סרקואידוזיס - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

Sarcoidosis - מחלה שבה יכול להשפיע רב איברים ומערכות, המאופיינת ההיווצרות של גרנולומות ב האיברים המושפעים, אשר ניתן לראות ברמה מיקרוסקופית.מושפעים לרוב בלוטות לימפה, ריאות וטחול.זה לא מדבק ואינו מועבר לאחרים.בעבר, סרקואידוזיס נחשבה מחלה נדירה, אך יכולות אבחון המשופר הנוכחיות, מבט רענן על רופאים פתולוגיה זו שחדל להיות דבר נדיר.

הגורם סרקואידוזיס

סרקואידוזיס רוב המאובחנים בקבוצות הצעירות של 20 עד 40 שנים.קיימות דומיננטיות קלות של נשים.מחלה זו ידועה כבר למעלה מ -100 שנים, אבל הסיבה היא עדיין לא ידועה.יש סברה כי סרקואידוזיס לגרום למגוון של וירוסים, כגון וירוס הרפס.כפי קיימת אפשרות כי מחלה זו היא תורשתית או נגרם על ידי שה- Mycabacteriosis השונה( אז לפני שיתחיל לעשות סרקואידוזיס phthisiatricians, סרקואידוזיס נחשב סוג של שחפת).ייתכנו מספר גורמים, אשר ביחד להוביל לשינויים המתרחשים בגוף, מה שמוביל להתפתחות של ביטויים קליניים של סרקואידוזיס.בשלב הנוכחי של התפתחות הרפואה ניתן לומר כי סרקואידוזיס היא מחלה עצמאית, עם עדיין לא הבהיר את המקור.

בהתאם לסיווג הבינלאומי של מחלות מבודדים:

1. Sarcoidosis Sarcoidosis

2. בלוטות לימפה ריאות
3. Sarcoidosis סרקואידוזיס ריאתי של בלוטות הלימפה
4. Sarcoidosis ומיקומים שצוין אחרים
בשילוב 5. תסמינים

מוגדר Sarcoidosis Sarcoidosis תחילת המחלה יכולה

שניהם להיות אקוטי ומתקדם, וגם ללא תסמינים.מחלה אסימפטומטית שכיחה יותר אצל סרקואידוזיס בלוטות לימפה intrathoracic, ללא מעורבות של איברים אחרים.במקרים כאלה, איתור של המחלה מתרחש בחינת fluorographic מניעתי.רוב מחלות

מתרחשות בהדרגה עם סימפטומים נפוצים כגון חולשה, עייפות, מצב מאפיין מחלות רבות.עם מעורבות של חולי הריאות מתלוננים על קוצר נשימה, שיעול, כאבי גב.לאחר 2-3 שבועות, הסימפטומים האלה עשויים להיעלם לחלוטין.כאשר ממושך במהלך סימפטומים אלו יכולים להימשך זמן רב.מתאפיין שיעול יבש עם יריקה קשה.מאוחר יותר במהלך הפיתוח של סיסטיק( חותם רקמת ריאה) מפתחת נשימה ומחלות לב ריאה.ישנה

אקוטי עבור סרקואידוזיס - תסמונת Lefgrena .זה נדיר, ב 10% מהמקרים.הוא מאופיין על ידי העלאת הטמפרטורה ל 38-39 מעלות צלזיוס, הופעת nodosum אריתמה( אתרי דלקת, מתנשא מעל העור, לרוב מתרחש בחלק התחתון של הרגל, אמות, בפני פחות), נפיחות וכאבי פרקים, כמו גם נגעים הבילטרליים של בלוטות לימפה intrathoracic.תסמינים אלה עשויים להתרחש לא מלאים המחלה תתרחש במקרה זה נמחק יותר.אריתמה

nodosum בבית בנוסף סרקואידוזיס

יש יותר Heerfordt תסמונת המאופיינת נגעים של בלוטת הרוק העין.

