תסמונת קדם-וסתית( PMS) - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

Premenstrual תסמונת( PMS) - קומפלקס של סימפטומים המתרחשים בתקופת קדם וסתית נגרמת על ידי כמובן פתולוגי של השלב השני של המחזור החודשי.תדירות הופעת

PMS נע בין 5-40%.

נרדף PMS : מתח קדם וסתית, מחלה מחזורית, מחלה קדם וסתית.

גורם לתסמונת קדם וסתית( PMS)

נקבע כי הסיכון של עליית שכיחות תסמונת קדם וסתית עם הגיל.הוא ידוע בתור העובדה סטטיסטית תושבי הערים PMS סביר יותר מאשר נשים כפריות.

בצורה תמציתית, הגורמים השכיחים ביותר שמוביל את ההתרחשות של תסמונת קדם וסתית, כוללים:

- הפרה של יחס של ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון בשלב השני של המחזור החודשי.ישנה עלייה ברמות האסטרוגן - hyperestrogenia וכישלון של הפונקציה הגופיף הצהוב עם ירידה של פרוגסטרון, אשר משפיע על מצב העצבים ורגשיים של האישה;
- עלייה בהפרשה של פרולקטין - יתר פרולקטין בדם, מגרה שינויים בבלוטות החלב;
- מחלת בלוטת התריס;
- חילופי מים-מלח פרה: נתרן ושימור מים דרך הכליות;
- hypovitaminosis - חוסר ויטמינים B6, מגנזיום, סידן ואבץ;
- נטייה גנטית;
- גורמים פסיכוגני - מתח תכופות, מצבי קונפליקט במשפחה, וכו 'PMS לעתים קרובות נשים חולות עם מחסן נפשי מסוים: רגיז, רזה, טיפול מוגזם של בריאותם.הסימפטומים

של תסמונת קדם וסתית( PMS) תסמינים

PMS מופיעים 2-10 ימים לפני הווסת.עם תחילת הווסת יש את כל הסימפטומים מופחתים או לעבור לגמרי.ביטויים קליניים של תסמונת קדם וסתית הם מגוונים מאוד, תארו יותר מ -150 תופעות המתרחשות בימים קדם וסתית.

ישנן מספר צורות קליניים רחבי היקף של PMS עם סימפטומים אופייניים:

1. טופס Psychovegetative של PMS : סימפטומים אפשריים - עצבנות, נטייה לבכי, טינה, נמנום או נדודי שינה, שכחה, ​​חולשה, עייפות, חוסר תחושה בידיים, קונפליקטים, התפרצויות פתאומיות של כעס או דיכאון, הירידה בחשק מיני( תשוקה מינית), גדל רגיש לקולות ולריחות, גזים, עצירות.יצוין כי הנשים הצעירות של PMS בגיל פריון קרוב לידי ביטוי בהתקפי דיכאון, וכן על בני נוער בגיל התבגרות נשלט תוקפנות.

2. טופס בצק של PMS : סימפטומים - נפיחות בפנים, ברגליים, אצבעות, גירוד, אקנה, עלייה במשקל קלה, גודש וכאב חזה( נפוץ יותר מאשר סימפטומים אחרים ), כאבי שרירים, נפיחות בטנית, חולשה, הזעה.יש צורך להבחין בין צורה זו של תסמונת קדם וסתית של דלקת בשד, כי הטיפול הוא שונה, ואת הסימפטומים דומים.

3. טופס cephalgic של PMS : כאבי ראש, עצבנות, סחרחורת, עילפון, בחילה, הקאה.כאבי ראש יכולים ללבוש התקפי בטבע, בליווי אודם או נפיחות של הפנים.

4. "krizovoe" טופס - תסמינים של "התקפי חרדה": לחץ דם גבוה, פרכוסים, דפיקות לב, תחושות הלחץ מאחורי עצם החזה, הופעתה של פחד מוות.התקפי חרדה להתרחש בערב או בלילה.טופס Krizovoe של PMS אופייני לנשים בתקופת הבלות( 45-47 שנים).הרוב המכריע של מטופלים עם טופס משבר של תסמונת קדם וסתית מסומן מחלת כליות, מערכת לב וכלי דם ומערכת עיכול.

