Febbre emorragica Marburg( Fever Marburg) - cause, sintomi e trattamento. MFs.

Marburg febbre emorragica( Marburg GL) è considerato una "sorella" di Ebola a causa della somiglianza delle cause della malattia, i sintomi clinici e il trattamento. La situazione epidemiologica della malattia così grave a causa della possibilità di trasmissione del virus da persona a persona, e non v'è alcun trattamento specifico e la prevenzione spiega l'alto tasso di mortalità e l'incapacità di prevenire la distruzione di massa.virus

Marburg

febbre emorragica di Marburg( GL Marburg, malattia di Marburg, GL Maridi) - un'acuta malattia virale altamente contagiosa altamente pericolosa con la presenza di focolai naturali che può essere trasmesso da persona a persona, caratterizzata da grave con danni a molti organi e sistemi, e di alto dettaglio( dal 25 all'85%).

la prima volta che il virus di Marburg ha parlato dopo i focolai nel 1967 in Germania( Marburg e Francoforte) e Serbia( Belgrado).In Germania, 29 persone si ammalarono, 7 di loro morirono( il 24% dei decessi).In Serbia, 2 persone si sono ammalate, entrambe sono sopravvissute. La causa della malattia era il tessuto di uistitì verde africano, portato dall'Uganda per ricerche di laboratorio.È dal nome della città in cui sono registrati i primi casi della malattia e viene chiamata la febbre. Negli anni successivi, con diverse frequenze di epidemie, sono state registrate febbri in Kenya, Angola, Uganda, Congo, Sud Africa. La più grande focolaio è stato nel 1998-2000 Mr. Congo( ill 154 persone, di cui 128 sono stati fatali, tasso di mortalità 83%) e nel 2005 in Angola( 374 casi e 329 decessi umani, tasso di mortalità del 88%).Gli ultimi 2 casi, non imparentati, datati 2008, dopo aver visitato le grotte in Uganda che vi abitavano i pipistrelli( Nei Paesi Bassi, il paziente è morto negli Stati Uniti sopravvissuti).

Geograficamente, il virus Marburg circola nei focolai naturali dell'Africa, sia nella parte equatoriale che meridionale dell'Africa. L'area di distribuzione del virus di Marburg include paesi come la Repubblica Democratica del Congo( Zaire), Kenya, Sudan, Liberia, Guinea, Gabon, Repubblica Centrafricana, Repubblica del Sud Africa e altri.

causa febbre Marburg GL

patogeni - un virus appartenente alla famiglia dei filovirus( Filoviridae), Lissavirus vecchio. Questo virus RNA con caratteristica polimorfismo di forma a spirale ad una forma leggermente arrotondata, con una lunghezza di virione da 665 a 1200 nm. La composizione del virione è rappresentata da 7 proteine, che avvicina il virus Marberg al "compagno" - il virus Ebola. Il virus Marburg è sufficientemente resistente alle alte temperature, resiste al riscaldamento a 60º per 30 minuti. I raggi ultravioletti causano la morte del virus in 2 minuti. Sensibile a numerosi disinfettanti: etere, cloroformio, acetone, formaldeide, alcool metilico ed etilico. Il virus appartiene al gruppo di patogenicità I( come il virus Ebola, il virus Marburg rappresenta un alto pericolo individuale e sociale).

fonte di infezione da febbre di Marburg - sono scimmie verdi africane Cersopithecus aethiops pipistrelli carnivori Rousettus aegypti. Gli animali possono tollerare la malattia in modo asintomatico( in modo impaziente), ma non perdere la capacità di infettare gli esseri umani. Un certo pericolo è rappresentato da animali trasportati con scopi diversi ad altri paesi.

Marburg febbre. Fonte di infezione

Una persona malata è contagiosa per gli altri. Dal paziente, il virus può essere secreto con contenuto rinofaringeo, urina, sangue e altri fluidi corporei. Come nel caso di Ebola paziente GL GL Marburg contagiosa fin dalle prime ore dalla comparsa dei sintomi della malattia, continua ad essere attivamente contagiosa per 3 settimane. Ci sono prove che il virus possa persistere nel corpo che è stato malato per 2 mesi( il fattore di trasmissione è lo sperma infetto).

