Sclerosi multipla - cause, sintomi e trattamento. MFs.

Motivi

sintomi della sclerosi multipla e segni

Terapia di diagnosi e prevenzione delle complicanze

Storie

sclerosi o corretti encefalomielite disseminata - una malattia cronica progressiva malattia demielinizzante del sistema nervoso centrale. Per la prima volta la malattia fu descritta nel 1868 dal neurologo francese Jean Martin Charcot. In precedenza si pensava che il più comune nelle donne, e l'età critica - 20 - 40 anni, ma ora più frequente della sclerosi multipla negli uomini e nelle persone nella seconda metà della vita, persone di razza bianca, gli abitanti delle zone settentrionale( regione della Scandinavia, la Bielorussia e San Pietroburgo, Carelia).Le cause della principali cause della sclerosi multipla

della malattia - virus( morbillo, parotite, l'herpes, la rabbia, la rosolia,. ..), che vivono da anni in cellule nervose, distruggendo la struttura cellulare, distrugge guaine mieliniche e sostituirli sformirovshimsya proteina estranea - prione. Il prione si manifesta come antigene e il corpo risponde ad esso con autoaggressione - produce anticorpi. Quindi, si forma una grave reazione autoimmune.

proprio sistema immunitario nella sclerosi multipla distrugge a poco a poco il sistema nervoso - "alieno" la roba bianca, lo vedesse per lamacrofagi attivati ​​e le cellule T helper, aumento della permeabilità della barriera ematoencefalica è aumentata migrazione dei linfociti T, che sintetizzano anticorpi protivomielinovye - sagomato focolare demielinizzazione infiammatoria cronica( sclerosi multipla o distruzione).Tali lesioni sclerosi sparsi spazialmente il cervello e il midollo spinale, da cui il nome della malattia - la sclerosi multipla. Un paziente a differenti stadi della malattia può essere rilevata in diversi periodi di lesioni istruzione - acuta( processo attivo), il vecchio( processo inattivo), caratteristiche di attivazione croniche, le placche ombra( una possibile remielinizzazione).Inoltre

colpisce la sostanza bianca, e altri tessuti: la materia grigia( corpi cellulari neuronali), e le fibre nervose( all'interno mielina).La loro sconfitta avviene con un meccanismo diverso: i tessuti svaniscono gradualmente, invecchiando rapidamente. E questo processo è costante, si verifica non solo durante un'esacerbazione. I fattori di rischio

per molteplici fattori di rischio

sclerosi possono essere considerati - la razza bianca, il paese del nord di residenza, disturbato stato psico-emotivo, malattie autoimmuni, malattie infettive e allergiche, malattie vascolari, predisposizione genetica( fallimento di T-soppressori, il cambiamento degli indicatori di enzimi).Sintomi della sclerosi multipla processo

di trasmissione dell'impulso nervoso è disturbato con perdita della guaina mielinica nervo.array
vengono definiti con lesioni di demielinizzazione degli assoni e la formazione di un grigio-rosa placche sclerotica, proliferazione e foci di necrosi. Esso fornisce il deficit neurologico irreversibile assoni sconfitta. Demielinizzazione può verificarsi ovunque, interrotto impulso nervoso e avere una varietà di disturbi neurologici.

In sclerosi multipla esacerbazione seguita da periodi di remissione. Nelle fasi iniziali quando remielinizzazione sintomi neurologici possono scomparire o diminuire durante esacerbazione, cioè nuovo demielinizzazione - peggiorare o causare nuovo, a seconda del significato funzionale della lesione del sistema nervoso. I centri di demielinizzazione sono "sparpagliati" in tutto il sistema nervoso, sono di natura multipla.

