Sintomi di varicella( varicella)
Varicella( varicella) è una malattia infettiva estremamente contagiosa e acuta di eziologia virale che colpisce soprattutto i bambini piccoli. Caratterizzato dall'apparizione di un'eruzione della vescicola, in parte ricorda il vaiolo e disturbi minori delle condizioni generali del paziente e sintomi di intossicazione. Come trattare questo disturbo con i rimedi popolari, guarda qui.
Eziologia. L'agente eziologico della varicella( herpesvirus di tipo 3) appartiene alla famiglia. Herpesviridae, sottofamiglia Alfaherpesviridae. Con le sue proprietà biologiche è vicino al virus dell'herpes simplex. Il virus ha un nucleo interno di DNA a doppio filamento, circondato da un guscio proteico di simmetria icosaedrica. Questo nucleocapside è racchiuso in una busta. La forma convertita ha un diametro di 150-200 nm e un virione "nudo"( senza inviluppo) - 100 nm. Nelle cellule epiteliali forma inclusioni intranucleari( inclusioni del corpo).
La particolarità di VVZ è l'elevata volatilità: con la corrente d'aria si diffonde su lunghe distanze( fino a 20 m).Il virus è instabile nell'ambiente esterno, muore rapidamente a bassa e alta temperatura, l'azione di UFO, quindi la disinfezione finale dopo il paziente non viene eseguita. Gli obiettivi per VVZ sono le cellule della pelle simili a picco e l'epitelio delle membrane mucose. Dopo l'infezione primaria, il virus persiste per tutta la vita nei neuroni dei gangli spinali, nei gangli dei nervi facciali e trigemini. Come tutti gli herpesvirus, VVS ha attività immunosoppressiva - porta alla rottura di fattori di resistenza congenita, risposta immunitaria di tipo umorale e cellulare.
Epidemiologia. La varicella è una delle più comuni malattie umane, soprattutto durante l'infanzia. Ogni anno 500 mila - 1 milione di bambini soffrono di varicella nel nostro paese. Gli anticorpi a VVZ sono trovati nel 60% di bambini all'età di 6 anni, 90 - all'età di 12 anni e il 95% - all'età di 15 anni. La fonte è malata di varicella e herpes zoster. Modi di trasmissione di veicoli dispersi nell'aria - in volo, a contatto domestico, verticale.
Un paziente con varicella è pericoloso un giorno prima dell'inizio dell'eruzione, l'intero periodo di eruzioni cutanee e nei 3-4 giorni successivi alla cessazione. Il virus viene rilasciato nell'ambiente dal contenuto delle vescicole sulle mucose e sulla pelle del paziente. Con la corrente d'aria, lo spazio aereo si diffonde su lunghe distanze. L'infezione si verifica anche con contatto fugace. Il pericolo epidemico dei pazienti con herpes zoster è piccolo, poiché l'isolamento del virus dal rinofaringe è di breve durata e non in tutti i pazienti.
Il recupero epidemico è segnato nel periodo autunno-invernale. Si osserva un aumento dell'incidenza ogni 4-6 anni. L'indice di contagiosità è 0.9-1.0.I bambini di età compresa tra 5 e 9 anni sono spesso malati. I bambini dei primi 2-3 mesi di vita si ammalano raramente a causa della presenza di anticorpi materni. Casi ripetuti di varicella sono registrati raramente( 2-3%).
Patogenesi. Il cancello d'ingresso per VVZ è la membrana mucosa del tratto respiratorio superiore. Si distinguono le seguenti fasi della patogenesi della varicella.
1. Replica primaria di VVZ.Il virus si moltiplica abbastanza rapidamente all'ingresso e si accumula in quantità significativa.
2. Viralemia. Con il flusso di sangue, il VVZ viene trasportato in tutto il corpo ed entra nella pelle, nelle mucose e nel sistema nervoso. I virus con varicella sono di natura ondulata, il che porta a ripetuti aumenti della temperatura corporea e alla comparsa di nuovi elementi dell'esantema per diversi giorni.
