פיסטולה אריתמטית - גורם, תסמינים וטיפול.MF.
פיסטולה Mochekishechnye - חיבור פתולוגי בין איברים של דרכי השתן( השופכן, שלפוחית השתן), ומערכת העיכול( דק, עבה או פי הטבעת).
Puzrno-רקטלי פיסטולה סיבות
mochekishechnyh פיסטולה
כל פיסטולות mochekishechnye נחלקים לשתי קבוצות: מולדות ונרכשות.Mochekishechnye פיסטולות מולדים נצפו רק בחולים עם אבובים uretrorektalnymi ו-רקטלי vesico, אשר לעיתים קרובות בשילוב עם הטבעת והרקטום imperforate בתינוקות.על פי סיווג בינלאומי, מחלה זו כונתה "טופס פיסטולה אנאלי agenesis anorectal."זה מתייחס לאחד אנומליות של התפתחות אצל גברים והוא נמצא 50-90% מהתינוקות עם צורה גבוהה יותר של atresia רקטלית.
בין האורוליטים שנרכשו הם פיסטולה טראומטית וספונטנית.
פגיע( ביתי, תעשייתית, תחבורה, הפעלה) יכול להיות גורם להיווצרות פיסטולה בכל רמה, אבל במיוחד קרובות נצפה uretrorektalnye פיסטולה טראומטי.המונח "ספונטני" כמה תנאים פיסטולה, מהסיבה מהמוצא שלה הם סיבוכים שונים, לרוב תהליכים דלקתיים במחלות של איברי השתן והמעיים.
קטן מאוד לקבוצה הם חולים עם פיסטולות mochekishechnymi מלאכותיות, אשר נוצרות במטרה שתן פליטה מהשלפוחית אל תוך פי הטבעת לאחר ניתוח פלסטי כושל לשחזר patency של השופכה.
ספונטני פיסטולות מעי כליות שכיחות יותר טראומטיות.במקרה זה, פיסטולה המעי הגס היא לעתים קרובות נוצר.הסיבה העיקרית של החינוך שלהם היא מחלת כליות - שחפת calculous או pyonephrosis, מורסת כליות ומוגלות של ציסטות כליות פשוטות.תסמיני
mochekishechnyh פיסטולה
קליני של תקשורת חריגה בין האיברים של מערכת שתן ובמעי תלוי בהרבה דברים, ביניהם, קודם כל, יש צורך להצביע על הלוקליזציה של פתחי הסינוסים, האורך והקוטר של פיסטולה, תפקוד כלייתי, מכשולים קיימים היצוא של שתן במהלךדרכי השתן מתחת לפיסטולה וסיבוכים רבים.
התמונה הקלינית של המחלה הבסיסית ב פיסטולות ספונטנית, ואת ההשפעות של טראומה ב פיסטולה טראומטי יגבר על פיסטולה סימפטומים mochekishechnogo או לשמש רקע שכנגדה ביטוי את המאפיינים של תקשורת פתולוגי.
למרות המגוון של סימנים קליניים, תסמינים של הפרעות תפקודיות של מערכת השתן אופייניים ביותר עבור פיסטולות mochekishechnyh ובמספר לא מבוטל של מקרים על סמך תלונות לאפשר לחולים לחשוד נוכחותם.מאפיינים אלה יש לייחס שתן שחרור אוויר בעיקר, אשר לעתים קרובות מתרחשת פיסטולה-מעיים vesico, סימפטום פעיל פחות התלוננו מטופלים עם ureterovaginal pochechno- ו פיסטולות מעיים
ניכרת שחרור אוויר פחות מזוהה עם שחרורו של צואה.בשלב גבוה יחסית פיסטולה במעי שנצפתה השתן של מזון פיסטולה מרה במיקום של החורים במעי הגס ובמעי הדק - נוזלי או שרפרף יצרו.קבלת
של שתן לתוך המעי - סימפטום תכוף בחולים עם uretrorektalnymi ו פיסטולות puzyrno-.תסמיני מעי
קרוב שלשול, עצירות ולפעמים, ולפעמים שניהם.בחולים, תערובת של דם בצואה מזוהה.הסימפטומים
אחרים נצפו גזים, כאבי בקורס של המעי הגס או המעי הדק ואת ביטוייה השונים של
חסימת מעיים חלקית אם יש לחולה תסמינים דומים, במיוחד לאחר שסבל ממחלות דלקתיות קודמות של מערכת המין והשתן, יש צורך לטפל להתייעצות לאורולוג כדי לשלול את האבחנה mochekishechnogo פיסטולה.
