הידרונפרוזיס: תסמינים, גורמים, אבחון וטיפול
מה זה - לחץ הידרוסטטי מוגברת, כתוצאה של תקלה עולמית של השופע גורם מחלה - הידרונפרוזיס( uronephrosis).
המאופיינת ליקויים בכליות, הביע pyeloectasia, רחבה הדרגתית של הכוסות בהתנוונות הכליות, רקמת הריאה, - נדן רקמת חיבור דק במקום parenchyma.
לוקליזציה של חסימות גרימת הפרה של זרם השתן יכול להיות על כל קטע של תעלת השתן.המיקום של החסימה בחלק התחתון של השופע גורם התרחבות שלה( הרחבה) - חד צדדית או דו צדדית urethrohydronephrosis.
בשלב הראשוני של המחלה, את שפעת לחץ ההידרוסטטי מוגבר גורמת לתגובה של האורגניזם כמו הגירוי של פונקציות מגנות עקב אשר שם הוא גדל פיתוח של סיבים אלסטיים שכבת שריר CHLS הכליות.אמצעי זה, בהתחלה, מאפשר להתמודד עם ההשפעה של לחץ עודף, מרסן את המתקפה.
התקדמות uronefroza ותקופת משך, המוביל לעליה בלחץ נוסף, גרימת CHLS פתולוגיה לא רק, אלא גם פתולוגיה כליות ביותר.זוהי רקמה פגועה, ניוון בקורטקס כלית לולאה "הנלה", מה שמוביל לירידה שלהם הצטמקות, ההיווצרות של השלבים הראשונים והאחרונים של שתן.
לא לחסל את הסיבות שהובילו הידרונפרוזיס להתפתחות נוסף, מה שמוביל לעלייה משמעותית בכמות של מאגר כליות שנהיית כליות וכתוצאה מכך - על ידי כליות המשקל משלה לא יכול להישמר באתר ולרדת.
תופעות Hydronephrosis הן polyethological בטבע של היווצרות, המציין סיבות רבות של המחלה.בהתאם לאופי הפתולוגיה המונעת את זרימת השתן, המין העיקרי של הידרונפרוזיס הוא מטבעו בטבע, ו hydroonephrosis משנית נרכש המחלה.
הגורם הסיבתי מבוסס על פתולוגיות אנטומיות ופונקציונליות:
חומרות מחלה תלוי בחומרה של ניוון parenchymal כליות.
המאפיינים הקליניים מציינים שלושה שלבים עיקריים במהלך המחלה.
הסימנים של שינוי כליות הידרונפרוזיס בתחילת המחלה לא יכולים לראות או חגגו כאבי בטן כליות עת.
מה יכול
, לא סדיר עקב לחץ או עקב ההיווצרות של אבני השופכן, המהווה ליווי תכוף של רקע הידרונפרוזיס.תסמינים: שתן עכור
אבחון הידרונפרוזיס כדי לאשר את האבחנה המדויקת של הידרונפרוזיס מיושם אינו כולל בידול:
הידור כראוי בתוכנית הטיפול של הידרונפרוזיס וטקטיקה וכחן, לספק פרוגנוזה טובה.טיפולי
כוללים אמצעים כדי לחסל את הגורם סיבתי ולהשיב תפקוד כליות לאיבוד.טיפול תרופתי משולב מוגבל כדי להקל על כאב, השיטות להקל על המחלה, מניעת זיהום אפשרי מצורף מניעת הישנות.השיטה העיקרית
הטיפול הידרונפרוזיס - התערבות כירורגית.בניתוח, יש טכניקות רבות לחיסול פתולוגיות כאלה.הבחירה של שיטה מבוססת על הלוקליזציה של סבתי גורם, חומרה ושלב המחלה.המטרה העיקרית
של הניתוח - לנרמל את תזרים המצטבר של שתן, על ידי הסרת הגורם.אם הגורם הזה הם האבנים בשימוש: ureterolithotripsy קשר
עם דלקת של דרכי השתן התחתונות, כתוצאה של דחיסה של השופכה או נוצר עקב אדנומה הערמונית, צנתר או cystroma( קטטרית suprapubic) הוקמה, אשר מאפשר להחזיר את זרימת השתן.בשלב הבא של הטיפול, גורם סיבתי הוא בוטלו.אדנומה מסולק על ידי השיטה TUR או אידוי על ידי הלייזר.
ב hydroonephroses מולד או רכשה endourological, larsaroscopic או פעולות פתוח ופלסטיק מסוגים שונים משמשים.
אם יש סימנים כלשהם של הידרונפרוזיס, הטיפול צריך להתחיל מיד.עם אבחון מוקדם, המחלה ניתן לטפל בקלות ללא ניתוח.