I meccanismi di infezione di sono simili a quelli di GL Ebola. Il meccanismo principale è contatto-famiglia e il percorso è contatto. Se il paziente entra nella pelle e nelle mucose, il virus attraverso i microtraumi può penetrare nel corpo. Il modo sessuale di trasmissione del virus Marburg è dimostrato. Il meccanismo aerogenico non è escluso in termini di diffusione del virus con muco nasofaringeo durante lo starnuto, tosse.

L'infezione primaria può verificarsi spesso dopo aver visitato le miniere, le grotte razochnyh con mazze che vi abitano. Tra quelli di particolare importanza nella sepoltura rituale famiglie africane dove il corpo del defunto da GL Marburg hanno diretto contatto non protetto tutti i parenti. Inoltre, il fattore di trasmissione può essere strumenti medici riutilizzabili, nonché punture accidentali o uso di aghi medicali.

organismo umano suscettibilità elevata, indipendentemente dall'età e dal sesso. Ill la maggior parte del contatto ravvicinato con persone malate. Quali modelli o epidemie tra la gente, così come la stagionalità di infezione sono stati identificati.

immunità dopo aver subito GL Marburg-resistente e di lunga durata, non si verificano ripetuti casi di malattia.

effetto patogeno del virus umani Marburg

1. ingresso infezioni cancello - pelle mikrotravmirovannye e mucose degli occhi,
cavità orale per cui il virus è stato. Primaria influisce( cambiamenti caratteristici nelle porte di ingresso) n. Poi il virus raggiunge lymphogenous linfonodi regionali e poi penetra nel sangue( viremia, toksinemiya), che si manifesta come una sindrome tossica infettiva vyrazhnnogo generale( febbre e sintomi di intossicazione).

2. virus entrato nel flusso sanguigno ai vari organi e sistemi, causando danni al fegato, reni,
miocardio, del cervello, del midollo osseo, del testicolo, del polmone, milza e altri. Virus per un lungo periodo di tempo può essere rilevato nel liquido seminale, il sangue - una media di fino a 8 settimane e secondo alcune stime fino a 12 settimane.virus moltiplica gli organi colpiti e provoca una risposta infiammatoria, la morte delle cellule, che porta alla distruzione delle loro funzioni( insufficienza d'organo multipla).

3. sentieri Virus all'endotelio dei vasi sanguigni, che porta all'inizio del DIC( sindrome
, coagulazione intravascolare disseminata), che è la sindrome emorragica clinicamente manifesta varia gravità( su manifestazioni cutanee di petecchia a emorragie interne, tra cui un vitalecorpi -Manifestazioni importanti).esito letale può verificarsi da sanguinamento nel cervello, miocardio, ghiandole surrenali. I sintomi clinici

GL Marburg

periodo di incubazione( dal momento dell'infezione alla comparsa dei sintomi della malattia) dura da 1 a 9 giorni. Qualsiasi Harbinger sintomi.

1. periodo iniziale espresso abbastanza.insorgenza acuta della malattia - è nettamente aumentata la temperatura
di febbrili cifre( sopra 39º), brividi mozzafiato. La temperatura è accompagnata da sintomi di intossicazione: grave mal di testa, di carattere intenso e diffuso, dolore toracico, difficoltà di respirazione, tosse secca, mal di gola. All'esame - arrossamento( iperemia) mucosa faringea, enantema( rash sulla mucosa orale) possono apparire in forma di bolle( vescicole), erosioni. C'è indolenzimento dei muscoli del collo e della mandibola durante la masticazione il movimento della testa.