3. Sviluppo dell'infiammazione sierosa. Dopo che il VHF entra nello strato di spina dorsale dell'epidermide, i capillari si espandono, che si manifesta clinicamente come punti. Poi, si sviluppa un edema sieroso, infiltrazione dei linfociti-macrofagi, che porta alla comparsa di papule. Le cellule dell'epidermide subiscono degenerazione ballooning. Come risultato della separazione delle cellule l'una dall'altra si formano delle cavità, che si riempiono velocemente di linfa - si forma una vescicola. Lo sviluppo inverso delle vescicole inizia con il riassorbimento dell'essudato. Il coperchio della bolla affonda, si forma una crosta. Lo strato papillare del derma, di regola, rimane intatto, quindi la cicatrice è più spesso assente. Come risultato della disseminazione, il VVZ entra nel sistema nervoso e negli organi interni, ma i cambiamenti morfologici in essi sono minimi. Solo nelle forme generalizzate nelle condizioni di IDS il virus esibisce proprietà neurotropiche e viscerotropiche.
4. Sviluppo dell'infiammazione purulenta. Come risultato dell'attività immunosoppressiva di VVZ, viene fissata una microflora secondaria e si formano complicazioni batteriche.
5. Sviluppo della risposta immunitaria. Fondamentale avere fattori di immunità antivirale della risposta e cellula di resistenza tipo immunitaria innata coinvolgono linfociti T( CD8), cellule natural killer( CD16) e il sistema di interferone. Gli anticorpi risultanti svolgono solo un ruolo protettivo indiretto. Come conseguenza della scomparsa della risposta immunitaria del virus dal sangue, la pelle e le mucose.
6. Persistenza a vita. Immunità varicella non è sterile e non fornisce alcuna riaggiustamento dell'organismo da VZV.Il virus persiste per tutta la vita nei gangli spinali, nuclei dei nervi cranici, che innervano le aree della pelle più colpiti durante l'infezione primaria. VZV riattivazione avviene in condizioni di IDS, che è clinicamente manifesta sotto forma di herpes zoster.
Viene utilizzata la classificazione di VF.Uchaikina e N.I.Nisevich( 1990).
I. Il meccanismo di insorgenza:
II.Forma:
III.Pesantezza:
IV.Per:
Acquisita la varicella .La durata della varicella è la seguente.
periodo prodromico avviene solo in alcuni pazienti. E 'caratterizzata da malessere, febbre a subfebrile, aspetto scarlattiniforme eruzioni cutanee, morbillo o( "DEC"), che viene mantenuta per diverse ore. Dopo fenomeni prodromici
o salute generale tra la temperatura corporea sale a 37,5-39 ° C, condizioni del paziente si deteriora e rash. Inizialmente si ha la forma di macchie, che in poche ore si trasformano in papule, poi - in una vescicola. Vescicole sono piccole, 0,2-0,5 cm di diametro, che si trova per motivi neinfiltrirovannom circondati frusta iperemia, la parete è tesa. Vescicole a camera singola. Il primo giorno si guardano come gocce di rugiada. Il secondo giorno dei contenuti trasparenti nuvoloso, 1-2 giorni una fiala asciuga e si trasforma in una crosta, scompare in 1-3 settimane. Dopo aver separato le bucce rimangono pigmentazione depigmentato o macchia, cicatrice solito non formata.
eruzione non avviene contemporaneamente, e scatti per 3-4 giorni. Di conseguenza gli elementi di pelle sono in diverse fasi di sviluppo - "falsa polimorfismo"
localizzata eruzione cutanea sul viso, cuoio capelluto, tronco, estremità( almeno nelle parti distali).V'è una tendenza verso localizzazione preferenziale del rash nelle aree di massima irritazione cutanea o pressione su di lei. L'eruzione cutanea è accompagnata da un leggero prurito. Simultaneamente con rash rash cutanei sulle mucose, congiuntiva, cornea, laringe, genitali. Bolle rapidamente macerate e ulcerate. La guarigione delle erosioni avviene in 3-5 giorni.
eruzioni cutanee tutto il periodo persistono febbre( 3-4 giorni), che è quella sbagliata, e l'intossicazione moderata. La linfoadenopatia generalizzata può svilupparsi.
