תסמינים במוח

גידול במוח

- זהו גידול חריג של תאים במוח או הקרומים המקיפים את המוח.גידולי המוח הנפוצים ביותר במבוגרים הם גליאומות ומנינגיומות . למרות גידולים במוח הטרוגני יש מגוון נרחב של גיל, בממוצע, רוב גידולים ראשוניים להתעורר בגיל 52-56 שנים.כיצד לטפל בגידולים עם תרופות עממיות נראה כאן.

העיקרי גידולים CNS הם הגורם השלישי בגובהו המוות בגילאים מ 15 עד 35 שנים ואת השני בגובהו בקרב ילדים מתחת לגיל 15 שנים.

גליומה בדרגה נמוכה , כגון oligodendroglioma, להתרחש בחולים צעירים, תוך ציון גבוה, כגון multiforme גליובלסטומה, נפוץ בקרב חולים מבוגרים.חולים עם גליובלסטומה Multiforme הפרוגנוזה השלילית ביותר, שיעור הישרדות של שנים הוא 30% בחולים מתחת לגיל 20 שנים ועד 2% בחולים מעל גיל 65 שנים.תוחלת החיים הממוצעת בחולים עם גליובלסטומה היא כ 17 שבועות ללא טיפול 62 שבועות באמצעות הקרנות וכימותרפיה.

מנינגיומה - גידולים extracerebral שכיחים יותר אצל אנשים מבוגרים, לבין הפרוגנוזה שלהם הוא חיובי יחסית( שיעור ההישרדות לחמש שנים הכוללת - 81%, meningosarkome ההישרדות לחמש שנים - 55%).הופעת הדליומות היא קצת יותר נטייה לגברים, למנינגיומות - נשים.ניזק גנטי

וביטוי חריג של גנים משחקים תפקיד מרכזי בהתפתחות של גליומות.הם מתחילים ביטוי יתר של גורם הגדילה מטסיות המאפשר התפשטות תאים, נדידת תאים ו גליומה איון הגן TP53, אשר בדרך כלל מעכב את הצמיחה של תאים נורמליים.בחולים עם תסמונות אלו נוירופיברומטוזיס וטרשת papulose, משמעותי יותר לפתח גידולים במוח.רק 2-10% מהחולים היו נטייה גנטית לגידולים במוח, ורק 5% של גליומות יכול להיות תורשתי.

הגידול מגביר לחץ תוך גולגולתי ובכך לוחץ על המוח כולו.תופעה זו היא הסיבה לתסמינים רבים הקשורים לגידול במוח, הן שפירים והן ממאירים.גידולים במוח ראשיים להתעורר ישירות מהמוח, אבל הן מתרחשות בתדירות נמוכה הרבה יותר מאשר גרור משתיים שהתפשטו למוח כתוצאה מהסרטן בכל מקום בגוף.הסימפטומים מופיעים בהדרגה ותלויים באיזה חלק במוח מושפע.גידול ראשוני במוח הוא נדיר, והוא מהווה רק 2% מכלל מקרי הסרטן.

גורמי החיים יכולים גם למלא תפקיד באטיולוגיה של גידולי מוח ראשוניים.טיפולי הקרנות קודמים משולבים בגורמים כמו תזונה וחשיפה לכימיקלים.אין עדות לקשר ברור בין גידולים במוח לבין מחקר אלקטרומגנטי או שימוש בטלפונים ניידים.היו מחקרים שחשדו בקשר בין גידולים במוח לאלרגיות.

סט של גורמים גנטיים וסגנון חיים לקבוע את ההתפתחות של גידולים במוח עיקריים, אם כי קשה לקבוע את הסיבה ותקשורת הספציפיות.מחקרים אפידמיולוגיים של גידולים במוח קשים בגלל השכיחות הנמוכה, מגוון ההטרוגניות קליני היסטולוגית.בעתיד, סמנים מולקולריים יסייעו להבין את האטיולוגיה של גידולים במוח.

