עזרה למטופל עם נזק תרמי

כתוצאה מהשפעות מקומיות של טמפרטורה גבוהה, זרם חשמלי, כימיקלים, לרבות מוצרים רפואיים, או קרינה, נזקי עור - כוויות מתרחשות.עומק הנגע, התפשטות, לוקליזציה וגילו של הקורבן מאפשרים לשפוט את חומרת הנגע, כלומר.כוויות.בהתאם לאופי של סוכן המזיקות מבודדות כוויות באות:. .

• תרמית - כוויות, המופיעים כתוצאה מחשיפת נוזלים חמים, להבה, מתכת מותכת, וכו 'כוויות מנוזלים חמים, שבו הטמפרטורה אינה עולה 100 מעלות צלזיוס, ולעתים קרובות הם שטחייםכוויות על ידי להבות, במיוחד כתוצאה של הצתה של בגדים, כבד;

• elektroozhogi - כוויות כתוצאה מפעולה אלקטרוכימיים, תרמי מכאני של כוח

השונה מתח זרם החשמלי, והרס מלווה עור חזק הרקמות הבסיסיות בנקודות מגע עם אובייקט מוליך.עבור סוג כזה של כוויות, "סימנים" או "סימני" הם אופייניים, המייצג את צורת חתך או פצע lacerated, גבעול מסומן בבירור;

• כוויות כימיות הנגרמות מחשיפה לעור של חומרים פעילים כימיים שונים, בעלי גבולות ברורים וצורה לא סדירה.על פי צבע העור שנשרף על ידי חומר כימי, ניתן לקבוע את אופיו של חומר זה.לדוגמה, העור הופך חום או שחורה כתוצאה מחשיפה אליו עם חומצה גופרתית, צהוב חום - כתוצאה מחשיפה לחומצה חנקתית;צהוב - הידרוכלורית( הידרוכלורית), כחול בהיר או אפור - הידרופלורי;

• כוויות דרכי הנשימה נפוצות יותר בשריפות ופיצוצים במרחבים סגורים, במקרים של שהייה ממושכת של קורבן בסביבה מעושנת.כתוצאה מחשיפה לאדים חמים, כוויות בדרכי הנשימה הן פחות נפוצות.דרכי הנשימה חריכה המאופיינת hyperemia ובצקת של רירית הפה, הלוע, מכסה הקנה, אנשים עם שיער כוויה השלת מעברי האף.קורבנות להתלונן על כאב כאשר בולעים, מרגיש דגדוג קל בגרון, כאבים בחזה, קוצר נשימה, שיעול, קצת מופיע צרידות.מצב של קורבנות עם כוויות בכל עץ tra-heobronhialnogo לעומת קורבנות עם נגעים בודדים של הגרון לקנה הנשימה מתואר חמור יותר.

תפקיד חשוב עבור הקורבן הוא שיחק על ידי מידת עומק של נזק לרקמות עם טמפרטורה גבוהה.לכן החליט להקצות:

• כוויות שטחיות כאשר מתים רק בשכבות פני השטח של העור, אך שכבת ניבט נספחי עור( זקיקי שיער, זיעה, בלוטות חלב) מאוחסנות.מבין אלה, אפיתל חדש ממשיך לגדול, ואת הפצע לשרוף, ככלל, מרפא באופן עצמאי.כוויות כאלה כוללות נגעים בעור תרמי של מעלות I, II ו- IIIA;

• כוויות עמוקות, כאשר העור ניזוק לעומק המלא שלו, מסווג כתואר SB.לדרגה הרביעית יש כוויות, שבהן הרקמה התת עורית, השרירים והעצמות מושפעים כתוצאה מחשיפה תרמית.ריפוי עצמי במקרים אלה הוא ציין רק כאשר לא יותר מ 1% משטח הגוף מושפע.ברוב המקרים, כוויות עמוקות לריפוי דורשות השתלת עור משלך שנלקחה מחלקים אחרים של הגוף.

במונחים של עומק נגעים בעור, 4 מעלות כוויות משתחררים כתוצאה מחשיפה תרמית.