בין תהליך לוקליזציה extrapulmonary, לרוב בלוטות לימפה הפריפריה התבוסה מבודדים, העור הרקמה התת עורית.בלוטות צוואר הרחם subclavian, לעתים רחוקות בבית השחי ו plotnoelasticheskoy מוגדל מפשעתי, ניידים, העור מעליהם לא השתנה, לא מסובך ידי פיסטולות.גם עלול להיות מושפע בלוטות הלימפה חלל הצפק.בשעה 5% של הטחול והכבד גדל .בילירובין בדם המוגבר, הטרנסאמינזות. התבוסה עצמות נדירה, זה מאופיין תמונה רנטגן אופייני.בדרך כלל, פיתוח של הפלנגות העצם ופריקה מוקדים מרובים של הידיים והרגליים, הקשורים שטיפת סידן מלווה מוגברת התוכן שלה בדם ובשתן.מערכת העצבים המרכזית נדיר מאוד, פועל קשה.

ב 20-30% מהמקרים של סרקואידוזיס מתרחשת בלב אסימפטומטיים.פגמים יכולים להיות מזוהים על ידי א.ק.ג., אולטרסאונד של הלב.נפח וגודל מופחתים של הלב עזב, מגביר תקין הפרעות קצב חדר.

אם יש לך את התופעות הנ"ל, המטופל צריך להתחיל ליישם את מערכת הבריאות הכללית, שבה מטפל תמנה את הבדיקות הדרושות ושיטות אחרות של מחקר.ואם אתה חושד סרקואידוזיס ישלח מומחה - פולמונולוג.גילוי מוקדם וטיפול של המחלה מספק פרוגנוזה חיובית והתאוששות.אחרת, ישנם שינויי ברוטו ברקמת הריאה, מחלות לב נשימה ריאתי, עיוורון והפרעות אחרות המובילים הנכות של המטופל.

רוב סרקואידוזיס הסימפטומים שלה הם מאוד דומים שחפת, אבל את הסיבות, ולכן לטיפול במחלות אלה נבדלים מאוד.ואת הטיפול בתרופות אנטי-TB, וכנראה עצמי חולה, זה עלול להוביל להידרדרות, ובמקרים ומקרי מוות מיוחדים.רק על מהלכו של סרקואידוזיס דומה במחלות כגון לימפומה, סרטן ריאות מרכזי, טוקסופלסמוזיס, ברוצלוזיס, וכל הקבוצה של מחלות שמקובצים יחד תחת השם "granulomatous".לכן, טיפול בזמן לרופא, האבחון והטיפול על ידי רופא מומחה יכול למנוע תוצאות לא רצויות.

נדרש בדיקות עבור סרקואידוזיס

חשד הניתוח, אשר יצטרכו לעבור כוללות: ספירת דם מלאה, ביוכימיה דם, מבחן מנטו, Diaskintest, ניתוח כללי של כיח, כיח mycobacteria, ברונכוסקופיה עם ביופסיה, spirography, רדיוגרפיה( CT, MRI).

בדם ניתן לאתר אנמיה, לויקופניה, lymphopenia, monocytosis, שקיעת דם מוגברת( לעתים קרובות עם כמובן אקוטי).במקביל, אצל חולים רבים, בעיקר בלוטות לימפה intrathoracic סרקואידוזיס, שינויי בדם הם חסרי משמעות או לא קיימים.כאשר ניתוח ביוכימיים יכול לחשוף גידול של פיברינוגן, כולסטרול ליפופרוטאין, C-reactive protein, בחלק מהחולים Dysproteinemia.בשנת 15% - 20% מהחולים יש הגדלת רמות הסידן בדם ובשתן.שני ניתוחים אלה לספר לנו על מידת המעורבות האיברים סרקואידוזיס, תהליך הכובד.

