עירוי של המוח - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

פגם במוח הוא פגיעה קרניברבראלית עם נזק למבנה המוח.סיווג

של גולגולתי - מוחות טראומה:

זעזוע מוח • - 80 - 90%;
• קונטוזיית המוח - 5-12%;
• דחיסה של המוח - 3 - 5%.

סימנים של טראומה

פגיעה מוחית טראומטית ניתן להשיג כביש - תאונת דרכים, פגיעה בעבודה ובבית, תוך שהם מכים ומכים, נפילה מגובה, לעתים קרובות לאחר נפילה ממרפסות וחלונות בגילופין במהלך התקף אפילפטי, בצלילה, נפילה של חפצים כבדים על הראש, בחסימות במכרות, מערות, מבצעים צבאיים.

נזק למוח בשבר עצמות הגולגולת קשת .

כתוצאה מכך, הפגיעה היא הפרעה של פעילות עצבים הגבוהה, אשר באה לידי ביטוי על ידי סימפטומי מוחות מוקד.קרום המוח יכול להתפתח במקום הפגיעה ובאזור הנגדי להשפעה( בעת פגיעה בגולגולת) - זעזוע.תאי מוח פגומים, הכלי וההקשרים ביניהם, תוצרי ההתפרקות הרעילים במוח מושפעים תאי דם המוגלובין.במקרים חמורים, חומר המוח נמחץ.הנזק החמור ביותר הוא הפגיעה במוח אקסונלי מפוזר המתרחשת כאשר הראש נע במהירות, כאשר המוח מקבל תנועה סיבובית.במקרה זה, האקסונים של עצבי הגולגולת נשלפים מהמוח או הפסקות להתרחש אקסונים בחומר הלבן רקמת המוח גילו דימום מוקד קטן מרובה.המטופל נופל לתוך תרדמת עמוקה, קטלניות של מצב זה הוא 90%.לעתים קרובות זה קורה עם תאונות דרכים, נופל מגובה או עם מכה חזקה לסנטר.תסמיני

של פגיעה מוחית טראומטית פגיעה המוחית

ייתכן שיסכימו פרה של שלמות של העור ועצמות, ונסגרו, אשר שומר על שלמות העור, העצמות של הגולגולת ניתן להתפשר על השלמות או לא עשוי להיות תפקוד מוח נפגע.עבור שברים של בסיס הגולגולת עשוי לפתח likvorrei - דליפה של נוזל השדרה מן האוזניים והאף, ודימום מן האוזן.זהו סימן חמור מאוד לפציעת ראש חמורה.

דימום מהאוזן עם מוח פגוע ושבר של הגולגולת.

חדירת המוח יכולה להיות קלה, חומרת בינונית וקורס חמור.
פגיעה מוחית קלה מאופיין איבוד הכרה כמה דקות עד שעה, אמנזיה רטרוגרדית( אובדן זיכרון על האירועים שקדמו טראומה, הטראומה עצמה, וכמה זמן אחרי הפציעה), הקאות, היפרתרמיה, הלב - מערכת כלי הדם - עליה בלחץ הדם, מהירות או האטה של ​​הדופק, חוסר תיאבון, הפרעות שינה, סחרחורת, מזעזע.פונקציות החיים אינן מופרות.בבדיקה, נוירוכירורג או הנוירולוג לזהות סימפטומים נוירולוגיים דיפוזי - ניסטגמוס עשויה anizokariyu, אי ספיקת פירמידה, סימני meningeal אפשריים.
יתכן ויש שברים של הגולגולת ודימומים תת-דכאוניים.
עם לנקב מותני, לחץ המשקאות הוא גדל.
רגרסיה של סימפטומים נוירולוגיים מתרחשת בתוך 2 עד 3 שבועות - עד 2 חודשים.חומרת ממוצע