דרגת השרוף שלי מאופיינת על ידי פגיעה בשכבות פני השטח של העור עם התפתחות של דלקת aseptic לאחר מכן.באותו זמן העור הופך אדום, נפוח וכואב.הסימפטומים נמשכים במשך 2-3 ימים.בקרוב שכבות השטח של העור משוחזרים לחלוטין, רק לפעמים החושך של השטח השרוף של העור וקילוף שלה להישאר.

השנייה כוויית מדרגה מתאפיינת במראה של exudate הצפק-לִיפָנִי בין עור חרמן ושכבת malpighian ואת שרת שכבת חרמן מבעבע עם תוכן הצפק שולטות העור האדום ונפוח.שכבת העור הקרנית של העור מתה, מתרפסת, מתרסקת מתחתיה.כאשר הבועה מתפוצצת, נחשפת שכבת עור אדומה מאוד כואבת מאוד - חשופה בקלות, פגיעה לזיהומים.אם הזיהום נמנע תוך 4-5 ימים, שלפוחיות פרץ והתייבשו, התוכן שלהם להתמוסס.עוד בתוך 1-2 שבועות יש התאוששות ללא היווצרות של צלקות, אחרת את פני השטח העירום של אפיתל מופיע granulation, ואת הריפוי מאט לאורך זמן.

III כוויה מדרגה מתאפיינת אותן התופעות כמו כוויה השנייה תואר, אבל העומק הסופי של נזק לעור מזוהה בתוך 5-7 ימים, ואילו בשל קרישה של חלבונים המיוצרים נמק רקמות, שינויים ניווניים ברקמות, פקקת בכלי הדם.במקרים מסוימים, עם חומרת כיתה ג ', שריר של רקמות הוא ציין.

IV דרגה של כוויות מאופיין על ידי הופעת גושים, עם שכבות פני השטח של העור לעתים קרובות החליק, תלויים בצורה של שאריות או סמרטוטים.שכבות עמוקות של העור לאבד לחלוטין רגישות והם הופכים מסה קשה של חום או אפילו שחור.ריפוי במקרה זה מתרחשת בתוך כמה שבועות ואפילו חודשים לאחר ההפרדה של רקמות מתות ודחייה מוחלטת שלהם, ובלבד הפצע לא מקבל זיהום.במקרה זה, העור מוחלף ברקמת צלקת, אשר לאחר מכן קמטים חוזים את הרקמות שמסביב.במקרה של משטח צריבה גדול, ריפוי מלא לא יכול להתרחש, אז חלק משטח הגרגר נשאר.

השילוב הנפוץ ביותר של כוויות בדרגות שונות.

בנוסף, כוויות מסווגים על ידי שטח של נזק תרמי, לעתים קרובות באמצעות "שלטון כף היד" ו "שלטון תשעה" על ידי וולאס.הכלל הראשון מתאים לשימוש עם כוויות מוגבלות או נגעים בסיכון.לדבריו, השטח של כף היד של אדם מבוגר הוא 1% משטח השטח הכולל של העור.עם חלקים בגוף unfired באזור זוהה השני כלל

, והרס אחוז העור מתקבל על ידי הפחתת 100 אזורים מושפעים של העור.יש לדעת כי חלקים גדולים של הגוף יש שטח שווה ל 9%.לפיכך, על פני השטח של הראש והצוואר הוא 9% מכלל השטח של הגוף, הגפיים העליונים - 9% בגפיים תחתונים - 18%, המשטח הקדמי של הגוף - 18%, אחורי - 18%, נקבים ואת איברי מין חיצוני - 1%.עבור מבוגרים, מול הגוף הוא 51%, בחלק האחורי 49%.

