שבר בעמוד השדרה - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

שברי

שדרה הם הפציעות החמורות ביותר של מערכת השלד והשרירים.ישנם שברים של עמוד השדרה עקב אנרגיה מכנית גדולה פציעה: תאונות דרכים, פציעות בעבודה, ירידה, התנהגות אנושית שאינה הולמת בתחומי השחיה( לקפוץ "כידון" במקום זר), וכו 'בקרב אנשים מבוגרים מבוגרים שבר יכול להתרחש אפילו פציעה קלה עקב שבריריות עצם, בשל התוכן הקטן של סידן בעצמות.שדרת

מורכבת חוליות הבודדות( עצמות המהוות את עמוד השדרה) ולהעביר אותם דרך חוט השדרה.בשברים, חוליות בודדות ניזוקו, אחת או יותר בעת ובעונה אחת.שברים יכולים להתרחש בכל חלקי עמוד השדרה: צוואר הרחם, החזה, המותניים ואת עצם העצה, שברים המסוכן ביותר של עמוד השדרה הצווארי, משוםלרוב מלווה בנזק לחוט השדרה.יש

סוגים רבים של שברים בעמוד השדרה, אשר נובעת הצדדי של חשיפה טראומטית ואת המבנה המורכב של עמוד השדרה והחוליות.שברי חוליות עשויים להיות מלווה על ידי נקע ותת תזוזות של חוליות, עם נקע ותת תזוזות של הגופים בחוליות מועברים ביחס לזה, מה שמוביל שיבוש ופגיעה בחוט השדרה.חוט השדרה יכול גם להיפגע מרסיסי המטומה פוסט השבור חוליות סחוטות( הצטברות של דם עקב פציעה).

בהתאם לכך, כל השברים של עמוד השדרה ניתן לחלק 2 קבוצות:

מסובך - ללא פגיעה בחוט שדרה.שברים מסובכים
- המלווה פגיע בחוט שדרה.הסוג הנפוץ ביותר

לשברים בעמוד השדרה - שבר דחיסה של גוף השדרה.שבר דחיסה מתרחשת עקב דחיסה חדה של החוליות.לרוב אצל קשישים, ככלל, רק לעתים נדירות מלווה עקירה פגיעה בחוט השדרה.תסמיני

שדרה שבר התסמינים העיקריים של שברים בחוליות כוללים:

• כאב באזור הפגוע של עמוד השדרה
הכאב נוטה להיות אופי עקשן, משופר באמצעות המהלך.יש גדל כאב במהלך המישוש של החוליה הפגועה, כמו גם יצירת עומס צירי על עמוד השדרה( הרופא במקרה זה החולה קשה על חלק העליון של הראש או חולה nanadplechya עומס נוסף).

• הגבלת תנועה בתנועה מוגבלת השדרה
בשל כאבים עזים, כמו גם הפרה של מבנים אנטומיים של עמוד השדרה והשרירים הסמוכים.

• מום גלוי של
השדרה הפגוע שנצפה עם נזק משמעותי חוליות אחד או יותר.

• בשנת שברים מסובכים כדי התופעות הנ"ל הוסיף סימפטומים של פגיעה בחוט השדרה.
חוט השדרה הוא הסיבוך החמור ביותר של שברים, מה שעלול להוביל למוות או נכות של המטופל.תסמינים במקרה זה הם סעפת ועלול להתרחש בדרגות שונות - מהפרעות ריאות עור רגיש וחולשת שרירים קטנים מתחת לשבר בחוליה המושב, עד היעלמות מוחלטת של תנועות עצמאיות( שיתוק) ואובדן שליטה על הטלת שתן והפרשת צואה.הסיוע

ראשית במקרים של שבר חשד של

השדרה לפני רופא או אדם טיוח עזרה ראשונה, האתגר הוא פוסל, אחרים פחות פגיעה בעמוד השדרה רציני( פציעה, נזק למנגנון רצועה).בשל העובדה כי התמונה של המחלה דומה, אפילו עם החשד הקל ביותר של שבר, העזרה ראשונה צריכה להתבצע, כמו שברים של עמוד השדרה, לאבחנה הסופית.
הראשון הוא חוסר תנועה( קיבוע) של עמוד שדרת הרדמה נאותה.

