בלוטת התריס סימפטומים של מחלות
בלוטת התריס מתייחס בלוטות אנדוקריניות כמו ההיפותלמוס, יותרת המוח, יותרת התריס( יותרת התריס) בלוטת , יותרת הכליה, איון של הלבלב, בלוטות המין - השחלות בנשים ועל האשכים אצל גברים.בלוטת התריס
- איבר קטן הממוקם בצוואר בחלק הקדמי ואת הצדדים של קנה הנשימה, ממש מתחת סחוס התריס, והוא מורכב dvuhdoley, המחוברים על ידי מצר.בדרך כלל, בלוטת התריס כמעט לא מוחשית.
בלוטת התריס מורכב של רקמת חיבור החדורה עצב, דם וכלי הלימפה;בעובי של רקמת החיבור הם שלפוחית הקטן ביותר - זקיקים.על פני השטח הפנימי של הקירות שלהם מסודרים תאי הזקיקים - thyrocytes כי לסנתז הורמוני בלוטת התריס.
הורמוני בלוטת התריס נחוצים לסינתזת חלבונים ולהפרשת הורמון גדילה;הם תורמים ניצול הגלוקוז על ידי התאים, לעורר את הלב, במרכז הנשימה, לשפר את חילוף החומרים שומן וכן הלאה. ד. כיצד לטפל בתרופות עממיות מחלת בלוטת התריס, לראות כאן.
פעילות בלוטת התריס מוסדר כדלקמן.כאשר הגוף מסיבה זו או אחרת צריך להגדיל את חילוף החומרים, סימן על זה מגיע ההיפותלמוס.ההיפותלמוס הוא מסונתז על ידי גורם משחרר הורמון בלוטת התריס שנקרא, אשר מקבל לתוך יותרת המוח, מגרה בו תירוטרופין( TSH).תירוטרופין מפעיל את פעילות בלוטת התריס מגדיל את הסינתזה של "האישיים"( התריס) ההורמונים שלה - תירוקסין, או tetraiodothyronine( T4) ו triiodothyronine( T3).רוב הורמוני בלוטת התריס - T3 ו- T4 - הוא בדם במצב פעיל כבול, בשילוב עם חלבונים מסוימים.רק עם "שחרור" של חלבונים אלה, הורמונים להיות פעיל.
כל המנגנונים המורכבים הללו נדרשים להתגורר הדם כמו הורמון בלוטת התריס הפעיל, כנדרש על ידי הגוף ברגע.
הורמון calcitonin מיוצר גם בלוטת התריס.ההשפעה העיקרית שלו היא ירידה ברמות סידן גבוהות בדם.זה
:
- מומים מולדים( חוסר התריס או hypoplasia, מיקום שגוי; צינור התריס שסוע-לשוני);
- זפק איידמי( קשור בחסר באופי הסביבה של יוד);
- זפק ספורדי( זפק, אשר נמצא מספר קטן של אנשים שחיים באזורים בהם יוד מספיק);
המחלה -bazedova( או במילים אחרות, מפוזר זפק או thyrotoxicosis רעילים) קשורה לעלייה בתפקוד בלוטת התריס;
-hypothyroidism( הורדת תפקוד בלוטת התריס);
- מחלות דלקתיות - תירואידיטיס;
- גידולים ופצעים של בלוטת התריס.הנזק עלול להיות פתוח( כאשר ניקב העור) או סגורות( כאשר זה לא שבור, מאז נזק כזה להיות מורגש).
בדרך כלל הגוף הזה אנחנו לא רואים ולא מרגישים.
בהגדלת תריס מהדרגה הראשונה בבירור מוחשית, אך סמויה מן העין.כאשר
ברזל גדלה שני גם לגילוי וגלוי לעין כאשר בולעים.
בשלב השלישי של הרחבת בלוטת התריס ניתן לראות אפילו על ידי אדם רחוק מן הרפואה;זה נראה כמו "צוואר עבה", אבל זה יכול מאוד לא להפריע למטופל.
בשנת העלייה הרביעית תואר זפק התריס דרמטי משנה את קווי המתאר של הצוואר.
עם תואר חמישי, הזפק מגיע גדול, לפעמים גדלים ענקיים.הופעתו של חולה כזה מושכת תשומת לב;אנשים יכולים לענות קוצר נשימה, תחושת כובד, לחץ בחזה, תחושת גוף זר;Goiter יכול לשבש את תפקודם של כלי דם, עצבים ואיברים פנימיים.
ברוסיה, במשך זמן רב, הרופאים השתמשו בסיווג לעיל.עם זאת, החשיבות הגדולה ביותר היא הגודל המדויק של הבלוטה, שנקבע על ידי אולטרסאונד.בדיקה חיצונית היא הרבה פחות חשובה, כי זה יכול להיות שגיאות.לפעמים הרופא מתקשה לקבוע את בלוטת התריס אצל אנשים צעירים עם שרירים מפותחים היטב.עם זאת, אנשים רזים זה יכול להיות גלוי לעין.בנוסף, האפשרות של קביעת הגודל של בלוטת התריס בכל מטופל מסוים תלוי במבנה של הצוואר, העובי של שומן השריר בגוף גם ממלא תפקיד של בלוטת התריס בצוואר.
והדגיש את החשיבות של קביעת הגודל המשוער של בלוטת התריס במהלך הבדיקה, ב 1992, ארגון הבריאות העולמי הציע סיווג פשוט של זפק:
0 מעלות - בלוטת התריס על ידי מישוש( נקבע דהיינו עם האצבעות במהלך הבדיקה), חולק את הממדים מתאימים לגודל( ציפורניים) שהגדודים האחרוניםאצבעותיו של המטופל.
שאני שברים בגודל תואר גדולים יותר הפלנגות האחרון של האצבעות של המטופל.
II תואר בלוטת התריס הוא מוחשי גלוי.האולטראסאונד של
הוא לא שיטת הבדיקה הראשונה שהרופא מקצה לכל חולה.אבל, אם החולה יש עלייה באיבר, הרופא בדרך כלל מרשם אולטראסאונד של בלוטת התריס.נפח בלוטת תריס במקרה זה מחושב כדלקמן: הוא מחושב על ידי מדידת השלושה הגדלים הבסיסיים של כל אונה של בלוטת התריס.ראשית, לחשב את עוצמת הקול של כל חלק בנפרד על ידי הנוסחה: עובי רוחב x אורך x = שבריר נפח
x 0.479.לפני ממדים הנמדדים
זו של כל אונת תריס( אורך, רוחב ועובי), בגודל של המייצר לא מחובר חשוב אבחנתית.לאחר חישוב זה, כמויות של אונות מתווספים יחד את נפח בלוטת התריס כולו מתקבל.
האמין כי נפח התריס נשים לא יעלה על 18 מ"ל ועבור גברים - 25 מ"ל.כל דבר גדול יותר מזה הוא גידול בלוטת התריס, או זפק.אצל ילדים, גודל הבלוטה נקבע על ידי שולחנות מיוחדים.כאשר הגדלה של בלוטת התריס בדרגות שונות
של הפונקציה שלה ולא ניתן לשנותו( מדינה כזו נקראת זפק euthyroid, euthyroid או) הוריד( זה נקרא היפותירואידיזם) או מוגבר( במקרה זה המצב התפקודי של בלוטת התריס מאופיינת היפרתירואידיזם).רמת תפקודי הבלוטה תלויה ברמת ההורמונים: ככל שהורמונים משוחררים יותר לדם, כך גבוה יותר.
1. בדיקה רפואית.הרופא בודק לא רק את המטופל, אלא גם מבהיר את טיעוניו, מתברר כאשר הופיע לראשונה, גדל או ירד לאורך זמן.לאחר בדיקה ושיחה עם רופא מטופל עושה אבחנה ולמנות את הבדיקות הנדרשות או להפנות חולים לבית החולים לבדיקה.
2. בדיקת דם כללית.
3. ניתוח של שתן כללי, הן של מחקרים אלה קשורים "mimimum אבחון החובה" כביכול כי הרופא בדרך כלל ממנה כל המטופלים.
4. קביעת מטבוליזם בסיסי.ההחלפה העיקרית היא רמת האנרגיה שהגוף צריך לשמור על פעילות חיונית במנוחה מלאה לאחר צום של 12 שעות.השיטה מבוססת על קביעת צריכת החמצן ושחרור פחמן דו חמצני לתקופה מסוימת של זמן.אז עלויות האנרגיה של הגוף מחושבים קילוקלוריות ליום.המחקר מתבצע בעזרת כלים מיוחדים - מה שמכונה "מטבוליזם".זה לוקח בחשבון את האינדיקטורים של טבלאות מיוחדות, אשר מלוקט על בסיס מין, גיל, מסה ואורך של גוף האדם.המטפל המחוזי של כל החישובים האלה, כמובן, לא יתקיים.ככלל, חילופי הראשי נקבע על ידי רופא אנדוקרינולוג, לעתים קרובות כאשר המטופל מאושפז במחלקה מיוחדת.קביעת
5. פרמטרי דם ביוכימית( אנזימי כבד, בילירובין, דם, חלבון, אוריאה, קריאטינין וכדומה. ד).זה מאפשר לחשוף שינויים באיברים ורקמות כי לעתים קרובות להתרחש מחלות בלוטת התריס השונות.
6. קביעת כולסטרול בדם.עם תפקוד בלוטת התריס מוגברת, את רמת הכולסטרול הוא הוריד, בעוד הוא הוריד, הוא גדל.עם זאת, השיטה היא לא מאה אחוז, כי חולים קשישים רבים רמות גבוהות של כולסטרול בדם קשורה לטרשת עורקים, אבל לא עם מחלה בבלוטת התריס.השיטה אינפורמטיבית יותר בילדים.
7. קביעת רפלקס משך אכילס עשויה להיות שיטה נוספת להערכת תפקוד בלוטת תריס.השיטה היא פשוטה למדי, מזיק, נגיש.בחינת
8. אולטרסאונד של בלוטת התריס כדי לקבוע את גודלו, את ההגדלה, קיומו או אי קיומו של קשר זה, וכן הלאה. ד
9. בדיקת רנטגן מאפשרת גם לקבוע את הגודל וההיקף של הגדלת בלוטת התריס.אצל ילדים, בנוסף צילומי החזה נערכות לעתים קרובות כמו צילומי רנטגן של הידיים, מה שמאפשר לך לזהות את "גיל העצמות" מה שנקרא: במחלות מסוימות של בלוטת התריס זה יכול לשמור על קשר עם דרכון או מקדימות אותה.גיל העצם משקף התפתחות פיזית, שיעור אשר אצל ילדים יכול להשתנות עם מחלות שונות.
10. טומוגרפיה ממוחשבת והדמיה תהודה מגנטית של בלוטת התריס.בעזרתו, אתה יכול לקבוע את המיקום של בלוטת התריס, קווי המתאר שלה, ממדים, מבנה, לקבוע את הצפיפות של הצמתים.
11. קביעת יוד הקשורים חלבונים בסרום.הוא מאפיין את הפעילות התפקודית של בלוטת התריס.
12. שיטות רדיואימונולוגיות לקביעת הורמוני בלוטת התריס.התוכן של תירוקסין, triiodothyronine נקבע, וכן ניתוחים מפורטים יותר מתבצעים לפעמים.אינפורמטיבי מאוד הוא ההגדרה של הורמון מגרה בלוטת התריס בסרום הדם.נכון לעכשיו, שיטה משמשת גם, כגון ההגדרה של נוגדנים נגד בלוטת התריס( יותר עליהם כתוב בסעיף "לזווג רעילים רעילים").
13. המחקר של הספיגה של יוד רדיואקטיבי על ידי בלוטת התריס אינו מיושם אוניברסלית.בילדים שיטה זו משמשת רק על אינדיקציות קפדניות( כלומר, אם יש צורך)!
14. מחט ביופסיה של בלוטת התריס היא כי הדיקור מתבצע בלוטת התריס, ולאחר מכן לבדוק תחת מיקרוסקופ את המבנה שלה.
15. קרני רנטגן של בלוטת התריס הוא מחקר רנטגן המשויך לניהול של סוכנים בניגוד בלוטת התריס.בדרך כלל, ליפיד המכיל יוד, מנוסחת.
16. שיטות מחקר נוספות: electrocardiography, electroencephalography, וכו 'כדאי לזכור כי לא כל השיטות חייבות לשמש לכל מטופל, ואת שיטה יחידה, אוניברסלית, אשר עם דיוק מוחלט שתאפשר לזהות מחלה מסוימת של בלוטת התריס אינה. .קיים.הרופא בוחר את שיטות המחקר המתאימות ביותר לחולה המסוים הזה, תוך התחשבות באפשרויות של המוסד הרפואי.השיטה העיקרית ורגיש
ביותר של אבחון של מחלות בלוטת התריס הוא קביעת רמת הורמון מגרה בלוטת התריס( TSH), T4 ו- T3 הורמון בדם.
תקן התוכן TSH( על פי מקורות שונים, בהתאם למעבדה ושיטה): 0.2-3.2 mIU / L;0.5-5.5 mIU / l.
הורמון מגרה בבלוטת התריס של בלוטת יותרת המוח מפקח על פעילות בלוטת התריס.אם ריכוז זה גדל, זה מצביע על ירידה בתפקוד בלוטת התריס.כלומר, ההורמון הממריץ בלוטת התריס, כביכול, "בכל כוחו" מנסה להמריץ את פעילותו.לעומת זאת, עם עלייה בתפקוד בלוטת התריס, הורמון מגרה בלוטת התריס "יכול לנוח", ולכן ריכוז הדם שלה מצטמצם.
במקרה של חוסר תפקוד בלוטת התריס, התוכן של ההורמונים שלו בדם נמדד גם.
נורמה: 50-113 ng / ml;5-12 מיקרוגרם( 4-11 מיקרוגרם);65-156 nmol / l( 51 - 142 nmol / l) - בהתאם לשיטה.
תירוקסין T4 הוא אחד הצורות של הורמון בלוטת התריס;זה נוצר בלוטת התריס, אבל אין השפעה מסוימת על חילוף החומרים.הצורה הפעילה יותר של ההורמון היא triiodothyronine( T3).T4 מומרת ל T3 בכבד.
הן T4 ו- T3 מסתובבות בדם בעיקר במצב הכרוך, ובצורה זו ההורמונים אינם פעילים.לכן ברמה הכללית או המשותפת של תירוקסין קצת שמדבר על פעילות הורמונלית של בלוטת התריס.רמת תירוקסין משתנה עם השינוי בתוכן של חלבונים המוביל, ואת הריכוז שלהם בתורו משתנה במדינות רבות: הריון, תרופות, במחלות רבות.
הפעילות ההורמונלית של בלוטת התריס נקבעת על ידי ריכוז של T3 חינם T4.הגדלת ריכוז תירוקסין הכולל
בסרום הוא ציין זאת על תפקוד בלוטת התריס מורם( היפרתירואידיזם), לפעמים thyroiditis או אקרומגליה חריפה.
צמצום פרמטר זה מתרחש היפותירואידיזם יסודי ותיכון( תפקוד בלוטת התריס הוריד), כמו גם לצמצם את הריכוז של תירוקסין - חלבון מחייב( חלבון המוביל).
נורמה: 0.8-2.4 ng%( 0.01-0.03 nmol / l).
הפעילות של הורמון בלוטת התריס T4 תלוי בריכוז של T4 חינם.
עלייה של תירוקסין חינם נצפתה עם יתר פעילות בלוטת התריס( פעילות בלוטת התריס), לעיתים עם פעילות בלוטת התריס הפעילה.
ירידה במדד זה מתרחשת עם בלוטת התריס( ירידה בתפקוד בלוטת התריס).
נורמה: 0,8-2,0 ng / ml.
T3, כמו T4, חייב חלבונים בדם, ולכן השינוי של חלבון בסרום משפיע על רמת triiodothyronine הכולל כמו גם על רמת תירוקסין.
נורמה: 2-4.8 מ"ג%.
TSG הוא חלבון המוביל העיקרי עבור הורמוני בלוטת התריס T3 ו T4 בדם פלזמה.כאשר ריכוז החלבון משתנה, הריכוז של T4 משתנה בהתאם.בשל כך, תקנה ותחזוקה של רמה כזו של ההורמונים החופשיים הנדרשים לתפקוד תקין של האורגניזם ברגע נתון מתרחשת.
ריכוז TSH עולה בהריון, הפטיטיס ויראלי;לפעמים ריכוז מוגבר של TSH נובע מתורשה.בנוסף, רמת TSH מורמת אם אישה לוקחת תרופות הורמונליות או, באופן כללי, כל ההכנות של האסטרוגן.