רוב החולים עם סרקואידוזיס המסומנים anergy tuberculin המשקף הפרעות של חסינות הסלולר.בדיקת עור טוברקולין שלילית Diaskintest יותר נפוצה סרקואידוזיס עם מעורבות ריאתית.ניתוח כיח

כללי בניתוח של כיח mycobacteria יעזור לנו לעשות אבחנה מבדלת עם מחלות ריאה אחרות, למשל, כגון אספרגילוס, שחפת.במקרים נדירים, ניתוח כיח מזהה שחפת Mycobacterium( 1% של פתולוגיה בשילוב של סרקואידוזיס ושחפת).

כאשר חולים ברונכוסקופיה עם סרקואידוזיס עשוי לחשוף שינויים שונים.בקשר עם דחיסה של בלוטות לימפה מוגדלות הסימפונות מתרחשת bronchoconstriction.דפורמציה של הקירות, הקיר הבולט לתוך לומן של הסמפונות, "ectasia sarkoidoznye" - ארכה, tortuosity, עיבוי כלי דם בצורת רשת או plexuses הנפרד, "עכבישים".רוב החולים יש endobronchitis ספציפי, בדרך כלל דו צדדי.לעתים רחוקות, יש מספר גושים.לוחות, גרגירים.כאשר ביופסיות

בתחומים כגון שימוש בטכניקות ציטולוגית היסטולוגית יכול לזהות granuloma אלמנטים.מחקר מורפולוגי של הסמפונות חשף granuloma שונה: sarcoid טיפוסי צבירי תאי הלימפה רבים.היום הנפוץ ביותר: ביופסיה transbronchial intrapulmonary, מדיאסטינוסקופיה, ביופסיה transbronchial של בלוטות לימפה intrathoracic, videotorokoskopiya.יתר על כן החזיק ו ביופסית סימפונות, בלוטות לימפה פריפריה, עור, כבד, טחול ואיברים אחרים המעורבים בתהליך.התגלה בשנת אלמנטים התבוסה sarkoidoznogo ביופסיות מאפשר אבחנה נכונה ובזמן.

המחקר של תפקודי הנשימה( spirography, ספירומטריה) כדי לסייע בזיהוי הפרות של בדרגות שונות בחולים עם הנשימה סרקואידוזיס.מידת חדירות פרעות סימפונות, התנגדות סימפונות מוגברת זרימת אוויר, שינוי תכונות האלסטיות של רקמת ריאה מציינת התקדמות של כשל נשימתי.vstechayutsya טבע חסימתית פרות קרוב בחולים עם מהלך אקוטי של המחלה, restriktivnogo- במהלך כרוני.

אחת השיטות העיקריות של אבחון של בלוטות לימפה intrathoracic סרקואידוזיס וריאות הוא רדיוגרפיה.לימפה מוגדלות צמתים משני הצדדים כמעט תמיד.ככלל בלוטות לימפה bronchopulmonary מושפעים.צללי בלוטות לימפה להסתכל על צילומי konglameraty גדול כמו, אבל עשוי להיות בצורה של קבוצות נפרדות של בלוטות לימפה.השינויים הגדולים ביותר של הנגעים בשילוב של בלוטות לימפה intrathoracic וריאות בפאזה אקוטית המתרחשים בחלקים האמצעיים ותחתונים של הריאות מסומנות מוקדים של הפצה.הם עשויים להיות בגדלים שונים.במקרים מסוימים, השינויים הם בולטים יותר בצד הימין מאשר בשמאל.במהלך תהליך כרוני ציין: גדל דפוס ריאות, שדות הריאה emphysematous, היווצרות של "שוורים".על רקע זה, ייתכנו טרי כיסים.בלוטות לימפה intrathoracic

Sarcoidosis של נזק ריאתי רנטגן מבודד תמונה

מתרחשת לעתים רחוקות.אחרי תרופה סרקואידוזיס על צילומי רנטגן יכולים להתגלות כמו שינויים סיסטיק שיורית ברמות חומרה שונות, תצורות בולוס בטן על סוג.

