ציסטה בשיניים: מה זה, תסמינים, טיפול, צילום
מה זה? ציסטה היא היווצרות פתולוגית מורכבת של חלל, המורכבת מקרום ותוכן נוזלי או רך.
בין הזנים הרבים, מובחנת קבוצה נפרדת - ציסטות אודונטוגניות שנוצרות בהשתתפות השיניים: רדיקולרי וזקיק.
כיצד מתפתחת ציסטה בשורש השן, ומהי? בהיעדר טיפול לדלקת חניכיים או כשל במילוי שורשים, לומן תעלת השורש הופך להיות קרקע לזיהום לאורך זמן.
במקרה של עמידות טובה של הגוף, נוצרת רקמת חיבור סביב פתח השיניים. כמוסה שנועדה להפחית את שחרורם של חיידקים ומוצרים רעילים של פעילותם החיונית, את בידודם מאחרים בדים. עם הזמן נוצר חלל סביב קודקוד השורש, המורכב משתי שכבות. הקרום מיוצג על ידי רקמת חיבור מרופדת בתאי אפיתל מבפנים. צופה בפרופיל האינסטגרם
האחרון מייצר כל הזמן נוזלים השומרים על לחץ עודף קל בתוך הציסטה, מה שמוביל לספיגה איטית של רקמת העצם שמסביב.
הציסטה הרדיקולרית של השן מתפתחת ללא כל תסמינים חיצוניים, מבלי לגרום לאי נוחות למטופל. בהגדלה בהדרגה, היא יכולה להתקיים במשך שנים ולהתגלה בצילום רנטגן במהלך בדיקה מקרית או במהלך ההחלפה במהלך החמרה של דלקת חניכיים כרונית.
מחוץ לשלב ההחמרה, ציסטה בשן יכולה לבוא לידי ביטוי לאחר שהגיעה לגודל של סנטימטר ומעלה על ידי בליטה של לוח העצם החיצוני של הלסת, שניתן לקבוע על ידי מישוש (תחושה). יחד עם זאת, מתחת לאצבעות, יש כיפוף קל של שכבת העצם הדלילה עם צליל אופייני הדומה למחיקה של צעצוע תאית.
במקרה של הרס מוחלט של רקמת העצם על ידי דופן הציסטה, מישוש פגם המכוסה בקרום רירי דק ורך. כאשר הציסטה מכסה את שורשי השיניים הסמוכות, ניתן לעקוף את אלה האחרונים, מה שבא לידי ביטוי קלינית בצורה של שינוי מיקום השיניים בחלל הפה.
עם החמרה של דלקת חניכיים כרונית, הציסטה מתרפקת, תוכנה הופך סמיך, עם ריח לא נעים והופך לבן. תסמינים אופייניים לא יאחרו לבוא. מופיע כאב חמור שמקרין על השיניים הסמוכות או על הלסת הנגדית. הכאב עולה משמעותית כאשר מקישים על שן כואבת, המהווה סימן אבחוני חשוב לזיהוי הגורם לדלקת. פיסטולה עם פריקה מוגלתית עלולה להיווצר על המסטיק באזור השלכת הציסטה.
האבחנה של ציסטה רדיקולרית היא בדרך כלל פשוטה. שיטת המחקר העיקרית - רנטגן, מאפשרת לזהות אזור מעוגל עם דפוס עצם פחות בולט ומתארים ברורים. הציסטה יכולה להיות ממוקמת באופן משיק ביחס לקודקוד שורש השן, אך היא יכולה גם להקיף אותה מכל עבר.
אם תמונת שורשי השיניים הסמוכות מונחת על קווי המתאר של הציסטה בתמונה, יש לעקוב אחר שלמות הפער החניכיים שלהן. אם האחרון נשבר, זה סימן למעורבות של שיניים אחרות במבנה הציסטה. אחרת, השיניים אינן מעורבות, ותדמיתן על רקע הציסטה היא תוצאה של השלכה של מבנה הלסת הנפחי במישור סרט הרנטגן.
אבחנה דיפרנציאלית של ציסטה בשורש השן מתבצעת עם ציסטות לסת לא-אודונטוגניות וכמה סוגים של מחלות אונקולוגיות. ציסטות ניאודונטוגניות משפיעות על גוף הלסת, לא על רכס המכתש ואינן קשורות לשורשי השיניים. כדי להבדיל אותו מאונקולוגיה, במקרים ספקים, מתבצעת בדיקה מורפולוגית של תוכן הציסטה ושברי הקפסולה.
ישנן שתי שיטות עיקריות לטיפול בציסטה רדיקולרית של השן - טיפולית וכירורגית.
אם אי אפשר להשתמש באחת מהשיטות הללו, יש להסיר את השן עם קיטור דפנות הציסטה דרך חור העצם.