מגוון תהליכים פתולוגיים שבבסיס נגעי CNS בתפזורת ודומה בין סימפטומים נוירולוגיים במידה מסוימת להגביל את האפשרויות של אבחון הפרש קליני.לכן, שיטות משופרות לגילוי מוקדם אבחנה מבדלת של גידולים הן אחת הבעיות הדחופות של neurooncology הקליני.

בשל נוכחותם במוח של סיווג סוגי תאים שונים של גידולים במוח היא מורכבת.ניסיונות לסווג גידולים נעשו ומתבצע ברציפות.נכון לעכשיו, הסיווג הנפוץ ביותר שפותח על ידי ארגון הבריאות העולמי בשנת 1993 והושלם בשנת 2000.

הקבוצה הגדולה של גידולים במוח המשלב גידולים neuroectodermal( 60%).הפרופורציה הגדולה ביותר ביניהם היא גידולים של הסדרה astrocytic( 35-42%).צורות ממאירות של האסטרוציטים גוברות על שפירים( פי 1.3 מהזכר ו -2 פעמים בקרב נשים).

פי סיווג WHO של גידולים של מערכת העצבים( ליון, 2000) גידול של רקמת neuroepithelial מחולק: גידולים astrocytic

: גידולים

oligodendroglial: גליומות Mixed

: גידול

Ependimarnye:

גידולים של

המקלעת דמה: גידולי גליה

שמוצאו לא ברור:

עצבי וגידולים עצביים-גליה מעורבות: גידול

Neyroblastnye: גידולי

embryonal: רוב

של גליומות הם גידולי neuroepithelial.גליאומאס מהווה 60% מכלל גידולי המוח העיקריים.גליומות ממאירה - multiforme גליובלסטומה ו גליומות אנפלסטית( אסטרוציטומה אנפלסטית, oligodendroglioma אנפלסטית ו oligoastrocytoma אנפלסטית) infiltrative הם גידולים במוח הראשוניים הנפוצים ביותר.היסטולוגית הם מחולקים לארבע כיתות, גרסאות שונות של אשר נמצאים בתדירות שוויונית ובלתי משתנה בהתאם לתחזית.לרוב ישנם astrocytomas, oligodendrogliomas ו גליובלסטומה.גידולי astrocytic

משולבים כסדרה של וו בד astrocytic מוצא משותף ומספר המאפיינים ספציפיים: גליה-סיבי צמיחת אופי רכיב, ואת הישנות תכופה של ממאירות, גרורות יחסית נדירות, אפילו עם ממאירות גבוהות.לדברי המחברים מקומיים וזרים גידולים כאלה מהוות 55% מכלל גידולי מוח.

Astrocytomas על המבנה המורפולוגי הם קבוצה הטרוגנית של גידולים במוח העיקרי.בהתחשב בכך לפתח מן astrocytomas astroglia, יחד עם חלוקת שלבי ממאירות היסטולוגית נשאו astrocyte סוג differendirovku( pilocytic או fibrillary) התפשטות הבסיסית.חלוקה זו היא בעלת ערך ניבוי גדול כמו astrocytomas pilocytic נדירות ozlokachestvlyayutsya בניגוד סיבי( infiltrative) astrocytomas וניתן כמעט נמחק לחלוטין.astrocytomas המפוזר מהווה 25-30% של גליומות חצי מוח במבוגרים.הגיל של התחלואה הגבוהה ביותר בשנתי supratentorial astrocytomas 20-50, אשר, באופן כללי, 10 שנים נמוכות יותר מאשר גליובלסטומה.גידולים אלה יכולים להיווצר בכל חלק של המוח עם נגעים תדר נמוך יחסית האונות העורפיות.כאשר הגידול הוא מקומי בסעיפים העמוקים, ייתכנו שריצה דו צדדי.בתהליך הפתולוגי, גם החומר הלבן והאפור של המוח מעורב.אסטרוציטומות שפירות יש פרוגנוזה טובה יותר מאשר צורות ממאירות.הפרוגנוזה הכוללת של נגעים כאלה היא תמיד שלילית.תוחלת החיים עם astrocytomas משתנה בין 2.5 ל -10 שנים.יתר על כן, ידוע כי כ 10% של נגעים שפירים בסופו של דבר להפוך לצורות ממאירות.