של פגיעה מוחית מאופיינת ניתוק התודעה מכמה עשרות דקות 4 - שעות 6 הביעו אמנזיה רטרוגרדית, כאבי ראש, הקאות חוזרות, הפרעות נפשיות, חיים( חיים) פונקציות - ברדיקרדיה עד 45 לדקה, טכיקרדיה עד 120דקה, לחץ דם גבוה עד 180., tachypnea( נשימה מהירה) כדי 30 לדקה ללא עץ tracheobronchial patency, תסמיני דלקת קרום המוח.נוירולוג רואה סימני קרום מוח, שינויי טונוס שרירים, הבדל ברפלקסים, סימני פירמידליים פתולוגי, סימפטומי מוקד המציינים את הפציעה - פרעות האוקולומוטורי - הגבלת התנועות של גלגלי העיניים, התכנסות, חצה את עיניים, ראייה כפולה, צניחה, paresis של הגפיים.

עם לנקב מותני, לחץ המשקאות הוא גדל.עם דימום תת-דכאני, הדם בנוזל השדרה.
תופעה חוזרת מתרחשת בתוך 4 עד 5 שבועות עד חודשיים.

חבורות

מוחי חמור מאופיין כיבוי ממושך של התודעה בין מספר שעות עד שבועות, חוסר מנוחה, ליקוי חמור של פונקציות חיוניות - ברדיקרדיה פחות מ 40, טכיקרדיה מעל 120, tachypnea מעל 40, הפרעות קצב לב, הפרת patency tracheobronchial, היפרתרמיה עד 40 מעלות.מצב נוירולוגי השוררת נובע תסמינים - צף העיניים anizokariya, ניסטגמוס, בליעה לקויה, פזילה אנכי שינויי gormetonicheskie טונוס שרירים( התכווצויות טוניק תקופתי עם עליית חדת טון בגפיים), קשיחות decerebrate( שרירי פושטי טון גדילה( פושטים) ואת היחסיםהרפיה של שרירי מכופף), סימנים פתולוגיים הבילטרליים עלולים לפתח התקפים.כאשר הניקור מותנה
גדל לחץ באופן משמעותי.כאשר דימום תת-עכבישי - דם בנוזל השדרה.
כאשר טומוגרפיה ממוחשבת ו טומוגרפיה תהודה מגנטית נקבע פגיעה מוחית האח hypotensive, תסמינים של בצקת מוחית, מוקדים קטנים של דימומים.זה יכול להיות מוגדר ושברים של בסיס הגולגולת, דימום תת עכבישי.

פזילה מסתעפת עם פגיעה מוחית טראומטית חמורה.

סקר בעת קבלת פגיעת ראש, אפילו קטין אתה חושב שאתה צריך לראות רופא כדי לשלול את הראש - פגיעה מוחית או טיפול בזמן בנוכחות של פגיעה מוחית.עם איבוד הכרה כתוצאה מטראומה צריך להתקשר לאמבולנס.בדיקות נדרשות יהיה רנטגן - צילומי רנטגן של הגולגולת לעמוד השדרה הצווארי כדי טומוגרפיה ממוחשבת( תלוי בסימפטומים נוירולוגיים זוהה), לבקר רופא עיניים, electroencephalography, סקר של נוירוכירורג, ניקור מותני - אולי יותר מפעם אחת.בעת הקמת האבחנה של פגיעה מוחית דורש אשפוז ב 100% במחלקת נוירוכירורגיה מיוחדים.מנוחה במיטה מ 7 ימים 2 שבועות, בהתאם לחומרת הפגיעה המוחית.בפציעה חמורה של החייאת המוח נדרשת כאשר פציעת התאהבות של חומר המוח או מוח כאשר בצקת מוחית הביעה הראתה ניתוח נוירוכירורגי - trephination osteoplastic, חורי Burr הכיסוי.