זה מסומן עבור ציסטות קטנות ותעלות שורש עוברות היטב אצל צעירים. משטר הטיפול הממוצע מורכב מהשלבים הבאים:
סוג זה של ציסטה נפוץ הרבה פחות מציסטות רדיקולריות. לרוב, הם נובעים באזור הטוחנות השלישיות התחתונות (שיני בינה) משרידי הרקמות שהשתתפו בהנחת חיידקי שיניים. מבחינה קלינית אינם מופיעים עד לסבול או לגילוי מקרי.
האבחון הוא פשוט. על הרואנטוגרמה, הוא נראה כצורת חלל עם קווי מתאר ברורים המתארים את השן, בדרך כלל במגע עם החלק העטרה של דופן הציסטה.
ציסטה בשיניים היא מחלה המסוכנת לצמיחתה הסודית והיציבה. לכן, אם הוא נמצא, יש צורך לעקוב אחר הטיפול המומלץ על ידי הרופא. זה ימנע מספר סיבוכים, כולל דלקת מוגלתית או ניתוח משמעותי.
בין הזנים הרבים, מובחנת קבוצה נפרדת - ציסטות אודונטוגניות שנוצרות בהשתתפות השיניים: רדיקולרי וזקיק.
סיבות ומבנה
כיצד מתפתחת ציסטה בשורש השן, ומהי? בהיעדר טיפול לדלקת חניכיים או כשל במילוי שורשים, לומן תעלת השורש הופך להיות קרקע לזיהום לאורך זמן.
במקרה של עמידות טובה של הגוף, נוצרת רקמת חיבור סביב פתח השיניים. כמוסה שנועדה להפחית את שחרורם של חיידקים ומוצרים רעילים של פעילותם החיונית, את בידודם מאחרים בדים. עם הזמן נוצר חלל סביב קודקוד השורש, המורכב משתי שכבות. הקרום מיוצג על ידי רקמת חיבור מרופדת בתאי אפיתל מבפנים. צופה בפרופיל האינסטגרם
האחרון מייצר כל הזמן נוזלים השומרים על לחץ עודף קל בתוך הציסטה, מה שמוביל לספיגה איטית של רקמת העצם שמסביב.
תסמיני ציסטה בשיניים
הציסטה הרדיקולרית של השן מתפתחת ללא כל תסמינים חיצוניים, מבלי לגרום לאי נוחות למטופל. בהגדלה בהדרגה, היא יכולה להתקיים במשך שנים ולהתגלה בצילום רנטגן במהלך בדיקה מקרית או במהלך ההחלפה במהלך החמרה של דלקת חניכיים כרונית.
מחוץ לשלב ההחמרה, ציסטה בשן יכולה לבוא לידי ביטוי לאחר שהגיעה לגודל של סנטימטר ומעלה על ידי בליטה של לוח העצם החיצוני של הלסת, שניתן לקבוע על ידי מישוש (תחושה). יחד עם זאת, מתחת לאצבעות, יש כיפוף קל של שכבת העצם הדלילה עם צליל אופייני הדומה למחיקה של צעצוע תאית.
במקרה של הרס מוחלט של רקמת העצם על ידי דופן הציסטה, מישוש פגם המכוסה בקרום רירי דק ורך. כאשר הציסטה מכסה את שורשי השיניים הסמוכות, ניתן לעקוף את אלה האחרונים, מה שבא לידי ביטוי קלינית בצורה של שינוי מיקום השיניים בחלל הפה.
עם החמרה של דלקת חניכיים כרונית, הציסטה מתרפקת, תוכנה הופך סמיך, עם ריח לא נעים והופך לבן. תסמינים אופייניים לא יאחרו לבוא. מופיע כאב חמור שמקרין על השיניים הסמוכות או על הלסת הנגדית. הכאב עולה משמעותית כאשר מקישים על שן כואבת, המהווה סימן אבחוני חשוב לזיהוי הגורם לדלקת. פיסטולה עם פריקה מוגלתית עלולה להיווצר על המסטיק באזור השלכת הציסטה.
אבחון של ציסטה בשורש השן
האבחנה של ציסטה רדיקולרית היא בדרך כלל פשוטה. שיטת המחקר העיקרית - רנטגן, מאפשרת לזהות אזור מעוגל עם דפוס עצם פחות בולט ומתארים ברורים. הציסטה יכולה להיות ממוקמת באופן משיק ביחס לקודקוד שורש השן, אך היא יכולה גם להקיף אותה מכל עבר.
אם תמונת שורשי השיניים הסמוכות מונחת על קווי המתאר של הציסטה בתמונה, יש לעקוב אחר שלמות הפער החניכיים שלהן. אם האחרון נשבר, זה סימן למעורבות של שיניים אחרות במבנה הציסטה. אחרת, השיניים אינן מעורבות, ותדמיתן על רקע הציסטה היא תוצאה של השלכה של מבנה הלסת הנפחי במישור סרט הרנטגן.