אבחון mochekishechnyh פיסטולה
בנוסף אנמנזה, בדיקה ומישוש זהיר, אשר מחזיקים טוב יותר תחת הרדמה, תוך שימוש בטכניקות אנדוסקופיות כולל ציסטוסקופיה מורכבת בקפידה, קולונוסקופיה, כאשר הצביע, לפרוסקופיה.
באבחון של fodulas התריסריון, שיטות רנטגן נמצאים בשימוש נרחב.הפרשת ארוגרפיה המבוצעת במינון כפול של חומר רדיופאק או על ידי טכניקת אינפוזיה היא חובה בכל המקרים.זה נעשה לאחר קבלת סקירה כללית של דנטגן של דרכי השתן, שבו ניתן לזהות צללים של contrements או גז היטל של מערכת השתן.urography טרמינל מספק מידע על מעמדו ותפקידו של הכליות, השופכנים ושלפוחית השתן, כמו גם לברר את חדירת חומר ניגוד במעי ובכך לקבוע את המיקום של פתיחת מעיים.כדי לזהות פיסטולה על אורוגראפיה מופרעת, ככלל, זה אפשרי רק בפתיחה גדולה יחסית של איבר השתן, עם קורס קצר וקצר.
יותר נתונים אינפורמטיבי נותן cystography, אשר מומלץ לבצע בשתי הקרנות לפני ואחרי מתן שתן לזהות לא רק את פיסטולה, אבל ריפלוקס vesicoureteral.מחקר רנטגן של המעי בהכרח, אלא גילוי של פיסטולה, שיטה זו היא רדיוגרפיה בניגוד נחות בהרבה של שלפוחית השתן, שכן היא מאפשרת לך לאבחן פיסטולה בלא יותר מ -20% מהמקרים.
עם אבובים פתוחים uretrorektalnyh לבלות urethrography הציג לתוך השופכה באמצעות צנתר מתכת או גומי, המאפשר חומר ניגוד פיסטולה מילוי חזק ולקבל מושג על הלוקליזציה של פתיחת פיסטולה ב השופכה, והמעי.
השימוש באנדוסקופיה בשילוב עם ניהול של נוזל צבעוני במקרים מסוימים מאפשר זיהוי חורים מטורפים, אך השיטה היא רק רנטגן נוסף.
טיפול ב- fodulas duodenal
השיטה היעילה היחידה לטיפול במחלה היא ניתוח.נפח וסוג הפעולה נקבעים לפי גודל הפיסטולה, מיקומה, וכן האיברים שעליהם היא ממוקמת.
עם פתיחת פיסטולה קטנה, הניתוח יכול להיות מוגבל לחיתוך רקמת הגרעינים ותפירת הפצע על האיבר.עם מימדים מרשימים יותר של הפתיחות הפתולוגית, הרקמות שלכם עשויות שלא להספיק לתמיכה יעילה.במקרים כאלה, פלסטיק יכול להתבצע עם חומרים מלאכותיים או רקמות אחרות.לדוגמה, במעי קטן או גדול יכול לעיתים קרובות לשמש לתפר חור בשלפוחית השתן, אשר מובא לפצע שלפוחית השתן והוא קבוע על ידי התפרים seros כמה.טוב למטרה זו הוא מתאים את דש של omentum גדול, אשר, בנוסף קרום seros, יש מערכת בולטת של כלי הדם.זה האחרון יכול לנבוט לתוך האתר anastomosis, מתן אספקת דם טובה, וזה טוב לריפוי הפצע.מבצע
על כריתה של
פיסטולה אם התוויות מוחלטות מנותחים אפשר להציע הטקטיקות השמרניות של המחלה.לשם כך, חלל פיסטולה נשטף מדי יום עם פתרונות חיטוי משחה אנטיבקטריאלי קומפוזיציות מנוהלים בו.בהיעדר זיהום משני וגודל פיסטולה קטן, לאחר זמן מה אתה יכול לקוות לסגירה ספונטנית של הקורס.שיקום לאחר
המחלה לאחר הניתוח, המטופל חייב תמיד ללבוש בעוד קטטר השתן כמו הגברת הלחץ בשלפוחית השתן יכול להשפיע על ריפוי הפצע של הקיר שלה.חולים צריכים ללמוד כיצד להשתמש קטטר השופכה כראוי, לשנות אותו בקביעות להיכנס לתוך חלל של פתרונות השלפוחית חיטוי כגון כלורהקסידין, אשר למנוע התפתחות של זיהום משני.
