Cancro cervicale: cause, sintomi e trattamentoMFs.

cancro cervicale - un tumore maligno che si sviluppa dal rivestimento muco cervicale nella zona di transizione dell'epitelio cervicale vaginale. Il cancro cervicale è uno dei tumori maligni più comuni nelle donne, il secondo in termini di frequenza dopo il cancro al seno. Ogni anno vengono rilevati più di 500 mila nuovi casi di cancro. Una parte significativa di pazienti il ​​tumore viene rilevato in una fase tardiva, è dovuto alla mancanza di copertura diagnostica della popolazione femminile, nonché un ritmo molto veloce della crescita tumorale.

Cause del cancro cervicale

Di solito si incontra una combinazione di diversi fattori. Spesso, il tumore si verifica nelle donne di età compresa tra i 40 ei 55 anni provenienti da strati sociali a basso reddito che vivono nelle aree rurali e che hanno più di 6 figli.

Lo sviluppo del cancro cervicale dipende dai seguenti fattori:

- all'inizio di inizio dell'attività sessuale - da 14 a 18 anni di età, in questa epoca di epitelio cervicale immaturi e sono particolarmente esposti a fattori dannosi.

- frequente cambio di partner sessuali( uguale o superiore a 5 aumenta il rischio di cancro di 10 volte), come la donna stessa, e in suo marito;
- fumare più di 5 sigarette al giorno;
- contraccettivi ormonali e di conseguenza, il fallimento di un controllo barriera di nascita( preservativo, e tappi), questo aumenta il rischio di infezione da malattie sessualmente trasmissibili;
- inosservanza dell'igiene sessuale;partner sessuali non sottoposti a circoncisione( dal momento che il cancro cervicale può provocare lo smegma);
- immunodeficienza, carenza di cibo delle vitamine A e C;
- infezione da virus dell'herpes genitale e citomegalovirus;
- infezione da papillomavirus umano( HPV).

Attualmente, attraverso studi internazionali, è stato dimostrato un ruolo carcinogenico diretto dell'HPV nello sviluppo del cancro cervicale.È stato rivelato che dall'80 al 100% delle cellule del cancro cervicale contengono papillomavirus umano. Una volta nella cellula del virus è incorporato nel DNA della catena nucleo della cellula, provocando la "lavorano per se stessi" creando nuove particelle virali che stanno venendo fuori della cella attraverso la sua distruzione, vengono introdotti nelle nuove cellule. L'infezione da HPV viene trasmessa sessualmente. Il virus può produrre produttività( formazione sui genitali delle verruche genitali, papillomi) e l'effetto trasformante sulle cellule( causa la rinascita e il cancro).

Ci sono diverse forme di esistenza nel corpo di infezione da HPV:

- asintomatica - nonostante il fatto che il virus è in pieno ciclo di vita delle cellule del paziente nel sondaggio non è praticamente rilevato e, dopo pochi mesi, ha fornito una buona immunità, può essere derivato da un organismospontaneamente;

- subclinica - se visto ad occhio nudo, la patologia cervicale non è determinato, ma colposcopia rivelato più piccole verruche dell'epitelio cervicale;

- forma sintomatica dell'infezione: verruche genitali sono definiti chiaramente nella zona dei genitali esterni, ano, talvolta sulla cervice.

Esistono più di 80 tipi( varianti) del virus, circa 20 di questi sono in grado di alterare le mucose degli organi genitali. Tutti hanno effetti diversi sullo sviluppo del cancro cervicale: "alto rischio" virus: 16, 18, 31, 33, 35,39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 tipi;virus di "basso rischio": 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73 tipi.

Si stabilisce che i tipi 16 e 18 si trovano più spesso nel cancro cervicale, 6 e 11 - con tumori benigni e solo occasionalmente con cancro. In questo caso, il tipo 16 si trova nel carcinoma a cellule squamose della cervice e nel tipo 18 nell'adenocarcinoma e nel cancro di basso grado.precancers

( pericoloso a causa della frequente trasformazione in cancro) displasia cervicale( cambiamenti nella struttura dell'epitelio, che non esiste nella norma), erosione cervicale, leucoplachia. Richiedere un trattamento obbligatorio, più spesso, l'evaporazione laser dell'area interessata.

1- Polipo del canale cervicale;2-erosione della cervice.

Sintomi del cancro cervicale

I sintomi del cancro cervicale sono suddivisi in generali e specifici.

sintomi più comuni: debolezza, perdita di peso, perdita di appetito, sudorazione, aumenti eccessivi di temperatura corporea, vertigini, pallore e la pelle secca.

I sintomi specifici del cancro cervicale possono essere i seguenti:

1. Spotting del tratto genitale, non associati alle mestruazioni può essere trascurabile, spotting o sanguinamento pesante è osservato in casi rari. Spesso la scarica sanguinosa si verifica dopo il contatto sessuale - "scarica di contatto".Possibili manifestazioni sotto forma di secrezioni acicliche o sullo sfondo della menopausa. Nelle ultime fasi di escrezione, si può acquisire un odore sgradevole associato alla distruzione del tumore.

