רגל סוכרתית

"רגל סוכרתית" היא סיבוך מסוים של סוכרת בדמות פגיעה מיוחדת ברגל עקב הפרעות של העצבנות ואספקת הדם;שינויים דיסטרופיים בעצמות, אשר בסופו של דבר מוביל להופעת הפרעות המעכבות את ההליכה, התפתחות כיבים וסיבוכים משלימים.

תלונה נפוצה כאשר "רגל סוכרתית" הם: חולשה בשריר ברגל, חוסר תחושה, קור, formication, כאבים, התכווצויות ברגליים.

תסמונת "רגל סוכרתית" משפיעה על עד 10% מהחולים עם סוכרת, ו-40-50% מהם יכולים להיות מסווגים כקבוצת סיכון.ב 10 פעמים את התסמונת של "רגל סוכרתית" מפתחת אצל אנשים עם סוג השני של סוכרת.עד עכשיו בכל רחבי העולם טיוח סיוע לחולים עם תסמונת " רגל סוכרתית " רחוק מלהיות מושלם.לפחות 47% מהחולים מתחילים בטיפול מאוחר יותר.התוצאה היא קטיעה של איברים, הגדלת שיעור התמותה של חולים 2 פעמים והגדלת עלות נוספת של טיפול ושיקום על ידי 3 פעמים.מחלת

ב 85% מהמקרים מיוצגת על ידי כיבים ברגליים שונות של חומרת.זה נמצא 4-10% מכלל החולים עם סוכרת.

תלוי מה מושפע חזק להבחין angiopathic( עם נגע כלי דם ראשי) או נוירופתי( בעיקר המשפיע על קצות עצבים), אלא גם להרס איבר בצורה מעורב.טופס

כלילית מפתחת כתוצאת טרשת עורקים של העורקים בגפיים התחתונים, אשר מובילה שיבוש בזרימה העיקרית.במקרה זה, עשויים להיות גם שינויים נוירופתים.עם זאת, ההפחתה או העדר המוחלט של פעימה בעורקים של רגליים וכפות רגליים, כאבים בגפיים קר מישוש, כמו גם לוקליזציה מאפיין של כיבים להקליד נימק acral להבדיל נוירופתי מעורב( נוירו-איסכמי) יוצר נגע עצירה.

הצורה הנוירופתית של התסמונת של גניחות סוכרת מתרחשת באזורי כף הרגל החווים את הלחץ הגדול ביותר, שהוא נפוץ במיוחד interdigital רווחים.ברציפות זורמת הולכה עצבית פרה מובילה מום שמקדם חלוקים מחדש ולהגדיל מופרזת בלחץ על המנות שלה פרט, למשל metatar-העצמות ראש סריגת הקרנה.במקומות אלה יש התעבות של העור, היווצרות של hyperkeratoses, אשר יש צפיפות גבוהה למדי.לחץ מתמיד על אזורים אלה מוביל להיתוך דלקתי של הרקמות הרכות, התהוות של פגם ulcerative.החולה עלול שלא להבחין בשינויים אלה בשל רגישות מופחתת לכאב.

לעתים קרובות מאוד, היווצרות נגעים ulcerative מתרחשת בשל בחירה לא נכונה של נעליים.כפי שנאמר, ההפרעה של הרגולציה העצבית מובילה לעיוות אופייני של כף הרגל.מצד שני, אותן הפרעות מובילות לתחילת בצקת.לפיכך, התחנה משנה לא רק את הצורה, אלא גם את הממדים.יחד עם זאת, הנעליים נבחרו על ידי המטופלים על סמך הידע של הגדלים הקודמים שלהם, תוך התחשבות אחת או שתי מדידות.רגישות מופחתת אינה מאפשרת למטופל לזהות את אי הנוחות של נעליים חדשות בזמן הנכון, וכתוצאה מכך, כיבים ושריטות מתרחשות.רגלי המטופלים יכולים להיחשף לגורמים מזיקים שונים.בשל סף הרגישות חולים עלייה לא יכול להרגיש את ההשפעה של טמפרטורות גבוהות, כגון dorsum כוויה של כף הרגל בעת שיזוף או רגל בזמן הליכה יחפה על החול החם.מן הגורמים הכימיים, יש לציין את ההשפעה המזיקה של משחות מסוימות שיש להם חומצה סליצילית בהרכב שלהם, אשר יכול להוביל להיווצרות כיבים.