פציעות מקומיות כוללות כוויות מוגבלות באזורים של עד 10% משטח הגוף.פרעות כלליות ומקומיות Complex - מחלה לשרוף - מפתחת כאשר נגעים נרחבים יותר: על פני שטח - שטח של מעל 15%, עם עמוק - יותר מ 10% של שטח גוף.אצל ילדים וקשישים, הסימפטומים של מחלת צריבה ניתן לאתר עם אזור נגע העולה על 5%.צרוב מחלה מלווה הפרעות שכיחות חמורות: גירוי חזק של מערכת עצבים ההיקפית ומרכזית, פרעות המודינמי, איזון חומצה-בסיס, פיתוח סימנים במהירות של פירוק רקמות מוצרי שיכרון ופעילות חיים מיקרוביאליים, פונקציות נשימה מחוץ ופליטת פסולת של העור.חומרת ותוצאת מחלת הכוויות תלויה באזור הכוויות העמוקות.כוויות עמוקות על שטח של יותר מ -20% משטח הגוף הם חמורים ביותר.בשעה כוויות נרחבות כאשר מושפע 25-50% משטח הגוף, עקב כאב חד כוויות כואבות לשרוף מפתחת בהלם, לחץ הדם, גדל בשל ההלם בבית vasospasm התחלה, פוחתת וכתוצאה בחדות vasomotors שיתוק vasodilatation.יש חדירה של החלק הנוזלי של הדם מן כלי לתוך הרקמות, המוביל לפיתוח של בצקת.תוכן החלבון נופל עקב אובדן של פלסמה באתר לשרוף;נפח זרימת הדם;כמות השתן מופרש גם נופל, זה נראה חלבון, אריתרוציטים.הדם מתמצה.הרס של אריתרוציטים מוביל לירידה ברמת המוגלובין, וכתוצאה מכך, לאנמיה.ביום השני והשלישי לאחר האירוע, הסימפטומים של toxemia מופיעים המטופל, כלומר.הטמפרטורה עולה, צמרמורת, התודעה מחשיכה, הדופק ומהירות הנשימה, החולה סובל מבחילה והקאות;יש החיוור והציאנוזה.מוות מתרחש עם סימנים של תרדמת, כגון עוויתות, התמוטטות.הבחנה מוקדמת, כלומרראשוני, מוות מן הכוויה, ומאוחר.במקרה הראשון, המוות מתרחש כבר בשעות הראשונות או ביום הראשון לאחר השריפה, וגם ביום 3-5 כתוצאה של toxemia פיתח.מוות מאוחר מתרחש כמה שבועות כתוצאה של אלח דם פיתח.

התוצאה של המחלה תלויה במידה רבה את הסיוע הראשון המוסמך למקום.לכן, יש לציין כי טיפול חירום מתחיל עם סיום המהיר ביותר של הנפגע.לכן, עם חשיפה תרמית, המציל חייב קודם לזרוק את הבוער הבוער של הקורבן או לכבות את האש.לשם כך, המטופל צריך להיות מכוסה היטב בשמיכה או רקמה צפופה, אם אפשר, לטבול אותו במים או לשפוך אותו.במקרים רבים, הקורבנות נבהלים מהסוג של בגדים בוערים על עצמם, לאבד את דעתם ולרוץ "איפה העיניים נראות", רק החמרה המצב שלהם.האדם המסייע צריך להדביק את הקורבן, לדפוק אותו על הקרקע, לכסות אותו בחוזקה בשמיכה או בד כדי לעצור את הגישה של חמצן לאש.כדי להקטין את התקופה של היפרתרמיה ברקמות ולהפחית את עומק הצריבה, האזור המושפע צריך להיות שפכו עם זרם של מים קרים במשך 10-15 דקות.אם הקורבן יש שרוף בגדים, אז עדיף לא להסיר אותו, אבל לחתוך בעדינות ולהוציא מן השרוף אזורים.במקום, נקי, סטרילי טוב יותר, תחבושות יבש צריך להיות מיושם על מנת לשרוף פצעים על מנת למנוע הידבקות.כדי להפחית את הסבל של הקורבן מכאב מתפרץ, מומלץ לתת משככי כאבים( analgin, amidopyrine, מורפין, וכו ').

