השמטת הרחם: תסמינים, סיבות וטיפול, תמונה

השמטת הרחם היא מצב שבו איברי האגן נעקרים מעבר לחלל האגן הנרתיק או אפילו נמוך יותר.

על פי נתונים סטטיסטיים, כ 15-28% מהנשים סובלות פתולוגיה זו.

בנוסף, עד 15% במבנה של ניתוחים גינקולוגיים גדולים נעשה על זה.

סיווג

סיווג הביוץ של הרחם מבוסס על קביעת המיקום של איבר זה יחסית לטבעת הפות, שכן מבנה זה הוא יחסית קל לקבוע.

1. בשלב הראשון של הביוץ של הרחם, הנקודה הרחוקה ביותר של איבר זה נמצא 1c מעל הפות.
   
2. בשלב השני - נקודה זו כבר ברמה של הטבעת הפות.
   
3. בתואר השלישי הוא יורד מתחת ל -1 ס"מ, ובדרגה הרביעית יש צניחה מלאה של הרחם.

יש לציין כי כדי לקבוע את השמטת הרחם, יש צורך לבקש מהאישה להתאמץ.אם בשלב זה אין בליטה של ​​קירות הנרתיק, ואז מצב משביע רצון של השרירים של רצפת האגן הוא הקים.

גורם של ביוץ וצניחה של הרחם

השמטת הרחם כסוג של צניחה של איברי האגן, בדרך כלל תמיד מתחיל בגיל הפריון, תוך התקדמות מתמדת.

הסיבה הבסיסית לתהליך פתולוגי זה היא הגדלת לחץ תוך בטן, אשר יכול להגדיל את התוצאות של גורמים חיצוניים או פנימיים.זה תמיד משולב עם חוסר כשרון של השרירים של רצפת האגן.

זוהו ארבע קבוצות עיקריות של גורמים סיבתיים המביאים לירידה גניטלית:

• סינתזה לא מספקת של הורמוני מין.
  
• dysplasia רקמת חיבור, אשר מוביל נחיתות שלה.
  
• פציעות של שרירי רצפת האגן, אשר נצפו עם עבודה ממושכת, כירורגית כירורגית, משלוח של עובר גדול.
  
• מחלות כרוניות extragenital, אשר מלווה הפרה של microcirculation, לחץ מוגבר בתוך חלל הבטן( ברונכיטיס כרונית, אסטמה הסימפונות, עצירות כתוצאה ממחלות של מערכת העיכול).

מה קורה כאשר הרחם יורד?הבסיס לתהליך פתולוגי זה הוא יצירת שבר באגן.כמו השערים שבר, יש פער מיני שאינו סגור כראוי.

כתוצאה מחוסר עקביות של שרירי רצפת האגן והאנטומיה הטופוגרפית המופרעת של איברי האגן, הם בולטים החוצה, שכן אין תמיכה נורמלית בהם( שינויים ציר האורך).מתברר כי הכוח שבו האיברים לוחצים על רצפת האגן, מופנה כלפי מטה, כלומר לומן של הנרתיק.קירות הנרתיק הופכים את הבסיס של שק הבשר.

עקירה של הרחם מאחור היא גורם נטייה להשמטה של ​​הרחם, שכן תחתיתו לוחצת את ציר האורך של הנרתיק.כך, הרחם בולט לתוך לומן שלה.השריר שמרים את פי הטבעת( levator) אינו מנטרל את הלחץ הזה, ולכן הרחם יורד.

מבחינה מורפולוגית ניתן לגלות כי עם הרחם התחתון יש תמיד discontinuities של אגן האגן.כלומר, הוא אינו ממלא את פונקציית התמיכה שהוקצתה לו.מנקודת מבט אנטומית, ניתן בעיקר להבחין בין שלוש קבוצות עיקריות של פגמים של אגן האגן:

• הקדמי, אשר מוביל לצניחת שלפוחית ​​השתן בו זמנית עם הרחם בחלל לומינל;
  
• ממוצע - יש צניחה של הרחם והנרתיק;
  
• האחורי - המעי, כולל פי הטבעת, נופל החוצה.

לפיכך, הבסיס השמטה היא תמיד חוסר העקביות של רצפת האגן כמנגנון תמיכה, בעוד אין הפרות באורגן.בנוסף לסיווג זה, גינקולוגים יכולים גם להשתמש בסיווג של מלינובסקי, לפיו מזוהות שלוש דרגות עיקריות של ביוץ הרחם.

1. בראשון - צוואר הרחם מגיע לכניסה לנרתיק, אך אינו נופל מתחת לרמה זו.
   
2. בתואר השני - הצוואר יורד מתחת לכניסה לנרתיק, אך גוף הרחם נמצא מעל רמה זו.
   
3. עם התואר השלישי - נופל הן צוואר הרחם וגופה.

תסמינים של השמטת הרחם

זמן רב של הביוץ לא יכול להראות את עצמו.עם זאת, ישנם לפעמים סימפטומים של הטבע הבא התומכים באבחון זה:

• באזור הפריניאלי, אישה יכולה להרגיש גוף זר או תחושה של כבדות;
  
• כאב קל בבטן התחתונה;כאב
  
• המתעוררים במהלך יחסי מין;
  
• קושי במגע;כאשר החומה האחורית של הנרתיק יורדת, האשה לא תמיד מחזיקה את הגזים, יש עצירות;
  
• השמטה של ​​הקיר הקדמי הוא טעון בריחת שתן.