2. A 3-4 giorni di malattia stanno unendo i sintomi di gastrointestinale:
nausea, vomito, dolore addominale personaggio diverso con una predominanza di crampi, violazioni della sedia con la comparsa di acquoso, con impurità patologici( sangue e muco).Alcune persone si lamentano il sangue e bile nel vomito, coaguli di sangue nelle feci( melena).irregolarità di feci notare la stragrande maggioranza dei pazienti( 85%), la sindrome ha una durata di circa una settimana con la comparsa. Quando il ritardo di cura in grado di sviluppare una complicazione della disidratazione di varia gravità.

3. approssimativamente nello stesso periodo di tempo( 3-6 giorni) i sintomi compaiono sindrome
emorragica( nasale, uterino, sanguinamento gastrointestinale).

4. Sul 5-7 giorno di malattia appare eruzione ( rash cutaneo) sulla faccia, gambe, torso,
che ha carattere morbilliforme( papullezny screziato), a volte con la comparsa di singole vescicole( bolle).L'eruzione cutanea appare a ½ dei pazienti. I pazienti preoccupati per il prurito. La maggior parte dei pazienti sembrano petecchie( emorragie puntiformi sulla pelle) - un segno dell'inizio della sindrome emorragica, ma ci possono essere ecchimosi( grandi elementi emorragiche).Allo stesso tempo, visibili e emorragie nelle membrane mucose( bocca, congiuntiva dell'occhio).

GL Marburg,

eruzioni cutanee

5. sintomi di gravità massimo GL Marburg, alla fine, all'inizio del 2 ° settimana. In
pazienti sviluppano complicazioni, a volte incompatibili con la vita: un'encefalopatia infettiva tossico con edema cerebrale, disturbi convulsivi, stop funzioni vitali( respirazione, frequenza cardiaca);grave disidratazione;shock tossico-infettivo;disturbi mentali;mielite;orchite;la massima espressione della DIC con sanguinamento nel cervello, surrene, miocardio e di altri organi.esito letale può verificarsi nel 2 ° settimana di insorgenza della malattia. Mortalità al 50-85%.

In caso di recupero, la malattia dura fino a 12-14 giorni. Il periodo di convalescenza debolezza può persistere, piccole violazioni della sedia, perdita di capelli.

Nell'analisi sangue generale: riduzione del numero di leucociti, piastrine cambiate in forma delle cellule del sangue( il risultato della tossicità del virus), eritrociti punteggiatura basofile.

Diagnostica GL Marburg

diagnosi preliminare - clinica ed epidemiologica. In primo luogo mettere storia epidemiologica( presenza di focolai naturale della malattia - rimanere in essa o un breve soggiorno, il contatto con gli animali presso il sito di infezione, così come il contatto con i pazienti febbrili senza alcun mezzo di protezione).Clinicamente, la malattia ha bisogno di differentsiirovats febbri emorragiche di altre eziologie( Ebola, Lassa, giallo), la malaria, la febbre tifoide, tifo, meningite meningococcica, morbillo, difterite, influenza e altre cause di altre malattie.

diagnosi finale sottoposto a diagnosi di laboratorio, che comprende:
1. emocromo( eritrociti leucopenia, trombocitopenia, anizatsitoz, poichilocitosi, punteggiatura basofile);Studi biochimici( bilirubinemia, iperenzimemia nella patologia del fegato, aumentano urea e creatinina malattie renali e altri);cambiamenti nel liquido cerebrospinale durante la meningite, encefalite.
2. Diagnostics( radiografia, ecografia, ECG)
3. Test specifici sono eseguite in laboratori attrezzati a lavorare con agenti infettivi
I Classe di pericolo. Tutto il personale in vestiario di protezione, dopo aver tenuto il suo materiale appositamente confezionati markikuyut e trasportati al laboratorio in metallo con un Bix di accompagnamento, che ha insegnato che il biomateriale è un pericolo biologico elevato per gli altri. Analisi di analisi del sangue comprende un antigene ed un anticorpo virus Marburg mediante ELISA, RN, PCR, ELISA, il rilevamento del virus in colture cellulari.