אבחנה דיפרנציאלית של ציסטה בשורש השן מתבצעת עם ציסטות לסת לא-אודונטוגניות וכמה סוגים של מחלות אונקולוגיות. ציסטות ניאודונטוגניות משפיעות על גוף הלסת, לא על רכס המכתש ואינן קשורות לשורשי השיניים. כדי להבדיל אותו מאונקולוגיה, במקרים ספקים, מתבצעת בדיקה מורפולוגית של תוכן הציסטה ושברי הקפסולה.
טיפול בציסטה בשורש השן
ישנן שתי שיטות עיקריות לטיפול בציסטה רדיקולרית של השן - טיפולית וכירורגית.
אם אי אפשר להשתמש באחת מהשיטות הללו, יש להסיר את השן עם קיטור דפנות הציסטה דרך חור העצם.
שיטה טיפולית לטיפול בציסטות בשיניים
זה מסומן עבור ציסטות קטנות ותעלות שורש עוברות היטב אצל צעירים. משטר הטיפול הממוצע מורכב מהשלבים הבאים:
- 1) ארגון הגישה לפיות תעלות הקרום. לשם כך כל הרקמות ההרוסות נכרתות ו / או חותמות שהוטלו בעבר מוסרות.
- 2) מכשיר מיוחד מזהה את הכניסות לתעלות השורש, קובע את הסבלנות, הכיוון והאורך שלהן. צילום רנטגן בקרה נלקח עם כלי מתכת המוחדרים לתעלות.
- 3) הרחבת תעלות שורש וכריתה של הקירות הנגועים, ובנוכחות מילוי שורשים ישן, הסרתו המלאה.
- 4) בכל שלבי העבודה בתעלות השורש יש צורך בטיפול מתמיד ובשפע בתמיסות חיטוי, למשל, כלורהקסידין או נתרן היפוכלוריט.
- 5) לאחר טיפול מכני וחיטוי בתעלות השורש, נפתח הפתח הפסגה ומסירים את התרופה מהקודקוד, לרוב על בסיס סידן הידרוקסיד. לקבוצת סוכנים זו בסיסיות גבוהה (12) ומנטרלת את הסביבה החומצית בתוך הציסטה, ויש לה גם פעילות מיקרוביאלית גבוהה. הידרוקסיד גורם להרס קרומי הציסטה ומעודד את שיקום רקמת העצם, כולל היותו מקור סידן הדרוש לכך.
- 6) מילוי זמני של תעלות שורש מתבצע מספר פעמים במרווח של 1-3 שבועות עד להופעת סימני רנטגן להרס הציסטה. לאחר כל שלב ביניים של הטיפול, חלל השן נאטם בחומר מילוי זמני.
- 7) עם סיום הטיפול, מילוי תעלות השורש וחלקה החיצוני של השן מתבצע באמצעות כל טכנולוגיה סטנדרטית. השיקום הסופי שלאחר מכן של רקמת עצם הלסת עשוי להימשך בין חודש ל 1-2 שנים.
שיטה כירורגית לטיפול בציסטות בשורש השן
- 1) טיפול אנדודונטי יסודי בשן מתבצע בטיפול חיטוי בתעלת השורש ומילוי לאחר מכן במלט זכוכית יונומר.
- 2) לאחר הרדמה איכותית, חותכים את המסטיק מעל הציסטה לאורך העולה על אורך הפגם בעצם. שולי הפצע נפרדים ומוחזקים.
- 3) צלחת העצם החיצונית נחתכת באזור הקרנת הציסטה.
- 4) קירות הציסטה מגרדים החוצה עם חיתוך החלק הנגיש של השורש. אם נמצא פגם במילוי שורשים, קו החיתוך נאטם בחומר מילוי נוסף.
- 5) מכניסים תכשיר לחלל המזרז את התחדשות רקמת העצם (נסורת עצם או קמח), הפצע נתפר. תחבושת לחץ מסוג "עכבר" מוחלת על העור.
ציסטה זקיקים (המכילים שיניים)
סוג זה של ציסטה נפוץ הרבה פחות מציסטות רדיקולריות. לרוב, הם נובעים באזור הטוחנות השלישיות התחתונות (שיני בינה) משרידי הרקמות שהשתתפו בהנחת חיידקי שיניים. מבחינה קלינית אינם מופיעים עד לסבול או לגילוי מקרי.
האבחון הוא פשוט. על הרואנטוגרמה, הוא נראה כצורת חלל עם קווי מתאר ברורים המתארים את השן, בדרך כלל במגע עם החלק העטרה של דופן הציסטה.
הטיפול הוא רק כירורגי. לאחר הרדמה, דש החניכיים מושלך וחתך העצם נחתך, מה שפותח גישה לציסטה. הקליפה קלופה, השן מוסרת. החניכיים תפורות, לעיתים נותרות ניקוז אלסטי.
ציסטה בשיניים היא מחלה המסוכנת לצמיחתה הסודית והיציבה. לכן, אם הוא נמצא, יש צורך לעקוב אחר הטיפול המומלץ על ידי הרופא. זה ימנע מספר סיבוכים, כולל דלקת מוגלתית או ניתוח משמעותי.