אבחון

אבחנה של תפקוד לקוי של הרחם בשלב הראשון כרוך בביצוע בדיקה גינקולוגית שגרתית.אחרי זה, מומלץ להתאמץ כדי לקבוע את מידת מקסימלית של הסדר חריג של האורגן.

ביצוע בדיקה רקטלית מאפשר לך להעריך את מצב שרירי רצפת האגן, כדי לזהות ירידה מעיים אפשרית.הרופא קובע את לולאות המעי הדק על ידי נוכחות של peristalsis בהם.

בנוסף למחקרים אלה, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות, הכוללות: אולטראסאונד

• ;
  
• מחקר urodynamic;
  
• electromyography, אשר מעריכה ישירות את מצב שרירי האגן;
  
• ו תהודה מגנטית הדמיה.

טיפול בביוץ של הרחם

המקום העיקרי בטיפול בצניחת הרחם ניתן לתיקון אופרטיבי.עם זאת, שיטות שמרניות ניתן להשתמש בשלבים הראשונים או כתוספת למבצע.אלה כוללים:

• נורמליזציה של אורח חיים;
  
• קבלת טיפול הורמונלי תחליפי אם אישה בגיל המעבר ואת רמת הורמוני המין מופחת באופן משמעותי;
  
• שימוש של pesaries עבור הנרתיק, המהווה אמצעי זמני;
  
• תרגילים לאימון שרירי רצפת האגן.

טיפול אופרטיבי בנוכחות השמטת הרחם מתבצע במקרים הבאים:

• הרצון של המטופל לקבל את התלונות המתאימות;
  
• נוכחות של הפרות מאיברים אחרים של האגן הקטן;
  
• ליקויים אנטומיים משמעותיים.

טיפול אופרטיבי יש מטרות ספציפיות.אלה כוללים:

• שחזור שלמות תקין של אגן האגן וסגירת פגמים שלה;
  
• היווצרות של חור מהמנוע, בעל ממדים נורמליים;
  
• נותן את הרחם למצב נורמלי יחסית לאברי אגן אחרים, תוך שמירה על ניידות נורמלית של איברים;
  
• היווצרות הנרתיק, בעל אורך וגמישות נורמליים, יחס נורמלי בינו לבין השמאלנים;
  
• חיזוק עם מיתרים, במידת הצורך.

מ גישות אופרטיביות ניתן ליישם או הנרתיק או transabdominal.ברוב המקרים, יש צורך להשתמש תותבות סינתטי.זה קורה כאשר יש מחסור של רקמות חיבורים של איברי האגן ומנגנון ליגמנטלי.ככלל, הביטוי הקליני של מצב זה הוא נוכחות של הישנות של צניחת הרחם או צורות חמורות.

הסוגים העיקריים של הניתוח שבוצעו עבור השמטת הרחם הם:

1. 1) colprafia הקדמי, שבו שחזור פלסטיק של הקיר הקדמי של הנרתיק;
   
2. 2) ColpoperineOlevatoroplasty, או שחזור של יחס אנטומי נורמלי של הקיר האחורי של הנרתיק;
   
3. 3) כריתת רחם, או הסרת הרחם.ניתוח זה מבוצע אצל אישה בגיל המעבר, או בגיל מוקדם יותר, אם יש אינדיקציות קפדניות לכך( מיומי הרחם, תנאי אנדומטריום טרום-סרטניים וכו ');
   
4. 4) Colposia - פעולה שבה קיבוע של החופה הנרתיק מתרחשת, אם הרחם הוסרה לפני;
   
5. 5) Sacrogisteropexy, שבו הרחם הוא קבוע על הקירות של האגן.פעולה זו מבוצעת בדרך כלל כאשר יש צורך לשמר את תפקוד הילודה.

תרגילים להשמטת הרחם

יש מערך שלם של תרגילים שמטרתם לאמן את שרירי רצפת האגן.הם מאפשרים להם להתחזק.

הפשוטה שבהם היא סחיטה ו unclenching של פי הטבעת.עבור גישה אחת, מומלץ כי 10-15 מחזורים כאלה יבוצעו.במהלך היום, החיוב חוזר על עצמו מספר פעמים.סוג אחר של תרגיל לחזק את שרירי האגן - הוא סחיטה של ​​ספרים או סיכות הברכיים.במקרה זה, יש מתח של הסוגר אנאלי ושרירים אחרים המעורבים היווצרות של הסרעפת האגן.

מניעת

אמצעי מניעה למניעת הצטמקות הרחם הן כדלקמן: הגבלת

• של הרמת משקולות;
  
• חיסול עצירות על ידי נורמליזציה צואה;
  
• מניעת קרעים בלידה;
  
• משך הזמן הרגיל של הפעולה הגנרית;
  
• מניעת עוברים גדולים;
  
• ביצוע של התעמלות מיוחדת, שמטרתה אימון שרירי רצפת האגן.

שקלתי 92 ק"ג!השומן הלך 3 קילו בשבוע!בשביל זה, שתיתי כוס לפני המיטה. ..

פטרייה הציפורניים הוא מפחד זה כמו אש!אם במים קרים. ..

דליות ורידים להיעלם בעוד כמה ימים!רק צריך פעם ביום כדי למרוח את הרגליים. ..

"Dedovskiy" שיטה להפסיק לעשן!לאחר 7 ימים, אתה לשכוח סיגריות לנצח!