Patologia del lavoro
lavoro patologia dire in caso di interruzione delle normali contrazioni uterine durante il travaglio.
lo sviluppo improprio di doglie e tenta un'anomalia del lavoro ed è considerata una delle complicanze più comuni durante il parto. Le anomalie del travaglio sono tutti casi di nascita prolungata o eccessivamente rapida.
decorso protratto del lavoro è più spesso associato con ipotonia uterina. Esistono debolezze primarie e secondarie del lavoro. Quando la debolezza principale dei combattimenti è stato un leggero aumento della attività contrattile dell'utero sulla frequenza, durata e resistenza, e anche rallentare l'apertura della cervice e il movimento in avanti del feto attraverso il canale del parto. Meno comunemente osservato inerzia uterina secondaria, quando il primo atto del generico sviluppa senza disturbi e ad un ritmo normale, e poi per qualche motivo viene indebolimento secondario di attività uterina, e la consegna è significativamente ritardato. Lo sviluppo di inerzia uterina secondaria spesso si verifica al termine di comunicazione estremità e nel periodo dell'esilio. La debolezza principale del lavoro si verifica soprattutto nelle donne nullipare, e la debolezza secondaria - più frequentemente in pluripare.
Se la principale debolezza della donna incinta del lavoro si sviluppa durante la notte, si consiglia di fornire il suo medico sogno-vacanza. Nel caso di ritardare processo generico a 18 ore si consiglia di fornire un sogno-vacanza donne il parto, non solo di notte ma durante il giorno. Dopo il risveglio da un sonno farmaco richiede una maternità rodostimuliruyuschih terapia.nascita
rapido con segni di uterina iper eccitabilità e ha aumentato la sua marcata non più del 2% delle donne in gravidanza. Il rapido sviluppo o rapida del processo generativo può portare a una serie di complicazioni sia per la madre( lesione del canale del parto dolce, sinfisi discrepanza pubica, sanguinamento), e il feto o neonato( la comparsa di ipossia fetale o l'asfissia fetale, emorragia intracranica, cefaloematoma( emorragia sotto laossa periostio cranio), frattura della clavicola, etc.).
In rari casi, ipertono e aumentata eccitabilità dell'utero osservato non coordinati fatiche( coordinate).Una delle più gravi forme di lavoro scoordinamento è distocia cervicale. In questa patologia non c'è un attivo allungamento della cervice durante le contrazioni e riducendo contemporaneamente al corpo dell'utero. Quando l'attività esterna, ma il lavoro del lavoro diskoordinirovannoy non prosegue e significativamente serrato in distocia cervicale. In tali casi, un rodostimulyatsii controindicata, in quanto ciò aggravare ulteriormente sintomi scoordinamento dell'attività uterina. Quando diskoordinirovannoy lavoro appropriato applicare agenti antispastici, talvolta con farmaci, riduce l'eccitabilità del sistema nervoso centrale, o addirittura farmaci. In distocia cervicale efficace somministrazione di 2 ml di una soluzione 1,5% di spasmolitico intramuscolare gangleron farmaco o 2 ml di soluzione allo 0,5% per via endovenosa.lo sviluppo
di debolezza del lavoro più probabile nelle donne, nei seguenti casi: •
gravato storia ostetrica e ginecologica;
• nullipare età superiore a 30 anni;
• grave obesità;
• frutti grandi;
• gravidanza multipla;
• presentazione pelvica del feto;
• malformazioni dell'utero( o due corna dell'utero sella) e altri. Complesso
di misure per l'induzione artificiale del travaglio in donne in gravidanza in determinate indicazioni di cui induzione lavoro.
Prima di applicare mezzi causando o aumentando contrazioni uterine, ormoni femminili estrogeno è somministrato in una quantità di 30-40 UI.Sotto l'influenza di tono e eccitabilità dell'utero estrogeni amplificato, aumenta la sensibilità delle cellule muscolari alle sue sostanze biologicamente attive: pituitrina, ossitocina, acetilcolina, prostaglandine che possono causare muscolo uterino. Per preparare per l'induzione di utilizzare il lavoro farmaci antispastici( gangleron, no-termali, dimekolin et al.), E l'enzima lidasa assegnato.la somministrazione di farmaci e
procedure durante induzione lavoro dovrebbe essere effettuata in sequenza:
• per 2 ore prima dell'applicazione significa estrogeni gravidanza rodovozbuzhdayuschih è somministrato ripetutamente alla dose di 30-40 U, ma in miscela con 1-2 ml di etere per l'anestesia, che è quasi due volte più veloce assorbimento del farmaco;
• contemporaneamente effettuato terapia tonico per migliorare il tono muscolare e l'eccitabilità utero: soluzione di glucosio 40 ml 40% e 6 ml di una soluzione al 5% di acido ascorbico per via endovenosa, e 2 ml di soluzione al 6% vitamina B1 e 10 mlSoluzione al 10% di gluconato di calcio per via intramuscolare;
• 2 ore dopo la terapia tonico dare incinta 50-60 ml di olio di ricino all'interno, e dopo 1,5-2 h put clistere. Ricino clistere olio aumenta la peristalsi, e promuovere lo sviluppo e l'ingresso nella acetilcolina sangue, che in circostanze normali è rapidamente inattivato dal colinesterasi enzima. Per impedire l'inattivazione di acetilcolina, una donna dopo la preparazione clistere designare uno dei anticholinesterase azione( chinina, neostigmina metilsolfato o eserina);
• l'assunzione di uno dei farmaci anticolinesterasici deve essere associata alla somministrazione dell'ormone pituitrin o dell'ossitocina.
Lo schema per l'applicazione sequenziale dei mezzi sopra descritti è noto come lo schema Stein-Kurdinovsky modificato. Se il clistere azione esame vaginale rivelato una "maturità" ben definito della cervice e vescica fetale non è danneggiato, l'effetto è quello di migliorare rodovozbuzhdayuschego amniotomia deve essere eseguita. Se una donna viene diagnosticata pronto a lasciare, che è determinata dal grado di severità della "maturità" della cervice, l'introduzione di farmaci azione anticholinesterase per impostare temporaneamente da parte, e il parto sono stati osservati per 1,5-2 ore, e se in quel periodo non v'è corretto sviluppo del lavoro, quindi vengono usati chinino e pituitrina. Il chinino( acido cloridrico) viene somministrato per bocca a 0,05 g ogni 30 minuti - in totale fino a 8-12 polveri. Per facilitare la somministrazione, ogni dose di chinino è avvolta in carta velina o incapsulata in capsule di gelatina. Pituitrin ossitocina o iniettato per via sottocutanea di 0,25 ml( 1,25 U) ad intervalli di un'ora, fino a 4-6 volte.