1. עם העד, אולי מישהו יודע מה קורבן חולה.
לפעמים בכיסים של חולים כרוניים יש נתונים על המחלה שלהם ורשומה של טיפול אפשרי.אם הם נמצאו או מקבלים נתונים על המטופל, פעל לפי ההמלצות של הפתק או דווח על כל נתוני החירום.בדוק
2. ידי מרגיש אם הטראומה הפתוחה ומדממים שם, אם הם מזוהים, מנסה לעצור את האמצעים עומד לפני הגעתו של שירותי חירום רפואיים.בדוק
3. אם יש דופק, יש דופק מוחשי הטובה בעורק התרדמה, עבור המקום הזה במדד והאמה של יד ימין שלו על סחוס התריס של הקורבן, יורדים בצורה חלקה ביד לאורך הצוואר( במיקום של החולה בשכיבה) כדי דכאונות קלים פה צריךלהרגיש דופק.
4. אם אין דופק, אין נשימה( ללא תנועת חזה, אין ערפול בכל prepodnosimye אל האף והפה של זכוכית הקורבן), ואת עור יותר בתגובת השק pupillary החמה אור.באדם חי, או במוות קליני, נמשכת תגובת התלמידים לאור.בדוק את הדברים הבאים:

אם החולה שוכב בעיניים עצומות, עפעפיים פתוחים, עדים להתכווצות של אישונים לאור בנוכחות סימני החיים.אם עיניו של האדם פתוחות, לכסות את ידיהם על 10 שניות, ולאחר מכן להסיר את היד חייבת שוב לבחון את התכווצות האישון.בחושך, כל תאורה אחורית( פנס, טלפון סלולרי) משמש לאימות.וכדי לזהות סימנים של רפלקס החיים קרני נבדק עבור ספוגית מטפחת או כותנה זה, אם לא, את מגע הטקסטיל הרך אחרים העפעפיים - אדם המתגורר שם מהבהב.

אם יש לך סימני חיים או מוות חווה אפשרי לפני הגעתו של טיפול רפואי דחוף, להתחיל להנשמה מלאכותית ועקיפים( לכוון אותה אל המומחים, שנערך בפתיחת החזה) עיסוי לב.רוב לעתים קרובות החייאת התחלה מוקדמת היא מועילה יותר מאשר תתנגד כמה צוות אמבולנס הזמן. החריג היחיד להנשמה מלאכותית לא מומחים - שבר חשד של עמוד השדרה באזור הצוואר.שיטות הנשימה מלאכותית ועיסוי לב בעקיפין.חולה

ממוקם פרקדן, משוחרר בעבר מן הריר בפליטה ואת דרכי נשימה אפשרית.שומט את ראשה המושפע גיבוי רול תחת האזור העורפי של הראש כדי לפוצץ את הלסת התחתונה.כאשר לסתות דחיסה צפופות יכולות להשתמש משטחי צד קבלת דחיסה של הלסת התחתונה.הבא, אנו עורכים שיטות ההנשמה המלאכותית "פה אל פה"( משמש לרוב), או "פה אל האף"( המשמש במקרה של אי זמינות של הפה).לשם כך באמצעות ממחטה לעשות 2 שאיפה אצל מטופל בעבר מחזיק את האף או הפה( תלוי בסוג של הנשמה), ואז לחיצה על הידיים יישר אחיזה מקופל אחד מעל השני בשליש התחתון של עצם החזה בסכום של 8-10 משיכות עם יישום סבירכוחות עבור plying של החזה, ובאופן טבעי לשחרר את דרכי הנשימה עבור שחרור האוויר.אם לחיצות נשימה והחזה הצל לבד, מוצע הטכניקה הזו: אחד מחזיקה את הנשימה "פה אל פה" או "פה אל אף" בסך של שאיפה אחת, והשני עושה 4-5 לחיצות על החזה.

מחזורי הנשימה מלאכותית ועיסוי לב עקיף חוזרים על עצמם עד הגעת הטיפול הרפואי החירום.