תרופות נרקוטיות ותרופות מסוימות( כגון קלופיבראט, מתדון) מגבירות גם את רמת ה- TSH בדם.
הקטנת ריכוזי ה- TSH המצוין מחלות ומצבים הבאות: תרופות
המפחיתים את רמת TSH בדם - הוא אספירין פוסיד סטרואידים אנבוליים סטרואידים אחרים במינונים גבוהים.
נוגדנים הם חומרים שהמערכת החיסונית מייצרת להילחם באנטיגנים.נגד אנטיגן מסוים הם נוגדנים מוגדרים בהחלט, כך נוכחותם בדם מאפשר לך להסיק על איזה "האויב" האורגניזם נלחם.לפעמים נוגדנים שנוצרו בגוף במהלך המחלה נשארים לנצח.במקרים אחרים - למשל, במחלות אוטואימוניות - נוגדנים בדם כנגד אנטיגנים מסוימים של הגוף, שעליהם ניתן לבצע אבחנה מדויקת.
אם ברצונך לאשר את טבעו של מחלת בלוטת התריס אוטואימוניות, הוא משמש כדי לקבוע את רמת הנוגדנים בדם של תאיו - נוגדנים antithyroid, או נוגדנים כדי thyroglobulin.
אולי אין תחום כזה של הרפואה המודרנית שבה אולטראסאונד אינו בשימוש - אולטרסאונד.שיטת האולטראסאונד אינה מזיקה ואין לה התוויות נגד.על פי התוצאות של אולטרסאונד יכול לקבוע את הגודל וצורה של איברים רבים, באזורים שינו וזורמת פלאורלי או חלל הצפק, אבנים בכליות כיס מרה.
כאשר חשודים ברוב מחלות בלוטת התריס, אולטראסאונד יכול לקבוע בעיקר כי הגדילה בלוטת התריס היא( או לא) ציסטה.ככלל, נדרשים שיטות אבחון מורכבות יותר.
מחקר זה מבוסס על היכולת של בלוטת התריס ללכוד i131 יוד.עם תפקוד בלוטת התריס רגיל, ספיגת יוד היא 6-18% לאחר 2 שעות, 8-24% לאחר 4 שעות ו 14-40% לאחר 24 שעות.עם תפקוד בלוטת התריס מופחתת, את הקליטה של יוד רדיואקטיבי מצטמצם.יש לדעת כי ניתן לקבל את אותן תוצאות גם אם המטופל לקח תרופות המכילות יוד או ברום או פשוט עור יוד.המחקר נערך אחד וחצי עד חודשיים לאחר הנסיגה של תרופות כאלה.
Scintigraphy - סריקה של בלוטת התריס עם שימוש ביוד רדיואקטיבי או בטכניום.כאשר
לפעול scintigraphy התריס עם טכנציום, אז מוחדר נוזל ידיים וריד המכיל תרופה טכנציום רדיואקטיבי - חומרים אשר, כמו יוד מצטבר בבלוטת התריס.בשל כך, גדלים ופעילות תפקודית של בלוטת התריס נקבעים בעזרת מכשירים.בלוטות לא פעיל מבחינה פונקציונלית - הם נקראים "קר" צמתים - נרשמות על סריקה כמו שבץ נדיר.הצטברות של אני 131 בהם מצטמצם.בתחום פעיל מבחינה תפקודית - "חם" צמתים הצטברות של I131 מתחזקת, ועל הסריקה הם נרשמים כמו אזורים מוצלים בצפיפות.מינון הקרינה בסקר זה קטן.
תרמוגרפיה - רישום של קרינת אינפרא אדומה, מה שמאפשר יותר בטוח מאשר scintigraphy, צומת ממאירות חשד: בתאי סרטן חילוף חומרים פעילים יותר, ובהתאם לכך, בטמפרטורה גבוהה יותר מאשר צומת השפירים.
שאיפת ביופסית מחט עדיןתריס - לקיחת תאים מבלוטות החלק "החשודות" לניתוח היסטולוגית ציטולוגית עוקבות - משתמש בנוכחות סט ipozvolyaet חשד ממאירות, הוא שפיר או ממאיר.רופא
מכניס לתוך בלוטת התריס היא מחט דקה מאוד ומושכת את הבוכנה לוקחת דגימה של רקמת ערמונית - או של צומת יחיד או צומת של( הזפק של ריבוי אתרים) הגדול, או מהחלק הצפוף של הבלוטה.עוד מדגם רקמות זה נבדק במעבדה.
הסיבוך האפשרי היחיד הוא דימום קטן בבלוטת התריס, אשר עובר במהירות.דימום רציני עשוי להיות האנשים היחידים עם קרישת דם מופחתת, כך שאם אתה נופל לתוך הקטגוריה הזו, אתה צריך להודיע לרופא.
תסמינים של כל מחלה נגרמים על ידי שינויים בתפקוד של האיבר המושפע ו / או שינויים באורגן עצמו.
תקלה של בלוטת התריס עלולה להתרחש בשתי צורות: היפותירואידיזם - מופחת הפונקציה שלו, ובהתאם לכך, רמת הורמוני בלוטת התריס בדם, וכן פעילות של בלוטת התריס( היפרתירואידיזם) - העלאת רמת הורמוני בלוטת התריס.
לפעמים מחלת בלוטת התריס מתרחשת ללא שינוי ניכר ברמת ההורמונים שלה.
שינוי בלוטת התריס מתבטא בדרך כלל בהיווצרות זפק - עלייה בבלוטה.הזפק יכול להיות מפוזר( עם עלייה אחידה בבלוטה) או neular - עם היווצרות של חותמות בודדים בו.
זפק עשויה להיות קשורה היפותירואידיזם או היפרתירואידיזם, אך לעתים קרובות עולה בלוטת התריס על מנת לייצר כמות מספקת של הורמונים, או במילים אחרות - אל הפונקציה הערמונית נשאר נורמלי.
יש להדגיש כי פעילות בלוטת התריס ואת יתר של בלוטת התריס - לא המחלה, ואת תפקוד בלוטת התריס( או ליתר דיוק - את כל הגוף) בזמן נתון.
שנקרא מצב ספציפי כאשר מציינות את תוצאות הבדיקה כי תפקוד בלוטת תריס נפגע, אבל במציאות זה עובד בסדר גמור.לרוב זה קורה באנשים שחולים קשה, מותשים או עברו ניתוח רציני.במצב זה, לא פעיל( מחויב) צורה של T3 מצטבר עודף בגוף.
אין צורך לטפל בלוטת התריס עם pseudodysfunction.לאחר ריפוי המחלה הבסיסית, מחוונים מעבדה לחזור לנורמה.
כל מחלת בלוטת התריס מתרחשת אצל נשים פעמים רבות יותר מאשר גברים.בלוטת התריס בנשים נחשפת לעומסים גבוהים מאוד במהלך ההריון.יוד להפקת הורמוני בלוטת התריס העובר יכול לקבל, כמובן, רק "דרך" הגוף של האם.ובשביל זה, אמא לעתיד צריך לקבל כמעט יוד פעמיים כמו לפני ההריון.
עם זאת, בקרב אלה שאינם בהריון מעולם לא נולדו, ישנם גם אנשים רבים הסובלים ממחלות בלוטת התריס.
נשים הן פי כמה יותר מאשר גברים סובלים ממחלות אוטואימוניות שנקרא.לפחות שתי מחלות בלוטת התריס יש אופי אוטואימוניות: השימוטו תירואידיטיס( היפותירואידיזם לידי ביטוי) מפוזר זפק רעילים, או מחלת Grave( היפרתירואידיזם לידי ביטוי).
המהות של התגובה האוטואימונית היא שהמערכת החיסונית "תוקפת" את רקמות הגוף.
היפותירואידיזם הוא מצב הנגרם על ידי מחסור מתמשך, מתמשך של הורמוני בלוטת התריס.
היפותירואידיזם יכול להיות ראשוני, משני ו שלישוני.היפותירואידיזם ראשוני קשורה פתולוגיה של בלוטת התריס, משנית - עם הפרעות יותרת המוח, שלישוני - עם פתולוגיה ההיפותלמוס.
ביותר גורמים שכיחים של היפותירואידיזם ראשוני - הוא השימוטו תירואידיטיס, הסרה חלקית או מלאה של בלוטת התריס, הטיפול ביוד רדיואקטיבי, חסר יוד בתזונה.סיבה נדירה היא פגמים מולדים בהתפתחות בלוטת התריס.
בלוטת התריס משנית היא נדירה.הסיבה לכך היא חוסר הייצור של TSH( הורמון מגרה בלוטת תריס), בשל אי ספיקה של בלוטת יותרת המוח הקדמית.
היפותירואידיזם שלישוני הוא אפילו נדיר יותר.
בשנת היפותירואידיזם, ללא קשר לסיבה שלה והאם היא ראשונית, שניונית ושליישונים, הם האטו בתהליכי חילוף החומרים בגוף, הפחתת האנרגיה הכוללת שלה.הסימפטומים מתפתחים בהדרגה:
מחלת בלוטת התריס, גם אם לא נרפא לחלוטין, הוא לפחות נשלט היטב.אם אתה לא לעסוק בלוטת התריס, זה יהיה השפעה רעה על מצב הלב.
זהו אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר של תת פעילות בלוטת תריס, אשר יכול להיות מופעלים על ידי קרה, זיהום, טראומה, לוקח כמה כדורי הרגעה ותרופות הרגעה.עם זאת, הנשימה מאטה, יש עוויתות, אספקת דם לא מספקת למוח.תרדמת היפותירויד היא מצב מסכן חיים המחייב אשפוז מיידי!
כבר בתחילת הבדיקה הכללית של חולים עם תת פעילות בלוטת תריס לעתים קרובות מגלה אנמיה, כולסטרול בדם מוגבר, שקיעת דם מוגברת.
יש ירידה ברמה של רמות בסרום T4 סך בחינם TSH מוגבר.רמות גבוהות של TSH ב היפותירואידיזם "תת-קלינית" חבוי מאפיין רמת T4 נורמלי.
עם בלוטת התריס משנית, רמת TSH יכול להיות מופחת.I131 הקליטה
התריס מופחת( פחות מ 10%), אבל אם סיבת היפותירואידיזם הם thyroiditis או חוסר אוטואימוניות של יוד, ללכוד יוד אולי, להיפך, גדל.
הביע היפותירואידיזם סובל 2-5% מכלל האוכלוסייה של המדינה שלנו, ואפילו בין 20-40% של בלוטת התריס מופיע כמה סימפטומים קלים.אצל נשים, מצב זה נצפה 5-7( ועל פי כמה נתונים - 10) פעמים יותר מאשר אצל גברים;אנשים מבוגרים סובלים hypothyroidism לעתים קרובות יותר מאשר אנשים צעירים.אבל, למרות השכיחות הגדולה, בלוטת התריס לעיתים קרובות נשאר בלתי מזוהה.זאת בשל העובדה כי רבים של סימפטומים שלה( עייפות, ישנוניות, זחילה, שיער שביר, נפיחות בפנים, צינה, ועוד.) אינם ספציפיים ויכולים להיחשב בטעות תסמינים של מחלות אחרות.לפעמים ניתן לבצע את האבחנה רק על נתוני המעבדה.מחסור ביוד
- הנפוץ ביותר ואולי הסיבה הפשוטה על הירידה של תפקוד בלוטת התריס.יוד נדרש לסינתזה של הורמון בלוטת התריס והגוף שלה יכול לקבל מן המדיום שמסביב בלבד - מזון ומים.משמעות הדבר היא כי יוד צריכה להיות מספיק מים ואדמה של המקום שבו הוא גדל, ו "ריצות" המזון שאנו צורכים.זפק אנדמי
III מעלות( "אנדמיות" פירושו "נפוצות באזורים מסוימים") סובל רוסי 20-40%, תואר III-IV - 3-4%.בשנת צריכת יוד פטרסבורג עם מזון ומים בממוצע בשיעור של 40 UG 150-200 מיקרוגרם.
אחיד ללא גושים, הגדלה של בלוטת התריס( מפוזר זפק רעיל) היא הביטוי הנפוץ ביותר של חוסר יוד ב האורגניזם.
עם בשלבים מתונים של המערכת ההורמונלית מחלות עקב מנגנוני פיצוי להתמודד עם מחסור ביוד: בלוטת יותרת המוח מתחיל לסנתז TSH במרץ, ובכך מגרה את פעילות בלוטת התריס.ריכוז הדם של הורמון בלוטת התריס, תוך שמירה על רמות נורמלי פחות או יותר, עקב אשר צורה זו של זפק המכונה לעתים "euthyroid"( "pravilnogormonalnym").
זפק euthyroid קרובות מתפתח מוקדם ההתבגרות, במהלך ההריון ולאחר גיל המעבר.
לא רק חוסר יוד בתזונה עלול להיות גורם הזפק, אלא גם גורם כגון, למשל, צריכת מזונות goitrogenic כגון לפת.יתר על כן
, לא מעט תרופות מסוגלות לעכב לייצור הורמוני בלוטת תריס, וכתוצאה מכך, להביא להתפתחות של זפק: חומצת aminosalicylic, sulfonylureas( antidiabetics) תרופות ליתיום, ויוד במינונים גדולים.
ביטוי שכיח נוסף של מחסור ביוד במבוגרים הוא זפק כידון.בהינתן חוסר של כמה תאים התריס יוד יכול לרכוש עצמאות חלקית או מלאה מהשפעת של תירוטרופין יותרת המוח המסדיר( TSH), ולצמוח לתוך גושים אחד או יותר.צמתים אוטונומיים בבלוטת התריס נמצאים לרוב אצל אנשים מעל גיל 50-55 שנים.
ההשפעות של מחסור ביוד על בריאות אינם מוגבלים לזפק.חוסר הורמוני בלוטת התריס ברקמות - את החומר מהגוף העיקרי של חילוף החומרים - משפיע על הגוף כולו, במיוחד על איברים ורקמות שצריכים חילוף החומרים מואץ, ובעיקר למוח.זה חשוב במיוחד בילדות.ממחסור ביוד במהלך התפתחות עוברית בשנים הראשונות של חיי הילד יכול להוביל אותך ביטויים וצורות של דמנציה( cretinism).אצל מבוגרים, תוצאה של מחסור ביוד בסביבה יכולה להיות ירידה מתונה ביכולת האינטלקטואלית.
מבוגרים ומתבגרים - 100-200 מיקרוגרם( מיקרוגרם) ליום;
תינוקות וילדים מתחת לגיל 12 - 50-100 מק"ג;
נשים בהריון ואמהות מיניקות - 200 mcg;
לאנשים שעברו ניתוח עבור זפק, 100-200 מיקרוגרם ליום.
הצריכה הממוצעת של צריכת היוד בארה"ב היא 500 מיקרוגרם, ביפן היא עד 1000 מיקרוגרם.
הזפק הוא נפוץ בקרב Highlanders, בחלקים של מרכז אסיה, במצרים, ברזיל, קונגו, הודו.באזורים אלה, אין מספיק יוד בטבע( מים, אוויר וקרקע).כתוצאה מכך, הגוף מקבל פחות יוד ממה שהוא צריך, ואת בלוטת התריס עולה.ראשית, הגדלת הבלוטה מועילה לגוף, שכן זה עוזר לשפר את תפקידה.עם זאת, עם הפונקציה זמן בלוטת התריס עלול להיפגע.מסוכנים הם צורות נודדריות של זפק, כאשר רקמת הבלוטה רוכשת את צורת הצמתים: היא עלולה להתדרדר לגידול.
הוא כמעט לא יבול באזורי החוף ובאזורים עם אדמת chernozem: במקומות של יוד הטבעית לגוף מספיק.
התוכן של יוד באטמוספרה הוא בעל חשיבות רבה.סביר להניח, וזו הסיבה באזורי החוף, אנשים לא סובלים ממחלה זו: האידוי של יוד ממנו נכנס למים בים באוויר, ואז לתוך האדמה, באגמים, נחלים ונהרות.גובה פני השטח מעל פני הים ואופיו חשובים אף הם.בהר, תוכן היוד מצטמצם לא רק בקרקע אלא גם באוויר.אתה יכול לתקן את המצב הקיים עם עזרה של מזון.התנאים החברתיים והחיים שלילי לשחק תפקיד, כמו גם נטייה תורשתית להיווצרות של זפק.
אין חסרי יוד בארצות הברית, קנדה, אוסטרליה, מדינות סקנדינביה.
חסר יוד הוא בעיה רצינית בקונגו, בנגלדש, בוליביה, אפגניסטן, טג'יקיסטן.
