אי ספיקת השליה( אי ספיקה Fetoplacental, FPN) - גורם, תסמינים וטיפול.MF.
( או feto-שליה) כישלון( FHF) - הפרה של הפונקציה השליה תחת השפעת גורמים שונים.
השליה היא איבר חיוני היוצר במהלך ההריון.היא יוצרת קשר בין האם לעובר.באמצעות זה, חומרים מזינים מועברים מאם לעובר, הפרשות, נשימה, תפקודים הורמונליים והגנה של העובר מתבצעים.
אם השליה אינה מבצעת את הפונקציות הללו באופן מלא, אזי חוסר התפקוד הפטופלקנטלי מתפתח.למעשה, FPN מהווה הפרה של זרימת הדם במערכת האם-שליה-העובר.אם ההפרות הן מינוריות, אין להם השפעות שליליות על העובר, אבל הביטוי של היפוקסיה עוברית FPN( חוסר חמצן), אשר עשוי להוביל למותו.
שתי צורות של אי-ספיקה של שלפוחית הפטו, חריפה וכרונית, מבודדות לאורך הזרם.
בשנת FPN חריפה עקב הפרה חד של זרימת הדם בשליה ברחם יש הפרדות מוקדמת של השליה ממוקמת בדרך כלל, אשר עלול להוביל להפסקת הריון.
עם FPN כרונית( אשר מתרחשת לעתים קרובות יותר), יש הידרדרות הדרגתית של זרימת הדם בשיליה.להקצות פיצוי ו פיצוי צורות של FPN כרונית.כאשר
פיצוי FPI, למרות הידרדרות קלה של אספקת דם, העובר מסתגל לשינויים אלה ואינו סובלים בשל יכולות פיצוי של הגוף.
בשנת decompensated FPI קורה הידרדרות מתמשכת בזרימת הדם ברחם-שליה, אשר מוביל היעדר חמצן של התינוק לעיכובים התפתחותיים שיבוש של הלב.
הגורמים החושפים גורמים להופעת FPN ב הריון כוללים:
- מחלות אנדוקריניות( סוכרת, מחל בלוטת תריס), מחלות של מערכת הלב וכלי הדם( מחלות לב, יתר לחץ דם);
- גיל מעל 35 שנים;
- אנמיה עקב חוסר ברזל בדם;
- הרגלים רעים במהלך ההריון( עישון, שתיית אלכוהול וסמים);
- זיהומים המועברים במגע מיני;
- הפלות בעבר;
- מחלות גינקולוגיות כרוניות - מיומה רחמית, אנדומטריוזיס, מומים של הרחם( אוכף, שתי קרניים).
תסמינים של אי ספיקה שליה
כאשר תסמינים כרוניים של FPN מתוגמלים של המחלה נמחקים והאשה ההרה מרגישה לגמרי נורמלית.על נוכחות של חוסר השליה שליה אישה לומדת, ככלל, במהלך בדיקה אולטרסאונד.
בסימפטומים של מחלת פרקינסון אקופניים חריפים כרוניים של המחלה בולטים יותר.בהתחלה, תנועות יותר פעיל של העובר הם ציינו, ואז wiggling בחדות פוחתת.
זכור כי באופן נורמלי, החל בשבוע 28 של ההריון, את אמא מצפה צריך להרגיש את העובר מערבבים לפחות 10 פעמים ביום.אם העובר זז פחות מ -10 פעמים ביום - זו הסיבה לטיפול מיידי לגניקולוג המיילדות.
בנוסף, עם FPN disompensated, אם יש עיכוב בפיתוח העובר, יש ירידה בגודל הבטן.עם זאת, זה די קשה לזהות שינויים כאלה בעצמם, ולכן בדרך כלל שינויים אלה מתגלות על ידי הגינקולוג במהלך הכניסה המתוכננת.
לבסוף, הסימן המסוכן ביותר של FPN חריפה הוא המראה של פריקה בנרתיק הדמים.זהו סימן של ניתוק מוקדם של השליה הממוקמת בדרך כלל ומחייב התייחסות מיידית לגניקולוג המיילד.בחינת
הספיקה feto-שליה חשד לקבלת ספיקת feto-שלית אבחון במיילדות להשתמש בשלוש שיטות בסיסיות - בדיקת אולטרה סאונד( US), דופלר מוניטור עוברי( יק).לנוכח החשד הקטן ביותר של כל FPN ניצוח כל הסקרים הללו חייבים!עלינו
מוערך עובר פעילות מוטורית, מצב שליה( עובי ובגרות שלה), מידות עובר נמדדים, כמות מי שפיר.בנוכחות
FPN פי ארה"ב סימנה ירידה או עלייה עובי השליה יותר מ -5 מ"מ בניגוד לערכים נורמליים של מגבלת הזמן.השליה עצמה בעוד ישנם סימנים של "הזדקנות מוקדמת", כפי שמעידים בתצהיר של מלחי סידן.
יש גם פיגור בהתפתחות עוברית מתקופת ההיריון המקביל, והפעילות המוטורית שלו מופחתת.יש שינוי במספר נוזל השפיר - הם יכולים להיות יותר נורמליים( polyhydramnios), או פחות( hypochlorism).
דופלר משמש להערכת זרימת הדם בחבל הטבור, הרחם והמוח של העובר.
CTG מבוצעת על מנת להעריך את הפעילות הלבבית של העובר.אם אבחנה של FPN הוא אישר, אז CTG מתבצעת כל יום, בדרך כלל בבית חולים ליולדות.טיפול
feto-שלית ספיקת
יצוין כי הטיפול של אי ספיקת שליה צריכה להתבצע אך ורק בסביבת חולים.חריג הוא טופס פיצוי של FPN, אשר דורש ניטור דינמי אשפוז וטיפול.