• קיבוע ואדם תחבורת
עם שבר חשוד השדרה ממוקם והובלו שוכבים על הגב, תוך שימוש בכרטיס קשה או אלונקה מיוחדת, מקסימום נעילת הטורסו ורגליים.אין צורך להעביר אדם שלא לצורך ממקום למקום.אם מגן קשיח אינו זמין בהישג יד, אז אתה יכול להשתמש בכלים זמינים במקום: לוח רחב, דיקט, וכו 'באופן עצמאי להעביר את החולה אסור, גם לא רצוי להעביר את האדם יושב.
במקרים של שברים באזור צוואר הרחם, יש צורך ליצור קיבוע נוסף של הצוואר עם צווארון.הצווארון יכול גם להיות עשוי כלים מאולתרים - חתיכת קרטון או חומר צפוף. בשום מקרה אין לנסות לתקן נזק גלוי לחוליות צוואר הרחם.

Analgesia
בחירת ההרדמה מבוססת על העיקרון - חזק יותר, יעיל יותר.התרופות הנפוצות ביותר בחיי היומיום הן nimesulide, ketorol ו analgin.
אין לתת טבליות, אם אדם נמצא על סף איבוד הכרה, או מחוסר הכרה, זה יכול להוביל חדירה של סמים לתוך דרכי הנשימה.אבחנת

של רופא

לשבר בחוליה כבר בבדיקה הראשונית ניתן חשד לשבר של עמוד השדרה, ולבסוף הניחה את האבחנה אפשרית רק באמצעות מחקרי רנטגן.במקרים ספציפיים: עבור פגיעות בחוט שדרה, פגיעה בחוט השדרה חשודה, קשה-עד-לאבחן מקרים, טומוגרפיה ממוחשבת( CT) או הדמיה בתהודה מגנטית( MRI) יכולה לשמש.
לפעמים יש צורך לנקב של תעלת השדרה, ואת myelography - הן מחקרים שמטרתם להעריך את זרימת הנוזל השדרתי, אך בשלב זה הם נדירים.

הגדרת הטבע לטראומת רופא פגיע בחוט השדרה לעתים קרובות דורש טיפול רפואי - נוירולוג, והם נקבעים, יחד עם טקטיקות טיפוליות נוספות.

טיפול ושיקום של מטופל עם שבר בעמוד השדרה

אולי המשימה הקשה ביותר היא הטיפול בשברים בחוליות.הטקטיקה הטיפולית שונה, אך באופן כללי ישנם שני כיוונים עיקריים: שיטות שמרניות ותפעוליות.לעתים רחוקות ישים בעידן המודרני - שיטת המתיחה וחיזוק סגור של שברים.

שיטה שמרנית לטיפול בשבר חוליות
שיטה זו אינה כרוכה בהתערבות כירורגית.חלים על שברים ללא עקירה ושברים ללא נזק לחוט השדרה.

בדרך שמרנית היא מנוחה במיטה לטווח ארוך, שברים של החזה ועמוד השדרה המותני, או לובש קיבוע צווארון עבור שברים של עמוד השדרה הצווארי.התקופה הכוללת של מנוחה במיטה משתנה, בהתאם לנזק, מ 1 עד 3 חודשים.בעתיד, החולה צריך ללבוש מחוך קיבוע עד שישה חודשים ולמנוע מאמץ פיזי אינטנסיבי.עם נזק לאזור צוואר הרחם, קיבוע נמשך 2 עד 3 חודשים.קיבוע צווארון

זמנית עם תיקון או מנוחה במיטה חייב לבצע התעמלות פעיל, במטרה להרכיב מערכת והגנה שרירי ובכך מקוזזת החוליות עומס מוגזם.תרגיל צריך להתבצע עם עומס הולך וגדל, למשל, מהימים הראשונים לאחר הפציעה רק תרגילי נשימה מותר, אז מותר להזיז את הידיים וכן הלאה.כל התרגילים צריכים להיעשות רק באישור ובפיקוח של vracha. Takzhe בתקופות מאוחרות לאחר הפציעה( יותר מ 3 חודשים) מותר לצוף, והחזרת ההדרגתית של האדם לעבוד.