50% בניתוח טפלו הופכים אסטרוציטומה או גליובלסטומה אנפלסטית אסטרוציטומה שפירים.אתה עלול להיתקל גם אסטרוציטומה fibrillary עלייה הדרגתית מבלי anaplasia עלייה.בשורת

היסטולוגית גידולי astrocytic מבנה משקפת את מידת anaplasia.אסטרוציטומה אופיינית - קבוצה של גידולים שונים המידה לפחות של anaplasia ואת כמובן שפירים ביותר, כוללת שלושה astrocytomas התגלמות היסטולוגית עיקריים: סיבי, protoplasmic והמעורב( -סיב protoplasmic).חלוקת גליומות דיפוזי ב ממאירות צעד נקודה חשובה בפיתוח אסטרטגית טיפול והפרוגנוזה עוקב.מחברים אחדים מאמינים כי האידיאל יהיה לסווג את גליומות המוח על בסיס קיומו או אי קיומו של תאים ממאירים.למרבה הצער, עם עלייה עליות טרנספורמציה astrocytomas דיפוזי אנפלסטית כמו ההטרוגניות מורפולוגיים וגנטיים, מה שהופך את הסיווג histopathological והפרדה של צעד בעייתי.בנוסף, תהליך התפתחות גידולים לא יכול להיות סטטי, כמו שינויים משמעותיים המידה ממארת עם חלוף הזמן ניתן לאתר.באופן מסורתי גליומות astrocytic דיפוזי מופצת בהתאם למידת ממאירות של הצמיחה של astrocytomas בדרגה נמוכה כדי גליובלסטומה.הקריטריונים

של ממאירות הן בנוכחות פולימורפיזם גרעיני הסלולר, הפצת האנדותל של כלי הדם, נוכחות של מיטוזה ונמק.

תכונה של astrocytomas פיברילר היא הנטייה שלהם לייצר תאים ביולוגיים יותר אגרסיבי.נטייה זו של שינוי ממאיר astrocytomas fibrillar מרמז כי כמה גידולים יכולים להיות גם מובחנים רכיבים אנפלסטיים.הנוכחות של מרכיבים אלה יוצרת בעיה של בחירת חומר עבור המחקר, כיאם רק אלמנטים מובחנים היטב של הגידול להיכנס לחומר ביופסיה, אז זה עלול להפריע לבחירה של טיפול הולם.

קריטריון חשוב נוסף בטיפול באסטרוציטומות פיברילריות הקשורות לפרוגנוזה הוא הקשר ההדוק בין גיל החולה לתוחלת החיים.לחולים מעל גיל 60 עם אסטרוציטומות אנפלסטיות וגליובלסטומות יש אורך חיים קצר משמעותית, אך הדבר נכון גם לגבי מטופלים בקבוצת גיל זו עם אסטרוציטומות מבדילות היטב.גידולים מובחנים היטב נמצאים בדרך כלל בבני אדם בעשור הרביעי של החיים.לגידול אין גבולות ברורים ויש לו צמיחה חדירה.חלק מן הגידולים בחצי הכדור יש אתרי הסתיידות, אבל זה אופייני יותר של oligodendrogliomas.

astrocytomas שפירים מאקרוסקופיים יש אופי הומוגני של רקמת הגידול והם דמיינו כצומת.הגבול של הגידול עם החומר המקיף של המוח ברור.

לפיכך, הקריטריונים לסיווג גידולים במוח יכולים להיות שונים: היסטולוגית, טומוגרפית, כירורגית, קלינית ופרוגנוזה.אבחנת מטרת neuroradiological היא להבחין בגידול מתהליך שאינו סרטני, כדי לקבוע את הלוקליזציה של גידולים במדויק, המאופיינת במבנה של הגידול( מוצק, מבנה פיברוזיס), בנוכחות דימום, נימק, הסתיידויות ו כלי הדם שלו.בהתבסס על קריטריונים אלה, אנו יכולים להניח את הטבע המורפולוגי הסביר ביותר של החינוך ואת הפרוגנוזה של המחלה.