5. צורות טיפוסיות של PMS : עלייה בחום הגוף כדי 38 C, דלקת חניכיים כיבית stomatitis, אסטמה מחזורית( התקפי אסטמה לפני ובמהלך המחזור החודשי), הקאות, "מיגרנה החודשי"( התקפי מיגרנה בימי הווסת).

6. טופס מעורב - שילוב של כמה צורות של ICP.Psychovegetative שילוב הנפוץ ביותר וצורות בצקות.

בהתאם למספר תסמינים של תסמונת קדם וסתית פולט אור וצורה כבדה של המחלה: מיתון
- הביטוי של סימפטומים של 3-4, עם 1-2 מהם עדיף;
חמור - הביטוי של סימפטומים של 5-12, מתוכם 2-5 המודגשות ביותר.

שים לב כי נכות, ללא תלות בכוח ומשך הסימפטומים, מצביע על מהלך חמור של תסמונת קדם-וסתית, מחלה זו מלווה לעיתים קרובות בהפרעות נפשיות.גם

במה מכובדת של תסמונת קדם וסתית( PMS):

- פיצוי שלב - הסימפטומים של תסמונת קדם וסתית מבוטאים מעט לאורך השנים לא להתקדם, עם תחילת וסת להיעלם;
- שלב תת - תת - סימפטומים של PMS מבוטא ומשפיע על יכולת האישה לעבוד.עם הזמן, התגלות המחלה מתגברת;
- שלב מפוצל - ביטויים חמורים של PMS, אשר נמשכים מספר ימים לאחר סיום המחזור החודשי.

למרבה הצער, נשים רבות עם PMS מאוחרות או לא ללכת לרופאים בכלל.אפילו יש דעה שזה צריך להיות נורמלי.כמה לבלבל את הסימפטומים של PMS עם הריון קטן, הסימפטומים של PMS והריון הם אכן דומים מאוד.הודות לפרסום המוני של תרופות, רבים מודעים לקיומם ולסימפטומים של PMS ועוסקים בתרופות עצמיות, נוטלים תרופות לכאב, ולפעמים נוגדי דיכאון ללא מרשם רופא.ברוב המקרים, השימוש בתרופות אלה מסייע באופן זמני להקל על תסמיני PMS, אבל שום עצה נכונה וטיפול של מחלות גינקולוגיות עלולות להתקדם צעד decompensated ולכן צריכים ללכת לרופא הגינקולוג בכל מקרה בהקדם האפשרי.

לפעמים זה קורה כי זמן המטופל ללכת לרופא אבל לא גניקולוג ורופא, נוירולוג או פסיכיאטר, כמו תופעות PMS דומים מאוד רבים שאינם קשורים למחלות וגינקולוגיה.ורק לאחר בדיקה ארוכה וללא השפעה של טיפול נשלחת לגינקולוג.אבחנת

של תסמונת קדם וסתית( PMS)

כדי לבצע אבחנה על הקבלה הראשונה, גינקולוג לסקור ביסודיות את ההיסטוריה הרפואית של המטופל תלונות.PMS היא הפתולוגיה הנדירה שבה חקירת המטופל נותנת מידע רב יותר מאשר בדיקה על הכיסא.הדבר הראשון שיכול להוביל למחשבות על PMS הוא הטבע המחזורי של ההתקפות של המחלה, כלומר.הסימפטומים תמיד מופיעים מיד לפני הווסת ונעלמים או נחלשים במהלך המחזור החודשי.לא צריך להיות קשר ברור של סימפטומים עם המחזור החודשי - הופעתם של ביטויים קליניים 2-10 ימים לפני המחזור החודשי ואת היעלמותם בסוף המחזור החודשי.

כדי לאשר את האבחון, יש צורך לעבור בדיקת דם עבור הורמונים בשני שלבי המחזור החודשי( פרולקטין, אסטרדיול ופרוגסטרון).המאפיינים ההורמונליים של חולים עם תסמונת קדם וסתית יש תכונות, בהתאם לצורה של PMS.לכן, עם PMS אדמטי, היתה ירידה משמעותית ברמת פרוגסטרון בשלב השני של המחזור.עם צורות נוירופסיסטיות, צפליות וקריסליות, התגלתה עלייה ברמת הפרולקטין בדם.