forma rudimentale si verifica nei bambini con immunità specifico residuo in soggetti che hanno ricevuto durante il periodo di incubazione, le immunoglobuline o emoderivati. Caratterizzato da una facile corrente. Esso è accompagnato da un'eruzione cutanea maculopapulare scarsa, che non sempre raggiungono allo stadio di vescicole. La malattia si verifica su uno sfondo di normale temperatura corporea, e una condizione generale soddisfacente.
forma emorragica è una grave maligno varicella forma di realizzazione. Sviluppa in pazienti con CID e / o riceventi ormoni glucocorticoidi e agenti citostatici, può verificarsi nei neonati. La malattia è accompagnata da intossicazione grave, febbre alta, malattie organo multiplo e sindrome emorragica, che si manifesta sotto forma di bolle di contenuto emorragiche, emorragie nella pelle, tessuto sottocutaneo, membrane mucose, organi interni, sangue dal naso, tratto gastrointestinale, emottisi, ematuria. Questa forma è chiamata viola lampo. Può finire con un risultato fatale.
forma viscerale si trova di solito nei neonati prematuri o bambini più grandi con SID.Esegue difficile, è accompagnata da grave e prolungata intossicazione, febbre alta, eruzioni cutanee profusa. Si verifica viscerale - fegato, polmone, rene, surrene, pancreas, milza, endocardio, apparato digerente, il sistema nervoso, ecc finisce spesso con la morte..
La forma gangrena si sviluppa in pazienti con IDS, è molto raramente registrata. E 'caratterizzata da intossicazione grave, naturalmente prolungato, la comparsa di grosse bolle flaccide che rapidamente coperti con una superficie crosta e necrosi. Dopo la caduta della crosta, vengono esposte ulcere profonde, la cui guarigione è lenta. Spesso, la malattia è complicata da sepsi e finisce letale.
Tra le complicanze specifiche il più delle volte a sviluppare l'encefalite e la meningoencefalite, almeno -. Mielite, nefrite, miocardite e altre complicazioni neurologiche associate sia con il virus neurotropismo diretta e la risposta immunitaria che porta alla demielinizzazione delle fibre nervose.
L'encefalite può verificarsi all'altezza dell'eruzione o nel periodo di convalescenza. Nel primo caso dello sviluppo encefalite associata con la penetrazione del virus nella assonale CNS o ematogena e riflette la gravità del processo di infezione. Sullo sfondo di febbre febbrile comparire sintomi cerebrali( mal di testa, vomito, convulsioni, perdita di coscienza), in alcuni pazienti - segni meningei. In futuro, i sintomi focali e l'emiparesi vengono alla ribalta. Nel liquorgramma si riscontrano pleiocitosi linfocitica e aumento del contenuto proteico.
encefalite durante il periodo di convalescenza( 5-14 giorni della malattia) possono svilupparsi in qualsiasi forma di gravità della malattia. Di regola, si manifesta la cerebellite( atassia cerebellare acuta).Ci sono sintomi cerebrali( affaticamento, cefalea, vomito) i sintomi e le lesioni del cervelletto( tremori, nistagmo, atassia, disartria, ipotonia muscolare).I sintomi meningei sono assenti o lievi. Nel liquorgramma si evidenzia una pleiocitosi linfocitica moderata e un contenuto proteico normale.
Caratteristiche della varicella nei neonati. Nei bambini dei primi tre mesi di vita, la varicella si sviluppa molto raramente, poiché ricevono anticorpi transplacentari dalla madre. Tuttavia, nei casi in cui la madre non ha sofferto di varicella, la trasmissione di anticorpi non si verifica e, dopo il contatto, il bambino si ammala alla prima età.
In questo caso, la varicella è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:
varicella intrauterina. L'incidenza della varicella tra le donne in gravidanza è di 5/10 mila La trasmissione verticale VVZ può avvenire nei periodi prenatale e intrapartum.forme cliniche della varicella intrauterina sono embriofetopatiya( sindrome da varicella congenita) e varicella neonatale.