2. Dolore nel basso addome: può essere accompagnata da emorragia, o verifica con forme avanzate di cancro come risultato di infezione o tumore invasione di associarsi altri organi o strutture pelviche( plesso nervoso, pareti pelviche).

3. gonfiore alle estremità, genitali esterni si verificano durante la progressione della malattia in casi avanzati e avanzata, sono il risultato di metastasi ai linfonodi pelvici e blocco dei grandi vasi, deviando sangue dalle estremità inferiori.

4. Violazione della funzione intestinale e della vescica si verifica durante la germinazione del tumore di questi corpi - la formazione di fistole( buchi tra le autorità non esistono nella norma).

5. ritenzione urinaria associata a compressione meccanica dei linfonodi metastatici seguita gemma uretere fuori dalla carta, formando idronefrosi conseguenza qualcosa o avvelenamento del corpo dei rifiuti( uremia) in assenza di urina - anuria.

anche descritto cambiamenti portano alla penetrazione di un'infezione purulenta del tratto urinario e la morte di pazienti da complicanze infettive gravi. Possibile ematuria( una mescolanza di sangue nelle urine).

6. edema dell'arto inferiore con una mano - può verificarsi nelle fasi successive, in presenza di metastasi nei linfonodi del bacino e compressione dei grandi vasi degli arti.sondaggio

con sospetto cancro cervicale includono:

1. esame specchi e studio bimanuale( manuale) - l 'esame da un ginecologo, un controllo visivo rivela o sospetta comparsa del tumore patologia mucosa cervicale( gonfiore, ulcerazione);In retrovisori

cervicale

2. colorazione soluzione di Lugol( iodio) e acido acetico: rivela i sintomi indiretti nonché del cancro cervicale primario stabilito - un tortuosità dei vasi, colorazione lesioni meno intensi rispetto al normale, e altre porzioni;Trama

epitelio modificato( la parte scura indicata da una freccia)

3. colposcopia - ispezione della cervice con un ingrandimento di 40 volte 7,5-, permette di ispezionare la cervice in maggior dettaglio, per rivelare processi precancerose( displasia, leucoplachia) e la prima forma di cancro;

cervice a colposcopia leucoplachia

4. macchie sul citologia cervicale e cervicale - deve essere eseguita annualmente per ogni donna la rilevazione microscopica, prime forme di cancro;

5. biopsia cervicale e curettage endocervicale - assumere l'esame microscopico del pezzo collo dell'utero, è necessaria in caso di sospetto tumore, può essere eseguita con un bisturi o elettrobisturi.

6. ecografia pelvica - valutare l'incidenza di tumore nel bacino( fase) necessari per programmare la quantità di azionamento;

7. CT del piccolo bacino - in caso di dubbio, una sospetta crescita interna tumore organi adiacenti;

8. IVP - eseguito per determinare la funzione renale, come nel cancro cervicale è comune tumore occlusione dell'uretere, seguita dalla disfunzione renale e fuori del suo funzionamento;

9. cistoscopia e rettoscopia( o clisma opaco - studio dell'intestino radiopaco) - esame della vescica e il retto al fine di identificare la loro invasione del tumore;

10. radiografia del torace e ecografia dell'addome - viene eseguita per escludere la malattia metastatica. Fasi del cancro cervicale

:

Stadio 0 - lo stadio iniziale - "cancro in atto", il tasso di sopravvivenza dei pazienti, dopo il trattamento è del 98-100%;
Fase 1( A, A1, A2-1V, B1, B2) - diviso in sottogruppi, germina in fase tessuto cervicale Un tumore non è superiore a 5 mm, B stadiya- tumore a 4 cm;
Stadio 2( A e B) - il tumore si diffonde all'utero, ma senza coinvolgimento della parete pelvica o del terzo superiore della vagina;Fase 3
tumore invade il terzo superiore della vagina, parete pelvica o causa idronefrosi con lato odalità( sovrappone uretere arrestare il funzionamento del rene);
Fase 4 germinazione nella vescica, nel retto o nell'osso pelvico( osso sacro), così come la presenza di metastasi a distanza.

