Hyperprolactinemia: גילויים, סימפטומים וטיפול במחלה
Hyperprolactinemia הוא מצב שבו הדם מכיל רמות גבוהות של הורמון הפרולקטין.בדרך כלל, פרולקטין מיוצר בבלוטת יותרת המוח ומשתתף ברקע הורמונלי.לעיתים קרובות המחלה מתרחשת אצל נשים צעירות בגילאי 25-35, הרבה פחות - אצל גברים.
תסמונת יתר פרולקטין בדם אצל נשים היא מלווה בשחרור של חלב מבלוטות החלב, אשר יכול להיות שום הריון.במקרה זה, הם מדברים על גלקטורה.בנוסף לסימפטום זה, המטופלים מודאגים מחוסר תפקוד וסת ופוריות.
אצל גברים, תסמונת זו מלווה בירידה או בהיעדר מוחלט של תשוקה מינית, כמו גם להיות מופרדים בלוטות החלב.במקרים מסוימים, גברים לשנות את אופי השיער, יש צמיחת שיער מופרזת ואקנה.
גורם סיבות
יתר פרולקטין בדם הגורמות למחלה זו, שכן אחרת קשורה לרוב מופיע עם הפונקציה של האנדוקרינית sistemy. Giperprolaktinemiya עקב שינוי הורמונלי ההיפותלמוס-היפופיזה.יתר על כן, המחלה יכולה להיות גם עצמאית להיות סימן של מחלה אחרת, קשורה גם עם אנדוקרינופתיה.
אז, הגורמים hyperprolactinemia:
- מחלות של ההיפותלמוס.כל תהליך פתולוגי מקומי בהיפותלמוס עלול לגרום למחלה.זה יכול להיות גידול, נזק לרגל ההיפותלמוס, אימון הקרנות.
- פתולוגיה של בלוטת יותרת המוח.ברוב המקרים, את הפתולוגיה של בלוטת יותרת המוח להופיע מחלות כגון תסמונת קושינג, אקרומגליה, תסמונת נלסון.כמעט 50% מהחולים האלה יש סימפטום של היפרפרולקטינמיה.ב בלוטת יותרת המוח, ייתכן גם מופיעים גידולים שפירים מיקרוסקופיים שיכולים לגרום שיבוש הייצור של ההורמון פרולקטין.
- היפותירואידיזם או ירידה בתפקוד בלוטת התריס.
- הפרעה לתפקוד השחלות בתסמונת פוליציסטית.
- צריכה ממושכת של תרופות המשפיעות על הרקע ההורמונלי.אלה כוללים אנטי-אמטיק( carucal), אמצעי מניעה, תרופות נוגדות דיכאון( amitriptyline).
- מחלות של המוח וצמיחה של גידולים.מחלות כגון דלקת קרום המוח ו דלקת קרום המוח עלולה לגרום לשיבוש של המערכת האנדוקרינית.
- שחמת הכבד והצהבת כרונית.
- תסמונת של אי ספיקת כליות כרונית, שבה קליפת האדרנל הוא מעורב.
במקרים נדירים, לא ניתן לגלות את הגורם למחלה, ומצב זה נקרא היפרפולקטינמיה אידיופטית.יחד עם זאת, כל הסימנים של המחלה הם נצפו, אבל אין שינויים על צילומי רנטגן ובדיקה שיכולה לגרום למחלה.זה יכול להיות נזק קל היפותלמוס או בלוטת יותרת המוח שאינם גלויים לעין משותפת.סוג זה של hyperprolactinemia נקרא גם hyperprolactinemia תפקודית.
תסמינים של hyperprolactinemia עשויים להתרחש במהלך ההריון, אבל זה לא נחשב מחלה, כמו במהלך ההריון שינויים הורמונליים חמורים ההכנות ללידה האכלה להתרחש.
בדרך כלל נורמלי לאחר הלידה ואת יתר פרולקטין בדם תקופת ההנקה הטבעית עובר לגמרי מבלי לגרום לצרות.
האבחנה של hyperprolactinemia מבוססת על תלונות של חולים, נתוני בחינה ונתונים קליניים, וכן על מחקרים מעבדה ומכשירים אינסטרומנטליים.באוסף של תלונות צריך להקדיש תשומת לב מיוחדת לתחילת המחלה.התחילה יכולה להיות חריפה, על רקע של בריאות מלאה, וגם הדרגתית, ואת התמונה הזאת היא יותר כמו תמונה של גידולים.
חלוף יתר פרולקטין בדם גם מאובחן עם המחלה, ואת סימפטום שחרור חלב שנצפה הפוריות העיקרית במשך כמה שנים.
בעבר השתמשו בשיטה כזו של אבחנה כמו rentgenokraniografiya, אבל תמונות כאלה גלויים רק מן הגידול העין.מיקרו-גידולים נקבעים באמצעות הדמיית תהודה מגנטית, אשר שימש בהצלחה בשנים האחרונות.
רמת ההורמון פרולקטין בדם משחקת תפקיד חשוב באבחון.עם hyperprolactinemia תפקודית, הערך שלה אינו עולה על 3000 mIU / l.אם רמת הפרולקטין מוכפלת, והיא מגיעה מ- 3500 ל- 8000 mIU / l, ההסתברות לגידול יותרת המוח היא 80%.
טיפול ב- hyperprolactinemia
באבחון היפרפרולקטינמיה, הטיפול צריך להיות מכוון, קודם כל, לגורמים שעלולים לגרום למחלה.
אם הגורם למחלה הוא היפותירואידיזם, אז הטיפול בתרופות בלוטת התריס מבוצע.באופן כללי, אגוניסטים דופמין( Parlodel, Serocryptin, Brompretin) משמשים לטיפול.שינוי חיובי במיוחד השפעה טובה היא נצפתה כאשר ההכנות האלה מטופלים עם microadenomas של בלוטת יותרת המוח.הטיפול בתרופות מתבצע רק בהשגחתו של אנדוקרינולוג ואין לבצעו באופן עצמאי!
עם אי פוריות ראשונית, המשימה של הטיפול הופכת לתפקוד הווסת הנורמלי, ובמקרה זה הטיפול ההורמונלי עם הורמוני המין הנשי מתבצע.
אם הגורם למחלה הוא גידול גדול של יותרת המוח( בגודל 1 ס"מ או יותר), ואז במקרים אלה, ניתוח והסרה של הגידול.במקרים קיצוניים, השיטה של הקרנות משמש.
הטיפול במחלה אצל גברים צריך להתחיל עם הקמת הגורם למחלה ולשחזר את הרקע ההורמונלי.מאז גידולים של בלוטת יותרת המוח ניתן לראות אצל גברים, הם נתונים לאבחון זהה אצל נשים.אחת הסיבות למחלת הגברים היא צריכת עצמאית או בלתי מבוקרת של תרופות אנבוליות לבניית שריר.בדרך כלל, כאשר סטרואידים אנבוליים הם בוטלו, שחרורו של חלב מן בלוטות החלב מפסיק.