Quando infetto nei primi 4 mesi di gravidanza, il bambino nasce con una clinica di sindrome della varicella congenita. Il rischio di sviluppare embrio-fetopatia nel primo trimestre è del 2%, nel secondo trimestre - 0,4%.pelle marcata patologia( cicatrizzazione aree con chiaro dermatomes, scarificazione multipla, ipopigmentazione), ossa, sistema nervoso centrale, organo della vista, del tratto urinario, intestinale, ritardo di crescita intrauterino, sviluppo psicomotorio ritardato. La mortalità durante i primi mesi di vita è del 25%.L'infezione dopo la 20a settimana di gravidanza non porta all'embriopatia, la forma latente di varicella congenita si sviluppa. Nei prossimi mesi, il bambino potrebbe avere una clinica per l'herpes zoster.
neonatale varicella - una malattia che è causata da infezione negli ultimi 3 settimane di gravidanza, il parto e nei primi 12 giorni di vita. Nei bambini le cui madri hanno la varicella cinque giorni prima del parto e nei primi tre giorni dopo i sintomi della malattia compaiono nel 5 ° -10 ° giorno di vita. In assenza di anticorpi materni alla varicella si verifica in questi bambini è abbastanza duro, accompagnato da una lesione degli organi interni( polmoni, cuore, reni, intestino), l'aggiunta di una sindrome emorragica, lo sviluppo di complicanze e un alto tasso di mortalità( 30%).Quando una donna incinta è malata per 6-21 giorni prima del parto, la clinica per la varicella si sviluppa immediatamente dopo la nascita. Poiché la madre viene trasmessa a livello transplacentale agli anticorpi della madre, la malattia di solito si sviluppa favorevolmente.
La diagnosi di varicella si basa sulla storia epidemiologica, sull'esame clinico e di laboratorio. I metodi per la diagnosi di laboratorio della varicella sono i seguenti. Virologico
- diretto alla selezione VZV in colture tissutali di cellule infettate con il liquido dalla bolla o lesioni della pelle esfoliata. Metodi
espresso - è il principale metodo di immunofluorescenza, consentendo il rilevamento di antigeni virali nel capezzolo-boom o strisci alla base delle lesioni vescicolari.
Molecolare-genetica - determinazione del virus del DNA nel sangue vescicolare, nel sangue e nel liquido cerebrospinale mediante reazione a catena della polimerasi( PCR).Il metodo PCR in tempo reale consente di determinare il titolo del virus in fluidi biologici, cellule, campioni di biopsia.
sierologico - mediante ELISA sono determinati gli anticorpi IgM e IgG per il VVZ.Gli anticorpi IgM compaiono 4-7 giorni dopo l'infezione e persistono per 1-2 mesi. Gli anticorpi IgG iniziano a essere sintetizzati nella 2-3 a settimana e si protraggono per tutta la vita.
Nell'analisi del sangue, vi è leucopenia, linfocitosi, ESR normale. Nello studio dello stato immunitario immunodeficienza delle cellule T registro, disturbi del collegamento a cellule B, lo stato di interferone attività funzionale dei neutrofili, macrofagi, aumento CEC.
Diagnosi differenziale .Elenco delle malattie per la diagnosi differenziale della sindrome "Eruzione di vescicole":
I. Malattie infettive:
II.Malattie non infettive:
: segni diagnostici di riferimento della varicella.
Herpes zoster si verifica nei pazienti che hanno avuto la varicella, a differenza della varicella caratterizzata da bolle cluster situati lungo i nervi sensoriali, che precede la comparsa di dolore severo.