המטומה tomogram גלוי, פגיעה מוחית

נכנע חומר המוח

הטיפול הטיפול הינו שנקבעו בהתאם לחומרת המחלה ומרפאות.השתמשו הנוירופרוטיקטיבי - cerebrolysin somazina, tserakson, נוגדי חמצון semaks cortexin - solkoseril, aktovegin, mildronat, ויטמין E, סוכנים venotonicheskie mexidol - L- ליזין aescinat, תרופות לב וכלי דם כדי לשפר מיקרו - cavinton, Sermion, trental, התייבשות, תרופות הרגעה, ויטמינים, אנטיביוטיקה.במקרים חמורים, ושקידה חשובה למניעת ההיווצרות האפשרית של פצעי לחץ ופיתוח של דלקת ריאות נְחִיתִי.בשנת פציעות פתוחות עשויות להצטרף הזיהום לבין ההתפתחות של דלקת קרום מוח, דלקת המוח, אשר מאוד מסבך את מהלך פציעה ו להחמיר את הפרוגנוזה.ההשלכות

של תקופות

פגיעה מוחית טראומה craniocerebral:

- חריף - 2 - 3 שבועות - כדי לייצב את הפונקציות;
- subacute - 2( תחת פציעה קלה) - 4( פציעה הכביד ממוצע) - 6( ב פגיעה מוחית חמורה) חודשים;
- השלכות ארוכות טווח - יותר מ 6 חודשים - ללא הגבלת זמן - הסימפטומים צמח-וסקולריים( דיסטוניה), asthenic-נוירוטית, liquorodynamic, אפילפסיה, תסמונות פסיכו-אורגנית, הפרעות של תנועות העיניים, פזילה ראייה כפולה( דיפלופיה), paresis ושיתוק של הגפיים, פגמי עצם גולגולתי, ציסטות מוחית טראומטית, 1 אנצפלופתיה טראומטי - 2 - 3 מעלות עם תסמינים שונים.

לעתים קרובות יש התאוששות תפקודית מלאה של נכות מושפעת.בתמותת טראומת craniocerebral החמורה הוא 30 - 50%.אחרי פציעה חמורה הוא נכות אפשרית בשל שינויים נפשיים - הפרעות קוגניטיביות( רוחניות), ההתפתחות של התקפים אפילפטיים, נוכחות של פגמים של עצמות הגולגולת, liquorodynamics פרות המתמשך, paresis של גפיים, ראייה מטושטשת.חולים נשלחים MSEK neyrooftalmologicheskuyu, אשר קובע את% של נכות או נכות.

עוברת פגיעה מוחית טראומטית לראות נוירולוג, לקחת קורס תרופות - בעיקר הנוירופרוטיקטיבי( בסיס ראיות ליעילות של הנוירופרוטיקטיבי יש cerebrolysin, גליצין), ויטמינים, תרופות לב וכלי דם, venotoniki, תרופות הרגעה, בדינמיקה של EEG נעשה.במידת הצורך, רופאים - פסיכיאטר, ENT, oculist להשתתף בטיפול.טיפול ספא בעונה הקרה, פסיכותרפיה, דיקור, ארומתרפיה מוצג.התייעצות של

רופא שאלה

פגיעה מוחית: האם אני צריך מאושפז עם גולגולת שבורה, אם מצב בריאותו אינו סובל?
תשובה: אשפוז במחלקה הנוירוכירורגית הוא חובה.אמבולטורי יכול להיות מטופל רק עם זעזוע מוח של המוח עם סוג קל של זרימה.

ש לפני פריקה לאחר פגיעה מוחית בלי משבר בגולגולת רשמה לי בחינה מחדש - CT.למה?תשובת
: כדי לקבוע את התוצאה של פגיעה מוחית - החלמה מלאה, או ציסטה נוזל השדרתי נוצרת( כדי לקבוע שלה גודל, מיקום, נוכחות של יתר לחץ דם תוך-גולגולתי) התרחשה או פיברוזיס - שינויי גליה עם ההתפתחות ארכנואידיטיס.זה הכרחי כדי לטפל בבעיות של כושר עבודה, שיקום נוסף.נוירולוג בקטגוריה

הגבוה Kobzev סבטלנה V.