Ipospadia - cause, sintomi e trattamento. MFs.

ipospadia - è un'anomalia del pene quando l'apertura esterna dell'uretra non si apre sul glande, e il tronco di quest'ultimo. In questo caso, il flusso di urina perde la sua direzione fisiologica e il paziente incontra alcune difficoltà durante l'atto della minzione. Tipi

Cause ipospadia ipospadia

L'ipospadia è un'anomalia congenita pieno sviluppo, che si manifesta nei bambini dal momento della nascita.È difficile individuare la causa unica di questa patologia, dal momento che ci sono molti fattori che possono influenzare la normale deposizione degli organi fetali durante la gravidanza.

Prima di tutto, è necessario identificare le malattie infettive che possono portare a malformazioni congenite. Ad oggi, il ruolo del toxoplasma e del citomegalovirus è stato dimostrato nelle anomalie dello sviluppo. Pertanto, tutte le donne in gravidanza dovrebbero, più volte durante la gravidanza, fare degli esami per questi agenti patogeni. Inoltre, è necessario schermare la sifilide congenita e l'AIDS, che sono anche i fattori causali di molti vizi.

Oltre alle malattie infettive, le cause delle anomalie dello sviluppo congenito possono essere una varietà di fattori fisici e chimici. Pertanto, non è raccomandato alle donne in gravidanza di impegnarsi in attività mobili o di contattare sostanze chimiche come il lavaggio di polveri, detersivi, vernici, vernici e altri inutilmente.

gran numero di neonati con ipospadia osservati in zone contaminate con sostanze radioattive, che permette di trarre conclusioni circa gli effetti negativi delle radiazioni sullo sviluppo del feto.

Alcuni farmaci, come la chemioterapia e farmaci anti-TB può anche essere la causa di ipospadia nel neonato, quindi è necessario essere molto attenti quando si utilizza qualsiasi farmaco durante la gravidanza.

Sintomi di ipospadia

solo segno clinico è la presenza di ipospadia meato non è alla testa del pene, e sul suo tronco o sullo scroto. In linea di principio, la forma di ipospadia è determinata da dove si trova il foro. Nella forma più lieve della malattia, il foro dell'uretra è sulla testa, solo leggermente al di sotto della sua posizione abituale. Allo stesso tempo, il flusso di urina praticamente non cambia e la malattia può essere notata anche prima della pubertà.

Molto più difficile è la malattia, se il flusso di urina lascia il tronco del pene o anche lo scroto. Non c'è mucosa, e con l'urina costante sulla pelle, presto c'è irritazione e infiammazione. Se questo si verifica durante il periodo neonatale, allora la condizione generale del bambino peggiora. Diventa capriccioso, rifiuta il suo seno, ingrassando. Identificare immediatamente la causa di questo comportamento è difficile, perché il bambino urina nel pannolino ei genitori non vedono il getto della sua urina. Il rossore della pelle nella zona genitale è solitamente percepito per l'intertrigine.

A un'età più avanzata il bambino capisce il suo problema e persino impara a urinare senza intoppi. Solo in questo contesto sviluppa complessi psicologici, che sono particolarmente aggravati nell'adolescenza, quando i suoi coetanei iniziano a vivere sessualmente.

Se si riscontra un problema simile nel bambino, dovrebbe essere immediatamente mostrato all'urologo in modo che lui o lei scelga le tattiche di trattamento corrette.

Diagnosi di ipospadia

Di norma, il quadro clinico della malattia è sufficiente per effettuare la diagnosi corretta e determinare la tattica del trattamento. Ma è necessario escludere un'altra patologia, come le fistole uretrali, che possono anche dare un quadro clinico simile.

A tal fine, viene eseguito uno studio come l'uretrografia. L'essenza del metodo consiste nella somministrazione intravescicale del mezzo di contrasto, dopo di che durante l'atto della minzione viene eseguito un esame radiografico della piccola pelvi. Nella foto è possibile vedere il corso dell'uretra e il luogo della sua apertura sul pene.

Ureteroscopy, che sembra essere un metodo efficace per la diagnosi della malattia, non è generalmente utilizzato a causa dell'elevato rischio di danneggiare la parete dell'uretra. Trattamento

dell'ipospadia

L'unico metodo efficace e giustificato di correzione di questa patologia può essere considerato solo l'intervento chirurgico. Lo scopo dell'operazione dipende dalla forma specifica della malattia, ma in tutti i casi il compito principale dell'urologo è di ripristinare la normale forma dell'uretra.

Quando si tratta di golovochnoy ipospadia, dove l'apertura dell'uretra apre glande, la plastica viene effettuata esclusivamente stessi tessuti. Per questo, nel punto necessario della mucosa, viene fatta un'apertura, in cui l'uretra, precedentemente mobilizzata dal luogo della sua precedente fissazione, viene espulsa.