E gli stessi sintomi su molti lati della malattia. A seconda della zona di localizzazione della lesione, si presenta un difetto neurologico appropriato.

gamma di sintomi della sclerosi multipla è piuttosto ampia: da intorpidimento mite in mano o quando si cammina barcollando per l'enuresi, paralisi, cecità e difficoltà di respirazione. Accade così che, dopo la prima esacerbazione della malattia non si manifesta nei prossimi 10 o anche 20 anni, una persona si sente completamente sano. Ma alla fine la malattia prende il suo pedaggio, di nuovo c'è una esacerbazione. I sintomi più comuni tra

dominato disturbi del movimento - una paresi, paralisi, aumento del tono muscolare, ipercinesia, disturbi visivi. Le violazioni possono inizialmente essere transitorie in natura, cioè apparire e scomparire.

neurologo presso indagine in grado di rilevare il nistagmo, visione doppia, un aumento dei riflessi tendinei, anizorefleksiyu, perdita dei riflessi addominali, segni patologici, mancanza di coordinazione - statica e dinamica, disfunzione degli organi pelvici - ritardi e l'incontinenza urinaria, deteriorate nervi cranici, sintomi vegetativi-vascolaredistonia, disturbo della sfera mentale - sintomi nevrosi-like, astenia, euforia, acritica, depressione, disturbi sensoriali, ridotta sensibilità alle vibrazioni. E tutto quanto sopra può essere in qualsiasi combinazione e come un sintomo mono. Con

gravità distinti: decorso lieve della sclerosi multipla - remittente( con ricadute occasionali e remissioni durature), moderata - remittiruyusche-progressiva, grave - decorso progressivo( primaria, secondaria).Le forme di sclerosi multipla, a seconda dei sintomi prevalenti - cerebrale, spinale, cerebro-spinale, occhio, ipercinetico, atipici.

provocare un aggravamento di una malattia può anche SARS, ipotermia e ipertermia, l'insolazione, il sovraccarico di neuro-emozionale. I sintomi della sclerosi multipla

a seconda della posizione di focolai di demielinizzazione, sintomi della sclerosi multipla sono individuali per ogni paziente. Si dovrebbe avvisare: disturbi sensoriali

• : formicolio( "come una bugia in giù") o intorpidimento delle dita, le mani, i piedi, o la metà del corpo;violazione sensazione terreno solido sotto i suoi piedi( "andare come il materasso", "come se il cuscino di cotone sotto i piedi", "perde spesso le pantofole e non ce ne accorgiamo").
• Disturbi del movimento: tensione espressa in piedi o mani( aumentando il tono muscolare), e possibile la paralisi( "riducono la potenza muscolare nelle mani e dei piedi").
• scarso coordinamento nel corpo, sconcertante quando si cammina, goffaggine e tremore delle mani e dei piedi( "membra non obbediscono") racconta della sconfitta del cervelletto.
• Compromissione della vista: diminuzione della vista per un occhio fino alla completa cecità;punto nero al centro del campo visivo;sensazione di un vetro nuvoloso, sudari davanti all'occhio. Questa manifestazione di neurite ottica( dietro il bulbo oculare alla lesione del nervo ottico presso il sito della sconfitta della sua guaina mielinica).
• Movimento alterato dei bulbi oculari( "oggetti raddoppiati") - nistagmo.disturbi urinari
• : incontinenza urinaria( "non raggiunge la toilette").la debolezza
• dei muscoli di un lato della faccia( "volto contorto", "Gli occhi non si chiudono completamente", "La bocca si muove verso il basso in direzione");diminuzione della sensibilità del gusto( "masticazione dell'erba").Parlano della sconfitta del nervo facciale.
• disturbi emotivi si verificano spesso in un contesto di sclerosi multipla: ansia eccessiva, cattivo umore, depressione o, al contrario, sottovalutazione della loro condizione, l'allegria inappropriato( euforia).
• Stanchezza e affaticamento costanti anche dopo lievi stress fisici e mentali;sensazione di "passaggio di una corrente elettrica" ​​lungo la colonna vertebrale quando la testa è inclinata;peggioramento dei sintomi esistenti dopo una tazza di tè caldo, un piatto di minestra, dopo la doccia( un sintomo di un "bagno caldo").

è impossibile prevedere in anticipo come gravi saranno le manifestazioni della malattia in un determinato paziente, quanto spesso si verifica esacerbazione, e probabilmente non ultima lunga remissione.

diagnosi di sclerosi multipla

simptomv come specifiche nella sclerosi multipla non solo strumento diagnostico.