הצורה שהושקה של המחלה תוביל ללא ספק לסיבוכים - היווצרות אבנים בכליות, אי ספיקת כליות, זיהום או קרע באיברים.הידרונפרוזיס דו-צדדית גורמת לכשל כלייתי, לעיתים קרובות עם תוצאה קטלנית.
המאופיינת ליקויים בכליות, הביע pyeloectasia, רחבה הדרגתית של הכוסות בהתנוונות הכליות, רקמת הריאה, - נדן רקמת חיבור דק במקום parenchyma.
לוקליזציה של חסימות גרימת הפרה של זרם השתן יכול להיות על כל קטע של תעלת השתן.המיקום של החסימה בחלק התחתון של השופע גורם התרחבות שלה( הרחבה) - חד צדדית או דו צדדית urethrohydronephrosis.
בשלב הראשוני של המחלה, את שפעת לחץ ההידרוסטטי מוגבר גורמת לתגובה של האורגניזם כמו הגירוי של פונקציות מגנות עקב אשר שם הוא גדל פיתוח של סיבים אלסטיים שכבת שריר CHLS הכליות.אמצעי זה, בהתחלה, מאפשר להתמודד עם ההשפעה של לחץ עודף, מרסן את המתקפה.
התקדמות uronefroza ותקופת משך, המוביל לעליה בלחץ נוסף, גרימת CHLS פתולוגיה לא רק, אלא גם פתולוגיה כליות ביותר.זוהי רקמה פגועה, ניוון בקורטקס כלית לולאה "הנלה", מה שמוביל לירידה שלהם הצטמקות, ההיווצרות של השלבים הראשונים והאחרונים של שתן.
לא לחסל את הסיבות שהובילו הידרונפרוזיס להתפתחות נוסף, מה שמוביל לעלייה משמעותית בכמות של מאגר כליות שנהיית כליות וכתוצאה מכך - על ידי כליות המשקל משלה לא יכול להישמר באתר ולרדת.
תופעות של הידרונפרוזיס
תופעות Hydronephrosis הן polyethological בטבע של היווצרות, המציין סיבות רבות של המחלה.בהתאם לאופי הפתולוגיה המונעת את זרימת השתן, המין העיקרי של הידרונפרוזיס הוא מטבעו בטבע, ו hydroonephrosis משנית נרכש המחלה.
הגורם הסיבתי מבוסס על פתולוגיות אנטומיות ופונקציונליות:
- הוא תוצאה של אורוליתיאזיס.
- התפתחות חריגה של מערכת השתן או צמצום.
- מיקום חריג של עורק הכליה או הענפים שלה.
- השופכן מדרדר.
- של כליות כלי הדם, בצורה של עורק כליה נוסף.
- השפעות של תהליכים דלקתיים של השופכן או באטוניה.
- הוא תוצאה של fibrois retroperitoneal.
- הוא ניאופלזמה במערכת השתן, הערמונית או שלפוחית השתן.
- עם גידולים המטולוגיים עם לימפומה ולימפדנופתיה, הגורמת לדחיסת מערכת השתן או לצמיחתה.
- תוצאה של הישנות של התערבויות כירורגיות.
קביעת דרגת החומרה של הידרונפרוזיס
חומרות מחלה תלוי בחומרה של ניוון parenchymal כליות.
- 1) התואר הראשון של המחלה - התבוסה של parenchyma אינה מאובחנת.
- 2) תואר שני - הנזק אינו משמעותי.
- 3) התואר השלישי - מאופיין בשינויים מבניים משמעותיים בפרנכימה.
- 4) התואר הרביעי של hydronephrosis מאופיין הרס מוחלט של parenchyma והיעדר מוחלט של תפקוד הכליות.
מהלך ההידרונפרוזיס והשלבים שלו
המאפיינים הקליניים מציינים שלושה שלבים עיקריים במהלך המחלה.
- 1) הראשון, השלב הראשוני של הידרונפרוזיס מאופיין בליקויים תפקודיים קלים.האגן מוגדל מעט, אך באופן כללי תפקוד הכליה הוא כמעט נורמלי.
- 2) השלב השני מאופיין עלייה מאוד משמעותית כלי כליות( אגן), יש עליית הכליות בכמעט רבע, וזה מפחית בחץ אחריותם.
- 3) הידרונפרוזיס צעד שלישי גרם להתרחבות משמעותית של גוף חלל רב מוכפלת, ובאופן ממשי בפעילותם.תסמיני
הידרונפרוזיס
הסימנים של שינוי כליות הידרונפרוזיס בתחילת המחלה לא יכולים לראות או חגגו כאבי בטן כליות עת.
