Igroma dell'articolazione - Cause, sintomi e trattamento. MFs.
hygroma - accumulo di liquido muco-sierose o siero-fibrinoso nella cavità o di nuova formazione bursa periarticolari, avente la forma di formazione del tumore. Schematica rappresentazione
hygroma
hygroma può fluire tipo idropisia borsa senza infiammazione significativa, ma in alcuni casi essudati nel fluido lume bursa ha carattere seroplastic o emorragico( sangue).Nel caso in cui si sviluppa dell'igroma bursa trova tensioattivo, le sue pareti sono ispessite, frastagliato, spesso acquisire densità cartilagine e saldati ai tessuti circostanti. Se igroma sviluppa in bursa profondamente trova, le sue pareti non raggiungono uno spessore sostanziale e non è saldato ai tessuti circostanti. In
fase di infiammazione sierosa rilevare la comparsa di linfoide e infiltrazione linfocitaria( accumulo cellulare nelle cellule dei tessuti macrofagi e sistemi linfoidi), e anche separare le crescite tessuto connettivo nella parete interna strato bursa. Inoltre, a volte ci sono focolai di emorragie e necrosi( necrosi) si verifica in cui la deposizione di calcare.
In fase di infiammazione granulazione proliferativa( colore rosso brillante tessuto succosa, con una superficie granulare, sviluppando la guarigione delle ferite e infiammazione foci) iniziano a rivestire la superficie interna della borsa e formare proliferazione dei villi, così da formare fili, nastri e tasche che dividono la cavità del sacchettosu una camera isolata. Piccolo hygroma
genere incluso in una massa densa, e grande - liquido sieroso con coaguli di sangue e che, così come cristalli di colesterolo e cosiddetti corpi riso.
cause hygroma
hygroma sembra dovuto borsite cronica( infiammazione delle borse mucose soprattutto nelle articolazioni) o tenosinovite cronica( infiammazione della guaina tendinea - membrane connettivali tendini circostanti), a condizione che il processo infiammatorio è accompagnato da abbondante propotevanie da piccoli vasi sanguigni del liquido ricco di proteine. Tipicamente, igroma può svilupparsi su zone del corpo che sono costantemente esposti a traumi normale o pressione prolungata che si verifica in individui determinate professioni o come risultato di indossare scarpe adeguatamente attrezzati, protesi e simili. D. A questo proposito dell'igroma osservato prevalentemente bursasuperficie disposta e quindi più soggetta a sollecitazioni meccaniche, ad esempio, sulla superficie posteriore dell'articolazione del polso e sul lato posteriore del piede. Così, molto spesso polso igroma si verifica nelle donne dopo il parto, a causa del fatto che si stanno iniziando a prendere regolarmente il bambino tra le braccia, con un impatto così i loro polsi. Tuttavia, più comune negli uomini igroma.
igroma
Sintomi Il quadro clinico dipende dalle dimensioni di igroma. I pazienti con piccoli igroma, di regola, non si lamentano. Come si aumenta la dimensione di igroma compare dolore sordo nella rispettiva borsa a causa della sua tensione e aggravata da sforzo fisico. Nel caso di compressione dell'igroma fasci neurovascolari uniti da iperestesia( maggiore sensibilità della pelle) e parestesia( sensazione di intorpidimento della pelle, e altri scansione in malattie del sistema nervoso, vascolare periferico), dolore nevralgico e stasi venosa.
All'esame, la pelle sopra l'igroma è liscia e agile, mentre igroma che si verificano nel terreno causata da un trauma occupazionale cronica, la pelle è spesso ispessita e ruvida al tatto. In assenza di infiammazione della parete della palpazione bursa( palpazione) igroma definito come maloboleznennoe formazione limitatamente spostabile di forma arrotondata avente una superficie liscia ed una consistenza morbida-elastica. Nel caso di ipercheratosi( eccessivo ispessimento dello strato corneo della pelle a causa di una pressione prolungata, attrito) e cambiamenti proliferative nella parete del dell'igroma bursa può diventare denso e inattive. In alcuni casi è possibile determinare la presenza di onde di trasmissione da un lato del substrato polmonari urti bruschi invece opposto dell'igroma parete laterale( fenomeno oscillazione).