GL Marburg febbre laboratorio

treat Marburg( simile a quella a GL Ebola) misure

terapeutiche comprendono una serie di principi di base:

attività organizzative-regime - ricovero immediato dei pazienti a infezioni ospedaliere
, un rapido isolamento dei pazienti, la conformità ai requisiti di sicurezza epidemiologici - tuttoil personale deve essere istruito circa il meccanismo di trasmissione, lavorare in tute speciali con la massima protezione della pelle e delle mucose( Anti vestito cheipa, ora ci sono versioni moderne), chimicamente e fisicamente dieta leggera per un paziente, acqua sufficiente e il regime potabile. Trattamento

.trattamento specifico per Marburg a GL n. Tutti gli eventi trattamento
sono ridotti al trattamento patogenetico e sintomatico: mantenimento delle funzioni vitali del corpo del paziente attraverso una disintossicazione( riduzione della febbre e intossicazione con cocktail detoksiruyuschih endovenosa, prevenzione di shock), reidratazione( reintegro perso volume del liquido), la correzione della sindrome trombo-emorragica, terapia ormonale, immunoterapia e molto altro.pazienti

Extract sono a piena guarigione clinica e risultati 3-hkratnyh degli esami virologici, ma non prima di 21 giorni dalla comparsa della malattia.

GL Marburg, lavorando con il paziente

Prevention GL Marburg

- Realizzazione di misure anti-epidemia nel focolai naturale della malattia:
• un sospetto focolaio di GL Marburg chiudere questa zona per mettere in quarantena( non entrare e lasciare la popolazione nel territorio di quarantena, l'importazione e l'esportazione di animali),
• lavoro tutto il personale medico in costumi speciali permalattie particolarmente pericolose molto contagiose infettive( applicabilità maschera o visiera, occhiali, abiti con maniche lunghe, guanti),
• rilevamento caso attivo, isolamento del paziente in conformitàmangiare tutte le norme di sicurezza epidemiologici, tutti gli utensili per il paziente deve essere individuale,
• tempestiva la cremazione dei morti dal GL Marburg o la sepoltura dopo una accurata disinfezione dei resti,
• Rilevamento di contatto con persone malate, l'istituzione di misure di quarantena - supervisione di contatto per 21 giorni( misurazione della temperatura esame dello stato oggettivo), con il termine fissato per tutte le febbri emorragiche altamente contagiose, che includono GL Marburg,
• tuttom Contatti introdotto immunoglobuline specifiche, che è auspicabile introdurre al più presto possibile,
• lavoro informativo con la popolazione locale in focolai endemici( informazioni sulle cause della malattia, il meccanismo di infezione, la necessità di cercare aiuto medico per evitare di coprire i malati nel focolare domestico, le precauzioni per prevenire ulteriorila diffusione dell'infezione, tutti i prodotti di origine animale - carne, il sangue, il latte sia completamente cotto),
• disinfettanti correnti nei centri di nrovoditsya usando 2% di soluzione di fenolo con l'aggiunta di bicarbonato di sodio allo 0,5% a 1: 500, iodoformio 450 g per 1 ml di iodio con l'aggiunta di nitrato di sodio 0,2%,
• al lavoro nelle miniere e cave dove nessun pipistrelliequipaggiamento abbandono di protezione individuale( maschere, guanti).

GL Marburg, i lavori di epidemia in Angola

- anche svolto attività al fine di impedire l'importazione di infezione dall'Africa verso altri continenti
( controllo viene dal Centro e Sud Africa, l'identificazione del rischio di infezione, quando c'è il rischio di virus di Marburg per stabilire la quarantena per 21 giorni).
- Impiego di controllo veterinario svolge nelle regioni endemiche( il controllo degli allevamenti suini e
scimmia - la pulizia e la disinfezione con disinfettanti, l'abbattimento degli animali infetti e malati).
- Prevenzione laboratorio infezione - lavoro con materiale proveniente da pazienti devono
appositamente addestrato il personale in laboratori appositamente attrezzati e in presenza di DPI.

profilassi specifica( vaccino) a disposizione.malattia infettiva

medico Bykov NI