La diagnosi è confermata dalla rilevazione della demielinizzazione delle placche nella risonanza magnetica. Lo studio più affidabile sui dispositivi da 1,5 T con l'introduzione del contrasto. L'assenza di placche non smentisce la diagnosi. Si richiede l'osservazione dinamica al neurologo, oculista esami per testare i campi visivi e fundus. Il principale è il quadro clinico.

risonanza magnetica - dato placche - focolai di demielinizzazione malattie

Marburg - forma maligna atipico della sclerosi multipla sono descritti rari casi. Caratterizzato dall'insorgenza acuta nei giovani, decorso rapido progressivo senza remissione. Principalmente colpisce il tronco cerebrale.disturbi espresse a motore - emi o tetraplegia, sindrome bulbare - disturbi del linguaggio, deglutizione, respirazione, nervi oculomotori deteriorate, le funzioni cognitive, afasia, disturbi della coscienza fino al coma. I centri di demielinizzazione hanno una natura massiccia e multipla. La prognosi è generalmente sfavorevole.

La diagnosi differenziale viene eseguita con quasi tutto, sempre a causa dei sintomi sfaccettati.

La progressione dei sintomi neurologici porta alla disabilità del paziente. Ci sono scale speciali per la determinazione del grado di gravità, gravità dei disturbi motori, paresi, la scala di disabilità EDSS -.Trattamento della sclerosi multipla

buon segno prognostico della sclerosi multipla - insorgenza tardiva della malattia e monosemeiotic.

I pazienti con il debutto della sclerosi multipla sono ricoverati in centri specializzati per il trattamento della sclerosi multipla. Ci sono schemi di trattamento selezionati, nella maggior parte dei centri ci sono programmi di trattamento per studi randomizzati. Tutti i pazienti dovrebbero essere in un registro del dispensario con un neurologo. Lo stato della psiche del paziente, il suo adattamento sociale è importante.

Il trattamento viene somministrato singolarmente, a seconda dello stadio e della gravità della malattia.

• Ormonoterapia - Pulsoterapia con grandi dosi di ormoni( corticosteroidi).Usa grandi dosi di ormoni per 5 giorni. E 'importante iniziare il prima possibile a che fare con questi anti-goccia e premendo i farmaci del sistema immunitario, poi accelerare il processo di recupero e di ridurre la durata delle esacerbazioni. Ormoni sono somministrati corso breve, quindi la gravità dei loro effetti collaterali è minima, ma per fissarle insieme assunzione di farmaci che proteggono la mucosa gastrica( ranitidina, Omez), potassio e magnesio( preparazioni asparkam, Pananginum), vitamine e minerali;Plasmaferesi
• ;Citostatici
• ;Β-interferoni
• ( reebi, avonex).Β-interferrony - è la prevenzione delle esacerbazioni della malattia, ridurre la gravità delle riacutizzazioni, inibizione dell'attività dell'estensione attiva di adattamento sociale e disabilità;
• terapia sintomatica - anti-ossidanti, nootropics, aminoacidi, vitamina E e complesso B, farmaci anticolinesterasici, terapia vascolare, rilassanti muscolari, chelanti.
• Per il trattamento di rapida progressione forme di sclerosi multipla sono usati immunosoppressore - mitoxantrone.
• immunomodulatori: Copaxone - impedisce la distruzione della mielina, ammorbidisce la malattia, riduce la frequenza e la gravità delle esacerbazioni.
• Durante i periodi di remissione può Sanatorium trattamento, fisioterapia, massaggi, ma con l'eccezione di tutti i trattamenti termici e esposizione al sole.