למרות העובדה כי רוסיה עדיין אין רשימה זו, הבעיה של חוסר יוד עבור המדינה שלנו הוא דחוף מאוד!העובדה היא כי רוב אלה המתגוררים באזור חוסר יוד אינם עושים כל תלונות לידי ביטוי על מצבם הבריאותי, ולכן הם נשארים ללא תשומת לב.מחסור ביוד אינו בהכרח חזק.
לשטח עם מחסור ביוד קלה הם מוסקבה, סנט פטרסבורג, מליפצק, קרסנודר, סחלין;כמו גם את ארצות הברית ויפן.
לאזורים הסובלים ממחסור ביוד חמור כולל רפובליקת Tuva( זפק חולה במשך יותר מ 30% מכלל האוכלוסייה), באזור ארכנגלסק( חולה זפק יותר ממחצית העם), הרפובליקה של סאחה( יאקוטיה) -הנה זפק משפיעה עד 39% מכלל האוכלוסייה.יש מעט יוד באפריקה, במדגסקר, ברוב המדינות באסיה.
לאזורים עם מחסור ביוד ממוצע כולל מוסקבה, ניז'ני נובגורוד ואזורי ירוסלבל, כמו גם בערים רבות אחרות ואזורים של רוסיה;פורטוגל, ספרד, איטליה, דרום אמריקה, חצי האי האיברי.
במקרה הגרוע ביותר שאדם מחכה cretinism - בפיגור חד בהתפתחות נפשית עד חוסר היכולת המוחלטת לטפל בעצמם וכן לנווט בסביבה.אבל יש nerfs מעטים בקרב החולים - לא יותר מ -10%.עד שליש מהחולים מתלוננים על הפרעות במוח.ואת הנותרים 60-70% - כל רק כדי להפחית את הביצועים הנפשית והפיזית.
איך זה בא לידי ביטוי?אצל מבוגרים, עייפות, חולשה, במיוחד בסוף השבוע וביום העבודה;נמנום, תרדמה;יכול להיות ירידה במצב הרוח, עוצמה, כונן מיני.אדם הופך להיות פסיבי, לא מעוניין הרבה.
מתבגרים לא רק יש מצב רוח והפרעות התנהגות, אלא גם ביצועים גרועים.ילדים מבלים הרבה זמן על ספרים, אבל עדיין לא לומדים את החומר.רבים מהם לעתים קרובות לחלות.בנות מתעכבות ומאוחר יותר הן במחזור החודשי, הבנים מפגרים אחרי עמיתיהם בצמיחה ובהתפתחות גופנית.
התפתחות אצל ילדים נפגעת.ולגבי זה, זה חשוב במיוחד: האורגניזם המתעוררים מאבד יוד, ולכן לא יכול להטמיע את המידע הדרוש לפיתוח.ילדים כאלה מתחילים לדבר, ללכת, לרוץ;פחות נוטה להזיז משחקים, והם נוטים יותר לחלות כאשר הם נכנסים לגן יום וגן.
אבל כל זה קורה אם אישה הצליחה לסבול וללדת ילד.אחרי הכל, נשים בהריון עם מחסור של יוד לעיתים קרובות יש הפלות, לידות מת;ילדים נולדים לעתים קרובות יותר עם חטאים ועיוותים.נשים רבות במשך שנים מטופלים על אי פוריות, לא בידיעה כי הסיבה לכל דבר הוא חסר יוד.
יוד החמורההקשורות חוסר פעילות בלוטת תריס( cretinism), קל לזהות, אפילו עבור אנשים רחוקים רפואה.המסוכן ביותר אם מחסור חמור ביוד מלווה את הילד מילדות מוקדמת.ילדים כאלה הם לא פעילים, העור שלהם נפיחות, הם הבעת פנים עמומה, לשון גדולה, לא להציב בפה, נשימה רועשת וכבד.השיער יבש ושביר, שיניים משתבשות.התיאבון מצטמצם, פרופורציות הגוף מופרעות.יש פער ניכר בהתפתחות הנפשית.עם חוסר חדות של יוד סימני הסביבה של המחלה יכול להתרחש גם אצל ילדים בריאים בתחילה: מהרגע שהילד הופך פחות פעיל, מתחיל לפגר צמיחה, ההתפתחות הנפשית שלו היא בלם.
אודות חוסר חמור של יוד באזור להדגים את מספר גדל והולך של מטופלים גברים ביחס למספר הנשים( כמו מחלת "נקבה" יבול-יותר, היחס של 1: 3 נחשב שלילי), את השכיחות של הגידול( עד 60% מכלל האוכלוסייה באזורים אלה יכלו לסבול זפק), לעתים קרובות של צורות מסוכן ביותר - neular של זפק.
על פי ITAR-TASS בשנת 2001, מספר הילדים עם מוגבלות שכלית ברוסיה גדל ב -20% ב 5 השנים האחרונות.הפרעות פסיכולוגיות מזוהים ב -15% מכלל הילדים.זה בלתי אפשרי לומר חד משמעית כי הנתונים הסטטיסטיים עצוב זה קשורה חוסר יוד בסביבה.אבל אתה לא יכול להזניח את גורם זה.הוכח כי עם מחסור של יוד, רמת האינטליגנציה של מבוגרים ותלמידים מופחתת.משמעות הדבר היא כי אנשים צעירים יהיו קשים ללכת לבית הספר, בקולג ', בתיכון, יהיה קשה יותר ללמוד מקצועות ומיומנויות חדשים.
מפוזר, זוויתית ומעורב זפק מובחנים בצורה.בלוטת התריס עולה בכל המקרים.אבל במקרה הראשון, הוא מושפע באופן שווה, ב השני, קשרים נוצרים ברקמה שלה, ובמקרה השלישי, שניהם משולבים.
בזמנים קדומים, מטופל זפק בעזרת מאכלי ים, אצות ים ומלח.עכשיו צעדים כאלה נלקחים בעיקר למניעה.אמנם, בכל מקרה, עם בלוטת זעם אנדמית, המטופלים צריכים דיאטה מסוימת.כמות גדולה של יוד מכיל מוצרי ים.כמו כן מכיל יוד ב: פיג'ואה( ב פיג'ואה יוד גדול במיוחד), ברביריס( שורשים, פירות יער, עלים), חמוציות, בצל, כרישה, אספרגוס, סלק, שמן דגים, חסה, מלון, פטריות, אפונה ירוקה, צנון, צנוניות, תותים, עגבניות, לפת, אגוזי מלך, שום, חלמון ביצה, בננות, תרד, ריבס, תפוחי אדמה, אפונה, תפוחי חמניות, פירות יער כהים( chokeberry שחור, דומדמניות שחורות, פטל שחור, אוכמניות).מלא לחלוטין את הגירעון של יוד, מוצרים אלה לא יכולים, אבל באזורים שאינם עשירים ביוד, הם חייבים לאכול.עם זאת, רוב המוצרים האלה מכילים גם ויטמינים ומינרלים, ולכן בכל מקרה הם שימושיים.
לתפקוד בלוטת התריס נורמלי בגוף, מלבד יוד, רצוי בנוכחות גורמים אחרים, אבץ, מוליבדן, ונדיום, זירקוניום.הרבה מוליבדן נמצא כרוב, גזר, שיבולת שועל, צנון, שום, שום.אבץ הרבה סובין חיטה, נבט חיטה, ברביריס, ולריאן, ג'ינסנג, סרפד, פטל, גזר, פטרוזיליה, צנון, דומדמניות שחורות, חומעה, דומדמניות, קטניות, כבד מן החי.ונדיום זירקוניום ניתן להשיג מוצרי מזון כגון מלפפונים, מלונים, אבטיחים.ידוע בעיקר עשבי תיבול הרגעה, מנטה ולימון Balm גם מכילים ונדיום זירקוניום.הוא האמין כי עשבי תיבול אלה שימושיים לשים תה - הן להעשרת עם ויטמינים, ועל שיפור הטעם.
בטיפול של זפק, יודי ותרופות בלוטת התריס משמשים.תרופות הורמון בלוטת התריס מרשם נפוצות עבור צורות זפק דיפוזי( שבו התריס ללא צמתים), מלווה בירידה של תפקוד בלוטת התריס.אתה יכול לטפל בלוטת זעם אנדמית רק בעזרתו של רופא.בשום מקרה הוא טיפול עצמי בלתי מתקבל על הדעת!
מיד כדאי להזכיר: שיטות אלה אינן מחליפות תרופות המכילות יוד המכילות טיפול על ידי רופא.הם יכולים לשמש רק כנספח לטיפול.הוא האמין כי רפואה מסורתית כדי לשפר את מצבו של החולה-אם, וכמובן, הוא לא יישם אותם במקום, ויחד עם האמצעים המומלצים על ידי אנדוקרינולוג.
עם עלייה בלוטת התריס, לימונים ותפוזים יכול להיות שימושי.פירות הדר משמשים כדלקמן: לימון אחד ותפוז אחד( מגולענים) לגלול במטחנת בשר עם העור, ולאחר מכן את תערובת מתווסף כפית דבש, הכל רווי במהלך היום ונלקח רותחים כפית מים 1 3 פעמים ביום.
ב זפק, עשבים משמשים, כגון הביצה, ביצה ירוק, zuznik האירופי, קינמון knotty. Kasatik ביצה משמש בצורה של תמיסה: עשב חדורים עם אלכוהול 70% הוא נלקח 2 כפות 3 פעמים ביום.המיטה היא עקשנית בצורה של עירוי: 2 כפות של חומר גלם הם שפכו לתוך 2 כוסות מים רותחים התעקש.אינפוזיה משמש חצי כוס 3 פעמים ביום.משמש ועירוי zyuznika האירופי: 30 גרם של דשא שפכו כוס מים רותחים התעקש;החל 2 כפות 3 פעמים ביום.קינמון knotty ניתן להשתמש ב goiter כדלקמן: 1 כפית של שורשים הוא חדור 1 כוס מים רותחים עד מקורר.ואז את החליטה הוא שיכור בהדרגה במהלך היום, במשך יום 1 - 1 כוס.
הוא האמין כי בלוטת התריס מייצב צמח ידוע כמו עוזרד.עירוי של פירות עוזרד מיובש( 1 כף קינוח לכל כוס מים רותחים) נלקח חצי כוס פעמיים ביום.
הוועדה המיועדת של WHO המליצה על מניעת מחסור ביוד להוסיף 2 חלקים של יודיד אשלגן לכל 100,000 חלקים של מלח שולחן למלח.טיפול מניעתי של יוד, המאורגן באופן מרכזי באזורים מוחלשים בזיטר, מאפשר להפחית את שכיחות הזפקת אצל מבוגרים וילדים.עם זאת, גם לאחר המניעה, את הסכנה של זפק באזורים אלה לא נעלמת: הנתונים הטבעיים והאקלים נשאר זהה, כלומר יוד עדיין יהיה לקוי בסביבה.לכן, זמן מה לאחר הפסקת הטיפול במניעת יוד, מספר החולים החוזרים יגדל שוב.המשימה של הרשויות המקומיות והמרכזיות, רשויות הבריאות - לבצע פעולות מניעה שוב ושוב, לא לעזוב את האזור ללא תשומת לב.
ניתן לבדוק עם המטפל המקומי שלך אם האזור שלך חסר יוד.אם האזור שלך הוא יוד חסר, אז יש צורך לחדש באופן מלאכותי על ידי מה הטבע לא נותן לנו.ישנן שלוש דרכים: לקחת תכשירי יוד, מוצרים טבעיים עשירים ביוד, כמו גם מה התעשייה שלנו מייצרת מלח מעובד ומלח יוד.בטבע, יוד רבים מכילים פירות ים: מולים, שרימפס, סרטנים;הזול ביותר ובמחיר סביר לצרכן רחב הוא כרוב ים( פירות ים אינו מקובל על המטבח שלנו, אז בסוף הספר שלנו אנחנו נותנים מתכונים של מנות מוצרים אלה).אבל יש צורך לאכול פירות ים באופן קבוע, מיום ליום, ולא במקרה למקרה, אחרת לא תוכל לכסות את הגירעון.לא כולם יכולים להרשות זאת לעצמם.
איפה קל יותר לקנות תכשירי יוד מיוחדים הנמכרים בבית המרקחת ולשתות אותם בקורסים.רק כדי לקנות את זה יש צורך MEDICINE, ולא תוסף ביולוגי פעיל: קשה לעקוב אחר התוכן האמיתי של כל הרכיבים, ומנת יתר של יוד מסוכן כמו מחסור שלה.הוא האמין כי ילדים ונשים בהריון החיים באזורים חסרים יוד צריך לקבל תרופות כאלה NECESSARILY: לא משנה כמה קשה לך לנסות, אתה לא יכול לפצות על הצרכים היומיומיים שלהם.
עבור מי ההכנות יוד מסוכנות:
הוא עבור אנשים מבוגרים עם סימנים של זפק.
- לחולים עם צורות בלוטות עכוז.
- עבור אנשים פתוחים הצגת תלונות.אנשים כאלה לא יכולים לשתות תכשירי יוד ללא התייעצות עם רופא.
לחם מיובש בחנויות שלנו ניתן למצוא לעתים רחוקות.אבל הנה מלחי יוד - בבקשה, כמה שתרצה.כן, רק כמעט אף אחד לא משתמש בו: על פי הרופאים, רק 2.7 עד 20.4% מהמשפחות באופן קבוע לאכול מלח יוד.בינתיים, באזורים dysfunctional, כולם צריכים לעשות את זה!מלח Iodized אינו מסוכן, מנת יתר נשלל לחלוטין.העובדה היא כי יש חוסם מיוחד בלוטת התריס, אשר נכנס לשחק אם יותר מדי יוד נכנס לגוף.באופן כללי, הרופאים לשקול מנה בטוחה של עד 300 מיקרוגרם של יוד ליום.
רוב האנשים, אבוי, סיבה אחרת.השכר הוא קטן, הפנסיה היא קטנה, חבילת מלח רגיל זול יותר מאשר יוד לשני רובלים.במבט ראשון נראה שזה זול יותר - זה אומר, זה רווחי יותר.בינתיים, כל אחד מאיתנו אוכל רק חבילת מלח אחת לשנה.מקסימום של שניים.מתברר - ארבעה רובלים בשנה לבריאותם.האם זה זול או יקר?כדי לפתור לנו. ..
במהלך ההריון, הצורך של האישה ביוד עולה באופן דרמטי.כדי לפתח את מערכת העצבים של הילד, יש צורך בהורמוני בלוטת התריס, אשר התינוק מקבל בזמן ברחם האם.לכן, העומס על בלוטת התריס באישה במהלך ההריון עולה.אם יש מספיק יוד בגוף, אז לאישה לא יהיו כל השלכות.אם יוד לא הולך לגוף, אז אישה בהריון יכול לפתח זפק.יחד עם זאת, כמות היוד שנכנסה לגוף האישה לא רק במהלך ההריון, אלא גם מוקדם יותר חשוב.במילים אחרות, אם אישה לפני ההריון הוא כל הזמן לקבל יוד, את התוצאות של זה עשוי להתבטא מאוחר יותר.במקרה זה, זפק יכול להיווצר לא רק באישה עצמה, אלא גם אצל הילד.לפיכךהגיש החוקר הבלגי ד Glinoera, באזור עם כמות מתונה של מחסור ביוד בנשים התריס סוף ההריון גדל ב 30%, בעוד 20% מכלל נפח התריס בהריון היה 23-35 מ"ל( במקום 18 מ"ל אשרצריך להיות נורמלי).גם לאחר הלידה, גודל בלוטת התריס אצל נשים רבות לא חזר לאלה שהיו לפני כן.
נתונים דומים הוצגו על ידי חוקר זר אחר - פ 'סמית'.לדבריו, כאשר נפח תריס ממחסור ביוד בנשים בהריון גדלו בכמעט מחצית, בעוד בתנאים נורמלים - רק 20%.החוקרים מציינים כי עלייה קטנה בלוטת התריס עד סוף ההריון מתרחשת כמעט בכל הנשים.זה נחשב וריאציה של הנורמה.
בנוסף, החוקרים מצאו כי נשים שטופלו במהלך טיפול מונע יוד הריון, ילדים נולדים עם נפח קטן יותר של בלוטת התריס מאשר נשים אלו שלא קיבלו טיפול מונע יוד.בממוצע, נפח בלוטת התריס אצל תינוקות כאלה היה כמעט שליש.הגדלה של בלוטת התריס נקבעת לפי ממוצע של אחד מכל עשרה היילוד אם אמא לא קיבלו במהלך יוד הריון מתייחס משפחות המתגוררות באזורים יוד לקויה.