כיב שהתקבל הוא נגוע לעיתים קרובות staphylococci, streptococci ו מיקרואורגניזמים אחרים.מיקרופלורה אנאירובית מתרחשת לעתים קרובות.מיקרואורגניזמים פתוגניים מייצרים אנזים הממס רקמות, מה שמוביל להתפשטות השינויים הנרוטיים על פני שטח גדול.במקרים חמורים, יש פקקת של כלי דם קטנים, וכתוצאה מכך, את מעורבותם של אזורים גדולים חדשים של רקמות רכות בתהליך.נגע נגוע של כף הרגל יכול להיות מלווה על ידי היווצרות של גז ברקמות רכות, אשר מזוהה הן על ידי המישוש ואת רנטגן.מצב זה הוא בדרך כלל מלווה hyperthermia, leukocytosis.במקרים כאלה נדרשת התערבות כירורגית דחופה, המורכבת מסילוק אתרי גפה נמקית עם טיפול נוסף באנטיביוטיקה.

חולים עם סוכרת, עם הפרה של כל תהליכים מטבוליים, סובלים ניתוח תקופה שלאחר הניתוח עם תופעות כואבות חמורות יותר.זה קורה אם לא יינקטו צעדים כדי לנרמל את החליפין, במיוחד פחמימות.באמצעות שיטות מודרניות של טיפול עם אינסולין ותזונה הנדרש, ניתן לבצע כל פעולה, התוצאה שלה תהיה תלויה לא כל כך הרבה על סוכרת כמו על כל מיני תנאים שבהם הכילו תלוי בתוצאה של פעולה שנעשתה על ידי מטופל עם מטבוליזם של פחמימות ללא פגע.כאשר תסמונת

"רגל סוכרתית" מודאג חולה:

עיבוי • מסמר ולשנות צורה, היווצרות יתר של שלפוחיות?

• מסמר פטרייתי ונזק לעור;

• חוסר תחושה של הרגליים, תחושה של "צמרמורת ריצה" וירידה ברגישות העור באזור הרגליים;

• לשנות את צורת כף הרגל.

בדרך כלל, בחולים עם סוכרת, ההגנה של הגוף מופחתים.כל חתך, שריטה ואפילו callosity יכול להיות מקור של תהליכים דלקתיים חמורים על הרגל, להוביל להיווצרות כיבים.

כדי למנוע שחיקה, שריטות, יבלות, מומלץ:

• בזהירות לעקוב אחר כללי הגיינה;

• נעליים רכות ונוחות, גרביים עם רצועת גומי הדוקה;

• טראומה שריטות וחתכים עדיף לטפל עם מי חמצן( פתרון 3%) או אמצעים ספציפיים( dioxidine, furatsilin) ​​ולהחיל ההלבשה סטרילי.יוד, "פרמנגנאט אשלגן", אלכוהול, "זלנקה" לא צריך לשמש, שכן תרופות אלה הן "לצייר מעל" ולהסתיר את הסדקים ושריטות בעור שיכולים להוביל לאבחון מאוחר.

אל:

• להשתמש ב "insole מגנטי"( עם בליטות);

שימוש • כימיקלים או סמים עבור יבלות ריכוך( למשל, תיקון "Salipod"), כדי להסיר את כלי חיתוך תירס( תער, סכין מנתחים, וכו ').לשם כך, עדיף להשתמש ספוג והתקנים מיוחדים דומים.

רק תשומת לב מתמדת העור של הרגליים גישה בזמן לרופא עם סימנים של זיהום ימנע את התרחשותן של בעיות חמורות של "רגל סוכרתית".

במקרה של ריפוי פצעים וכיבים על הרגליים;תהליכים זיהומיות, מורסות ו ליחה( הרקמה התת עורית מורסה), אוסטאומיאליטיס( דלקת של העצם), נמק בגפיים ומחלות אחרות צריכים להתייעץ עם הרופא מיד.הטיפול במחלות אלה צריך להתבצע רק בסביבת בית החולים, כי זה בדרך כלל דורש התערבות כירורגית.