Nelle forme più complesse ipospadia, apertura uretrale quando aperto nel bagagliaio del pene o scroto proprio tessuto, non è generalmente sufficiente per contenere efficacemente l'uretrale plastica. In tali situazioni, viene utilizzata una varietà di protesi sintetiche, realizzate in materiale ipoallergenico. Trattamento chirurgico

dell'ipospadia

riabilitazione dopo la malattia

Per la corretta formazione dell'uretra, la prima volta dopo l'operazione i pazienti producono staging catetere uretrale per l'evacuazione urinario. Il compito del paziente in questo caso è la cura del catetere per la prevenzione delle ulcere da pressione dell'uretra. Al paziente deve essere detto che il tubo deve essere cambiato quasi ogni tre giorni, e ogni giorno, iniettare soluzioni antisettiche nella cavità della vescica.

La riabilitazione psicologica non ha alcuna importanza, poiché molti pazienti sviluppano complessi, in connessione con la violazione della vita sessuale. Assume un significato speciale negli adolescenti, quando i problemi della vita sessuale vanno quasi alla ribalta. Gli psicologi di solito lavorano con questi bambini, spiegando loro la necessità di indossare temporaneamente il catetere uretrale e l'importanza dell'operazione eseguita.

La profilassi antibatterica dell'infezione secondaria viene eseguita mediante somministrazione endovenosa e intravescicale di soluzioni di antibiotici e antisettici. A tal fine, è possibile utilizzare furacillina, furamag o clorexidina, che sono efficaci contro la flora sia gram-positiva che gram-negativa.

Caratteristiche nutrizionali e stile di vita di

I pazienti dopo una precedente operazione non necessitano di un'alimentazione dietetica speciale. Di norma, sono costituiti da un numero elevato di calorie 15, che include alimenti nutrienti con un contenuto uniforme di proteine, grassi e carboidrati.

Come già accennato, le caratteristiche dello stile di vita consistono nell'astinenza dalle relazioni sessuali, quando si tratta di pazienti adulti. Per prevenire l'erezione, che può causare una rottura di anastomosi uretrale, ai pazienti vengono prescritti sedativi a base di bromo.

Trattamento con rimedi popolari

Poiché l'ipospadia è una patologia puramente chirurgica, non è necessario parlare di metodi di cura popolari. L'unica cosa che può essere consigliata ai pazienti è l'uso di lozioni con una soluzione di camomilla sulla pelle macerata del pene e dello scroto.

Complicazioni di ipospadia

Come già menzionato, la complicanza più comune dell'ipospadia può essere considerata irritazione e dermatite che si verifica a causa del costante contatto con urine. In primo luogo, è mostrata una lieve arrossamento della pelle intorno al meato uretrale, e può successivamente passare a infiammazione necrotizzante con formazione di placca purulenta. Se il trattamento del primo stadio della malattia può essere limitato all'uso locale di soluzioni antisettiche, quindi con infiammazione purulenta è necessario eseguire un trattamento chirurgico primario della ferita. Il suo obiettivo è quello di rimuovere completamente il tessuto alterato e applicare una medicazione asettica che previene l'infezione secondaria.

Non meno importanti sono le complicazioni psicologiche della malattia. Nelle forme gravi di ipospadia, spesso sorgono difficoltà quando si cerca di urinare normalmente. A pazienti i vestiti costantemente sono rovinati da urina. A causa del cattivo odore, non sempre trovano comprensione nella squadra. Spesso questa diventa la causa di profonde depressioni, trasformandosi in una psicosi acuta. La letteratura è casi noti in cui l'ipospadia è diventata la causa del suicidio. Vale la pena notare che tali situazioni sono più spesso osservate in famiglie disfunzionali, dove i bambini potrebbero non conoscere l'anomalia congenita dello sviluppo prima che crescano.

Prevenzione dell'ipospadia

La prevenzione dell'ipospadia è il compito, prima di tutto, di una donna incinta, che deve impegnarsi attivamente in gravidanza e prepararsi alla nascita di un bambino. Prima di tutto, deve superare tutti i test per le infezioni che possono portare allo sviluppo di anomalie congenite. Ricordiamo che tali malattie comprendono la rosolia, l'herpes, la toxoplasmosi, il citomegalovirus, la sifilide e l'AIDS.

Se una donna incinta vive in una zona con alta contaminazione radioattiva, allora è meglio per lei cambiare il suo luogo di residenza durante la gravidanza.

Per la durata della gravidanza, è necessario ridurre al minimo il contatto con una varietà di sostanze chimiche, come vernici, vernici, detergenti e detergenti. Se ciò non è possibile, si consiglia di utilizzare guanti di gomma quando si lavora con sostanze simili. Previsione

dell'ipospadia

La prognosi per la vita è favorevole, indipendentemente dalla forma della malattia. Anche se non si adottano procedure mediche, la malattia non minaccia un forte deterioramento della salute dei pazienti e, soprattutto, la morte di questi ultimi.

La prognosi per il recupero è relativamente favorevole. Nonostante le possibilità della chirurgia moderna, ci sono forme della malattia in cui anche l'intervento chirurgico non può eliminare completamente il difetto estetico della pelle del pene.

Previsione per capacità lavorativa - favorevole. Indipendentemente dalla forma della malattia, così come le procedure chirurgiche eseguite, i pazienti con ipospadia possono impegnarsi in qualsiasi tipo di lavoro.

Rev.il dottore l'urologo, il sessuologo-andrologo Plotnikov AN