Hypertonic glomerulonephritis - כיצד להבחין בין מחלת יתר לחץ דם
לחץ דם עורקי עשוי להיות ראשוני ומשני למחלת כליות.במילים אחרות, לחץ דם גבוה עלול להתרחש כתוצאה של תפקוד כלייתי לקוי, או יכול להיות הגורם לכליה פתולוגיה.מנגנון
של יתר לחץ דם חיוני
ניזק לכליות ומחלת יתר לחץ דם תמיד מגיע לסדרה של שינויים בכל הגוף, אשר מוביל בהכרח תפקוד לקוי של מרכזי sosudoreguliruyuschih גבוהים עם ההתפתחות נוירואנדוקריניים, והפרעות כליות.בשלב של התקדמות יתר לחץ דם, סימנים קלאסיים של נזק לרקמות הכליות והצטמצמות של כלי כלייתי בהדרגה מופיעים.במקביל נצפה כסימפטומים של מחלה כלייתית בצורה ונפיחות בפנים, כאבי הראש, וראיות מעבדה של בתפקוד כליות.עם זאת, יתר לחץ דם מאוד
במקרה זה העיקרי, ואת הנזק לכליות הוא כבר תוצאה של טונוס כלי הדם נפגעת ועל התכווצות העורקים הקטנים - arterioles.
לגבי הכליות, עקב טרשת arteriolar, ניווניות להתרחש תהליכים אטרופית ברקמת הכליה.הוא מוחלף בהדרגה על ידי רקמת חיבור ומאבד את הפונקציות המקוריות שלו.עם זאת, תהליכים אלה נמתחים מספיק זמן - כמה nephrons למות, ואחרים נאלצים לקחת על עצמו תפקידים אלה, אבל הם מתרוקנים בהדרגה.מנגנון זה ממשיך כל עוד נותר אחוז מסוים של נפרונים בריאים בכליות.יתרה מזאת
, הפתולוגיה מחריפה פרעות הצטרפות בוויסות נוירואנדוקריניים של גוף - ייצור המשופר של חומרים כגון רנין, אנגיוטנסין, אלדוסטרון ו.תהליכים אלה קשורים זה בזה ואת יתר לחץ דם העורקים החזק, סימפטומי הכליות, ולהיפך, ככל השפיעו על הכליות, את המספרים גבוהים של לחץ דם.כמו יתר לחץ דם
מתרחשת כאשר כליות נזק
אם יתר לחץ דם עקב נזק כלייתי התרחש, כגון יתר לחץ דם גלומרולונפריטיס, מנגנון הפיתוח הכוללת דומה, אך תהליכים דלקתיים בחזית ברקמת הכליה בשל במחזור האנטיגן דם מתחמי אוטואימוניותנוגדן.יש
מתחמים אלו השפעה מזיקה על הכלי הקטן של הכליות - מערכת נימי גלומרולרי, וזה מוביל את ההתפתחות הבצקה vasospasm, לא רק הכליה, אך גם בכל הגוף.בשלב זה, מנגנון אנגיוטנסין-מופעל רנין דבר מוביל לעליה התכווצות כלי דם ולחץ דם מערכתי הגדלה.
למרות הדמיון שלהם, גלומרולונפריטיס עם יתר לחץ דם יש הבדלים שהקליניקה, ואבחון לפני רופא יש צורך להבחין בין זה לזה, שתי המחלות הללו.כיצד להבחין לחץ דם
ב גלומרולונפריטיס מחלת כליות
יתר לחץ דם היא מתרחשת, בדרך כלל על רקע של מהלך המחלה סמויה.במקרה זה, המטופל מרגיש משביע רצון למדי ואינו מציג תלונות מיוחדות.במהלך היום, הוא מרגיש חולשה, עייפות וחולשה, כאבי ראש, אבל רווחה כללית היא משביעת רצון.