ביותר רגישים ממחסור ביוד, תינוקות, מתבגרים בגיל ההתבגרות, נשים בהריון, נשים מיניקות.באופן כללי, נשים נוטות יותר הפרעות חוסר יוד מאשר גברים.
בנוסף, צריכת יוד נאותה, וכן כל חומרי מזון אחרים בגוף - זו היא רק צד אחד של המטבע;הצד השני הוא מידת הקליטה מן המעי.בנוסף, המאפיינים האישיים של האורגניזם חשובים גם הם.
הטמעת היוד על ידי הגוף תלויה בנוכחות או בהעדר חומרים אחרים במזון.בשנת מוצרים ולשתול מכילים חומרים למנוע חדירת יוד לתוך בלוטת התריס או עיכוב הפעילות של אנזים הדרוש לייצור הורמוני בלוטת תריס.מוצרים צמחיים כאלה כוללים כרוב, צנון, rutabaga, חמניות, שמיר, שעועית.
כל האמור לעיל יש לקחת בחשבון, אבל אם יוד בגוף מקבל הוא קטן, הוא יצטרך להוסיף באופן מלאכותי.
שימו לב!רק לא לקחת את תמיסת אלכוהול של יוד או הפתרון של לוגול!תרופות אלו הן לשימוש חיצוני, יוד בהם מכילה כמויות ענק, מנת יתר שלה מסוכן כמו הגירעון.
הדרך העיקרית לטפל ולמנוע הפרעות הנגרמות על ידי חוסר של יוד היא הכללת מזונות עשירים ביוד בתזונה.והדרך הזולה ביותר למניעה וטיפול במצבי חסר של יוד היא השימוש במלח יוד.יוד הוא גם חלק תכשירים מודרניים רבים מולטי ויטמין עם יסודות קורט.
רוב היוד נמצא בפירות ים, כולל דגים.עם זאת, סוגים שונים של דגים שונים מאוד מבחינה זו.ברוב מיני דגים, טווחי יוד תוכן 5 מיקרוגרם ל 50 מיקרוגרם ב 100 גרם
ב שרימפס, 110 מיקרוגרם, בשר pinniped - 130 מיקרוגרם.יוד עשיר דיונון, מולים ורכיכות אחרות.וגם, כמובן, את התוכן הגבוה ביותר של יוד באצות - האצות.
Laminaria נמכר בצורה של משומר, קפואים יבשים.מראש יבשים יש לנקות מן הטומאות מכאניות, אז ספוגות במשך 10-12 שעות במים קרים( 1 קילו כרוב 7 - 8 ליטרים של מים) ולאחר מכן לשטוף היטב.כרוב קפוא מופשר במים קרים, ולאחר מכן לשטוף.
מבושל הים כרוב: לשפוך מים קרים, מהר להביא לרתיחה לשמור על חום נמוך במשך 15-20 דקות.לאחר מכן, מרק הוא סחוט, כרוב הוא שפך עם מים חמים( 45-50 מעלות צלזיוס) ולאחר רתיחה, עוד 15-20 דקות מבושלים.מרק הוא סחוט, שפכו עם מים חמים מבושלים בפעם השלישית, לאחר מכן מרק הוא סחוט שוב.לאחר בישול פי שלושה כזה של כרוב ים, טעם, ריח וצבע לשפר באופן משמעותי.
יש לציין כי המוצרים המפורטים לעיל( למעט, כמובן, מים מינרליים) יכול להכיל כמויות שונות מאוד של יוד בהתאם לאזור.
בגרגר, יוד כלול בחלק הנביטים, ולכן העשירים ביותר ביוד הם ציונים של לחם מקמח בדרגה נמוכה, עם סובין.
בעת הבישול, תוכן היוד במזון פוחת בצורה משמעותית.
מיוחד מוצרי יוד ב היפותירואידיזם מומלץ דיאטה עם קלורי המתון מופחת - על ידי 10-20% לעומת הנורמה הפיזיולוגית.את התוכן של carbohydrates, במיוחד, fats צריך להיות מופחת על דיאטה.תוכן החלבון הוא בתוך הנורמה הפיזיולוגית.
בממוצע מומלץ: 70 גרם חלבון, 70 גרם שומן( 25 גרם ירקות), 300 גרם פחמימות.
תוכן קלורי של הדיאטה - לא יותר מ 2100 קק"ל.
יש להגביל בעיקר שומנים רוויים ומזונות עשירים כולסטרול.
תוכן יוד של( אי-ימיים) ומוצרים אחרים( מיקרוגרם 100 גרם):
תכלול: בשר ומוצרי חלב שומן, שומנים מוקשים, מרגרינה קשה.
יש צורך להשתמש בכמות מספקת מוצרים בעלי תכונות משלשל, בפרט ירקות ופירות, פירות יער, מיצים, מוצרי חלב.
להתמודד עם עצירות עוזר ופעילות המנוע.
Belip
כאשר היפותירואידיזם מופר גם כמעט תמיד משק הסידן, כך שאנשים עם אי ספיקה של בלוטת התריס יהיה belip מאוד שימושי( מוצר חלבון-שומנים).זה שילוב של דל שומן, גבינת קוטג 'טריים, בקלה ושמן צמחי.לכן, בליפ מכיל חומצות אמינו לקויות, חומצות שומן רב בלתי רוויות, סידן קל לעיכול ועקבות קורט רבים, כולל יוד.
להכנת גבינת קוטג 'טרי, סידן לקטט או סידן כלורי משמש.כדי חלב רזה סידן לקטט נוספה בשיעור של 5-7 גרם לכל 1 ליטר של חלב או חלב דל שומן, שחומם מראש ל 25-30 מעלות צלזיוס, נוספה 2.5 מ"ל( כ 1/2 כפית) של פתרון כלוריד סידן 40%.גבינת קוטג 'לחוצה ללחות של 65%.
הבא, תערובת של הפודינג הזה ואת בקלה המוך הגולמי( 1: 1). ., מתוך תערובת זו יכולה להתבצע פאטה, כופתות, קציצות בשר, קציצות, וכו '
Belip
קלוף בקלה פילה, שטף עם מים קרים, מים רטוביםמעט סוחטת.לחם ספוג במים;קוצצים בצל ומטגנים בשמן.דגים לעבור 2 פעמים דרך מטחנת בשר ומערבבים עם גבינת קוטג ', לחם, בצל, ואז שוב לעבור דרך מטחנת בשר, מלח, פלפל ומערבבים היטב.מכוח קיבל קיבל להכין קציצות, סיביות קטנות, וכו ';אתה יכול להשתמש בו כמו מילוי עוגה.
הכנות של הורמוני בלוטת התריס - הורמוני בלוטת התריס - משמשות בעיקר כתחליף לטיפול בהיפותירואידיזם.בנוסף, הם מנוהלים עבור מדכאים( מדכא) טיפול עבור מפוזר זפק וגידולים רעיל של בלוטת התריס, למניעת הישנות זפק לאחר הסרה חלקית של בלוטת התריס.
בקליניקה, תרופות lvothyroxine, triiodothyronine, כמו גם הכנה משולבת משמשים.התרופה העיקרית( מה שנקרא תרופה של בחירה) עבור טיפול תחזוקה הוא levothyroxine.כאשר היפותירואידיזם ראשוני
ו זפק אנדמי בתקופה הטיפול הדרוש כדי לשלוט TSH הורמון בלוטת התריס( תירוטרופין);עם hypothyroidism משנית - רמת T4 חינם.רמת TSH צריכה להיקבע חודשיים לאחר בחירת מינון התחזוקה, ולאחר מכן כל 6 חודשים.
אנשים קשישים הם הראשונים שנקבעו מינונים קטנים( 25 מיקרוגרם), אשר לאחר מכן עבור 6-12 שבועות להגדיל את מנה תחזוקה מלאה.
בזהירות רבה thyroidin הורמונים שנקבעו לאנשים עם מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם, כבד לקוי ופונקציות כליות.בנוכחות של מחלות הלב וכלי הדם של המטופל, הקפד לעקוב אחר המצב של מערכת הלב וכלי הדם( א.ק.ג, אקו).
אזהרה!מינון אחזקה ניתן לבחור רק על ידי אנדוקרינולוג תחת שליטה קלינית צמודה, שכן אדם חולה עלול להיות התקפי אנגינה.
במהלך ההריון, הצורך בהורמוני בלוטת התריס גדל ב 30-45%, ולכן המינון גדל.ב puerperium, המינון מצטמצם.
מיוצר בטבליות ב 0.05 ו 0.1 מ"ג( 50 ו -100 מיקרוגרם).
אינדיקציות.התריס ( טיפול בתחליפי כפי), רעיל דיפוזי( euthyroid) זפק( לטיפול ומניעה של) זפק אנדמי, השימוטו תירואידיטיס, סרטן בלוטת התריס( לאחר ניתוח).
הוא משמש גם למטרות אבחון - להערכת תפקוד בלוטת התריס.שיטות ניהול ומינון של .קח פעם ביום, בבוקר, לפחות 30 דקות לפני ארוחת הבוקר;נשטף במים.מינון של יותר מ 150 מק"ג מומלץ להתחלק 2 מנות.בשנת היפותירואידיזם
להתחיל עם מינון של 50 מק"ג( 0.05 מ"ג) ליום, ובמקרים מסוימים( עבור אנשים מבוגרים, חולים במחלת לב איסכמית) מנוהל 25 מ"ג( 0.025 מ"ג) ליום.מינון התחזוקה הרגיל הוא 75-150 מיקרוגרם( 0.75-0.15 מ"ג) ליום.
כל 2-3 שבועות לפקח על המצב, לקבוע את רמת TSH בדם ואם יש צורך להגדיל את המינון.התרופה פועלת לאט, ההשפעה היא נצפתה לאחר 4-5 שבועות מתחילת הטיפול.כאשר מנוהל צמתים
150-200 מיקרוגרם( 0.15-0.2 מ"ג) ליום עבור 3 חודשים, במהלך השפעה חלקית - עד 6 חודשים.
מינון מקסימלי. ברוב המקרים, את המינון היעיל לטיפול היפותירואידיזם אינו עולה 200 מיקרוגרם( 0.2 מ"ג) ליום.תופעות לוואי של
.תופעות לוואי הן נדירות, בעיקר בשל מנת יתר ולייצג סימפטומים אופייניים של בלוטת תריס: מנת
צריך להיות מופחת כאשר התופעות הללו.
בשנת מינון יתר חריפה הביע סימני טיפול סימפטומטי: לעשות שטיפת קיבה, חוסמי בטא, גלוקוקורטיקואידים וכו אינטראקציה התוויות
עם תרופות אחרות
עם שימוש בו זמני של levothyroxine ותרופות נגד סוכרת ייתכן שיהיה צורך להגדיל מינונים של האחרון. .
עם שימוש בו זמני של תרופות נגד קרישת דם ו levothyroxine לפעמים יש צורך להפחית את המינון של זה האחרון.
ביישום עם אסטרוגנים( כולל estrogenosoderzhaschimi גלולות למניעת הריון) עשויים לדרוש הגדלת המינון של levothyroxine.
פניטואין, וסליצילט, clofibrate, פוסיד( במינון גבוה) יכול לשפר את מעשיו של levothyroxine.
מיוצר בטבליות של 0.05 מ"ג( 50 מיקרוגרם).
אינדיקציות. היפותירואידיזם ראשוני ומיקסדמה, cretinism;מחלות מוחיות-יותרתיות המתרחשות עם בלוטת התריס;השמנת יתר עם בלוטת התריס, בלוטת התריס אנדמיים, סרטן בלוטת התריס.שיטות ניהול ומינון של .מינונים נקבעים בנפרד, תוך התחשבות באופי ובמהלך המחלה, בגיל המטופל ובגורמים אחרים.
מאז triiodothyronine הגוף( T3) נחשף במהירות ריקבון, התמנה - השבר 3-4 פעמים ביום.
המינון הראשוני למבוגרים הוא 20 מיקרוגרם( 0.02 מ"ג) ליום.המינון גדל במשך 7-10 ימים כדי מינון החלפה מלאה של 60 מיקרוגרם( 0.06 מ"ג) ליום, ב 2-3 מנות.תופעות לוואי של
. כאשר ממנת יתר אפשרי של תסמינים של בלוטת התריס:
התוויות
Tireokomb
1 טבליה מכילה 0.01 מ"ג של triiodothyronine, 0.07 מ"ג של L-תירוקסין 0.15 מ"ג של יודיד אשלגן.אינדיקציות לשימוש זהה ל triiodothyyronine.הקצאת ממוצע של 1/22 טבליות ליום.
Thyrotom
1 טבליה מכילה 0.04 מ"ג של triiodothyronine, ו 0.01 מ"ג של התירוקסין L.בשל נוכחות של T3( triiodothyronine), ההשפעה מתרחשת במהירות;בשל נוכחות של T,( L- תירוקסין) אפקט הוא ממושך יותר מאשר כאשר מטופלים רק עם triiodothyronine.המינון הראשוני הוא 1 טבליה ביום, בהדרגה להגדיל את המינון עד 2-3 טבליות ליום.המינון היומי לקשישים הוא 1 - 11/2 טבליות.
Yodtiroks
1 טבליה מכילה 0.1 מ"ג( 100 גרם) של levothyroxine נתרן ו 0.1308 מ"ג( 130.8 גרם), יודיד אשלגן( יוד UG 100).
polyglandular תסמונת הכשל מתאפיינת בירידה בתפקוד של כמה בלוטות אנדוקריניות בגוף מסומן הגירעון בהתאם הורמונים אחדים.תסמונת כשל polyglandular סיבת
עשויה להיות נטייה גנטית תנאי זה;זה לעתים קרובות תוצאה של תגובה אוטואימונית;לפעמים פעילות של בלוטת האנדוקרינית הוא מדוכא כתוצאה של זיהום;במקרים אחרים, הסיבה היא אספקת דם מופרעת או גידול.
בדרך כלל בהתחלה כמה בלוטות אנדוקריניות מושפע, ומאחוריו ואחרים.התסמינים, כמובן, תלוי אילו בלוטות מושפעים.בהתאם לכך, וגם לקחת בחשבון את גיל החולים, תסמונות חוסר יעילות polyglandular מחולקים לשלושה סוגים.
בדרך כלל מתחיל כילד.עבור סוג זה של חוסר polyglandular מאופיין פונקציה paraschitovidnyhzhelez ירידה( היפופרתירואידיזם) ובלוטות יותרת הכליה( מחלת אדיסון), ובנוסף - זיהום פטרייתי, ב קנדידה כרונית בפרט.ברור שהיא נובעת מפגיעה בחסינות.
די ביטויים תכופים של סוג זה של תסמונת, כישלון polyglandular - cholelithiasis, צהבת, ספיגה( ספיגה לקויה במעי) והתקרחות מוקדם.ירידת
בהפרשת אינסולין היא לעתים רחוקות מספיק ידי הלבלב, שמוביל סוכרת.
לרוב הוא מתפתח אצל אנשים בני 30 שנה.עם סוג זה של חוסר polyglandular תמיד מופחת תפקוד האדרנל, ולעתים קרובות מאוד - הפרה של תפקוד בלוטת התריס, בדרך כלל מופחת, אבל לפעמים, להיפך, גדל.לעתים קרובות יותר מאשר כשאני סוג מחסור polyglandular, תפקוד מופחת של תאי לבלב וכתוצאה מכך, לפתח סוכרת.
סוג זה של חוסר יכולת polyglandular נחשב לפעמים כמו סוג השני שלב הבמה.הוא גם מתפתח אצל מבוגרים.חושד כי במקרים בהם החולה יש לפחות שניים מהתסמינים הבאים:
אם, בנוסף לשתי התופעות הללו, קיים כשל של בלוטת יותרת הכליה, היא מאובחנת מסוג תסמונת הכשל polyglandular השנייה.תסמונות polyglandular מחסור
טיפול הוא רק סימפטום - טיפול בתחליפי הורמונים מתאים עם: התריס - תת פעילות בלוטת התריס, סטרואידים - עם אי ספיקת יותרת הכליה, אינסולין - לסוכרת.
יתר של בלוטת התריס או בלוטת התריס - מצב בו פעילות מוגברת של בלוטת התריס מייצרת הורמון בלוטת התריס יותר מדי.אצל נשים, hyperthyroidism הוא ציין 5-10 פעמים יותר מאשר אצל גברים.בגיל 20 עד 40 שנים, הגורם שלו לרוב מפוזר זפק רעיל( מחלת גרייבס, מחלת Grave), ואחרי 40 שנים - זפק multinodular רעיל.
