Brucellosi: cause, sintomi e trattamento. MFs.

Brucellosi( febbre Malta, Cipro febbre Gibilterra, febbre ondulante, il morbo di Bruce, il morbo di Bang) - una malattia che è un'infezione batterica zoonosi, con alto potenziale di cronica, caratterizzata da una varietà di sintomi, ma più spesso v'è una sconfitta del sistema muscolo-scheletrico e perifericosistema nervoso, e viene eseguito sullo sfondo obscheintoksikatsionnogo e febbre.

Inizialmente, uno degli scienziati( Martson nel 1856) ha osservato una febbre sconosciuta con sintomi di accompagnamento sull'isola di Malta, e, pertanto, ha dato il nome di "febbre maltese", lo stesso scienziato ha scoperto che la fonte principale della malattia sono pecore e capre, e l'infezione si verifica quandoconsumo di latte crudo. In futuro, ci sono stati quelli che hanno mostrato la stessa febbre tardi, e ha invitato il suo nome questa febbre - sia dalla lussuria vanità, sia a causa di ignoranza( scienziato Bruce et al 1887).Ma anche ci sono stati alcuni scienziati che hanno completato con i dati relativi alla "febbre maltese»:

• Wright e Semple ha scoperto che il siero di pazienti con brucellosi dà la reazione di agglutinazione, dal momento che questa osservazione è utilizzato per scopi diagnostici come la risposta sierologica.
• Altri scienziati aborti infettivi sono stati registrati a causa di questa malattia.

agente eziologico della brucellosi

Attivatori - alcuni microorganismi del genere Brucella( Brucella melintensi, abortus, suis, canis e altri).Gli agenti patogeni sono parassiti intracellulari, gram-negativi( vale a dire quando la pittura dare un colore rosa, che ha valore diagnostico in microscopia).Spore e capsule non formano, ma nonostante la mancanza di tali strutture non si diminuiscono la loro stabilità e la virulenza( grado di patogenicità).

patogeni patogeni brucellosi sono aerobi severe( cioè per la loro riproduzione richiede ossigeno) e beskilorodnoy media non crescono bene per buona crescita quando coltivate in mezzi nutrienti devono elevata concentrazione SO₂ alla diagnosi, cioè semina batteriologico deve creare un laboratorio(è selezionato oltre alla temperatura della composizione del gas) ottimale, e anche dopo una lunga attesa della settimana rosta≈2-4 inizio. Brucella sono inutilmente patogeni pericolosi, e la diagnosi di laboratorio effettuate nei laboratori specializzati ben attrezzati, requisiti di prevenzione appropriati. Caratteristiche

strutturali caratterizzano la virulenza specifici e comprendono:

• capacità di inibire la fagocitosi( la vera causa di questo fattore è stato studiato abbastanza), ma permette di Brucella essere inaccessibile agli anticorpi e antimicrobici.

• La possibilità di spostare a forma di L( parziale o totale parete cellulare privazione contenimento patogenicità, cioè la capacità indesiderati, che viene attivato da condizioni favorevoli; In questa forma di batterio è come se in condizione di vita).Questa trasformazione è il risultato di fagocitosi incompleta e l'incapacità di eliminare completamente antimicrobici patogeno.

• elevata capacità di invasione( nell'introduzione) e parassitismo intracellulare, soprattutto in linfociti e oraganah SMF( sistema di fagociti mononucleari) a causa di ben protetto da fagocitosi e, di conseguenza, v'è un guasto nel sistema immunitario e l'alterazione allergica, che a sua voltacomporta la formazione di focolai secondaria di infezioni negli organi interni con ulteriore morfo( disturbo della struttura e funzione) modifiche e infezioni croniche a causa del potenziale lunga permanenza in patogenostato di conservazione.

• La presenza di endotossina, che viene rilasciato solo quando l'attività fagocitica dominante( cioè dove fagocitosi prevale) obscheintoksikatsionnye e provoca sintomi.

• Capacità enzimatica Mass: H₂S selezione( gas idrogeno solforato, che in diverse concentrazioni possono avere sia anti-infiammatori e azione citotossica).Capace di formare un fosfatasi( coinvolta nel processo di calcificazione che spiega forse la crescita di tessuto osseo nelle articolazioni e la comparsa di artrosi).Forme ureasi( un enzima che catalizza la decomposizione di urea per NH₃ e SO₂, che svolge un ruolo nella formazione della sindrome di intossicazione).Forme catalasi( un enzima che rompe N₂O₂ a N₂O e O₂ - forse impedisce burst ossidativo).

• attività ialuronidasi Debole provoca la separazione tra le cellule del tessuto connettivo di organi e tessuti, questo porta alla destrutturazione dei loro tessuti e successiva erettile.