בדרך כלל, תסמינים אלה הם מתונים, ולכן חולים לעיתים נדירות ללכת לראות רופא.יצירת קשר עם מומחים שיוכלו לגרום לתופעות כגון: קשיי ראייה
- - ערפל, זבובים המרצדות, ירד בחדות הראייה;
- כאב בלב, קוצר נשימה, דפיקות;
- עלול להתבונן בצקת הבוקר מול והגו העליון אינם קשורים למצב שתייה או טעויות בתזונה.הפרעות תואר
תלוי במידה רבה את חומרת הפציעה כליות ואת הצורה שבה ממשיך גלומרולונפריטיס עם יתר לחץ דם.כאשר יתר לחץ דם יציב כאשר עליית לחץ דם הוא תקופתית, החולה עשוי להיות מוגבל רק כמה תלונות, אבל במחל כליות חמורות יש לחץ דם מאפיינים קבועים.
במקרים כאלה, הסקר יתגלה סימנים נוספים של יתר לחץ דם:
- כאשר הפונדוס נצפה - מוגבל מאוד עורק מפותל, היצרות לומינל בכלי ואיטום סימולטני של הקירות שלהם, דימום ונפיחות של פִּטמִית עצב הראייה;
- במחקר של הלב - שינויים ב- ECG עם סימנים של היפרטרופיה בחדר שמאל;
- במחקר של תסמינים בדרכי השתן הם מאוד מינורי, והם יופיעו רק ירד צפיפות השתן, עם הזמינות של חלבון ודם בכמויות קטנות, כמו גם אינדיקציה לירידת סינון בכליה.
עלייה חדה בלחץ הדם לדמויות גבוהות במיוחד אינה אופיינית במיוחד ליתר לחץ דם כלייתי.כמו כן, התפתחות של סיבוכים כגון שבץ של המוח או התקף לב אינו אופייני.אבל ההתפתחות של אי ספיקת חדר שמאל כרונית אופיינית מספיק לצורה זו של המחלה.בנוסף, glomerulonephritis יש התקדמות מתמדת והוא הפך בהדרגה לכשל כליות כרונית.
באשר לתבוסה של הכליות על רקע של יתר לחץ דם, הקליניקה תיראה שונה במקצת.על רקע עלייה חדה בלחץ דם בעקבות תסמינים:
- מודגש נפיחות של פנים וידות, היא נתפסה יחסיהם בבירור עם הקבלה של כמות גדולה של מזון נוזלי או מלוח לפני הלילה;
- כאבי ראש מתוחים, בייחוד באקסיפוט;
- קהות של ידיים ורגליים;
- בדיקת שתן מראה שינויים בנוכחות nephroangiosclerosis או אי ספיקת כליות כרונית;
- של הלב וכלי דם של הפונדוס בא לידי ביטוי בהפרעות המציין קיפאון של דם במחזור המערכתי, נגעים של קרקעית העין.
סימנים אלה נרפא בקלות על ידי saluretics, בעוד ב hypertensive glomerulonephritis, השפעה זו לא ניתן להבחין.הסיבוכים השכיחים ביותר של יתר לחץ דם הם אוטם שריר הלב, שבץ, אי ספיקת כליות כרונית.
לטיפול ביתר לחץ הדם ב גלומרולונפריטיס
לא משנה מה הסיבה לא הייתה את המופע של יתר לחץ דם, את מינויו של תרופות נגד יתר לחץ דם הוא חובה.הם נקבעו במינונים קטנים, תוך התחשבות בחומרת תפקוד הכליות.כדי להשיג ירידה מקסימלית וארוכת טווח בלחץ הדם, יש צורך לעבור דיאטה נטולת מלח עם צריכת נוזלים מופחתת.
עם לחץ דם מתמשך ונפיחות, בנוסף תרופות antihypertensive, corticosteroids ו משתנים נקבעו.
- כדי להפחית לחץ דם חל - enalapril, captopril, ramipril;
- חוסמי תעלות סידן - verapamil, dialtiazem;
- Sympatholytics - reserpine, clonidine;משתנים - furosemide, spironolactone, mannitol.
בנוסף לאמצעים אלה, ניתן להקצות ו גנגליון-simpatoblokatory, אבל כל הטיפול הנוכחי חייב להיות מופנה אל הירידה ההדרגתית בלחץ דם, אולם תמיד תרופות במינונים נמוכים, הגדלת ההשפעה שלה רק בהעדר או ההידרדרות.אם יתר לחץ דם של המטופל נצפה במשך זמן רב, אזי התרופות נקבעות בציפייה לטיפול קבוע, אפילו בשלב ההפוגה.