ניוון מקולרי הקשור לגיל: סוגיו וטיפולו
הערכה שמרנית של ניוון chorioretinal המרכזי involutional( ניוון מקולרי סנילי) משפיעה יותר מעשרים מיליון איש, ורבים אפילו לא יודעים על קיומו של הבעיה.
המחלה תמיד מייצגת תבוסה דו-צדדית, אבל בדרך כלל מתחילה בצד אחד, ואחרי כמה שנים, העין השנייה גם מעורבת.כיום, ניתן היה לזהות את הגורמים העיקריים התורמים להתפתחות המחלה: קבוצת הגיל הבכירה
- ;
- נפל על ידי תורשה;
- נטייה למצבים של יתר לחץ דם;
- ליפידים מוגברים בדם;
- תזונה לקויה או לא תקינה עם מחסור באבץ, קרוטנואידים, ויטמינים E ו- C;
- נוכחות של ציטומגלווירוס מובילה לעיתים קרובות להתפתחות ניוון מקולרי רטוב;
- הרגלים מזיקים, במיוחד עישון;
- צבע בהיר של עיניים - אפור, כחול.
באופן כללי, חומרת המחלה היא שחולים אינם יכולים לנווט בחלל, לכתוב, לקרוא.מכאן יש חוסר ודאות ואי נוחות.
ניוון מתחיל בתצהיר של פיגמנט מיוחד באזור הנקודה הצהובה הנמצאת בחלק המרכזי של הרשתית.לנקודה הצהובה יש שם אחר - המקולה, והתהליכים הניווניים המתרחשים בו נקראים ניוון מקולרי.
בעין הבריאה, החלק העיקרי של הנקודה הצהובה אינו מכיל כלי דם, הם ממוקמים רק בחלק התחתון.החלק המרכזי של המקולה עשיר מאוד בתאים רגישים מיוחדים - קונוסים, אשר אחראים לראייה בצבע ובפרטים.אז זה במרכז המקולה כי בתצהיר ואת הצטברות של פיגמנט מתרחשת, כתוצאה מכך - חזון מופחת בצורה חדה.
איך הוא ניוון מקולרי ניוון מקולרי
ישנן שתי צורות:
- יבש או nonexudative, טופס אטרופית - רשמו כל חולה עשירי.
- טופס רטוב, exudative הוא הצורה הנפוצה ביותר של ניוון כתמי.
עם תהליך ניוון מקולרי יבש מאופיין בהתפתחות איטית, יש לעתים קרובות חד צדדי ורק לאחר תקופה ארוכה של הזמן המעורב עין שנייה.לעתים קרובות, חולים אינם עושים שום תלונות, או שהם מציינים את עיוות של קווים ישרים.כאשר בוחנים את הפונדוס באזור הנקודה הצהובה, הצטברות הפיגמנט נראית בצורת גושים חומים-צהובים.תהליך כזה יכול להיות התייצב.הסכנה הגדולה
הוא ניוון מקולרי רטוב בדיוק של הרשתית קשורה בתהליך דו כיווני התפשטות משופרת( יתר) כלי לכיוון מרכז המקולה.כלי
אין מבנה מלא, מאוד שביר נוטה קרע ספונטני, ובכך נצפה לעתים קרובות דימום המקולה, ואת הפרדה ההדרגתית של הרשתית.תהליך זה הוא מאוד קשה לעצור בדרך כלל מוביל לירידה משמעותית באיכות החיים.
הצורה האקסקטיבית מתרחשת בארבעה שלבים, בשלב האחרון רק צעדים אופרטיביים שיכולים לשפר מעט את חדות הראיה הם אפשריים.שלב 1
- מתאפיינת בחדות הראייה השתמר, אך גם אפשרי היפרופיה חלש( רוחק ראייה) או אסטיגמטיזם( defocusing החזון), לפעמים יש תלונות של ראייה מטושטשת או נקודה שקופה ממש מול העיניים שמונע לשקול את הדברים בפירוט.
- שלב שני - ירידה הראייה מתחת 0.8, ואת התלונות הנותרות זהים כמו בשלב הראשון.שינויים בולטים רק בעת בחינת הקרן.
- שלב 3 - אובדן משמעותי של הראייה, חדות היא לא יותר מ 0.5, ולפעמים פוחתת 0.1-0.2.החולה אינו יכול לקרוא ולא לכתוב, הוא מכוון בחלל.עם ophthalmoscopy בעין, אתה יכול לראות דימומים מרובים באזור הנקודה הצהובה, תחת הרשתית וזגוגי הגוף.
- שלב 4 - השלב האחרון, כאשר הרשתית נולדת מחדש ומכילה כלי שינו וציסטות שנבטו לתוך הזגוגית.חדות הראייה נמוכה ביותר.
טיפול ניוון מקולרי הקשור לגיל של
טיפול ניוון מקולרי הקשור לגיל יכול להתבצע בכמה כיוונים - תרופות, כירורגי מינימלי פולשנית.
טיפול תרופתי אפשרי עם צורה לא exsudative של המחלה.במקרה זה, prescribers, להפחית תהליכי היווצרות פקיק - Absiksimab, אספירין, Bifrin, טרומבוטיים-ACC, קלופידוגרל, Tirofiban ו מרחיבי כלי דם - Sermion, stugeron, Cavintonum, Trental.
בין השיטות המודרניות של טיפול טופס יבש, photocoagulation לייזר ו גירוי משמשים לעתים קרובות, ובכך מעכב את התקדמות המחלה.עם זאת, לאחר אפקט כזה, חדות הראייה עשויה לרדת.כמו כן מוצע להשתמש זריקות כמו subconjunctival של אינטרפרון קרינה מייננת בעוצמה נמוכה המכוון להסרת סרט צהבהב על המקולה.עם זאת, שיטות חדשניות אלה עדיין לא הבינו באופן מלא ולכן לא הופץ באופן נרחב.
רבים אופטלמולוגים מאמינים כי הוספת אבץ מזוננים למזון יעזור לעכב את התקדמות המחלה.בנוסף, מומלץ להשתמש בחומרים נוגדי חמצון כגון okuvayt, זה יכול להאט את צמצום חדות הראייה להאט את התקדמות המחלה.קח אותו על לוח פעמיים ביום.
אם ניוון מקולרי שפותחה הקשורות לגיל של הרשתית מהסוג הרטוב, זה יכול רק לעזור הניתוח, העיכוב לא יכול להיות איתו - ולא טיפול מאוחר הוא התחיל, כך קטן הסיכוי להציל את החזון.אבל בהתחלה, בכל זאת, הרופאים מנסים לפנות לתרופות, ורק עם היעילות שלהם ללכת אמצעים כירורגיים.
טיפול תרופתי נועד למנוע צמיחה נוספת של כלי הדם - זריקות תוך עינית של רניביזומאב או bevacizumab.זריקות תוך-עיניים בדרך כלל מבוצעות בתחילת ranibizumab - 5 הליכים, אם הם לא נכתבו תהליך הפוך של התפתחות סימפטומים, אז ללכת bevacizumab.זאת בשל הרעילות הגדולה של התרופה ורשימה נרחבת למדי של התוויות נגד לשימוש שלה.לפעמים תרופות משולבות עם טיפול פוטודינמי.
שיטות כירורגי משמשים אם חדות הראייה לא ירד מתחת 0.2.במקרה זה, כל הפעולות מכוונות לשיפור אספקת הדם אל הפלח האחורי עין - לייצר וסקולריזציה או vazorekonstruktsiyu - שיקום של כלי דם פגועים, כמו כן ניתן להסיר את הכלי שהוקם וציסטות.