La forma disseminata di infezione da herpes simplex( IPG) si sviluppa nei bambini piccoli, in pazienti immunocompromessi. A differenza di varicella, forma disseminata IPG è caratterizzata principalmente da grave, comparsa di vescicole raggruppate in diverse zone della pelle con una tendenza a fondere. Per questa forma di IPG poliorgannost lesioni caratteristiche( sindrome -Brain, o encefalite, l'allargamento del fegato, milza, etc.).Infezioni
enterovirus( arti pemfigo virali e bocca, malattia HFMK) come varicella inizia fortemente con l'aumentare della temperatura corporea, comparsa di sintomi tossici, lesioni vescicolari sulla pelle e della mucosa orale. Tuttavia, a differenza della varicella, l'eruzione cutanea è localizzata alle parti distali degli arti( pennelli, piedi).La disposizione tipica sul pennello sono le superfici posteriori e laterali delle dita, i piedi, le dita e il bordo della suola. Le eruzioni sono vescicole diametro di 1 - 3 mm circondato da un bordo iperemica, almeno - blister sottili o macchie rosso brillante. I vespi si aprono con la formazione di ulcere, che guariscono entro una settimana. Sulla mucosa orale si trovano macchie rosso vivo, vescicole e piaghe con localizzazione predominante nella regione delle guance. Ci possono essere altre manifestazioni di infezione da enterovirus - gerpangina, sintomi catarrali, diarrea, mialgia, miocardite, meningite asettica, poliradiculoneuropatia, encefalite.
La malattia umana con rickettsia delle vescicole si verifica a seguito di un morso di acari gamasid. Al contrario, la varicella, per rickettsialpox caratterizzata dalla presenza di primaria influenza al sito puntura di zecca, podsypanie lunga( fino a 20 giorni), la febbre durante la settimana.
Monkeypox può verificarsi negli esseri umani, compresi i bambini che hanno contatti con animali malati 7-14 giorni prima della malattia. Si differenzia da varicella per la presenza di febbre due onde sufficientemente espresso l'intossicazione, la comparsa di eruzioni cutanee polimorfico( vero polimorfismo) nel giorno 3-4 ° di conservazione malattia, a lungo termine di croste( 2-3 settimane), la formazione di cicatrici.
Paravaccine, contrariamente alla varicella, si sviluppa in individui che hanno contatti con animali( mucche, pecore, maiali).Rash appare su uno sfondo di temperatura normale e la condizione generale soddisfacente, ha una posizione preferita( braccio) ed è caratterizzato da una combinazione delle vescicole con noduli dolorosi densi.
L'eritema essudativo multiforme è caratterizzato dalla formazione di elementi bollosi. Tuttavia, all'inizio della malattia, l'eruzione cutanea è polimorfa - chiazzata, papulare, vescicolare. Queste eruzioni si confondono rapidamente nei campi eritematosi, quindi si formano delle bolle, dopo l'apertura delle quali vi sono erosioni. Questa malattia deve essere differenziata con una forma gangrenosa di varicella. Tuttavia, a differenza appare varicella eruzione cutanea sul giorno 4-6th dalla comparsa della malattia, il suo aspetto è preceduta da febbre, intossicazione, mialgia, artralgia, organismo intermedio - eritema.
A differenza della varicella, sindrome di Stevens-Johnson è una grave malattia accompagnata da febbre alta, grave intossicazione, in cui compaiono macchie oltre vescicole, papule, vescicole. Questi ultimi si aprono rapidamente, formando aree erosive molto dolorose. Una caratteristica della malattia è una lesione massiccia delle mucose. Spesso la malattia è preceduta dall'uso di farmaci sulfamidici.
Dopo i morsi di insetti, le eruzioni cutanee sono più spesso rappresentate da papule, ma alcuni elementi possono assomigliare alle vescicole. Tuttavia, a differenza della varicella, le eruzioni cutanee associate a punture di insetti non sono accompagnate da febbre, intossicazione. Si trovano solo sulle aree aperte del corpo e sono assenti sul cuoio capelluto, sulle membrane mucose, per loro il polimorfismo non è caratteristico.