מה יכול
, לא סדיר עקב לחץ או עקב ההיווצרות של אבני השופכן, המהווה ליווי תכוף של רקע הידרונפרוזיס.תסמינים: שתן עכור
- , לפעמים מעורבב עם דם;
- מרגיש עייפות מהירה וחולה;הפרעות אובדן ולישון משקל
-
- כאב עמום או חמור מהאיבר הפגוע בבטן בגב התחתון או נמוכה.
- בערב עולה כאב, אבל בלילה עלול להפחית.תסמין כאב
- עלול להתרחש כתוצאה של פעילות גופנית.
- עם התפתחותה של המחלה תוך כדי התקדמות, תסמיני הכאב הוא חלש, אך מקרין על המפשעה או הרגל.
אבחון הידרונפרוזיס כדי לאשר את האבחנה המדויקת של הידרונפרוזיס מיושם אינו כולל בידול:
- nephroptosis;
- neferrolithiasis;
- היא מחלת כליה סרטנית;
- ציסטות פוליציסטיות בודדות;אבחנה סופית
- 1) לחקר מצבו של מערכת השתן המאגר כליות באמצעות bougies אלסטי.
- 2) רירית מחקר cystoscopic בפה של שלפוחית השתן ועל שופכן.שליטה על שחרור שתן.
- 3) שימוש chromoscopy - הממשל של חומר ניגוד, לקבוע פתולוגיות של תפקוד כלייתי.
- 4) לאבחון וזיהוי של פתולוגיות uretercystoscope CHLS בשימוש, אשר יכול להינתן עד האגן, שיטה באמצעות pyelography מדרדר - האגן צילומי ואת חומר ניגוד מתן לווריד.זה מאפשר לך לראות שינויים לא רק בגוף אלא גם השופכן ושלפוחית השתן.
- 5) כאשר תפקוד כלייתי אינו פגום, כדי לקבוע המצב המורפולוגי שלהם עוזר urography הפרשה.
- 6) כדי לקבוע את מידת פתולוגיה כליות תפקודית המסוגלת לנהל סדרה של בדיקות תפקודיות - עם מים, הריכוז של מדגם המדגם Zemnitsky המסייע לזהות פרות של התכונות הבסיסיות של תפקודי הכליות.מבחנים אלה מבוססים על קביעת המשקל הסגולי של שתן עם וריאציות שונות קבלת נוזל.
- 7) לפירוט מדויק יותר של חומרה מתבצע uronefroza סריקת גוף באמצעות מחקרי radioisotopic.
טיפול הידרונפרוזיס
הידור כראוי בתוכנית הטיפול של הידרונפרוזיס וטקטיקה וכחן, לספק פרוגנוזה טובה.טיפולי
כוללים אמצעים כדי לחסל את הגורם סיבתי ולהשיב תפקוד כליות לאיבוד.טיפול תרופתי משולב מוגבל כדי להקל על כאב, השיטות להקל על המחלה, מניעת זיהום אפשרי מצורף מניעת הישנות.השיטה העיקרית
הטיפול הידרונפרוזיס - התערבות כירורגית.בניתוח, יש טכניקות רבות לחיסול פתולוגיות כאלה.הבחירה של שיטה מבוססת על הלוקליזציה של סבתי גורם, חומרה ושלב המחלה.המטרה העיקרית
של הניתוח - לנרמל את תזרים המצטבר של שתן, על ידי הסרת הגורם.אם הגורם הזה הם האבנים בשימוש: ureterolithotripsy קשר
- : שיטת
- של nephrolithotomy מלעורית;
- או לא כירורגי, lithotripsy
עם דלקת של דרכי השתן התחתונות, כתוצאה של דחיסה של השופכה או נוצר עקב אדנומה הערמונית, צנתר או cystroma( קטטרית suprapubic) הוקמה, אשר מאפשר להחזיר את זרימת השתן.בשלב הבא של הטיפול, גורם סיבתי הוא בוטלו.אדנומה מסולק על ידי השיטה TUR או אידוי על ידי הלייזר.
ב hydroonephroses מולד או רכשה endourological, larsaroscopic או פעולות פתוח ופלסטיק מסוגים שונים משמשים.
סיבוכים של הידרונפרוזיס
אם יש סימנים כלשהם של הידרונפרוזיס, הטיפול צריך להתחיל מיד.עם אבחון מוקדם, המחלה ניתן לטפל בקלות ללא ניתוח.
הצורה שהושקה של המחלה תוביל ללא ספק לסיבוכים - היווצרות אבנים בכליות, אי ספיקת כליות, זיהום או קרע באיברים.הידרונפרוזיס דו-צדדית גורמת לכשל כלייתי, לעיתים קרובות עם תוצאה קטלנית.