בנוסף, ארבע מעלות נבדלות, כאשר I-II משקף רמה נמוכה של ממאירות, III-IV - גבוהה.גידולים ברמה נמוכה כוללים אסטרוציטומות פילוסיות ואסטרוציטומות מבדילות או oligodendrogliomas.גידולים ברמה גבוהה כוללים astrocytomas אנאפלסטיים או oligodendrogliomas אנאפלסטיים, גידולים אלה מסווגים כדרגה III על פי הסיווג WHO.הממאירים ביותר( כיתה ד ') הם הגליובלסטומות הרב-שכבתיות, שהן תת-הסוג הנפוץ ביותר ויש להן את הפרוגנוזה הגרועה ביותר.הקריטריונים לממאירות הם נוכחות של פולימורפיזם גרעיני וסלולרי, התפשטות של כלי האנדותל, נוכחות של mitoses ו מוקדים של נמק.

גדיומות ברמה גבוהה( אסטרוציטומה אנאפלסטית וגליובלסטומה multiforme) יכולות להיות מסווגות כאסטרוציטומות ממאירות ראשוניות ומשניות.אסטרוציטומות ממאירות ראשוניות נמצאות בדרך כלל אצל מטופלים מבוגרים יותר, ללא גידול ממאיר נמוך.גידולים אלה מאופיינים על ידי ביטוי גבוה של קולטנים של גורם אבידרמלי גדילה גורם( EGFR) ואין להם מוטציה של TP53.אסטרוציטומות ממאירות משניות מתרחשות בדרך כלל אצל מטופלים צעירים יותר, מגיעות מגידול סרטני ממאיר ראשוני נמוך ומתפורר.דליומות נמוכות יכולות להישאר יציבות במשך שנים רבות.כאשר הם מתפוררים, הם מאופיינים מוטציות TP53 ו טרנספורמציות גנטיות אחרות.

תאים בגידולים אלה הם הטרוגניים, תאים ממאירים יותר לגדול מהר יותר, המוביל צורה לא סדירה של גידולים בידול שונים.עם הזמן, הם מתנוונים לגידולים של רמה גבוהה של ממאירות.חלק מגורמים מולקולריים הקשורים ההתקדמות של הגידול, כבר דן, למשל, ביטוי יתר של גורם הגדילה מטסיות הגורמת לשגשוג של תאים, וזה חשוב כאשר שינוי מוקדם בדרגה נמוכה ב astrocytomas כיתה הגבוה.הנזק הגנטי מתבטא בגידולים בעלי רמה גבוהה של ממאירות, בפרט, באובדן הטרוזיגוזיות בכרומוזום 10q.צמיחה גליובלסטומה

מהיר בשבועות הראשונים של התפרצות המחלה גורמת נזק לחלקים הסמוך של קליפת המוח לבין הופעת סימפטומים נוירולוגיים המתאים לאזור הפגוע.שינויים ברקמת המוח מקורן הן דחיסה של ממאירות או הנביטה, וכתוצאה מכך פעולה המזיקה של גורמים רעילים הקשורים לפעילות של תאים סרטניים, מה שמוביל להתפתחות של בצקת ונמק של קליפת המוח על הפריפריה של הגידול.

התווית גידולים לפי מידת ממאירות היא בעלת חשיבות מרכזית הן מבחינת הפרוגנוזה של המחלה והן בבחירת שיטת טיפול.עם גידולים III-IV של סרטן ממאירות, 50% הישרדות היא רק 9-10 חודשים, ועל גידולים של I-II תואר, 50-75% מהחולים להגיע להישרדות 5 שנים.

• לעבור בדיקות קבועות כדי לזהות סרטן בכל חלק של הגוף לפני שהוא מתחיל להתפשט.