הרגלי תזונה וסגנון חיים
דיאטה מיוחדת לטיפול פיסטולות mochekishechnyh לא פיתחו עדיין.אם חולים הם תווית ניתוח והן למי יש מבחר של צואה בשתן, מומלץ לאכול יותר סובין, כך שרפרף נוזלי אינו נופל לתוך פיסטולה.טיפול
התרופות עממיות
בדרך כלל, המרפאים שאינם הילידים לא ללכת עמוק לתוך סיבת המחלה ולטפל רק בסימפטומים החמורים ביותר.בגלל הנקודה הלא נכונה של החלת הטיפול, הטיפול שלהם, לעתים קרובות, אינו יעיל.מגוון סוגי תה צמחים, אשר הם מציעים לשטוף את איברי המין החיצוניים, הנרתיק ופי הטבעת, יש רק השפעה אנטיספטית זמני, אך אינו מרפא את הפתולוגיה.
סיבוכים של פיסתת התריסריון
הכניסה של תוכן צואה לתוך לומן של שלפוחית השתן כבר יכול להיתפס כשלעצמו כסיבוך.זיהום של שלפוחית השתן, אשר ציין במצב זה, גורם תלונות על כאבים מתמשכים במהלך התפרצות, כמו גם חולשה כללית, חולשה וחום.
זיהום של שלפוחית השתן עלול לגרום לזיהום לעלות גבוה יותר, להשפיע על הכליות.עם זאת, הכאב הוא ציין, אבל לא מעל pubis, אלא באזור המותני.זה הופך להיות קשה עבור חולים כאלה להשתין, כמו כל דחף להשתין מלווה בתחושות לא נעימות וכאבים.מצב קליני זה עלול להוביל לפגיעה בתפקוד הכלייתי ובהתפתחות של אי ספיקת כליות חריפה.בהיעדר טיפול הולם בשלב זה, יש למחלה תוצאה קטלנית.
מניעת פיסטולות של התריסריון
כדי למנוע התפתחות המחלה, יש צורך קודם כל להשפיע על הגורמים הסיבתיים.מאז, פיסטולה אורולוגית כמעט תמיד קשור זיהום חיידקי, חולים עם בעיות דומות צריכים לעסוק באופן פעיל בטיפול שלהם.קורס קצר של טיפול אנטיביוטי יכול להסיר לחלוטין שאלות על הסיכון לפתח פתולוגיה.תחזית
עבור החיים - חיובי.למרות התוצאות הקטלניות מתוארים, הם קורים לעתים רחוקות מאוד נגרמות, ככלל, על ידי חוסר טיפול רפואי.
הפרוגנוזה להחלמה טובה יחסית.זה בלתי אפשרי לרפא את המחלה רק אצל אותם חולים אשר לחלוטין נגד אינדיקציה התערבות כירורגית בגלל פתולוגיה קשה של האיברים הפנימיים.
הפרוגנוזה על אופרטיות טובה יחסית.בפעם הראשונה לאחר הניתוח, החולים צריכים להגביל את עצמם במאמץ פיזי חמור, אשר יכול להיות לא רק גורם להחמרה של המצב הכללי, אלא גם הישנות של פיסטולה אורוליטית.
Revהרופא האורולוג, הסקסולוג-אנדולוגולוג פלוטניקוב.