גורם פחות שכיח של יתר בלוטת התריס הוא אדנומה רעילה בלוטת התריס.בהמשך, thyroiditis subacute בשלב הראשוני, בדרך כלל מלווה פעילות של בלוטת התריס( מה שנקרא "דליפת thyrotoxicosis").מחלת בלוטת התריס כגון א-סימפטומטי( או חסר כאבים) של בלוטת התריס מוביל גם ליתר בלוטת התריס.לבסוף, יכול להיות שיש תירקוקסיקוזיס מלאכותי - למשל, עם מנת יתר של הורמוני בלוטת התריס, ולפעמים אפילו שימוש מכוון בהם.
די הגורמים נדירים של בלוטת תריס אינם מחלות של בלוטת התריס ואיברים אחרים, בדרך כלל גידול:
סיבה נדירה של יתר של בלוטת תריס הוא גם סרטן בלוטת תריס זקיקים גרורתי.בשנת היפרתירואידיזם עודף בהורמון
מוביל האצה של תהליכים מטבוליים: הגדילה את צריכת החמצן לרקמות, אשר גורמת לעלייה בחילוף החומרים הבסיסי ve -schestv, הגדלת הפרשת החנקן( giperazoturiya), סידן, זרחן, מגנזיום, מים ואת תכולת הסוכר עולה בדם( היפרגליקמיה),אשר יכול לעבור לתוך שתן( glucosuria).מאז הכל קשורה במערכת האנדוקרינית, יש הפרות של הפונקציה של בלוטות אנדוקריניות אחרות.
קשר לסיבה, מצבו של בלוטת תריס מאופיין אותם הסימפטומים הספציפיים מאוד:
בדרך כלל פחות או יותר מבוטא רק חלק מהסימפטומים האלה.אצל אנשים מבוגרים, סימפטומים חמורים עלולים שלא להיות נוכחים כלל, ומצב זה נקרא hyperthyroidism חבוי.הביטוי היחיד של זה יכול להיות פרפור פרוזדורים.
יתר של בלוטת התריס, אם זה נמשך זמן רב, ואת גרוע פיצוי, מגביר את הסיכון לאוסטאופורוזיס.
זהו הגורם השכיח ביותר של בלוטת התריס, למרות מחלת גרייבס לא יכול להיקרא מחלה נפוצה.עם זאת, זה קורה לעתים קרובות למדי, ונשים חולים כמעט פי 10 יותר מאשר גברים.המחלה יכולה להתפתח בכל גיל, אבל לרוב 30-50 שנים.
זו מחלה רב-מערכתית המאופיינת הגדלה של בלוטת התריס( דיפוזי זפק), הגדילה את פעילות בלוטת התריס, אשר מוביל פעילות של בלוטת התריס( ומכאן - "רעילים"), כמו גם מספר סימפטומים אופייניים אחרים( כגון פופאי - exophthalmos).
הגורם למחלה אינו ידוע.יש נטייה משפחתית ברורה.לעתים קרובות, המחלה קדמה לטראומה.מנגנון ההדק יכול לשמש הריון, לידה, הנקה, גיל המעבר.לא פחות חשוב הם סוג ארוך המתרחש נוירוזות דיסטוניה כלי דם, התפרצויות רגשיות, דלקות( במיוחד אנגינה, שפעת), פגיעה מוחית טראומטית, היפרתרמיה ארוך מוגזם.
"נוגד זפק" הוא מושג קולקטיבי.מחלה זו דורשת תשומת לב מיוחדת מרופאים.העובדה היא כי זפק ציקרי יכול להתפתח לא רק בגלל חוסר יוד בסביבה.בנוסף, זפק קשר עלול להילקח של בלוטת התריס, גידולים שפירים וממאירים.לכן, הזפקת המוחית בחולה שלא נבדק היא אבחנה ראשונית, לא סופית.אבל גם אצל החולים שנבדקו, זה דורש תשומת לב: הוא האמין כי צמתים יכול להיוולד מחדש גידולים שונים.לכן, ב הזפקתי כידון, טיפול כירורגי משמש לעתים קרובות יותר מאשר עם צורות אחרות של זפק.טיפול אופרטיבי משמש במקרים הבאים: חשד לסרטן;סרטן בלוטת התריס;אדנומה פוליקולרית של בלוטת התריס;צומת יותר מ 2.5-3 ס"מ;נוכחות של זפק רעיל multinodal;נוכחות של ציסטה יותר מ 3 ס"מ;נוכחות של אדנומה בלוטת התריס;זפק רטרוסטריאלי.
תופעות של מחלה זו יכולות להיות שונות.קודם כל, התלונות של המטופל תלוי מה הורמוני בלוטת התריס מכילים בגוף.על ידי צמצום הפונקציה( היפותירואידיזם) סימנה חולשה, עייפות, אובדן זיכרון, ואת הישימות לעניין היובש בעור שמסביב, אובדן שבירות ושיער, הופעת בצקת הפנים, הקרירות, חולשה, עצירות.עם עלייה בתפקוד בלוטת התריס, להיפך: הרזיה, הזעה, דפיקות לב, רעד, עייפות, מצב רוח, תגובות בלתי הולמות.עם תפקוד תקין של בלוטת התריס( בלוטת התריס), מטופלים מתלוננים בעיקר על גדי-חינוך בצוואר.יתכנו תלונות של כאבי ראש, עצבנות, כאב לב, תחושת כובד ואי נוחות באזור הצוואר.אם היבול הוא retrosternal, המחלה עשויה להתבטא שיעול, קוצר נשימה, בליעה ונשימה לקויות.לפעמים האתר הופך דלקת או יש דימום בגידולי בלוטת התריס.במקרים כאלה, תלונות על כאבים בצוואר מתווספות לתלונות הרגילות של המטופל.הזפקן עולה במהירות.במקרה של דלקת, עלולה להיות עלייה בטמפרטורת הגוף.
חייב לעבור בדיקות מסוימות עבור אבחנה מדויקת.
1. בדיקה רפואית.
2. מחקר על רמת הורמוני בלוטת התריס.
3. בדיקה אולטראסאונד של בלוטת התריס.
4. פיין דקירה מחט ביופסיה של בלוטת התריס.ביופסיה היא הדרך היחידה כדי לאשר או להפריך את האבחנה של גידולים של בלוטת התריס, כך חייבת בהכרח להיות שנערכה בחולים עם זפק קשרים.
5. רדיוסיוטופ( סריקה) של בלוטת התריס.שיטה זו מאפשרת לך להעריך את הגודל, הצורה של בלוטת התריס, את הפעילות של תצורות ראשונית שלה.הוא האמין כי באמצעות שיטה זו, ניתן להניח את נוכחותם של סרטן בלוטת התריס.עם זאת, לא ניתן לקבוע במדויק את נוכחותו של הגידול ואת אופיו, תוך שימוש בשיטה זו.
6. בדיקה רדיוגרפית של החזה.זה מאפשר להעריך את מצבם של איברים פנימיים( קנה הנשימה והוושט) בחולים עם זפק.העובדה היא כי הזפק יכול להפעיל לחץ על האיברים הפנימיים, ובמקרה זה האיברים הפנימיים יעקרו.זה מתבצע רק במעלות גבוהות של הגדלת בלוטת התריס, וגם על הסדר zagrudinnogo של struma.
7. מחשב הדמיה תהודה מגנטית של בלוטת התריס.
מאמין, לעומת זאת, כי הסקר המפורט צריך להיות כפוף רק לאלה מטופלים אשר צמתים בבלוטת התריס נקבעים על ידי בדיקה גופנית, לא רק על ארה"ב.על פי אולטרסאונד, בלוטות בבלוטת התריס של מבוגר צריך לעלות על 1 ס"מ קוטר.כל דבר פחות מזה לא נחשב מסוכן.
לפי הסטטיסטיקה, חורבן בלוטת התריס יש כמעט 10% מכלל האוכלוסייה, ורק חלק מהם קשור חוסר יוד בגוף.
חוסר ביוד בסביבה גורם לעובדה כי בלוטת התריס כולו נאלץ לעבוד במצב מחוזק.במקרה זה, לרוב יצר זפק דיפוזי( אין קשר) או זפק multinodular: בשל העובדה כי בלוטת התריס כולו עובדת עם "העומס", היווצרות הגושים אינה מוגבלת כל חלק אחד של הבלוטה, ובדרך כלל לוכד אותולחלוטין.
בלוטת הזקפה( בלוטת זווית רב-שכבתית) והריון.קשרי קולואיד זפק, לוודא את האבחנה ע"י ציטולוגיה, היא לא קונטרה לתכנון הריון, למעט על ידי עמוס דחיסה של קנה הנשימה( ב רכזות גדולות ומיקום זפק retrosternal).
Nodal ו multidodal eutyroid colloid מתרבה זפק, מאובחנים לראשונה במהלך ההריון, אינו אינדיקציה הפלה.
כדי לא לכלול גידולים, ביופסיה עדינה של מחט השאיפה של הצומת מבוצעת.אם התהוות הראשית מתגלה במחצית השנייה של ההריון, ניתן לדחות את הביופסיה, בחולים הרגשיים ביותר, ולבצע מיד לאחר הלידה.
האינדיקציה היחידה לטיפול הכירורגי של בלוטת התריס, בעת גילוי היווצרות של הריון בהריון, היא זיהוי של סרטן.התקופה האופטימלית לניתוח היא במחצית השנייה של ההריון.טיפול
צורות קטרים של זפק בנשים הרות שנערכו תירוקסין סמי מינונים פיסיולוגיים של יוד, בשליטת רמות הורמוני בלוטת תריס.
עלייה זו בלוטת התריס, אשר מתרחשת תושבי "בטוח" אזורים - שם התוכן של יוד בטבע מספיקה.בדרך אחרת, מחלה זו נקראת לפעמים זפק פשוט, לא רעיל.כמו זפק אנדמי, של צורה סדירה עשוי להיות רכזת( כאשר נוצרו בבלוטות רקמות ערמונית), דיפוזי( כאשר רקמת הסרטן מושפעת במלואו) ומעורבב( כאשר המטופל זוהה בבלוטה ואלה חלקים אחרים).
הוא האמין כי זפק sporadic מתרחשת 4-7% של האוכלוסייה הבוגרת, לעתים קרובות יותר בנשים.בילדים, זפק סדיר נרשמת פחות מ 5% מהמקרים.הגורמים למחלה יכולים להיות שונים מאוד.תפקיד משמעותי הוא שיחק על ידי התורשה שלילי: למשל, יש משפחות שבהן גברים מדור pokolete סובלים זפק.האם השפעות חיצוניות חשובות ומזיקות: השדה המגנטי, קרינה, חומרי הדברה, פנולים - הוא לא הדרך הטובה ביותר משפיעה על הבריאות שלנו.זה קורה כי הזפק מתפתח כתוצאה מחשיפה לגוף של תרופות מסוימות.
מה הן תרופות אלו?
- תרכובות המכילות יוד: אמיודרון( המשמש אריתמיה) ftalazol( סוכן המשמש לטיפול בדלקות מעיים) valokordin( לב והמרגיעות) roentgenopaque אומר;
- כמה תרופות הורמונליות;
- כמה אנטיביוטיקה, תרופות מורידות חום ומשככי כאבים, כולל אספירין;
-tireostatiki: methimazole, metizol, Mercazolilum, תרופות ליתיום, וכו ';..
- תרופות מסוימות המשמשות לטיפול בחולי שחפת.
תחת הפעולה של תרופות אלה מצטמצם יכולת לרתק יוד תריס, עכב את ההיווצרות של הורמונים.כדי לעורר את הבלוטה וההורמונים שלה לפצות על החוסר, בלוטת יותרת המוח מתחילה לייצר במרץ הורמון מגרה בלוטת תריס.כתוצאה מכך, את גודל בלוטת התריס עולה.עם זאת, זה לא קורה לכל האנשים.כולנו חיים במצב שלילי באותה מידה, ואנחנו שותים הרבה תרופות, ויש מעט חולים עם זפק outor.מדענים מאמינים כי המחלה מחייבת נטייה מסוימת הקשורה טעויות מולדות של חילוף חומרים של יוד ותכונות של היווצרות של הורמונים בגוף.
זרז ספורדי במשך זמן רב לא יכול לבוא לידי ביטוי.תפקוד בלוטת התריס הוא בדרך כלל לא מופרע.עם הזמן, המטופלים לשים לב המראה של זפק ושינויים בצורת הצוואר.אם הגדלת בלוטת התריס היא גדולה מאוד, אז אולי יש שיעול, צרידות, נשימה לקויה ובלעה.אבל זה רק במקרים קיצוניים.עם זאת, לא כדאי לשבת ולהסתכל באדישות על איך הצוואר משתנה.העובדה היא כי goitre, במיוחד neular, תמיד יכול להיוולד מחדש בתוך הגידול, כולל סרטן.לכן, כל זפק דורש בהכרח הפניה האנדוקרינולוג ובדיקה.שיטות המחקר משמשים אותו דבר עם צורות אחרות של זפק.לטיפול בצוואר מפוזר, משמש בדרך כלל תרופות סינתטיות של הורמוני בלוטת התריס, למשל, L- תירוקסין.הזפקת העיכול דורש בדיקה זהירה במיוחד וטיפול.
בדרך אחרת מחלה זו נקראת מחלת גרייבס, או thyrotoxicosis.פונקציה של בלוטת התריס היא ובכך גדל, ולכן המחלה היא לפעמים נקרא hyperthyrosis.
עדיין לא נמצאה סיבה מדויקת וחד משמעית למחלה זו.אצל מבוגרים וילדים המחלה קשורה לגורמים שונים.
חוקרים רבים מציינים את התפקיד של מחלות זיהומיות בהתחלה של זפק רעילים מתפזרים.אצל ילדים, זה לעתים קרובות מתפתח לאחר זיהומים בילדות, אצל מבוגרים - לאחר שפעת ו ARVI.בחלק מחולי תחילת המחלה היא קדמת החמרה של דלקת שקדים כרונית נוכחית שקדי -Duration.ישנם סימנים של טראומה פיזית ונפשית, התחממות יתר בשמש, אצל ילדים האלכוהוליזם של ההורים הוא חשוב.תפקיד גדול הוא שיחק על ידי מתח נפשי, מתח.כמה חוקרים ציינו כי חולים עם זפק ומחלות רעילים דיפוזי יש תכונות אופי מסוימות: הם לעתים קרובות קצר רוח, להתרגש, רגיש, עצבני, כל גירוי חיצוני מוכן להילקח כעלבון אישי, ולתרגם אותו למצב הסכסוך.אין זה מפתיע כי הנפש של אנשים כאלה היא רגישה יותר לכל מיני פציעות, ולכן המחלה לפעמים עולה יותר קל.עוד רופא מפורסם SP.Botkin כתב: "ההשפעה של דברים נפשיים, לא רק על המסלול, אלא גם על התפתחות מחלת גרייבס היא לא הצל של ספק: ההר, סוגים שונים של אובדן, פחד, כעס, פחד שוב ושוב היה הגורם להתפתחות, ולפעמים מהר מאוד, בתוך כמה שעות בכל פעם, הסימפטומים החמורים והמאפיינים ביותר של מחלת גרייבס ".
עם זאת, זה בלתי אפשרי לחלוטין למחוק את הסיבות של בלוטת התריס רק על העצבים.ככל הנראה, העניין מורכב של סיבות, אשר מוביל שיבוש של בלוטות אנדוקריניות, מלכתחילה - בלוטת התריס.
נטייה תורשתית גם חשוב.אם אחד התאומים סובל ממחלה, הסיכון לחלות עולה גם באחרים.נשים סובלות מתפרק רעיל מפוזר לעתים קרובות יותר מאשר גברים.
על פי הנתונים של MA Zhukovsky( 1995), רוב הילדים עם זפק רעילים מפוזרים הן בנות, ואת המחלה בדרך כלל מתפתח בגיל של 11-15 שנים.
זה היה אמור להיות האמין כי הגורם למחלת גרייבס הן הפרעות במערכת בלוטת התריס בלוטת התריס בלוטת יותרת המוח.זה היה האמין כי בלוטת יותרת המוח מייצרת יותר מדי הורמון מגרה בלוטת התריס, אשר בסופו של דבר מוביל לעלייה בתפקוד בלוטת התריס.עם זאת, מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי רמת ההורמון מגרה בלוטת התריס בדם של חולים עם זפק רעילים מפוזר יכול להיות לא רק מורם, אלא גם נורמלי, ולפעמים אפילו מופחת.לכן, דעות על התפתחות המחלה תוקנו לאחר מכן.
