ניתוח עבור דלקת התוספתן כשיטת הטיפול העיקרית
מהי אפנדיסיטיס?דלקת התוספתן - דלקת בנספח( נספח של cecum).
גורם של appendicitis: אלרגיה למזון, בצואה fecal, העצב פגום, פלישה helminthic.ארבע צורות של המחלה זורמות זו לזו: catarrhal, phlegmonous, gangrenous ו ניקוב.כבר בשלב השני כל השכבות מושפעות.יתר על כן, נמק רקמות מתרחשת צורה מחורר מתפתח.
המחלה תמיד יש התחלה חריפה: כאב חמור הוא מקומי באזור האפיגסטרי, עובר לחלק הימני iliac.הכאב לא מפסיק, הוא מגביר במהלך התור שמאלה לצד ימין.בנוסף לכך - חולשה, חולשה, חום 37,2-37,6 ס.
מישהו עלול להיות בחילה, הקאות, עצירות.בתהליך המישוש של הבטן, הכאב מופיע בצד ימין, המתח של קיר הבטן הקדמי.עדיין ניתן להוסיף תסמינים ספציפיים:
- Razdolsky( כאב באזור איילאל שמאל עם jerks);
- Obraztsova( כאב בעת הרמת רגל ימין).
הדם עולה ב ESR, ליקוציטוזיס מזוהה.
כירורגיה של דלקת התוספתן
הטיפול במחלה יכול להיות רק מיידי.יתר על כן, הפעולה להסרת דלקת התוספתן מתבצעת במקרה חירום.השיטה המסורתית נחשבת יעילה.אבל היום יותר ויותר פופולרי הופך apedectomy לפרוסקופי( הנספח מוסר דרך נקבים קטנים בחלל הבטן).
חשוב לזכור כי לפני הניתוח לא ניתן לנהל משככי כאבים למטופל, להשתמש בחום מקומי לאזור הדלקת, לעשות חוקנים או לתת משלשלים.
אז, עבור ההכרה של appendicitis, בדיקה היסטולוגית מתבצעת.אם האבחון הוא אישר, ניתוח דחוף יש צורך.עם אבחנה לא ברורה, המטופל הוא נצפה 3-5 שעות נבדק בקפידה.רק אחרי זה מוצג המבצע.
הכנה מוקדמת של
רוב החולים עם דלקת חריפה חריפה דורשים הכנה מינימלית.לפני הניתוח, עליך להוציא את בליעת המים והמזון דרך הפה, וגם לגלח את דופן הבטן הקדמית ואת העין.
אם דלקת התוספתן היא הרסנית, אז טיפול אינטנסיבי מורכב יידרש.כל מקרה הוא יחיד.
ביצוע הפעולה
כל הפעולה נמצאת בהרדמה או בהרדמה מקומית.הרדמה עדיפה על צורות מסובכות של המחלה.בדרך כלל, כאשר מסיר את vermage vermiform, את וולקוביץ-מקבורני לחתוך משמש.
לפעמים, במיוחד אם האבחנה אינה ברורה, נעשה שימוש בגישה pararectal.בעת פתיחת חלל הבטן, אתה צריך למצוא תוספת vermage.הבסיס שלה נמצא באזור הכיפה של cecum, בצומת של שלוש להקות שרירים.גישה חופשית מקלה על כל הפעולות.השפעה חיובית היא גם הרדמה טובה ובדיקה של האזור ileocecal.
חרמש עם כיפה הסיר את הפצע, מגויסים על ידי קשירת, גזור עם mesentery.ואז ligature חתול מוחל על הבסיס שלה.מעליה התהליך מנותק.הכת היא שקועה בתפרים בצורת Z ו- pouchy.אסלה של חלל הבטן מתבצעת, הפצע הוא תפוז או סחוט.במחלה הרסנית עם exudate, חלל הבטן מנוקז על ידי מיקרו-השקה כדי להציג אנטיביוטיקה.
הטמפרטורה לאחר הניתוח של דלקת התוספתן יכולה להימשך שבוע.ניקוז גזה מבוצע במקרים הבאים:
- כאשר רקמות peripendicular או שברי של תהליך דלקת לא הוסרו במהלך appendectomy.
- אם הדימום נימי מהמיטה לא מפסיק.
- בשל תהליכים דלקתיים בקאקום אין אמון בחותם הרמטי.
- כמו ניקוז של חלל ססגוני, כאשר מורסה peri-pendicular נפתחת.
- אם חדירת נפיחות נמצאה במהלך הניתוח, והתהליך הדלקתי אינו מוסר בשל הסיכון לפגיעה באיברים האינטימיים המולחמים אליו.
- למניעת פלגמון retroperitoneal עם דלקת נגיפית retroperitoneal הרסנית.
לאחר הפעולה
במשך 12-24 שעות, אתה צריך לדבוק מנוחה במיטה, להחיל קר על הפצע, לקחת משככי כאבים של עד יומיים.אם לא היו סיבוכים, פריסטליס המעיים יתאושש ביום השני והשלישי.
תזונה לאחר הניתוח של דלקת התוספתן הוא כדלקמן: אתה יכול לשתות ולקחת מזון נוזלי לאחר 8-12 שעות, אם אין הפרעת dyspeptic.
בדרך כלל, דיאטה מיוחדת לאחר הניתוח של דלקת התוספתן לא נקבע.זה רק צריך לחזור בהדרגה למצב הרגיל של אכילה.לאחר הניתוח כדי להסיר דלקת התוספתן, אנטיביוטיקה נלקחים רק עם סיבוכים.
מבצע ללא חתכים
כיום יש אלטרנטיבה למניפולציות כואבות - לפרוסקופיה של דלקת התוספתן.ציוד חדש מאפשר לך להסיר את איבר חולה דרך הפה או הנרתיק.
מכשירים דקים במיוחד מובאים דרך הפה אל אתר ההפעלה, דרך פתח מיקרוסקופי לחדור לתוך חלל הבטן.יחד עם זאת, אתה לא צריך ליישם תפרים.נכון לעכשיו, עשרות פעולות כאלה בוצעו בהצלחה.
התקופה שלאחר הניתוח היא מינימלית.השחזור לאחר ניתוח של דלקת התוספתן עובר במהירות.החילוץ מתבצע תוך מספר שעות.הסיכון לסיבוכים מצטמצם.בגלל חיידקים להיכנס חלל הבטן עם שיטה זו קשה יותר.
כמובן, הניתוח לא יהיה לגמרי ללא כאבים.קיימת אפשרות של דימום פנימי.אבל אם אתה משווה עם השיטה המסורתית של טיפול appendicitis, אז שיטה זו היא הרבה יותר יעילה.