בהמשך, תלוי בצורת PMS ותלונות למנות מחקר נוסף:

- כאשר טופס psychovegetative ו cephalgic צריך להתייעץ עם נוירולוג, פסיכיאטר, במידת הצורך( דו"ח פסיכיאטרי שאינו כולל את קיומה של מחלת נפש);
- אם יש כאב בשד דורש ממוגרפיה או שד אולטרסאונד בשלב הראשון של התייעצות רופא המחזור וחזה החודשית;
- קרניוגרפיה( רדיוגרפיה של הגולגולת או CT, MRI) על פי אינדיקציות של הנוירולוג;
- עם כאבי ראש לבצע electroencealalography ולהעריך את מצב כלי הדם של המוח;
- עם טופס edematic - מדי יום dioresis נמדדת( שמירה על נוזלים בגוף הוא נצפה עד 500-700 מ"ל ליום מן הנורמה הכללית);
- בצורה של משבר - התייעצות עם המטפל, שליטה על לחץ הדם.

מומחים מתאימים מעורבים בבדיקת חולים עם PMS: נוירולוג, פסיכיאטר, מטפל, אנדוקרינולוג.

גינקולוגים ממליצים לכל החולים עם PMS לשמור יומן יומי עבור 3 מחזורי מחזור עם תיאור מפורט של התלונות.רשומות כאלה מסייעות לא רק באבחון, אלא גם משקפות את הדינמיקה של הטיפול.

טיפול בתסמונת קדם-וסתית( PMS)

טיפול ב- PMS צריך להיות מקיף, ללא קשר לצורת המחלה.הקבוצות העיקריות של תרופות בשימוש הן:

1. פסיכוטרופיים ותרופות הרגעה שנקבעו לחסל את הסימפטומים הפסיכו-רגשי הטמון בכל החולים עם תסמונת קדם וסתית: תרופות נגד חרדה
( Seduxen, Rudotel), תרופות נוגדות דיכאון( Tsipramin, Coaxil).ההכנות נקבעות בשני השלבים של המחזור החודשי עם מהלך של לפחות חודשיים.

2. תרופות הורמונליות הם prescribed כדי להסדיר את התנודות של הורמוני המין.המשמשים למטרה זו:
- gestagens - Utrozhestan, השלב השני Djufaston של המחזור,
- גלולות למניעת הריון בשילוב monophasic( COCs) - ג'נין, LOGEST, יסמין, וכו 'COCs הם התרופות המועדפות לטיפול ב- PMS, נסבלות היטב ומתאימות לכל הנשים בגיל הפוריות, אם אין התוויות נגד;
- נגזרות של אנדרוגנים - Danazol, הוא prescribed עבור כאב חמור בלוטות החלב;
- אגרונים - גונדוטרופין - משחררים אגוניסטים להורמון - Zoladex, Buserelin.תרופות אלה להשבית את תפקוד השחלות, למעט ביוץ, ובכך הסימפטומים של PMS להיעלם.הקצה לנשים בתקופה שלפני גיל המעבר;
- אגוניסטים דופאמין - Parlodel, Dostinex - הם prescribed עם הפרשת פרולקטין מוגברת במהלך השלב השני של המחזור.

3. עם נפיחות בולטת הקשורה ל- PMS, משתנים משתנים - Spironolactone, עם יתר לחץ דם - תרופות היפוטנסיביות.

4. טיפול סימפטומטי - משמש כנספח לטיפול בסיסי וחיסול מהיר של תסמיני PMS.תרופות אלו יכולות לשמש לבד, עם אבחנה מאובטחת של PMS:

- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים - Indomethacin, Diclofenac;

- antihistamines משמשים לתגובות אלרגיות - גירוד בעור, פריחה( Tavegil, Suprastin);

- תכשירים הומיאופתיים.מבין אלה, Mastodinon ו Remens הם פופולריים נרחב - צמחים שאינם הורמונליים סמים.היתרון העיקרי של קבוצה זו הנעוץ בעובדה כי תרופות אלה לפעול על סיבת PMS - משחזר את חוסר האיזון של הורמונים, ובכך להקטין את הביטויים הפסיכולוגיים של המחלה( עצבנות, נטייה לבכי, חרדה ופחד).Mastodinone - תרופה מועדפת של מומולוגים, יעילה במיוחד בצורת הנפיחות של המחלה, בפרט, עם כאבים בחזה.ההשפעה של תופסת מגיע במהירות, אבל אתה לא צריך לזרוק את הטיפול.Mastodinone למנות 30 טיפות, מדולל במים, 2 פעמים ביום במשך 3 חודשים.ב tableted טופס לקחת 1 Tablet 2 פעמים ביום.Remens גם prescribed לתקופה של לא פחות מ 3 חודשים ולקחת 10 טיפות או 1 Tablet 3 פעמים ביום.סמים נסבלים היטב.
התוויות נגד שתי התרופות הן מינימליות: רגישות יתר למרכיבי התרופות, גילאי 12 שנים, הריון ותקופת האכלה.