להסרת דלקת באזור הנזק, נקבע טיפול פיזיוטרפי.תרופות

, המשמש שברים מסובכים של עמוד השדרה ניתן לחלק למספר קבוצות:

1) סידן - בבימויו להאיץ את ההיתוך של חוליות( סידן Calcemin D3-nikomed, מתחמי ויטמין שונים).
2) תכשירים המונעים הרס של הסחוס בין חוליות( Teraflex, Dona, Alflutop).
3) תרופות אנטי דלקתיות ומשככי כאבים( Nimesulide, Meloxicam, Ketorolac, Diclofenac).
4) ג 'ל שונים ומשחות לשימוש מקומי( Ultrafastin, Voltaren, Ketoprofen, ג'ל Fastum, וכו').

שיטה טיפולית לטיפול בשברים בעמוד השדרה
שיטת טיפול אופרטיבית משמשת לשברים המלווים בחבלות בעמוד השדרה;בשברים עם תת-חוליה משמעותית של החוליות: עם שברים ונקעים בחוליות;במקרים בהם אין ערובה לכך שהשבירים או החוליות השבורות לא יפגעו בחוט השדרה, עם טיפול שמרני נוסף.אינדיקציות לפעולה הן תמיד אינדיווידואליות לחלוטין וכל אחת מהן חלה על טקטיקות הטיפול שלה, תוך התחשבות בכל ההשלכות האפשריות של התערבות כירורגית.

לגבי הטכניקה של התערבות כירורגית, כל הפעולות מכוונות להקלת והגנה על חוט השדרה מפני נזק נוסף.בעזרת מבני מתכת מיוחדים, ייצוב וחיזוק של הפגוע קטע מושגת.בעתיד, הטיפול אינו שונה מהשיטה השמרנית: הגבלה ממושכת של פעילות גופנית, מנוחה במיטה, עיסוי, התעמלות רפואית ופיזיותרפיה.עבור טיפול תרופתי, בנוסף לאמור לעיל, טיפול ספציפי יכול להיות מיושם, שמונתה על ידי נוירולוג או נוירוכירורג כדי לשמור על הפונקציה של חוט השדרה.

מבני מתכת מופקים מן השדרה בתקופה המרוחקת לאחר הפציעה, אבל המאפיינים של סגסוגות כירורגיות מודרניות מאפשרים לך לעזוב את האחרון לכל החיים.האינדיקציות לפעולה חוזרת להסרת מקבעים נקבעות בנפרד, בהתאם לגיל, לתלונות ולתוצאות.

• שיטת המתיחה של עמוד השדרה
משמשת לחיסול הדרגתי של עקירה בחוליות, כאשר אי אפשר לבצע את הניתוח מבחינה טכנית או בסיכון גבוה להתערבות כירורגית.החולה במקרה זה מונח על המיטה ומתוקן עם לולאות, רצועות, טבעות גזה כותנה על הראש או שקעים השחי, ובכך ליצור טיוטה המכוונת את השבר.הבא הוא טיפול שמרני.

שיטה סגורה שיטת
שיטה זו מחייבת ידיים מיומנות של המנתח וכיום אינה מעשית, בשל הסיכון של עקירה של שברי בעתיד, גם עם קיבוע אמין.

בשברים שאינם מלווים בשיתוק ובביטויים אחרים של פגיעה בעמוד השדרה, העבודה מוחזרת לעבודה תוך 3 חודשים( שברים בעמוד השדרה הצווארי) עד שישה חודשים( שברים של חלקי המותניים וחזה).

תחזית לשברים בעמוד השדרה

בשלבים הראשונים של הטיפול, הפרוגנוזה זהירה מאוד, אפילו עם שברים לא מסובכים.לחלק מהחולים אין אפילו זמן להגיע למחלקת האשפוז בבית החולים, לאחר שמתה מסיבוך נורא - הלם בעמוד השדרה( מצב שנגרם עקב נזק או קרע בחוט השדרה).

חולים שאובחנו עם פגיעה בעמוד השדרה עלולים לסבול משיתוק ולא לזוז במשך חודשים או שנים, או אפילו את כל חייהם.בשברים לא מסובכים בעתיד, מחלות כגון שבר בין-חולי, osteochondrosis של עמוד השדרה עשוי להתרחש.לכן, לשיקום לטווח ארוך, הן במוסד רפואי והן בבית, יש חשיבות רבה.

הרופא טראומה-אורתופד NA.Voronovich