Stabilità:

• In condizioni normali per l'ambiente e gli alimenti conservati per lungo tempo:
- in acqua e più di 2 mesi brynze-
- yogurt - a 11 giorni
- latte - 40 giorni
- in formaggi a pasta dura - 1 anno
- latte crudo - 3 mesi
- carne salata - 1 mese
- pelliccia - 4 mesi
- olio - 5 mesi
• a basse temperature - fino a diversi anni
• alle alte temperature: 60 ° C -30 minuti, 100 °C( bollente): la morte è istantanea.
• Le soluzioni UVI e disinfettanti agiscono anche all'istante fatale.

Brotselloz prevalente in molti paesi e circa 500.000 malattie registrato in tutto il mondo ogni anno. Ma c'è una territoriali zone pericolose, vale a dire un rischio potenzialmente pericolosa, tra questi: la Repubblica del Daghestan, Krasnodar e Stavropol regioni, gli Urali meridionali, Altai e Repubblica Tuva - un territorio con agricoltura animale-oriented. La suscettibilità

alta e diffusa, non restrizioni sesso ed età, con la dose infettante è bassa e 10-100 corpi microbici.

cause di infezione brucellosi

Fonte - bestiame( pecore, capre, mucche, maiali, cani).Modi d'infezione - contatto, alimentare, aerogenico.percorso contatto è professionale in natura, perché l'infezione avviene per ingestione di liquido amniotico nelle aree aperte del corpo( al momento del parto, la cura per i vitelli appena nati, parto) - infettato principalmente i veterinari, vitello, pastori. Inoltre, il percorso di trasferimento dei contatti può essere attivo anche quando si lavora con carne cruda di animali infetti.infezione alimentare si verifica nell'utilizzo di latte non pastorizzato o la cottura di prodotti neg.percorso aerogenica è attivo in caso di inalazione di polvere contenente Brucella( pecore al pascolo e penna), e anche in laboratori con violazioni della sicurezza.sintomi Brucellosi

periodo di incubazione - considerato arco dal momento della introduzione del patogeno fino alle prime manifestazioni cliniche dura mediamente da 7 giorni a diversi mesi. Una volta nel corpo attraverso la pelle digestivo microtraumi transmucosale e / o del tratto respiratorio, l'agente viene catturato e macrofagi tissutali pass progressiva propagazione: •

prima entra nella struttura linfatica, estendentesi in macrofagi - linfoide questo passaggio;

• attraverso il sistema linfatico nella circolazione sanguigna - una fase hematogenous;

• ematogena e lymphogenous dal patogeno entra negli organi interni e si dice contaminazione fase poliochagovyh( poli = molti) metamorfosi differenti( ai cambiamenti strutturali e funzionali nel livello) - grado obsemenonnosti dipenderà tyazhosti ristrutturazione allergica.

periodo di incubazione si conclude quando la fagocitosi( cellule del sistema immunitario che divorano strutture aliene) comincia a dominare la diffusione del patogeno e quindi stimola il rilascio di endotossine( si distingue solo dopo la morte del patogeno) e un periodo di manifestazioni cliniche.manifestazioni cliniche periodo

possono verificarsi in qualsiasi fase della diffusione del patogeno, in modo che il periodo di incubazione di cui sopra, una variabile e può durare fino a diversi mesi. I sintomi sono molto diversi e complessi nella diagnosi, perché molti organi ne sono affetti. Alcuni autori, sulla base di questo, abbiamo deciso di semplificare la varietà di sintomi e si sono concentrati sulla reattività della risposta del sistema immunitario, evidenziando la stadio di compensazione, che si caratterizza per i suoi sintomi:

1. fase compensata - la formazione di primaria latente infezione
2. Decompensated - formatura forma ostrosepticheskoy
3. subcompensation dice graduale ripristino della capacità di riserva del sistema immunitario - la formazione di fase cronica metastatico( ovvero la formazione di poliochagovyh obsemenzioni, menzionato sopra).
4. fase compensativa parlando di recupero, ma spesso sono eventi post-infettivi( ma forse la sua assenza).

• fase compensata è caratterizzata dallo stato di immaginario benessere, quando i sintomi sono praticamente assenti, o per subclinica( sintomi minimi).Ma anche in questo caso, i dati di laboratorio specifici sono positivi.

• scompensato fase è caratterizzata da febbre alta( 39-40 ° C) con elevata ampiezza giornaliera( cioè per esempio, 37 al mattino e alla sera e 40, la differenza giornaliera superiore, lo stato più difficile), linfoadenopatia, epatosplenomegalia( fegato ingrossato emilza).A questo punto non ci sono più sacche di contaminazione.