בשימוש צעדים סרקואידוזיס סיווג הקשורים סימנים רדיולוגיים, היא מבודדת על ידי: שלב 1 - הגדלת בלוטות לימפה intrathoracic, 2 הבמה - פיתוח של נגעים בשילוב של בלוטות לימפה וריאות intrathoracic.שלב 3 - נגע בשילוב של בלוטות לימפה intrathoracic וריאות עם הפיתוח של סיסטיק וגופים גדולים.

מערך שלם של בדיקות אבחון, היסטוריה רפואית, אנמנזה של חיים מוביל מציג אבחנה מדויקת.טיפול סרקואידוזיס

המשמשים לטיפול סרקואידוזיס: קורטיקוסטרואידים, praparaty סטרואידיות, pentoxifylline, cytostatics( methotrexate, אימורן), כשמה כן היא( ציקלוספורין), שיטות פיזיותרפיה סוכנים אימונו, לפלזמפרזיס.נכון לעכשיו מספר מעגלי שימוש בהורמון כי להפחית את הדלקת, לשפר את התמונה הקלינית.בדרך כלל שנקבעו פרדניזולון, או אנלוגים שלה( metipred).רק להחיל בסטרואידים ingalyatsioonye - budesonide. Bekotid, dipropionate beclomethasone.הם סלקטיבי להשפיע על רירית הסימפונות חולה.בשנת סרקואידוזיס

משטר טיפול מורכב כוללים delagil או Plaquenil, הם מפחיתים את דרישת החמצן לרקמות, המעכבות את תהליך התפתחותם של רקמת גרנולציה הם immunomodulators.במהלך כל התקופה של נוגדי חמצון שנקבעו טיפול: ויטמין E, thiosulfate נתרן, ויטמין C.

חולה עם התפרצות חריפה של המחלה ואת angioprotectors שנקבע מייקרו הלקוי.יש צורך למנוע מתח, להימנע מחשיפה ממושכת לשמש היפותרמיה.רוב המטופלים עם סימפטומטית רק מורגש בלוטות לימפה מתונה עלייה intrathoracic, בהעדר נגעים ריאות שנקבעו קרובות תצפית עבור 3-6 חודשים במטרה סטרואידיות נוגדות דלקת סוכנים נוגדי חמצון: אינדומטצין, ויטמין E, thiosulfate נתרן, pentoxifylline, antimalarials( chloroquine).לרוב, לאחר טיפול כזה בחולים שיש הפוגה מלאה או כמעט מלאה.לעיתים נדירות ראה את תהליך ההידרדרות במהלך הטיפול, לאלץ למנות טיפול הורמונאלי.בשנת סרקואידוזיס עם מעורבות מוגבלת של גופים אחרים שמונו על ידי טיפול תרופתי נגד מלריה במנות מזעריות של ההורמון.בשנת צורות כלליות להחיל גם azatioprim methotrexate או ציקלוספורין.עצמית תרופות

אינה מומלצת.תקופת השיקום כולו חייב להיות מוחזק אך ורק תחת השגחה רפואית.Rentgenkontrol נערך מדי חודשיים.

בשלב הטיפול הראשון, במיוחד בשלב האקוטי של המחלה, טיפול בחולה מומלץ עבור בחירה של הורמון בחירת משטר טיפול פרטני, במינון.הטיפול יימשך כחודשיים, עם המעבר ניטור אשפוז.אם אין טיפול שיטתי של מצבו של החולה יכול להתדרדר כדי להתקדם.טיפול הזמן תלוי שיפור של המטופל, מנתח, שיטות רנטגן של מחקר תלוי במידה של התהליך.הטיפול במקרים חמורים עלול להימשך עד שנתיים.תזונה ואורח חיים