כיום, מה שנקרא "תיאוריה אוטואימונית" הפך נפוץ ביותר."אוטואימוניות" פירושו "פיתוח חסינות בפני עצמך".במילים אחרות, הגוף מייצר נוגדנים לתאי בלוטת התריס, וכתוצאה מכך פונקציה בלוטת התריס עולה.נוגדנים אלה נקראים "אימונוגלובולינים הממריצים בלוטת התריס".הכי נחקר בהם הוא מה שנקרא LATS- גורם, ממריץ בלוטת התריס מזה זמן רב: הוא מתרחש כמעט מחצית מהחולים עם זפק רעיל מפוזר.התפקוד המוגבר של בלוטת התריס מלווה בעלייה ברמת ההורמונים שלהם - תירוקסין וטריאודוטירונין, הקובעת את גילויי המחלה.
מחלות אשר נגד thyrotoxicosis מתפתח בדרך כלל: זפקן מפוזר, רעיל( multinodular) זפק, שלב thyrotoxic של בלוטת התריס האוטואימונית.
זה בדרך כלל בלתי אפשרי לנבא מראש איזה סוג של קורס המחלה תהיה בחולה מסוים.הוא האמין כי אצל ילדים, להתפשט רעל רעיל מתרחשת בקלות רבה יותר מאשר במבוגרים.צורות אור ובינוניות כבדות יכולות להימשך שנים רבות, מבלי לגרום לחולה אי נוחות מיוחדת.עם זאת, לפעמים הם יכולים להפוך בחדות אלה כבדים.כאשר הזפק רעילים מפוזר משפיע על איברים רבים ומערכות, ולכן הביטויים של המחלה הם מגוונים מאוד.קביעת הגבול בין צורות קלות, מתונות וחמורות של המחלה אינה תמיד קלה.לפעמים הם יכולים להיכנס זה לזה.
אחד הסימפטומים העיקריים של זפק רעיל מתפזר הוא גידול בלוטת התריס.זה יכול להיות בדרגות שונות.יחד עם זאת, אין קשר ישיר בין מידת הרחבת בלוטת התריס לבין חומרת התריסוקסיקוזיס, אך צורות חמורות של המחלה, ככלל, מלוות על ידי זפק גדול.
כמעט לכל החולים יש שינויים במערכת העצבים.זה עצבנות, עצבנות, אימפרסיביות מוגברת, קפריזות, דמעות.כל זה יחד לא בהכרח נמצא בכל מטופל.אבל כמעט כל המחברים מציינים שחולים עם זפק רעיל מפוזר הם יותר נרגשים, עצבני, מהיר מזג;רבים הגדילו פעילות, ילדים - הרצון לזוז כל הזמן, חוסר היכולת לשבת בשקט.יש ילדים שיש להם בעיות עם חריצות בבית הספר: התלמידים בדרך כלל לא יכולים להשתתף בשיעורים.כמו אצל מבוגרים וילדים, יש תנודות במצב רוח תכופות עם נטייה לתוקפנות ובכאב( עבור אנשי רפואה זה נקרא "שאגה עוויתית").רבים מתלוננים על הפרעות שינה, הפרעות זיכרון, כאבי ראש.
סימן תכופים של סטייה ממערכת העצבים במקרה של זפק רעיל מתפזר הוא רעד קטן( רעד) של האצבעות.רעד הופך להיות מורגש אם המטופל מותח את זרועותיו.חומרת סימפטום זה אינה קשורה ישירות לחומרת המחלה.עם זאת, עם צורות חמורות של המחלה, רעד של האצבעות מתרחשת כמעט תמיד.ילדים עשויים להיות סימני קרציות - תנועות אלימות של הידיים, הראש, שרירי הפנים.אצל מבוגרים, טיקים דומים עם זפק רעילים מתפזרים נדיר.
אחד הסימנים של המחלה גדל מזיע.זיעה לא רק את כל הגוף, אלא גם את בתי השחי, כפות הידיים, הרגליים.גם עם צורה מתונה של בלוטת התריס, יותר ממחצית החולים להתלונן על הזעה מוגזמת, וכמעט כל עם צורה חמורה.העור בחולים עם thyrotoxicosis, ככלל, רזה, לח, ורוד, לעתים קרובות כתמים אדומים להופיע על זה;אם אתה מחזיק חפץ קהה על העור, אז עקבות אדום נשאר על זה במשך זמן רב.
טמפרטורת הגוף בחולים גדלה לעיתים קרובות, אם כי לא הרבה.רבים מתלוננים על גירוד, חולשה ועייפות.כל הביטויים האלה בולטים יותר בצורה החמורה של המחלה מאשר עם בינוני בינוני וכבד.במקרים חמורים, השרירים של הגוף כולו מושפעים, עד שרירי הרגליים, היד, הצוואר, ולעתים רחוקות יותר, את שרירי הלעיסה.בצורות האור והמתונות של המחלה, שרירי הכתפיים והזרועות סובלים בעיקר: המטופלים מתלוננים על חולשתם, על חוסר האפשרות לבצע עבודה שרירית ממושכת וחמורה.
סימפטום אופייני נוסף של המחלה הוא שינויים במערכת הלב וכלי הדם.בדרגות שונות, כמו גם שינויים ממערכת העצבים, הם מתרחשים כמעט תמיד.
התסמין המוקדם ביותר של זפק רעיל מתפזר הוא קצב הלב המהיר( טכיקרדיה).דפיקות לב מהיר מופיע לעתים קרובות יותר מכל סימנים אחרים של זפק, לפעמים אפילו מוקדם יותר מאשר עלייה בלוטת התריס.בחלק קטן של חולים תלונות על דפיקות יכול להיעדר.במקרים מסוימים, חולים אינם מתלוננים, אך הרופא קובע את קצב הדופק המוגבר בחולים.הדופק הוא בדרך כלל גדול יותר מאשר 90 פעימות לדקה( קצב לב של אדם בריא - מ -60 עד 90, בממוצע - 70-75 פעימות לדקה).עם זפק רעיל מתפזר, הדופק אצל חלק מהחולים יכול להגיע 180-200 פעימות לדקה.יש לציין כי הדופק יכול להיות מואץ ללא סיבה נראית לעין.קצב לב מוגבר בחולים, ככלל, ממשיך לישון.רופאים מקשיבים למלמולים בלב בחולים רבים.
חלק מהחולים, במיוחד אלו עם thyrotoxicosis חמורה, יש עלייה בלב שמאל.ככל שהמחלה חמורה יותר, הפרעות קצב גבוהות יותר של הלב.חולים רבים מתלוננים על קוצר נשימה, אבל בדרך כלל זה לא קשור לפעילות הלב, אבל עם העובדה שחולים כל הזמן חווים תחושה של חום.אז, בחדר חם הם כמעט תמיד מכוסה רק סדין ואפילו בחורף הם לעתים קרובות לישון עם חלון פתוח.אפילו עם חלון פתוח, מטופלים לעיתים קרובות מתלוננים על מחנק.הרופאים מוצאים שינויים ב electrocardiogram, המציין הפרה של תהליכים מטבוליים קצב הלב.
רוב החולים הגדילו את לחץ הדם.במקרים אופייניים, הלחץ העליון הוא גדל, ואילו התחתון נשאר רגיל, לפעמים זה יכול אפילו להיות מוריד.
אחד הסימנים הבטוחים של זפק רעיל דיפוזי - "האנדוקרינית ophthalmopathy" השינויים בעיניים, בצורה מדעיתבסך הכל ישנם כ 40 של סימפטומים של העינים, או סימנים כי הם כמעט תמיד נרשמו חמורים, לעתים רחוקות, עם צורות מתונות של המחלה.לא בהכרח אדם אחד יהיה כל הסימנים המוכרים של הרפואה.המפורסם ביותר של תסמינים אלה הם ריסים ופתח רחב של סדקי העין.אפילו אנשים רחוקים ברפואה יודעים שלמטופלים עם מחלת גרייבס יש "עיניים נפתחות" שמושכות תשומת לב.יש אנשים שחושבים כי חולים עם thyrotoxicosis יש מבט מיוחד, "כועס".אחרים לשים לב בולט, בהשוואה לאנשים בריאים, את הברק של העיניים.המופע של רוב הרופאים תסמינים עיניים לא להיקשר השפעה ישירה של רמות גבוהות של הורמוני בלוטת התריס, ולפעולות של נוגדן מסוים - לט-פקטור, או התריס מגרה אימונוגלובולינים.הוא האמין כי כתוצאה מכך, תאית, אשר מאחורי העיניים, מתנפח, ואת העיניים נראה "אבזם".כל סימפטומי העין, רופאים מחולקים לקבוצות: ישנם סימפטומים ספציפיים שעולים מן האישון, קרני ואת לחמית, הפונדוס עין, הגיל, השרירים האחראים תנועות עיניים, כמו גם על ידי המבנים, אשר ממוקמים מאחורי גלגל העין, ומטופלים אינם גלויים.אלה נקבעים בדרך כלל על ידי הרופא כאשר נבדק.
החשוב ביותר "בתסמיני העין" המופיעים שינויים
זפק רעילים דיפוזי המתרחשות בחולים מן העין, לעיתים קרובות לתת לאדם את הביטוי של המטופל פחד, הפתעה או כעס.בממוצע, ריסים מזוהים ביותר ממחצית החולים עם זפק רעיל מתפוצץ.הוא האמין כי מחל התזרים הכבדה, השינויים הבולטים יותר בעיניים מתרחשות, אולם, על פי מחברים כמה, זה לא כל כך.גם עם צורות חמורות של זפק רעילים מתפזרים, שינויים מן העיניים עשוי לפעמים להיעדר.יחד עם זאת, מקרים תוארו כאשר חולים עם צורה מתונה של זפק רעילים מפוזר הציג תלונות רבות על שינויים מן העיניים.עם זאת, לפעמים זה קורה כי שינויי העין הבחינו בעיקר סביב ולא מטופלים עצמם.אצל ילדים, ריסים הם בדרך כלל פחות בולט מאשר במבוגרים, אבל יש גם יוצאים מן הכלל.בדרך כלל, ריסים הם אחידים, לעתים קרובות פחות עין אחת( בדרך כלל ימין) נראה גדול יותר מאשר אחרים.בממוצע, אחד מתוך עשרה חולים, או אפילו בתדירות נמוכה יותר, יש exophthalmia האחידה כאשר עין אחת מופיעה הרבה יותר גדולה מאשר אחרים.ברוב המקרים, המדענים להסביר הלחץ הזה גדל האונה התריס על העצבים של מערכת העצבים הסימפתטית, עובר בצד "חולה".ככלל, בעיות כאלה לתת לחולים הרבה אי הנוחות קוסמטיים.אצל ילדים, למרבה המזל, הם נפוצים פחות מאשר אצל מבוגרים.
בנוסף לכל הבעיות הנ"ל מצד העין, בחולים עם זפק רעיל דיפוזי קרובות להפריע את התחושה של "חול" בעיני, קורעים, לפעמים כאב בעיניים והחפצים כפולים.חלק מהחברים לשקול האנדוקרינית ophthalmopathy( שינויים מורכבים בעין) מחלה עצמאית, אשר מבוססת על חסינות לקויה, לפיה נוגדנים מיוצרים על שרירי העין, רקמות, וכו 'ד יצוין נפיחות סיבים ממוקמים מאחורי גלגל העין.בהיעדר טיפול, בצקת של תאית הופך פיברוזיס, כלומר, הוא הוחלף על ידי רקמת חיבור.רקמת החיבור לא נפתרת.לאחר מכן, שינויים בעין להיות בלתי הפיך.הוא האמין כי נטייה למחלה זו הוא בירושה.בדרך כלל זה הולך יד ביד עם זפק רעילים מפוזר.
בנוסף למערכת העצבים, הלב, כלי הדם והעיניים, זפק רעיל מתפזר גם מציג שינויים באיברים אחרים ומערכות.זאת בשל העובדה כי הפעולה של הורמוני בלוטת התריס על הגוף היא מגוונת מאוד רב פנים.
.מבוגרים מתלוננים לעיתים קרובות על הפרעות במערכת העיכול.לרוב זה שלשולים והקאות.חולים, ככלל, לאכול הרבה, אבל להישאר רעבים, כי הם מעכל מזון גרוע, כלומר, הם סובלים תיאבון מוגבר.אצל ילדים שלשולים והקאות הם נדירים, אבל תיאבון מוגבר מתרחשת לעתים קרובות למדי.
כל סוגי המטבוליזם של זפק רעילים מתפזרים בחדות.חיזוק המטבוליזם של המים גורם להתייבשות הגוף של המטופל.חולים אוכלים הרבה, אבל לא מקבלים שומן.להיפך, רובם יורדים במשקל, למרות התיאבון המוגבר או הנורמלי.טמפרטורת הגוף עולה.
במקרים מסוימים, תפקוד הכבד נפגם.הופעת צהבת היא סימן מסוכן המתרחש כאשר מתרחשת מחלה חמורה של המחלה.עם אפשרויות קלות יותר, הכבד יכול להיות מוגדל, כואב.
הפעילות של קליפת המוח של האדרנל משתנה.יש חוסר הורמונים המיוצרים על ידי קליפת האדרנל, אשר באה לידי ביטוי על ידי חולשה כללית, עייפות, ויעילות מופחתת.בחלק מהחולים ייתכן שיש בתצהיר מוגבר של הפיגמנט בעור( בעיקר ברכיים ומרפקים), אשר גם מציין את חוסר התפקוד ו- Adreno Cortico, לימפאדנופתיה, נמוך לחץ דם "נמוך", יחד עם נורמלי או מוגבה "עליון".
חילוף החומרים של הפחמימות גם משתנה.חלק מהחולים עשויות להגביר את רמת הסוכר בדם.ביצוע בדיקות מיוחדות( בדיקת סובלנות גלוקוז) מאפשר לך לקבוע כי הגוף סופג כראוי ומעבד סוכר.עם זאת, מאמינים כי שינויים אלה קשורים במידה רבה לתפקוד הכבד הפגוע המתרחש לעיתים קרובות במחלה הנוכחית.השילוב של זפק רעיל מפוזר סוכרת מתרחש על 3% מחולים, לרוב מבוגרים, בילדי השילוב הזה מתרחש רק במקרים מעטים.
כמו כל סוגי חילוף החומרים לשנות, המבנה של מערכת העצם גם משתנה.חולים רבים מתלוננים על שבירות מוגברת ושבריריות של אוסטאופורוזיס בעצמות.ילדים הגדילו את הצמיחה ואת המראה המוקדם של נקודות ossification.עם זאת, בעתיד, תהליך הצמיחה מסתיים מהר יותר מאשר בילדים בריאים, כך מאוחר יותר, להיפך, הצמיחה עשויה להתעכב.
אצל ילדים, התפתחות גופנית מוקדמת משולבת לעיתים קרובות עם עיכוב בהתפתחות המינית.תהליך ההתבגרות משמר את אותו סדר כמו אצל ילדים בריאים, אבל קצת מאט.חודשי אצל נערות לבוא קצת מאוחר יותר, ואם בחורה חולה לאחר הקמת המחזור החודשי, אז זה שבור או אפילו נעצר.נשים מבוגרות עשויות לחוות גם הפרעות במחזור.לאחר מכן, לטיפול זפק רעיל דיפוזי, מחזור מנורמל ונקבה בתחום הורמונלית, בדרך כלל קופץ.
יחד עם הפרעות מטבוליות ניתן לראות שינויים במערכת הדם: רמות גבוהות של לימפוציטים, שקיעת דם, ירידה בספירת כדוריות דם לבנה.
הרופאים מבחינים בין שלוש דרגות חומרת התריסוקסיקוזיס: מתון, מתון וחמור.זה מאפשר לנו להעריך באופן ספציפי יותר את בריאותו של המטופל ולקבוע את הטיפול שלו.
הקורס המתון מבוסס על בדיקת הורמון מעבדה עם תמונה קלינית קטנה( סימני המחלה יכולים להימחק או להיעדר).
במהלך החומרה המתונה נקבע אם יש תופעות חמורות של המחלה.
סיבוכי( חמורים) הוקמו בנוכחות סיבוכים( פרפור פרוזדורים, אי ספיקת לב, שינוי ושיבוש איברים פנימיים רבים, ירידה במשקל דראמטי הפרעות נפשיות).
סיווג זה נוח לרופאים יום, אך לא עבור חולים.ניתן להעריך את חומרת מחלתך בהיסוס על סמך הסימנים הבאים.
קל: דופק של 80-120 לדקה, ללא פרפור פרוזדורים, איבוד משקל פתאומי, ביצועים מצטמצם מעט, רעד קל של הידיים.
ממוצע: קצב הלב של דקה 100-120 לכל, עליית הלחץ הדופק( ההפרש בין לחץ הדם "העליונים" ו- "נמוכים"), יש הפרעות קצב פרוזדורים, אובדן משקל עד 10 ק"ג, יכולת התפעול הוא הוריד.