• subcompensation obscheintoksikatsionnym caratterizzata da sintomi a fronte di un certo numero di lesioni organiche, linfoadenopatia generalizzata( ingrossamento dei linfonodi in vari campi - ascellari, inguinali, occipitale, ecc, loro taratura è differente, konsitentsiya troppo diverso), anche note danni epatosplenomegalia e diversi organi( saranno datibassa frequenza in ordine decrescente):

- dal sistema muscolo-scheletrico: dolore alle grandi articolazioni( gomito, ginocchio, ecc) a causa della crescita eccessiva di tessuto osseo, con il tempom unisce la restrizione in movimento e gonfiore, ma congestione e cambiamenti nella pelle sopra non si osserva il giunto( questo è importante per la diagnosi differenziale).Una delle manifestazioni di lesioni del sistema muscolo-scheletrico è sacroileite( sacroiliaca sconfitta).Per determinare la lesione in questa posizione richiede una serie di tecniche diagnostiche( sintomo Eriksen, Nahlassa, Larrey di, Dzhenat-Ber), ma la più suggestiva e facile da condurre un esempio può essere considerato un dolore al sacroiliaca, sdraiato a pancia in giù, quando si tenta di piegare la gamba al ginocchio.

- miosite appaiono dolore sordo e prolungato nei muscoli, spesso per sostituire il tempo. I muscoli più spessi alla palpazione( palpazione) definiscono sigillo doloroso - infiltrati.

- la fibrosi( infiammazione perivascolare dei tessuti molli) sono spesso localizzate nell'area VLS( grasso sottocutaneo) della parte inferiore della gamba, avambraccio, schiena e vita. Palpato in una varietà di malattie e strutture dense di diverse dimensioni( da 5mm 4 centimetri).Successivamente, essi possono essere o sclerosed( a causa di depositi di calcificazione) o completamente dissolvono.

- lesioni del sistema nervoso: spesso colpisce il sistema nervoso periferico, lo sviluppo della neurite, polineurite, sklerozitov;con la sconfitta dei sintomi del sistema nervoso centrale verificarsi, caratteristica di mielite meningite, encefalite e meningoencefalite.

- urogenitale sistema: gli uomini questo stato haratkerzuetsya orchite, epidimitom e diminuzione della funzione sessuale;donne - Salpingitis, metriti, endometrite, amenorrea, sterilità, aborto infettiva, ma se il bambino è sopravvissuto - guardare brucellosi congenita.

- sistema visivo: guasto si verifica a qualsiasi livello( da irite e alla sconfitta del nervo ottico) caratterizzata dalla visione alterata.

- Sistema cardiovascolare: miocardite, endocardite, endo / peri / panvaskulity, permeabilità vascolare alterata.

• passo compensativa( residua): caratterizzato conseguenze postinfection e, da uno qualsiasi dei sistemi di cui sopra, ci possono essere cambiamenti residui che persistono per 2-3 settimane.la diagnosi della brucellosi

1. Epidemia sfondo( luogo di lavoro, di mangiare carne o latticini prodotti declassati, ecc).
2. I dati clinici a causa della loro variabilità e vari gradi manifestazioni maloinformativny quindi fatto ricorso a metodi diagnostici di laboratorio.
3. conferma di laboratorio viene eseguita secondo in base ai "volumi federali standard di assistenza medica nella diagnosi di Brucella»:
- KLA( ↓ A ^ ed E, ↑ Lf e M thrombocytopathy)
- OAM( controllato da 2 volte nelle dinamiche)
- calon ovuli
- studio biochimico per determinare la compensazione del fegato( bilirubina, ALT, AST, fosfatasi alcalina)
- sangue sull'esame batteriologico, cioè la presenza di Brucella
- un esame del sangue per la reazione di Wright-Semple( questo è il metodo più informativo)
- Reazione di Coombs( 2 rper l'
dinamica) - allergica Burne campione( da brutsillina intradermica), il risultato misurato al grande rigonfiamento: 1cm a -somnitelnaya reazione -slabopolozhitelnaya 1-3 cm, un positivo 3-6sm più sei centimetri - fortemente positivo.
- ECG
- ultrasuoni degli organi interni
- raggi X della colonna vertebrale e delle articolazioni
- ELISA( per determinare l'intensità dell'immunità monitorando IGGI M, in presenza di M dice sul processo ostroprotekayuschih, G - un'intensità cronica o bassa)
- Consulenze testimonianza di specialistisierologica
( Wright reazione) e le reazioni allergiche possono essere falsi positivi in ​​persone vaccinate. Ma qui Burne reazione negativa indica chiaramente l'assenza di malattie( eccetto infetsirovannyh HIV).