למרבה הצער, שיטות יעילות של טיפול שיכול מיד לרפא FPN אינו קיים.המטרה העיקרית של הטיפול היא בעיקר כדי למנוע סיבוכים של המחלה.
למטרה זו לייעד הקבוצות של התרופות הבאות:
- vasodilating הסוכנים כגון Curantil לשפר מיקרו, הסרת היפוקסיה ברקמות העובר ולמנוע שינויים שליליים נוספים השליה;
- תרופות המפעילות מטבוליזם ברקמות, כגון Actovegin, חומצה אסקורבית, ויטמין E, Troxevasin;
- תרופות שמפחיתים את הטון של הרחם, כגון Ginipral, סולפט מגנזיום, No-shpa.
כדי לשפר את זרימת הדם uteroplacental, בנוסף, Euphyllin, Trental, גלוקוז- novocaine תערובת משמש.
עם קרישה מוגברת בדם, סוכנים נוגדי טסיות משמשים( Heparin, Clexane).
לנרמל את תהליכי עירור של מערכת העצבים לרשום תרופות המשפרות שינה( או חליטות ולריאן זְנַב אֲרִי, גליצין).
אלו הן התרופות העיקריות המשמשות במילדות לטיפול בחוסר יכולת של שליה.בממוצע, הטיפול FPN מתבצע כ 2 שבועות תחת שליטה של CTG, אולטרסאונד דופלר.השפעת הטיפול תלוי בשלב של ההריון( במקרה של FPI בשלבים מאוחרים יותר, הפרוגנוזה הוא חיובי יותר מאשר קודם לכן), ואת אורח החיים של בהריון.
אם אתם מאובחנים עם "אי ספיקה שליה", שימו לב לסגנון החיים.אל תתכחשו לעצמכם לשינה ארוכה.אישה בהריון צריך לישון לפחות 8 שעות ביום, באופן אידיאלי עד 10 שעות ביום.הגן על עצמך מפני מתח!לבלות יותר זמן באוויר הצח.
בנוסף, לקחת ויטמינים ומינרלים כי תוכל למנות רופא.זה נכון במיוחד בעונה הקרה.
להיפטר הרגלים רעים( אם בכלל).כאשר ההריון הוא התווית, הרגלים רעים, ועם אבחנה של FPN זה יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיך עבור הילד.
לידות עם אי ספיקת שליה
נושא אקטואלי היא שיטת המסירה עם FPN.עם טופס פיצוי, אם העובר לא סובל, אז האישה יכולה ללדת דרך תעלת הלידה הטבעית.בכל המקרים האחרים, בנוכחות עובר בר קיימא, מצוין ניתוח קיסרי.
סיבוכים של FPN:
- ניתוק מוקדם של שליה הממוקמת בדרך כלל, הפלה;
- עיכוב הצמיחה והפיתוח של העובר;
- ממושכת היפוקסיה עוברית, אשר עשוי להוביל לירידה של זרימת הדם במוח בעובר, אל כליה פוליציסטית, צמיחת עצם מתעכב.במקרים מרחיקי לכת, זה מוביל למוות של העובר לפני הלידה או מיד אחרי הלידה.
מניעת אי ספיקה של שליה:
- דחייה של הרגלים רעים לפני ובמהלך ההריון, אורח חיים בריא;
- תזונה מלאה במהלך ההריון, צריכת ויטמינים;
- בדיקה של גינקולוג לפני תכנון הריון( טיפול בזיהומים מיניים, מחלות כרוניות);
- אם אפשר, פונקציה הרבייה של עד 35 שנים.
ייעוץ-גניקולוג מיילד על שאלה בנושא FPN
: האם יכול להיות FPN, אם לעתים קרובות לעשות אולטרסאונד?תשובה
: לא.
שאלה: איזה בית חולים ליולדות צריך להינתן בנוכחות FPN?
תשובה: בבית החולים ליולדות, שבו יש ציוד מתאים לפגים ו neonatologist ו resuscatorator עובד מסביב לשעון.זהו התנאי העיקרי.
שאלה: האם יש FPN בגלל דיאטה קפדנית?
תשובה: כן, עדיף לא להתערב בדיאטות במהלך ההריון.
שאלה: במשך שבועיים אני שוכב בבית החולים על FPN, ואין כל השפעה על הנתונים של אולטרסאונד דופלר.מה זה אומר, יש לך טיפול לא נכון או שזה צריך להיות?
תשובה: הטיפול ב- FPN אינו יעיל תמיד, אך בכל מקרה יש צורך למנוע סיבוכים.
שאלה: אם יש עיכוב בהתפתחות העובר עקב FPN, אני יכול להירפא אם יש לי הרבה?
תשובה: לא, הטיפול הוא חובה.יש "רבים" אין צורך, אתה צריך לאכול באופן מלא, ארוחה מלאה צריכה להיות בשילוב עם הטיפול העיקרי.
שאלה: אם ילד נולד אחרי FPN מפוצל, האם זה יהיה בריא בעתיד?תשובה: בעקבות היפוקסיה ממושכת ברחם האם, הילד עלול לסבול מבעיות נוירולוגיות( רגישות מוגברת, גוון מוגבר של עטים ורגליים וכו ').אבל זה לא תמיד המקרה, לא לכוון את השלילי!
שאלה: יש לי שבוע ללדת.על פי הנתונים של אולטרסאונד לשים "הזדקנות של השליה".ו KTG ו דופלר הם נורמליים לחלוטין.האם אני יכולה ללדת את עצמי?תשובה
: סביר להניח, זה טופס פיצוי של FPN, אחד הטובים ביותר.במקרה זה, אתה יכול ללדת את עצמך.
גינקולוג מיילדות, Ph. D.כריסטינה פרמבוס