ב סרקואידוזיס

הדיאטה לסרקואידוז אינה ספציפית, אך קיימות מספר מגבלות.מאז התהליך דלק בטבע, והפחמימות הם דלקת עלייה מועילה, אתה חייב לחסל מהתזונה: סוכר, ממתקים, עוגות, מוצרי מבצק שמרים, משקאות מוגזים מתוקים.כל תהליך דלקתי משופר גם על ידי שימוש: מזון חד, מלוח ומטוגן.יש צורך להוציא מוצרים המכילים סידן, כמו התוכן שלה מגביר בדם ושתן( חלב ומוצרי חלב חמוץ, גבינת קוטג ', שמנת חמוצה).המזון צריך להיות ברמה גבוהה ו מתבולל בקלות: על זוג, שהוכן על ידי שיטה של ​​בישול או דיכוי.כדאי להשתמש בפירות אובליפיחה, דומדמניות שחורות, דומדמניות, דובדבנים, רימונים, בצל, שום, אצות, דגנים כוסמת שיבולת שועל, שעועית, אפונה.עם טיפול הורמונלי צריך להיות מוגבל צריכת מלח, שכן יש החזקת נוזלים בגוף.החלבון נשבר, אז אתה צריך להשתמש בתזונה חלבון.שיטות מסורתיות של טיפולי טיפול

מסורתיים כוללות טיפול מרפא( המרשמלו שורש, קלנדולה, לחך, אורגן, מרווה), אם אין להם אלרגיות.באופן עקרוני, טיפול כזה מותר, הוא אינו מוביל להפרת איברים ומערכות.אבל, למשל, טיפול של וודקה עם שמן, יכול להשפיע על הפונקציה של הכבד, אשר סרקואידוזיס עלול להחמיר.שומן הגירית תורם להידרדרות הריאות, שיפור של התהליך הדלקתי, השימוש בו רק להחמיר את המצב סרקואידוזיס.אלוורה, דבש הם immunomodulators טבעי, ולכן בטיפול המורכב של סרקואידוזיס הם יכולים לשמש.

שיקום לאחר הטיפול הבלתי-תרופתי אלקטרופורזה ביניים סרקואידוזיס

שיקום, טיפול מגנטי, אלקטרופורזה של הפרין או lidazy, אולטרסאונד, lazerolechenie, פיזיותרפיה, טיפול ידני.משך הטיפול הכולל תלוי במהלך המחלה ובמצב החולה.סיבוכים

של סרקואידוזיס

הסיבוכים השכיחים ביותר של סרקואידוזיס הם: נפחת קשה, כשל נשימתי, מחלות לב ריאה, חסימת סמפונות, לב ריאה.כלומר, הופעתם של תהליכים בלתי הפיכים, אשר לאחר מכן להיות כרונית וללוות את המטופל לכל החיים, דורשים טיפול.לכן, טיפול בזמן לרופא, המעבר השנתי של הסקר הפלואורוגרפי תורם לאיתור מוקדם של המחלה ומבטל את הופעת הסיבוכים.

כ -60% מהחולים מפתחים רמיסיה ספונטנית לאחר שנתיים.25% מהחולים לחלוטין להחלים לאחר הטיפול.ב 10% מהמקרים, הפוגה אינה מושגת.טיפול של סרקואידוסיס אקסטרפולונרי ומערכת העצבים המרכזית אינו יעיל לעיתים קרובות.סרקואידוזיס הוא לעתים רחוקות הגורם לאובדן מתמשך של נכות, במיוחד עם הרמה הנוכחית של הרפואה.לעתים קרובות יותר נכות קשורה עם התפתחות של אי ספיקת לב ריאתית, הלב הריאתי, כתוצאה של תהליך ארוך sarcoidosis.התוצאה הקטלנית מתרחשת לעתים רחוקות - ב 0.5-7% מהמקרים.

מניעת סרקואידוז

מכיוון שהסיבות האפשריות לסרקואידוזיס אינן ידועות לגמרי, קשה לדבר על מניעת המחלה.אתה יכול לדבר על שמירה על אורח חיים בריא: לא לכלול עישון ואלכוהול, חשיפה ממושכת לשמש, למנוע מגע עם כימיקלים, אדים, חומרים המשפיעים על תפקוד הכבד והריאות.עוברים מחקר פלואורוגרפי שנתי.

דוקטור phthisiatrist Kuleshova לוס אנג 'לס