Purtroppo polnost sclerosi multipla non è curabile, può solo ridurre i sintomi della malattia. Con un trattamento adeguato può migliorare la qualità della vita con la sclerosi multipla e di estendere il periodo di remissione.trattamento

sintomatico della sclerosi multipla

Quando esacerbazioni polmonari con disturbi emotivi sensibili o isolate viene utilizzato: agenti fortificante, migliorando la circolazione sanguigna, vitamine, antiossidanti, sedativi, antidepressivi, se necessario. Rilassanti

( baklosan) viene utilizzato per rimuovere il tono muscolare aumentato( spasticità).Tremando, goffaggine alle estremità viene rimosso con clonazepam, finlepsin. Con l'aumento della fatica, viene usata la neuromidina. Con violazioni della minzione - detrusitolo, amitriptilina, proserina. Per il dolore cronico - farmaci antiepilettici( finlepsin, gabapentin, testi), antidepressivi( amitriptilina, Ixel).Depressione, ansia, sindrome vegetativa distonia rimuovere sedativi, tranquillanti( Phenazepamum), antidepressivi( amitriptilina, tsipramil, Paxil, fluoxetina) farmaci

spesso nella sclerosi multipla è necessario che protegge il tessuto nervoso dagli effetti nocivi( neuroprotettivo) - cerebrolysin cortexinmexidol aktovegin e altri.

sclerosi durante la gravidanza

Nonostante la malattia insidiosa, la gravidanza, più esacerbazioni di sclerosi si verificano molto meno frequentemente. Questo è dovuto al fatto che il sistema immunitario della madre è soppressa al fine di evitare un effetto aggressivo sul feto, e le reazioni autoimmuni placarsi. Se l'aggravamento durante la gravidanza ancora accade, per quanto possibile cercare di evitare corticosteroidi, e il trattamento è effettuato da plasmaferesi. Dalla prevenzione del copaxone e dell'interferone beta durante la gravidanza, vale la pena notare. Nei primi sei mesi dopo la nascita, al contrario, il rischio di recidiva è molto alto ed è necessario essere avvertiti in anticipo per il trattamento preventivo. Complicazioni

della sclerosi multipla

La sclerosi multipla porta alla disabilità.Più spesso si verifica nelle ultime fasi della malattia, quando i sintomi non passano più dopo la scomparsa dell'aggravamento. Ma a volte fin dall'inizio v'è un corso molto grave della malattia in violazione della respirazione spontanea e l'attività cardiaca, in questo caso, forse fatale.

Prevenzione della sclerosi multipla

La prevenzione primaria( diretta per prevenire le malattie) non esiste. Puoi risparmiarti un po 'dalla sclerosi multipla o dalle sue ricadute, se escludi qualsiasi infezione, stress, trauma, chirurgia, fumo.distrugge

fumo nervi

fumo aumenta la probabilità di sviluppare la sclerosi multipla in più volte, mostra lo studio congiunto di scienziati americani e norvegese. Gli scienziati dell'Università di Bergen( Norvegia) e l'Università Gardvardskogo( USA) hanno dimostrato che il fumo di sigaretta contiene sostanze chimiche che sono neurotossine potenti. Di conseguenza, i fumatori attivi sviluppano più spesso malattie del sistema nervoso, compresi quelli incurabili( quest'ultimo include la sclerosi multipla)."Abbiamo scoperto che il 87 pazienti affetti da sclerosi multipla ha esaminato, il 76 per cento in passato erano fumatori attivi, con l'esperienza di non meno di 15 anni - ha detto in un'intervista a" BBC "Dr. Alberto Asher, responsabile dello studio -. Di conseguenza, il legame tra fumo equesta terribile malattia non causa alcun dubbio ".

Ma spesso v'è la necessità di prevenzione della droga aggravamento se la malattia si verifica con sintomi gravi e di aggravamento se accade molto spesso. Utilizzando immunomodulatori - farmaci che causano il sistema immunitario a funzionare correttamente: il beta-interferone( Betaferon, Rebif, avaneks) e Copaxone. Questi farmaci vengono utilizzati iniezioni ogni giorno, un giorno o meno - per molti anni. L'assunzione di questi farmaci aumenta la durata della remissione, riduce i sintomi delle esacerbazioni e aiuta a rallentare la progressione della sclerosi multipla.

Il medico neurologo Kobzeva S.V.