Le metastasi sono tagli del tumore primario, hanno la sua struttura e sono in grado di crescere, interrompendo la funzione di quegli organi in cui si sviluppano.aspetto metastasi è collegato con la crescita naturale del tumore: tessuto cresce fast food sufficiente non tutti i suoi elementi, parte della cellula perde il contatto con il resto, si stacca dal tumore e nei vasi sanguigni, si diffonde attraverso il corpo e nei corpi con vascolarizzazione fine e ben sviluppato( fegato, polmoni, cervello, ossa), stabilirsi in essi dal flusso sanguigno e iniziare a crescere formando colonie-metastasi. In alcuni casi, le metastasi possono raggiungere una dimensione enorme( 10 cm) e portare alla morte dei pazienti con tumore avvelenamento prodotti di scarto e malfunzionamento degli organi. Il cancro cervicale spesso si metastatizza ai vicini linfonodi - tessuto adiposo della piccola pelvi, lungo il corso di grandi fasci vascolari( iliaco);da organi distanti: nei polmoni e nella pleura( rivestimento del rivestimento dei polmoni), nel fegato e in altri organi. Se le metastasi sono uniche, possono essere rimosse - questo offre una migliore possibilità di recupero. Se sono multipli, solo la chemioterapia di supporto. Grandi problemi offrendo pazienti pleurite - metastasi al rivestimento dei polmoni, che porta ad una violazione della sua permeabilità, e l'accumulo di liquido nella cavità toracica, con conseguente compressione degli organi - polmoni, cuore, e provocare mancanza di respiro, senso di costrizione toracica e pazienti malnutriti.

Una prognosi favorevole è possibile solo in condizioni di trattamento adeguato( chirurgia o radioterapia o loro combinazione) all'inizio, 1-2 fasi. Sfortunatamente, nella fase 3-4 il tasso di sopravvivenza è estremamente basso, non supera il 40%.

Trattamento cervicale

cancro uterino I migliori risultati sono stati ottenuti quando il trattamento iniziale del cancro cervicale( "carcinoma in situ"), non cresce nel tessuto circostante. Nei pazienti giovani in età fertile che hanno intenzione di gravidanza, ci sono diverse opzioni per il trattamento di organo: bisturi escissione della lesione nel tessuto sano o evaporazione laser, crioterapia( azoto liquido), l'ecografia escissione cervicale. Quando

microinvasivi cancro - tumore ingrowth nei tessuti sottostanti non è superiore a 3 mm, nonché in tutte le altre fasi del tumore, è necessario un intervento chirurgico - isterectomia senza appendici nelle donne in età fertile e rimozione con appendici in donne postmenapauzalnom periodo. Allo stesso tempo, dal 1 ° stadio in poi, la rimozione dei linfonodi vicini viene aggiunta al trattamento.

Inoltre, l'operazione può essere completata con radioterapia( irradiazione).

Nelle fasi 1-2, la radioterapia indipendente è possibile, senza intervento chirurgico: intracavitario( attraverso la vagina) e remoto( esterno).

La scelta del metodo di trattamento dipende dall'età, dal benessere generale, dal desiderio del paziente.

Quando il tumore cresce negli organi circostanti, è possibile un'operazione combinata( rimozione dell'utero con parte di questi organi).

Per i tumori di grandi dimensioni non operabili, la radioterapia è l'opzione di trattamento, a patto che il tumore si riduca di dimensioni, il prossimo passo è la chirurgia.

Allo stadio superiore del tumore possibile chirurgia palliativa( sollievo dei sintomi): eliminazione del colostomia sull'addome, la formazione della anastomosi bypass.

Una variante del trattamento può essere la chemioterapia - chirurgia o trattamento chemio-radioterapico senza chirurgia.

In presenza di metastasi in organi distanti - solo chemioterapia.

Il recupero completo del paziente è possibile a seguito dell'uso di un effetto chirurgico o combinato.

Dopo il trattamento, è necessaria un'osservazione dinamica: frequenza al ginecologo per colposcopia e striscio ogni 3 mesi.

In nessun modo deve auto-medicare, poiché un periodo favorevole per il trattamento andrà perso durante questo periodo. Complicazioni

del cancro cervicale:

compressione

degli ureteri, ritenzione urinaria, idronefrosi, urinario infezione purulenta tratto, sanguinamento da tumore e dell'apparato riproduttivo fino profusa( fatale), formazione di fistole( messaggi tra la vescica e l'intestino o la vagina).

Consultazione di un medico per il cancro del collo dell'utero:

Domanda: Quanto spesso le donne soffrono di cancro cervicale? Risposta
: questo tumore si trova abbastanza spesso, occupa il 2 ° posto dopo il tumore al seno in Europa. In Russia, 6 ° tra i tumori maligni e 3 tra gli organi del sistema riproduttivo. Le donne di tutte le età sono malate, ma più spesso tra i 50 ei 55 anni. Domanda

: è possibile avere figli dopo il trattamento del cancro cervicale?
Risposta: Sì, è possibile, a condizione che le prime fasi del cancro ed eseguire chirurgia conservativa. Domanda

: Qual è l'alternativa al trattamento chirurgico del cancro cervicale?
Risposta: Le opzioni di trattamento può essere molto, tutto dipende dalla volontà dei pazienti e strutture sanitarie: l'escissione con un bisturi( amputazione coltello) all'interno del tessuto sano o vaporizzazione laser, crioterapia( azoto liquido), la rimozione ultrasonica della cervice e altri.

Oncologo-medico Barinova Natalya Yurevna