משקל: דופק מעל 120 דקות, פרפור פרוזדורים, הפרעות נפשיות, שינויים בולטים איברי parenchymal, משקל גוף מופחת באופן דראמטי ביכולת לעבוד לאיבוד.
נתונים אלה לא אומר בשום אופן כי ניתן לקבוע את חומרת המחלה שלך ללא קשר לרופא.הם פשוט יעזרו לך להתמצא טוב יותר במצב שלך או במצב של קרוביך( אם יש לך או thyrotoxicosis).אל תשכח כי עצמית לטיפול במחלות אנדוקריניות היא פסולה: זה יכול להוביל לתוצאות מסוכנות מאוד - קורס חמורה יותר של המחלה, הפרעות של האיברים הפנימיים ואף מצב כזה מסוכן כמו thyrotoxic משבר.
המשבר thyrotoxic הוא מצב חירום המאיים על החיים.הוא נגרם על ידי עלייה חדה בהורמון בלוטת תריס: חום, עייפות קיצונית, עורר וחרדה, כאב בטן, בלבול הכרה מעורפלת( עד תרדמת), צהבת קלה.הגדלת הפעילות הלבבית במצב זה עלולה לגרום להפרעות בקצב הלב והלם.
משבר thyrotoxic מתעורר עקב טיפול הלקוי של בלוטת תריס( מחלת גרייבס), ועשוי להיות מופעל על ידי ביצוע תנאים ומצבים:
נוסף thyrotoxicosis סיבוך - שינויים דיסטרופי של שריר הלב, מלווים בהתפתחות של פרפור פרוזדורים ואי ספיקת לב.
סיבוך נדיר הוא שיתוק תקופתי.
טוקסי multitodular זפק הוא הגורם השני השכיח ביותר של thyrotoxicosis.במחלה זו, בלוטת התריס אינה גדלה באופן אחיד, כמו זפק דיפוזי, ועל החלקים, אשר מוביל להיווצרות של אחד או יותר צמתים.זפק רעיל Multinodular בדרך כלל מתפתח אצל נשים מבוגרות עם multinodular רעיל לטווח ארוך( ללא עלייה ברמות הורמון) זפק.סיבת זפק קשרי
עשויה להיות להגביל או, לחלופין, צריכת יתר של יוד באורגניזם, למשל, עם תרופות מסוימות.לרוב, כאשר יתר של בלוטת תריס הנגרמת יוד( הנגרם על ידי יוד העודפת) מראה תסמינים של הפרעות של הלב( אריתמיה, אי ספיקת לב), דיכאון, חולשת שרירים.
אם אתם חושדים כי מחלת גרייבס נקבעת בעיקר על ידי רמת הורמוני בלוטת התריס בדם.הריכוז של תירוקסין( T4) ו triiodothyronine( T3) הוא גדל;הריכוז של הורמון מגרה בלוטת התריס( TSH), ככלל, מצטמצם.
בעת ניתוח הדם, ניתן לזהות נוגדנים לרקמת בלוטת התריס.
הקצאת גם מחקרים אחרים: סריקה( עם טכנציום או יוד רדיואקטיבי), אולטרסאונד, ביופסיה של בלוטת התריס.לכידת I131 גדל בשעות הראשונות של המדגם, ולאחר מכן פוחתת.מעניין
, תפיסת I131 ידי בלוטת התריס עלולה להיות מוגבר ב נוירוזה, ובמקרה זה ההצטברות המוגברת של יוד נצפתה לאורך כל תקופת המחקר.
כדי להביא את המערכת האנדוקרינית למצב תקין עם תפקוד מוגבר של בלוטת התריס, זה לוקח כמה שנים.ישנן שלוש שיטות עיקריות של טיפול היפרתירואידיזם: תרופות, הסרה כירורגית של חלק או את כל בלוטת התריס ואת "מבצע שפיכות דמים" - טיפול ביוד רדיואקטיבי, להרוס רקמות ערמונית.
ותרופות הטיפול מתחיל עם העובדה שהמטופל יכול להיות thyreostatics מעכבות הפעילות של בלוטת התריס.
לייצור הורמוני בלוטת תריס גם לעכב הכנות ליתיום, למרות חלש יותר merkazolil.מלחי ליתיום
לגרום לתופעות לוואי כגון הטלת שתן מוגברת, אובדן תיאבון, בחילות, רעד מבוטא, הליכה לא יציבה.
התוויות נגד השימוש מלחי ליתיום הם פרקינסון, המצור אטריובנטריקולרי במעלות שונות.
הכנות יוד לעכב את שחרורם של תריס T3i T4, הסינתזה שלהם, לכידתו של יוד על ידי בלוטת התריס, ההמרה של צורות פעילות של ההורמון הפעיל T3 T4v יותר( אשר מתרחש הכבד ואיברים אחרים).
עם exophthalmos, משתנים נקבעו, ובמקרים חמורים - prednisolone.טיפול קרינה משמש גם עבור אזור זה.טיפול כירורגי אפשרי גם כן.
מיוצר בטבליות של 0.05 גרם( 50 מ"ג).
אינדיקציות. תירוטוקסיקוזיס.
פעולה טיפולית.יש tireostaticheskim השפעה מובהקת, מפחית את ההיווצרות של הצורה הפעילה של יוד בבלוטת התריס, מעכבת את ההמרה של T4 ל T3.שיטות ניהול ומינון של .קח בתוך 50-100 מ"ג 3 פעמים ביום.
במהלך טיפול יש צורך לפקח על הרמות של הורמון בלוטת תריס, תמונת הדם, רמת אנזימי כבד( הטרנסאמינזות), בילירובין, phosphatase אלקליין.
משך הטיפול - 1-1,5 שנים.
תופעות לוואי של
אפשרי:
מציין לעתים:
התוויות נגד
אינטראקציה עם תרופות אחרות. לא מומלץ ליישם בו זמנית עם תרופות המעכבות היווצרות של לויקוציטים.
מיוצר בטבליות של 0.005 גרם( 5 מ"ג).
אינדיקציות .מפזר זפק רעילים( אור, צורות בינוניות וכבדות).
פעולה טיפולית.גורם להקטין סינתזה של תירוקסין על ידי בלוטת התריס, ובכך לספק אפקט טיפולי ספציפי עם hyperfunction שלה.כמו חומרים אחרים נגד בלוטת התריס, זה מוריד את חילוף החומרים הבסיסי.שיטות ניהול ומינון. נלקח דרך הפה, לאחר ארוחה: עבור אור וקטנים צורות של thyrotoxicosis - 5 מ"ג, עם טופס חמור - 10 מ"ג 3-4 פעמים ביום.לאחר הפוגה( 3 - 6 שבועות) במינון יומי מצטמצם כל 5-10 ימים 5 - 10 מ"ג ובהדרגה שנבחרו מנות אחזקה מינימאליות( 5 מ"ג 1 פעם ביום, 1 יום או פעם ב 3 ימים) כדי להשיג יציבהאפקט תרפויטי.
אם הטיפול מוקדם מדי, נסיגה של המחלה אפשרית.
מינון מקסימלי למבוגרים: מנה בודדת - 10 מ"ג, יומי - 40 מ"ג.
תופעות לוואי של
התרופה במינונים טיפוליים בדרך כלל נסבלת היטב.עם זאת, במקרים מסוימים, עלול לפתח lukopenia( ירידה במספר leukocytes בדם), כך פעם בשבוע אתה צריך לעשות בדיקת דם קלינית.
אפשרי גם:
אם תופעות לוואי מתרחשות, להפחית את המינון או להפסיק לקחת את התרופה.חולים
קבלת merkazolil לקראת הניתוח, מגביר את הסיכון לדימום במהלך הניתוח, כך הפוגה מושגת פעם או שיפור משמעותי של המטופל, merkazolil לבטל, ההכנות יוד מונה;הניתוח מבוצע לאחר 2-3 שבועות.
התוויות נגד
אינטראקציה עם תרופות אחרות.אתה לא צריך לשלב את השימוש של Mercazolilum עם תרופות שעלולות לגרום לירידה במספר leukocytes בדם( sulfonamides, וכו ').
טיפול ביוד רדיואקטיבי בזרם רעיל מפוזר מצוי בחולים מעל גיל 40( משוחררים מגיל הפריון).מינון של יוד רדיואקטיבי קשה להרים, זה בלתי אפשרי לחזות את התגובה של בלוטת התריס.עם זאת, ידוע כי אם כמות של I131 מנוהל מספיק כדי לנרמל את תפקוד בלוטת התריס, אז בערך 25% מהמקרים, תת פעילות בלוטת התריס מתפתח לאחר מספר חודשים.אז, במשך 20 שנה או יותר, תדירות זו עולה מדי שנה.עם זאת, אם מינון נמוך יותר מנוהל, הסיכוי להישנות יתר של בלוטת התריס הוא גבוה.
חילופי העיקרי עם thyrotoxicosis הוא גדל באופן משמעותי, כלומר, יש עלייה בהוצאות האנרגיה, אשר יכול להוביל לירידה במשקל.לכן, thyrotoxicosis דורש דיאטה קלוריות גבוהה.התוכן של חלבונים, שומנים ופחמימות צריך להיות מאוזן.
דיאטה של גברים צריך להכיל בממוצע 100 גרם של חלבון, עם 55% של החיה;שומן - 100-110 גרם( 25% ירקות), פחמימות - 400-450 גרם( מתוכם 100 גרם סוכר).תוכן קלורי הוא 3000-3200 קלוריות.
הדיאטה של נשים צריכה להכיל: חלבון - 85 עד 90 גרם, שומן - 90-100 גרם, פחמימות - 360-400 קלוריות גרם - 2700-3000 קלוריות.
חלבונים צריכים להיות מתבוללים בקלות, בעיקר ממוצרי חלב.מוצרי חלב הם גם ספק של שומנים מתבוללים היטב סידן, הצורך אשר גדל בחולים עם thyrotoxicosis.
חשוב מאוד עם thyrotoxicosis התוכן של ויטמינים בתזונה.בנוסף מזונות עשירים בויטמינים( כבד, ירקות, פירות), יש צורך לקחת תכשירים ויטמינים.אותו הדבר ניתן לומר על מלחים מינרליים.הדיאטה כוללת מוצרים עשירים ביוד: דגים, ים, כרוב ים ופירות ים אחרים.
לא צריך להיות נצרך בכמויות גדולות ומנות, ממגר את מערכת עצבי לב וכלי דם המרכזית - תה חזק, קפה, תבלינים, שוקולד, כמו גם את מרק בשר ודגים החזק.רצוי להרתיח בשר ודגים תחילה, ולאחר מכן לשים אותו או לטגן.
כוח צריך להיות 4-5 פעמים.משטר המים אינו מוגבל.
מ משקאות, תה, decoctions של הירכיים ורדים סובין חיטה הם העדיפו.מיצים מותר בצורת מדולל, כולם למעט ענבים, שזיף, משמש.חמאה
מוגבל 10-15 גרם ליום, שמנים צמחיים - לא יותר מ 5 גרם מנות.השומנים הנותרים אינם מומלצים.
בהחרפה חמורה של דלקת פרקים כרונית עם שלשולים קשים, הכלים נוזליים, חצי נוזליים, מנגבים, מבושלים על מים או מאודים.הגבל את תחזוקה בדיאטה של שומנים ופחמימות.תוכן החלבון צריך להיות בתוך הנורמה הפיזיולוגית.
לדוגמא תפריט של יום אחד עם בלוטות
קלוריות thyrotoxicosis 2955 בבלוטת התריס הוא כמחצית מכלל האוכלוסייה הבוגרת וכ 30% מהקוטר של קשרים - 2 סנטימטר או יותר.במקרים מסוימים, יש צומת אחת, באחרים יש כמה צמתים.
צומת היחידה בדרך כלל שפירה.לפעמים זה ציסטה.קשר איכותי אינו מהווה סכנה לחיים, אבל לפעמים יש בעיות חמורות.אחד מהם הוא פיתוח של בלוטת התריס, הדורש טיפול הולם;השני הוא לחץ על הגרון וקושי לנשום אם הקשר גדול.מדי פעם מתחיל הקשר לדמם, והמטומה נוצרת - הצטברות הדם מתחת לעור.
הגדלת בלוטת התריס בשל מספר צמתים קטנים נקראת זפק בלוטיני.תפקידה של בלוטת התריס הוא בדרך כלל נורמלי;אם זה עולה, ואז זפק רעיל multinodal מתפתח.
אחת מחלה דלקתית נפוצה מאוד של בלוטת התריס - השימוטו תירואידיטיס או השימוטו תירואידיטיס, - בשל תגובה אוטואימונית, כלומר, "התקפה" של המערכת החיסונית על תאים של הגוף עצמו, במקרה הזה - על תאי בלוטת התריס.כתוצאה מכך, דלקת שלה מתפתח.
בדרך כלל הסימפטום הראשון של השימוטו תירואידיטיס - גדלה מכאיבה של בלוטת התריס או תחושה של שובע בצוואר, "גוש בגרון."לרוב, בלוטת תריס מוגדלת במחלה זו היא קטנה מאוד, אך במקרים מסוימים יבול המפתח גדול למדי וייתכן לסחוט את מייתרי קול וגרון, לוע, ואחרים. לאחר מכן יש סימפטומים כגון קשיי בליעה, שיעול, צרידות.ייתכן שיש כאב בצוואר.
רוב החולים נאלצים לקבל טיפול ארוך טווח בתחליפי הורמונים כדי לפצות על היפותירואידיזם מתקדמת.בדרך כלל אנלוגי סינתטי של תירוקסין משמש - levothyroxine, או L- תירוקסין.
מחלה זו היא זיהום ויראלי שבו בלוטת התריס מושפעת.אנשים חולים בעיקר 30-50 שנים, נשים הן כ 5 פעמים יותר מאשר גברים.לעתים קרובות המחלה מתפתחת כמה שבועות לאחר שפעת או ARVI.
תסמינים של בלוטת התריס מתחת לפני השטח הם מאוד מטושטשת: חולשה ועייפות, כאבים בצוואר, נותן באוזן, לסת תחתונה, עור.הם מתפתחים בהדרגה, אם כי לפעמים המחלה יכולה להתחיל בחריפות.
בשלבים הראשונים של בלוטת התריס דה קרוון מלווה בלוטת התריס קלה, אשר הוחלף מאוחר יותר על ידי hypothyroidism, כפי שהביע לידי ביטוי.
טיפול של בלוטת התריס מתחת לפני השטח מצטמצם לקחת אספירין, לפעמים prednisolone משמש.ברוב החולים, המחלה מהר מרפא, ואת הפונקציה של בלוטת התריס משוחזר.
לאחר לידה או מחלה לימפוציטית אסימפטומטית - מצב המתרחש באחד מתוך עשרה אמהות טריות.בלוטת התריס מוגדלת;ב palpation זה כאבים.כמה שבועות או חודשים, הפונקציה שלו הוא גדל, אז hypothyroidism בדרך כלל מתרחשת.
תסמינים לעיתים קרובות נעלמו מעיניהם.
ברוב המקרים, המחלה עוברת כמה חודשים ללא טיפול, אבל 5-7% מנשים 1-3 שנים לאחר הלידה לפתח תת פעילות בלוטת תריס כרונית.במקרים כאלה, ככלל, ההכנות ההורמונליות נקבעות.
בעשורים האחרונים, רפואה ובמיוחד פרמקולוגיה להצלחה כזאת, כי לעתים קרובות, במיוחד לגילוי המוקדם של הגידול יכולים להיות לגמרי לרפא את האדם.
מה הם הכלים המוצעים על ידי הרפואה המדעית לטיפול בסרטן?
קודם כל, זה מבצע כירורגי - את האמצעים הישנים והמוכחים ביותר.הצלחתו תלויה במידה רבה במינים ובשלב הגידול הממאיר.
השיטה השנייה לטיפול בגידולים ממאירים היא רדיותרפיה.פעולתו מבוססת על העובדה כי קרינה רדיואקטיבית בעיקר הורסת תאים אלה במהירות לחלק.מבחינה זו, תאי הסרטן אינם מכירים את עמיתיהם.
השיטה השלישית של הטיפול היא כימותרפיה.נכון לעכשיו, הקבוצות של תרופות הבאות משמשות: סוכני אלקילציה, מטבוליטים, אלקלואידים צמח, אנטיביוטיקת antitumor, אנזימים, הורמונים, מכפילי תגובה ביולוגיים.
טיפול משולב משמש לעיתים קרובות לטיפול בגידולים ממאירים.