Microscopia Brucella Brucellosi

Trattamento Il trattamento è effettuato in conformità norme: 1.

trattamento antibiotico viene effettuata entro 1,5 mesi con uno degli schemi: •

doxiciclina + rifampicina o streptomicina;
• co-trimoxosolo + rifampicina;
• doxiciclina + gentamicina;
• rifampicina + ofloxacina.

2. vaccino brutselloznoy dose terapeutica( sospensione di vaccini inattivati ​​o uccisi) con la somministrazione sottocutanea di palcoscenico scompensata e somministrazione intradermica nelle fasi iniziali della malattia. Effettuare selezione individuale di dosi, ma questo tipo di terapia viene utilizzato molto raramente, perché gli antibiotici del tutto all'altezza delle aspettative. La terapia

3. Desensebiliziruyuschaya è la nomina di antistaminici( prometazina n6aprimer).

4. FANS( anti-infiammatori non steroidei) farmaci utilizzati nelle lesioni del sistema muscolo-scheletrico. Utilizzare deklofenak, ibuprofene e altri.

5. corticosteroidi( glucocorticoidi) è usato in combinazione con i FANS in quanto sono inefficaci.

6. Gli immunomodulatori sono usati quando cambia lo stato immunitario. Il polianidonio è spesso usato.

7.Fizioterapiya applicabile in lesioni muscolo-scheletriche e sistema nervoso periferico

8. trattamento termale Sanitario.

brucellosi

• Complicanze Le complicanze comprendono cambiamenti residui negli organi e sistemi in fase di compensazione( sopra descritto).
• complicazioni batteriche secondarie
• disabilitazione complicazioni del sistema nervoso centrale e del sistema muscolo-scheletrico.

Prevenzione della brucellosi

1. Veterinaria:
- impedendo l'introduzione dell'agente nell'economia consentendo l'ispezione sistematica e abbattimento degli animali malati
- la vaccinazione degli animali
- manutenzione igienica e disinfezione dei locali nel bestiame allevamenti
2. Assistenza medica:
- indossando lavoratori speciali abiti bestiame e sistematicotest per la brucellosi,
- sanepidrezhim nell'industria alimentare, ossia controllare prodotti potentsialnoopasnyh;Pastorizzazione del latte, formaggio affinamento per 2 mesi, e formaggi a pasta dura - 3 mesi.
- brutselloznuyu lavoratori bestiame, e le popolazioni svantaggiate aree endemiche sono amministrati vivono vaccino secco( FIDM), ma ora con un vaccino brutselloznuyu chimica( HBV)
-Anche concentrarsi sull'esame clinico era stato malato - sono posti sotto osservazione medica per 2 anni, con trimestrali clinica eindagini sierologiche, e se aumenta la titolazione sierologici, riesaminare il paziente è non inferiore a 1 volta in 2 mesi, trattamento prescritto se necessario. A 1 anno esame clinico ad ogni esame viene eseguito per la profilassi anti-recidiva. Prendendo in considerazione le riprese quando specifica diagnosi di laboratorio dà risultati negativi.

Consultazione sulla brucellosi:

Domanda: l'immunità è formato dopo la sofferenza della malattia? Risposta
: Sì, ma è l'assenza di stress e la sua durata può variare da alcuni mesi a 6 anni. Possibile re-infezione durante la penetrazione di alte dosi di patogeno.immunità formata è fuoco incrociato, cioè contro le principali specie Brucella.immunità formata suggerisce fledged fagocitosi completata, cioè una buona compensazione del sistema immunitario.
Ma l'opinione degli scienziati differiscono su questo tema, fino ad oggi - per quanto riguarda l'intensità, la durata e la specificità formata l'immunità, quindi non stupitevi se vi trovate nella letteratura credenze completamente opposte. Forse tali errori associati con la diagnosi corretta in.

Domanda: una persona malata è contagiosa?
risposta è no

Domanda: Quali sono i benefici della vaccinazione? Risposta
: Il vaccinato la malattia è più facile e meno a lungo termine, con febbricola, sintomi minimamente espressi. Ma anche in vaccinati alla ribalta la sconfitta del sistema muscolo-scheletrico e si manifesta sotto forma di artralgie. Inoltre, il vaccino può essere utilizzato nel trattamento di brucellosi cronica, perché stimola la formazione dell'immunità post-infettiva. Per la vaccinazione smesso di usare il vaccino a secco dal vivo, perché piacque allergenici, invece è arrivato il vaccino brutselloznaya himichekskaya( per nulla inferiore a quello precedente).

terapisti Shabanova cioè