גורמי סיכון:

• משך הסוכרת למעלה מ -10 שנים;

גיל מבוגר;

• טרשת עורקים בעורקים תחתונים;

• דפורמציה של כף הרגל( למשל, רגל שטוחה);

• תירס תכופים, היפרקרטוזיס, בורסיטיס של האגודל;

• נעליים הדוקות, לא נוחות;

• גרוע ציפורניים גזוזות, הרגליים היגיינה ירודה;

• נגעים פטרייתיים של הרגליים;

• עישון והרגלים רעים אחרים.

מניעה:

• מניעת זיהומים;

טיפול רגלי ברגל;

• בדיקות ובדיקה של אורתופדיה angiohirurga לפחות פעם בשנה.

אם נמצא עיוות או כיב, המטופל מופנה למרפאה המתמחה ב "רגל סוכרתית".

התפקיד החשוב ביותר במניעת "רגל סוכרתית" הוא אימון של חולים.התוכנית צריכה לכלול מידע על הטיפול של הרגליים, על הבחירה של נעליים, מניעת זיהומים וטראומה לרגל.

כדי למנוע סיבוך לא נעים כמו "רגל סוכרתית", אתה צריך:

1. להפסיק לעשן.

2. למינימום, להפחית את שומנים מן החי בתזונה, מתן עדיפות שמנים צמחיים ומרגרינות.

3. תמיד לכלול ירקות ופירות דיאטה, פחמימות מזוקקות עניים, אבל עשיר בויטמינים C, B, PP, א

4. כדי לא לפצוע את רגלו, מנסה לא ללכת יחפים, אפילו בבית.

5. בזהירות לבחור נעליים, ועם הופעת הסימנים הקלה ביותר של "רגל סוכרתית" ללבוש רק בנפרד נעליים אורתופדיות תפורים.

6. כל פעם לפני שאתה שם על הנעליים שלך, בזהירות לבחון ולהרגיש את זה מבפנים, להסיר את כל האובייקטים זרים שיש להם בפנים.

7. כל יום, לשטוף את הרגליים עם מים חמים וסבון, רצוי "ילד", אבל לא יותר מ 5 דקות.לנגב את הרגליים במגבת רכה, לשפשף בעדינות את interdigital רווחים.

8. אף פעם לא להמריא את הרגליים, לא לחמם אותם עם כל מקורות החום, להתמקד רק על גרביים חמים.

9. לחתוך מסמרים רק בזווית ישרה, כך פינות לא לחתוך לתוך העור, ואפילו טוב יותר לא לחתוך אותם, אבל כדי להגיש קובץ ציפורן מיוחד.

10. לא ניתן לחתוך תירס, להשתמש טיח תירס.אתה יכול להסיר בזהירות את יבלות עם אבן ספוג, או אפילו טוב יותר ברגל מומחה.

11. אין להשתמש קלסרים חזקים, תמיסות אלכוהול, תמיסת מנגן מרוכז, תמיסות של קליפת עץ אלון, וכו '

12. כל יום, אתה צריך לבדוק ביסודיות את הרגליים והרגליים במראה, אם את הסדקים הקל ביותר מופיעים, פנה לרופא מיד.

13. כאשר אתה על החוף, בבריכה או באמבטיה, אתה תמיד צריך להיות גומי או נעלי פלסטיק לחלוטין מכסה את הרגל שלך.נעלי בית ונעלי קיץ צריכות להיות עם הבוהן סגורה כדי למנוע פגיעה באצבעות במקרה של השפעה.

14. באופן קטגורי אי אפשר לפתוח שלפוחיות או יבלות באופן עצמאי עם מחטים או סיכות;אתה יכול ללבוש אותם רק תחבושת סטרילית.

15. אין ללבוש גרביים רטובים וגרביים, זה יכול לגרום שחיקה.גרביים וגרביים צריך להיות רק כותנה או צמר ללא תפרים גסים, תמיד נקי ויבש, התאמת גודל.אלסטי על הבוהן לא צריך לסחוט את הרגל ולהשאיר שולי.

ניתוח מפורט כזה של הבעיה של "רגל סוכרתית" נובע מכך שקשה מאוד לטפל בביטויים הברורים שלה, הרבה יותר קל למנוע אותם.עבור ניסיון מראה כי עם שפשוף קל או מגרד, סיבוך ריפוי קשה מאוד יכול להתחיל, עד הנמק של הרגל, אשר דורש קטיעה שלה.