הביטוי היחיד של סרטן בלוטת התריס עשוי להיות נפיחות קלה בצוואר.במקרה זה, אתה צריך לעשות סריקה של בלוטת התריס.זה נכון במיוחד עבור אלה שיש להם גורמי סיכון לסרטן בלוטת התריס.
סרטן בלוטת התריס יכול להיות של ארבעה סוגים:
מעורב - papillary-follicular - סרטן נפוץ;הצורה הנדירה ביותר היא סרטן אנפלסטי.
סוג זה כולל 60-70% מכלל הגידולים הממאירים של בלוטת התריס.אצל נשים, היא מאובחנת 2-3 פעמים יותר מאשר אצל גברים, ולעתים קרובות אצל אנשים צעירים יותר מאשר אצל קשישים( אבל אצל קשישים זה יותר ממאיר).לעתים קרובות הוא מזוהה עם קרינה בהיסטוריה באירוע אחר.אם גידול קטן
( פחות מ 1.5), הטיפול הוא הסרה כירורגית של השבר בלוט מושפע מצר.כמעט בכל המקרים, טיפול כירורגי נותן השפעה טובה;הישנות נדירות ביותר.
אם הגידול הוא גדול( יותר מ 1.5 ס"מ) ומכסה שטחים גדולים של הערמונית( בשתי אונות), ולאחר מכן להסיר את בלוטת כולו.טיפול נוסף בהורמון חיים עם L- תירוקסין הוא הכרחי.המינון היומי בממוצע הוא 100-150 מק"ג.
טופס זה מהווה כ -15% מכלל מקרי סרטן בלוטת התריס.לעתים קרובות יותר הוא נמצא אצל קשישים, בנשים לעתים קרובות יותר מאשר אצל גברים.סרטן הזקיקים ממשיך להיות ממאיר יותר מאשר סרטן פפילרי, והוא יכול לתת גרורות.
ללא קשר לגודל הגידול, נדרשת התערבות כירורגית רדיקלית: הסרת כמעט כל בלוטת התריס.לאחר מכן, יוד רדיואקטיבי מנוהל.חולים אלה מקבלים גם טיפול הורמונלי לכל החיים.
טופס זה הוא לא יותר מ 10% מכלל המקרים של סרטן בלוטת התריס נמצא בעיקר אצל קשישים, נשים הם קצת יותר סביר מאשר גברים.הגידול גדל מהר מאוד, בדרך כלל זה בולט היטב.סרטן אנאפלסטי מתקדם במהירות, והפרוגנוזה היא שלילית.למרות כימותרפיה והקרנות לפני ואחרי הניתוח לפעמים מוצלח.עם סוג זה של סרטן, בלוטת התריס מייצרת יותר מדי calcitonin, שכן התאים של הגידול medullary הם פעילים מבחינה הורמונלית.הם יכולים לייצר הורמונים אחרים, ולכן סרטן מדולארי לעתים קרובות מתבטא בסימפטומים יוצאי דופן מאוד.בנוסף, הוא עשוי להיות מלווה סוגים אחרים של גידולים ממאירים של המערכת האנדוקרינית.תופעה זו נקראת תסמונת של גרורות אנדוקריניות רבות.
סרטן מדולרי מתפשט דרך מערכת הלימפה לתוך בלוטות הלימפה, ודרך הדם אל הכבד, הריאות, העצמות.הדרך היחידה לטפל בסוג זה של סרטן היא הסרה מוחלטת של בלוטת התריס.
זוהי מחלה תורשתית נדירה המאופיינת על ידי היווצרות של גידולים שפירים או ממאירים בכמה בלוטות אנדוקריניות.וגידולים יכולים להופיע בשנה הראשונה לחיים, ויכולים - לאחר 70 שנה.כל הביטויים של מחלה זו נגרמים על ידי עודף של הורמונים מסוימים המיוצרים על ידי גידולים.
ננופלזיה אנדוקרינית מרובה מחולקת לשלושה סוגים: I, IIA ו- II .
בסוג זה של neoplasia אנדוקרינית מרובים, גידולים של בלוטת התריס בלוטות, לבלב ובלוטה יותרת המוח.זה יכול להתרחש בו זמנית או בבידוד.
כמעט בכל המקרים, ישנם גידולים של בלוטת התריס בלוטות לייצר עודף הורמון הפרהתירואיד.מצב זה נקרא hyperparathyroidism ובדרך כלל מוביל לעלייה ברמת הסידן בדם, אשר בתורו יכול לתרום להיווצרות של אבנים בכליות.
בדרך כלל, סוג אני neoplasia גם מפתחת גידולים תא לבלב איון - אינסולומות, וכמעט מחצית מהגידולים האלה לייצר אינסולין.זה מוביל לעלייה באינסולין בדם - hyperinsulinemia - וכתוצאה מכך, היפוגליקמיה - ירידה ברמת הסוכר בדם.
היפוגליקמיה היא סיבוך שכיח של טיפול באינסולין לסוכרת מסוג 1( תלוי באינסולין) - מצב שבו רמת הגלוקוז בדם יורדת בחדות( פחות מ -2.5 מ"מ / ליטר).כך יש סימפטומים כמו רעב, הזעה, רועד, דפיקות;העור רטוב למגע, קר, חיוור.הפרעות התנהגותיות מאוד אופייניות ליקוי ראייה.כדי להתמודד עם מצב זה, זה מספיק כדי לאכול 5-6 חתיכות של סוכר או לשתות כמה לגימות של מיץ מתוק, תה עם סוכר, לימונדה.
יותר ממחצית האינסולומות מייצרות גסטרין - חומר שמגביר את חומציות מיץ הקיבה ובדרך כלל מסונתז בקיבה.לכן, חולים אלה לפתח ulcers, בהתאמה, עם מרפאה של כיבים בקיבה נגעים הלבלב.
כשני שלישים מהמקרים, אינסולומות הן שפירות.אינסולומות ממאירות מתקדמות בקצב איטי יותר מאשר סוגים אחרים של סרטן הלבלב, אך כמו כל גידול ממאיר, הן יכולות לגרור לאיברים אחרים.
גידולי יותרת המוח מסוג I neoplasia לפתח כשני שלישים מהמקרים, ובכל מקרה רביעי, גידול זה מייצר הורמון פרולקטין.זה מוביל להפרות של המחזור החודשי אצל נשים ולאין אונות אצל גברים.לעיתים רחוקות מאוד, גידולי יותרת המוח מייצרים הורמון אדרנוקורטיקוטרופי, וכתוצאה מכך תסמונת קושינג.וכרבע מהגידולים אינם מייצרים כל הורמונים.
לפעמים, עם סוג I neoplasia, גידולי יותרת הכליה בלוטת התריס גם לפתח, אבל ברוב המכריע של המקרים הם לא סרטניים.
בסוג זה של נויפלזיה אנדוקרינית מרובים, סרטן בלוטת התריס medullary ו pheochromocytoma לפתח( גידול האדרנל, לעתים קרובות שפיר).סרטן בלוטת התריס מתרחשת כמעט בכל המקרים של סוג IIA neoplasia, pheochromocytoma - על כמחצית מהחולים.Pheochromocytoma, ככלל, מתבטאת בלחץ דם מוגבר.לחץ יכול להגדיל באופן משמעותי למדי, אבל לא כל הזמן, אבל מעת לעת.
ב כ 25% מהמקרים של סוג IIa neoplasia, פונקציה בלוטת התריס הפרמיה גדל.עודף של הורמון הפרתיהרואיד מוביל לעלייה ברמת הסידן בדם, וזה, בתורו, מוביל להיווצרות אבנים בכליות ולפעמים לאי ספיקת כליות.
סוג זה של ניאופלזיה אנדוקרינית מרובים מאופיין בסרטן בלוטת התריס מדולארי, pheochromocytoma ו neuromas - רקמת הגידול סביב העצבים.
סרטן בלוטת התריס מדולארי יכול להתפתח בילדות המוקדמת.זה מתקדם ו metastasizes מהר יותר מאשר עם סוג IIa neoplasia.
Neuromas להתפתח כמעט בכל המקרים, ממוקמים בדרך כלל על ריריות ריריות ונראים כמו גושים מבריק.נוירומות ברירית המעיים הן ככל הנראה הגורם להרחבה והתארכות של המעי הגס, כמו גם הפרה של תפקוד מערכת העיכול.
חולים עם neoplasia של סוג PB לעיתים קרובות יש מחלת עמוד השדרה( במיוחד עקמת), מומים של עצמות הרגליים ואת הירך, חולשה של המפרקים.לחולים רבים יש מראה אופייני: זרועות ורגליים ארוכות.
טיפול של neoplasias אנדוקרינית מרובים מפחית את הטיפול של גידולים ספציפיים ותיקון של האיזון ההורמונלי.
לפיכך, ההסרה כירורגית של בלוטת התריס עשויה להידרש מהסיבות הבאות:
בניתוח היפרתירואידיזם להראות צעיר בדרך כלל, כמו גם זפק גדול מאוד או תגובות אלרגיות לתרופות.נפח
של התערבות כירורגית עשויה להיות שונה, תלוי האינדיקציות לניתוח: בלוטת התריס הכולל
הוא לרוב נעשה עבור סרטן, ולפעמים - על זפק multinodular מאוד גדול.
בשנת מפוזר זפק רעיל בדרך כלל מוגבל כריתת סיכום הביניים של בלוטת התריס.טיפול תירוקסין חיים הורמון
נדרש בכל המקרים שבהם הוא הוסר יותר משני שלישים של בלוטת התריס.
כל התערבות כירורגית כוללת כמה סיכונים.מצד אחד, זה הסיבוכים נפוצים כל הפעולות, ומצד שני - הסיבוכים הספציפיים אופייניים לסוג זה של ניתוח.
הנפוצה כולל סיבוכים כגון דימום מקומי, זיהום בתוך הפצע, כמו גם את היווצרות קרישי דם בורידי הרגליים ודלקת הריאות לאחר ניתוח.בנוסף, קיים סיכון הקשור להרדמה כללית, אך הוא קטן מאוד.
סיבוכים ספציפיים כמו ניתוח בלוטת תריס כוללים: אדם
סובל מאיזו מחלת בלוטת תריס, תמיד צריך להתריע בפני הרופא כאשר כוונה על כל מחלה אחרת!הדבר נכון במיוחד במקרים בהם יש צורך בפעולה כירורגית( מכל סיבה שהיא).לפני הניתוח, זה בהחלט הכרחי כדי לנרמל את הפונקציה של בלוטת התריס.
תפקוד לקוי של בלוטת התריס הוא נפוץ במהלך ההריון.תכולה גבוהה של הורמון בלוטת התריס במהלך ההריון בדרך כלל נגרמת על ידי מחלת גרייבס( היפרתירואידיזם או thyroiditis).כאשר הנוגדנים מחלת גרייבס נוצרים, אשר מגרה את בלוטת התריס, והוא מתחיל לייצר הורמון מדי.נוגדנים אלה יכולים לחצות את השליה כדי לשפר את הפעילות של בלוטת התריס של העובר, גרימת האצת קצב הלב שלו פיגור בגדילה.לפעמים זפק מסונתז נוגדנים שחוסמים הייצור של הורמון בלוטת התריס.נוגדנים אלה יכולים לחצות את השליה ולדכא את הסינתזה של הורמוני התריס בעובר( היפותירואידיזם), גרימת פיגור שכלי( cretinism).
מספר שיטות לטיפול בתירוטוקסיקוזיס משמשות.בדרך כלל, האישה ההרה היא prescribed את המנה הנמוכה ביותר האפשרית של propylthiouracil.לרוב, 3 החודשים האחרונים של ההריון, thyrotoxicosis הוא חלש יותר, כך לוקח propylthiouracil עשוי להיות מופחת או אפילו בוטלו.המנתח יכול להסיר את בלוטת התריס בטרימסטר השני( 4-6-ה חודש הריון) במקרה של אי סבילות של תרופות אנטי-התריס ואת גידול משמעותי הערמונית, מלווה דחיסה של קנה הנשימה.אישה צריכה להתחיל לקחת תרופות הורמון בלוטת התריס 24 שעות לאחר הניתוח ולהמשיך אותו לאורך כל חייה.תרופות אלו אינן גורמות להפרעות כלשהן בעובר.
ירידה של הורמון בלוטת התריס במהלך ההריון מתרחשת משני טעמים עיקריים - בגלל השימוטו תירואידיטיס, אשר נגרמת על ידי ייצור של נוגדנים שחוסמים הייצור של הורמוני בלוטת התריס, thyrotoxicosis, וטיפול קודם.
ירידה או עלייה ברמות הורמון בלוטת התריס לאחר ההריון היא בדרך כלל תופעה זמנית, אך עשוי לדרוש טיפול.
אזהרה!יוד רדיואקטיבי מתקבלת על ידי אישה בהריון התריס פרוע( היפרתירואידיזם), יכול לחצות את להיט תריס השליה עובר או לגרום לירידה חמורה בתפקוד( היפותירואידיזם התריס) שלה.Propylthiouracil ו metilmazol - תרופות גם המשמשות לטיפול יתר של בלוטת התריס, - יכולה להוביל לעלייה התריס של העובר;בעת צורך, propylthiouracil בדרך כלל משמשת כי הוא נסבל טוב יותר על ידי שני נשים העובר.כמעט
כל המקרים של פעילות של בלוטת תריס במהלך ההריון קשור זפק רעיל מפוזר.
זיהוי מפוזר זפק רעיל הריון אינו אינדיקציה להפסקת הריון.שיטות בטיחות שמרניות לטיפול במחלה זו פותחו.
כל tireostatiki לחצות את השליה יכול להשפיע המכריע על התריס של העובר.Propitsil גרוע יותר חודר דרך מחסום השליה, כמו גם מן הדם אל חלב האם.בהקשר זה, propitsil היא התרופה המועדפת לטיפול של thyrotoxicosis אצל נשים הרות.
כאשר סובלנות thyreostatic טיפול - פיתוח של לויקופניה חמורה, תגובות אלרגיות - אולי ניתוח מפוזר זפק רעיל במהלך הריון.הזמן האופטימלי הוא במחצית השנייה של ההריון.לאחר הסרת התירוקסין שהוקצו בלוטת התריס במינון של 2.3 מ"ג לכל 1 ק"ג של משקל הגוף.
Gipotirsoz מדינות obusloatennoe ממושך, חוסר מתמיד של הורמון בלוטת תריס - נמצא 19 מתוך 1 000 נשים ו 1 ב 1000 זכרים.מחלה זו קשורה לירידה בתפקוד בלוטת התריס.כתוצאה מכך, כמות מספקת של הורמונים( תירוקסין ו triiodothyronine) להזין את הדם, איברים ורקמות רבות סובלות.
99% של הגורם של בלוטת התריס היא כישלון של בלוטת התריס( היפותירואידיזם ראשוני), 1% -porazhenie יותרת המוח או בהיפותלמוס( היפותירואידיזם משנית).
בלוטת התריס ומחלות שכנגדה ניתן לאתר היפותירואידיזם: זפק אנדמי, thyroiditis( דלקת בלוטת התריס), זפק קשרי, זפק multinodular.היא עשויה גם להוביל היפותירואידיזם: הסרת בלוטת התריס, הקרנה של tireostatikami טיפול התריס.במקרה זה, ביטויי המחלה אינם שונים מהותית.
זוהי אחת המחלות הנפוצות ביותר הקשורות בחילוף החומרים: על פי הסטטיסטיקה, אחד מכל עשרה נשים מעל גיל 65 סובלים מתסמינים של השלב הראשוני של המחלה.מחלת
יכולה להיגרם על ידי בלוטת תריס מומים עלולים להתפתח עקב יוד מספיק האורגניזם( ראה. "זפק אנדמי"), וכתוצאה מכך של הפרעות תורשתיות( בלוטת התריס לא יכולה לייצר כמות נורמלית של הורמון או מייצרת הורמונים, שמבנוהוא שבור ואשר אין להם את האפקט הדרוש על הגוף).לפעמים ילדים עם תת פעילות מולדת נולדים לאמהות שסבלו זפק רעיל דיפוזי ומטופל במהלך סמי יוד הריון או תרופות אחרות הגורמים לירידה בתפקוד בלוטת תריס.
בילדים בלוטת התריס הוא לעתים קרובות יותר מולד, במבוגרים, רכשה.עבור הגוף של הילד כי ממלא תפקיד חשוב כמו ההריון המשיך את האמא: סכנות בעיסוק, מחלות של האישה, זיהום, תת תזונה, זיהום האוויר ממפעלי תעשייה, - כל אחד מהם יכול להשפיע על מצב התינוק בלוט תריס.