במקרה של התחשמלות, אתה צריך קודם כל לסיים את זה על הקורבן על ידי לקטוע את מעגל הזרם החשמלי בכל דרך עומדת ומהירה, מבלי לשכוח על ביטחונם ועל נקיטת צעדים מיוחדים המתוארים בפסקה "התחשמלות".הסיוע הראשון הקורבן במקרה הזה, אפילו בהיעדר סימני החיים מתחיל עם עיסוי לב חיצוני הנשמה מלאכותית, אז זה מועבר שוכב על אלונקה לבית חולים לקבלת טיפול רפואי נוסף וטיפול נוסף.

על ידי עצירת אפקט לשרוף של כימיקלים על הקורבן, יש צורך לשטוף את פני השטח המושפעים עם מים זורמים במשך 10-40 דקות.ואז, אם הכווייה הושגה כתוצאה מפעולתם של חומצות, האזור הפגוע טופל פתרון של קרבונט מימן נתרן, כוויות אלקלי - חומצה אצטית, ואחריו תחבושת יבשה סטרילית המוחלת.בסיוע הקורבן במקרה הזה, יש לזכור כי מוקדם יותר העזרה הראשונה, כך מתקצרת חשיפת הסוכן הכימי, רדוד בעומק של פציעת כווייה.

עם נגעים בעור נרחב אחרי הטלת התחבושות( רצוי סטריליות), גינה משככי כאבים קורבן יש לתת תה חם, לעטוף חם נלקח לבית החולים.אם המשלוח של הקורבן לבית החולים מתעכב מסיבה כלשהי, אז הוא צריך להיות נתון תערובת מלח אלקליין, כלומר החולה צריך לשתות לפחות 2 כוסות של פתרון לשעה ב 6 השעות הראשונות.זה ימנע התייבשות של הגוף.הפתרון מוכן על בסיס כפית של מלח שולחן ו 0.5 כפיות של סודה לשתיה עבור 2 כוסות מים.צעדים אלה יסייעו למנוע התפתחות של הלם כוויות.מומלץ גם כי המטופל יהיה מנוהל טטנוס antitetanus כדי למנוע טטנוס.

על מנת לרשום טיפול רציונלי בשלב prehospital, יש לציין את האזור הכולל של הכוויה ואת השטח של הנגע העמוק.

בעת הכניסה לבית החולים, יש לתת לקורבנות עם נגעים עמוקים ונרחבים תרופות כאבים - משככי כאבים נרקוטיים בשילוב עם אנטיהיסטמינים.במידת הצורך, השתמש הרדמה מסכה שאיפה עם תערובת של תחמוצת חנקן וחמצן ביחס של 2: 1;לב וכלי דם, שאיפה של חמצן לח.

בבית חולים מיוחד, המחלקה לטראומה תרמית אושפזה חולים עם כוויות קשות חמורות.תחבורה מתבצעת על אלונקות במצב של הקורבן שוכב.

טיפול ראשוני של פצעי כוויה הוא כדלקמן: הראשון לנגב את העור בסביבת הצריבה ואת פני השטח של blisters פתוחים עם פתרון 0.5% של אמוניה, בהיעדרו - בנזין או אלכוהול.עם בסביבה נקיה מחיידקים נפתחו בועות מוסרי האפידרמיס delaminated לחלוטין, שאריות חשפו את הבועות גם מוסרות את השטח מיובש.

משטח פצע נרחב לאחר שריפה מטופל בבית חולים עם שיטה פתוחה או סגורה.

חובה אשפוז חובה:

• קורבנות עם כוויות עמוקות בכל אזור;

• מושפע עם כוויות שטחיות בשטח של יותר מ 7-10% משטח הגוף;

• השפיעה על כוויות שטחיות באזור קטן יותר( פנים), אך קיבלה אש או אדים עם נזק אפשרי לדרכי הנשימה;כוויות II-III מידה של מברשות בקשר עם תוצאות פונקציונליות משביעות רצון של טיפול;כוויות, שקיבלו כתוצאה של זרם חשמלי;כוויות של כפות הרגליים, מפרקי הקרסול, שליש התחתון של הרגל התחתונה, הנקבים.