Aspetto hygroma polso
comune Complicazioni hygroma
Quandoigroma dissezione spontanea o autopsia di lei a causa di effetti traumatici esterni osservati fornitura a lungo termine di contenuti igroma attraverso l'apertura.
In alcuni casi, lesioni accidentali o intenzionale di apertura dell'igroma all'esterno non si verifica che la membrana sinoviale ed il fluido viene forzato nella cavità articolare;possibile hygroma membrana rottura svuotare il contenuto nel tessuto circostante. Dopo una tale shell hygroma schiacciandolo casualmente riacquista la sua integrità e diventa tenuta, questo porta al fatto che il dell'igroma viene nuovamente riempita di liquido, a volte al posto di uno dei dell'igroma schiacciato può verificarsi alcuni.
Nel caso di sviluppi negativi nel campo, è stato traumatizzato hygroma, può essere una reazione infiammatoria, fino allo sviluppo di infezioni purulente adesione. In questo caso, il quadro clinico è caratterizzato da classici segni locali e generali di infiammazione.
esame e di laboratorio di diagnostica dell'igroma
Se l'igroma ha una localizzazione tipica è la superficie, la sua diagnosi di solito non è difficile.
Differenziare igroma hanno un ganglio, natochnym aneurisma dell'arteria ascessi, tumori benigni e maligni( tumori).Esame
Laboratorio in igroma semplice non ha un valore diagnostico indipendente. Quando il ricovero è necessario effettuare un intervento chirurgico previsto per hygroma nominato analisi di carattere generale clinici di laboratorio( emocromo( KLA), analisi delle urine( OAM), glicemia, la chimica del sangue( LHC), uno studio sulla epatite, la sifilide, HIV)necessario per escludere controindicazioni all'intervento chirurgico. Trattamento
hygroma
All'inizio della malattia è possibile utilizzare trattamenti conservativi, il cui scopo è possibile solo se un rilascio prolungato di lavoro manuale associato alla borsa interessata trauma costante.trattamento conservativo riduce l'uso di calore, paraffina e fanghi, raggi X o raggi ultravioletti. Forse l'uso di forature igroma ripetuti con l'aspirazione( aspirazione) del suo contenuto, così come l'introduzione nel lume di glucocorticosteroidi, allora avete bisogno di sovrapporre un bendaggio compressivo.
trattamento conservativo in un gran numero di pazienti sono inefficaci, dal momento che, nonostante il successo temporaneo, spesso ricaduta igroma.
trattamento più efficace è la chirurgia hygroma( bunionectomy), le indicazioni di cui: 1.
dolore, in particolare durante i movimenti nel giunto;
2. Restrizioni alla flessione del giunto e carichi su di esso;
3. Rapido aumento delle dimensioni dell'igroma;
4. Difetto cosmetico( aspetto antiestetico).La chirurgia
viene eseguito in anestesia regionale in ambulatorio e la durata è di circa 30 minuti. Nel corso dell'operazione si erge capsula hygroma ai messaggi di spazio le gambe con comune e completamente rimosso insieme con il contenuto. Le cuciture sono applicate, che vengono rimosse il 7-10 ° giorno dopo l'operazione. Per le grandi dimensioni e la chirurgia localizzazione dell'igroma complessa viene eseguita in anestesia generale in un ospedale chirurgico.
Fase rimozione chirurgica hygroma: isolamento capsula hygroma
Prevenzione hygroma
Prevenzione igromi ridotto alla realizzazione di attività per eliminare traumi regolare delle articolazioni durante il corso del rapporto di lavoro, nonché per il trattamento di malattie che possono portare alle igromi aspetto( borsite cronica, tendovaginitah cronica).Chirurgo del dottore
Kletkin ME