- ויטמינים מקבוצה B, מגנזיום( מגנה B6).

משך הטיפול הממוצע הוא בין 3 ל -6 חודשים, בהתאם לחומרת המחלה.תזונה ואורח חיים

לטיפול תסמונת קדם וסתית( PMS)

עבור התאוששות ושיקום מהיר חייב לקיים אורח חיים מסוים:

1) דיאט.יש צורך להפחית את צריכת קפה ומלח שולחן.מומלץ לכלול דגים, שעועית, זרעים, אורז, מוצרי חלב, שוקולד מריר, תרד, ירקות ופירות בתזונה.

2) לעשות את זה באופן קבוע - לפחות 2-3 פעמים בשבוע.תרגילים פיזיים מגבירים את רמת האנדורפינים( הורמונים של שמחה), שהיא הפסיכותרפיה הטובה ביותר מ- PMS, אך לא משחקים אותה.הגברת הפעילות הגופנית, לעומת זאת, מחמירה את מהלך המחלה.

3) נסו לא להיות עצבני, להוציא מדגיש ולא להתמקד המחלה, לישון יותר - לפחות 8-9 שעות ביום ולנוח.

ככלי עזר שניתן להשתמש בהם באופן עצמאי והרפואה המסורתית - צמחי מרפא:
- תמיסת זְנַב אֲרִי או ולריאן כדי 30 טיפות 3 פעמים ביום;
- תה חם מבית המרקחת קמומיל;
- תה שחור חזק או ירוק מנטה.

Phytotherapy משמש בשילוב עם הטיפול העיקרי, אבל הכל מאוד אישי.לדוגמה, עם PMS edematous, עדיף להפחית את צריכת הנוזלים.סיבוך

של ICP בהעדר טיפול בזמן - הוא המעבר לשלב decompensated של המחלה: הפרעות דיכאון חמור, סיבוכים קרדיו - גידול מתמיד בלחץ הדם, דפיקות לב מתמדת, כאב לב.בהדרגה מופחת "מרווחי אור" כלומר מספר ימים אסימפטומטיים בין מחזורי פוחת.מניעה PMS

:

- צריכה קבועה של גלולות למניעת הריון( אם אין בהן התוויות);
- אורח חיים בריא - הפסקת עישון, פעילות גופנית;
- חיי מין רגילים;מניעת מצבים מלחיצים.

שאלות אשר נשאלות לרוב על ידי גינקולוג על PMS.

1. יש לי תקופה מאוחרת והחזה שלי נפוח, זה הריון או PMS, איך לספר?
אולי שניהם.אתה צריך לעשות בדיקה הריון כדי להפיג ספקות.

2. האם PMS מפחית את הפוריות?
לא, אם אין הפרעות הורמונליות.

3. אם יש לי PMS, אז הלידה תהיה כואבת?
ככל הנראה, לידות פתולוגיות בנשים עם PMS שכיחות יותר מאלה שאינם מכירים מחלה כזו.

4. האם PMS יש בתולות?
כן, אם יש וסת, אז אולי יש PMS.

5. האם יש PMS בגלל ספירלה?
לא, המכשיר תוך הרחם אינו משפיע על פיתוח PMS בשום צורה שהיא.אני ממליץ לך להחליף את הספירלה עם אמצעי מניעה בעל פה אם הסימפטומים של PMS הם חמורים.

6. האם ניתן להשתמש ב- phytotampones הסינית לטיפול ב- PMS?
זה אפשרי, אבל כתוספת לטיפול הבסיסי.

7. האם אפשר ללכת לסאונה או סאונה עם PMS?
ישירות עם הסימפטומים של סאונה PMS לא מומלץ, עדיף לחכות עד התסמינים להתפוגג.

גינקולוג מיילדות, Ph. D.כריסטינה פרמבוס.