Exanthema per orticaria solo in rari casi ricorda la varicella. Per questa malattia, a differenza di varicella, caratterizzato bespolostnoy elementi - orticaria spesso di forma irregolare, elevata sopra la superficie della pelle, con un centro di colore pallido accompagnato da prurito. L'aspetto di un'eruzione cutanea è associato all'effetto di un allergene - cibo, medicinali, tossici. Impetigine
- un'eziologia streptococco o stafilococco malattia infettiva della pelle che è caratterizzata dalla formazione di elementi cavità - pustole phlyctenas. Con la natura stafilococcica della malattia, questi elementi sono associati ai follicoli dei peli sebacei e alle ghiandole sudoripare, i cui contenuti sono immediatamente rappresentati da pus. Con l'eziologia dello streptococco, il processo non è associato ai follicoli dei peli sebacei e alle ghiandole sudoripare. Il contenuto è prima trasparente e quindi diventa nuvoloso. Questo tipo di impetigine deve essere differenziato dalla varicella. Tuttavia, a differenza di varicella, l'impetigine eruzioni cutanee quando non è accompagnata da febbre e intossicazioni, eruzioni cutanee, spesso localizzata sul viso, collo e degli arti. Gli elementi hanno una crescita periferica, sono rapidamente aperti, essiccati e ricoperti di croste. La comparsa di nuovi elementi può verificarsi in assenza di una terapia appropriata per diverse settimane. Se le norme igieniche non sono rispettate, è possibile contaminare gli altri per contatto. L'ospedalizzazione
pazienti soggetti con gravi forme di varicella e sviluppo di complicanze( encefalite, meningoencefalite, mielopatia, sindrome di Reye, nefrite, laringiti con stenosi del laringe).Il ricovero è effettuato nel box Mel'tserovsky. Il resto dei pazienti sono trattati a casa.
A tutti i pazienti viene assegnato un riposo a letto: per il normale corso di varicella per 3-5 giorni, con complicazioni, la sua durata è determinata dalla gravità della condizione.
I pazienti necessitano di un'attenta cura della pelle e delle mucose, che aiuta a prevenire le complicanze. Consiglia un cambio giornaliero di biancheria, bagno igienico. I vesci sono trattati con una soluzione all'1% di verde brillante. Dopo aver mangiato, sciacquare la bocca con acqua bollita o una soluzione disinfettante( furacilina, brodo di camomilla, calendula, soluzione al 2% di sodio idrogenocarbonato).Gli occhi vengono lavati con una soluzione di furacilina 1: 50 000. Quando si verifica una scarica purulenta, viene instillata una soluzione al 20-30% di sodio sulfacile.
La terapia etiotropica prevede la nomina di diversi gruppi di farmaci.
1. I preparati virocidi sono nucleosidi anormali( aciclovir, valaciclovir, famciclovir), pranibex inosina. L'aciclovir è efficace solo all'inizio del trattamento nelle prime 24 ore dopo l'esordio dell'eruzione. Tenendo conto della maggiore resistenza di VVZ ad aciclovir rispetto a HSV-1 e HSV-2, la dose del farmaco aumenta. Con una forma leggera e moderata, l'aciclovir viene somministrato per via orale per 7-10 giorni. Nelle forme gravi e complicate, il farmaco viene somministrato per flebo per via endovenosa per 7-10 giorni con una successiva transizione alla somministrazione orale. L'unguento di aciclovir viene applicato sulla superficie della pelle interessata, utilizzata per la congiuntivite. Nei bambini di età superiore ai 12 anni di vita, è possibile utilizzare l'albero-tsiklovir( Valtrex), negli adolescenti oltre 17 anni di vita negli adulti - famciclovir( Famvir).Aumentano anche le dosi di questi farmaci. Inosina pranobex sopprime la replicazione di VVZ, altri herpesvirus, virus contenenti RNA e ha attività immunomodulante.
preparazioni 2. interferone utilizzati in forma di supposte rettali o all'interno con luce e forme moderate( viferon, Genferon luce, kipferon, reaferon lipint-UE).Viferon nominare una candela due volte al giorno ogni 5-10 giorni di corso. I bambini sotto i 7 anni di vita utilizzati viferon-1, nei pazienti di età superiore ai 7 anni di vita - viferon-2.unguento Viferona applicato alle aree colpite. Una singola dose Genferon luce in forma di supposte rettali per i bambini sotto i 7 anni è 125.000 ME, di età superiore a 7 anni -. 250.000 ME. .Iniziare la terapia - 1 supposta 2 volte al giorno per 10 giorni, la terapia di mantenimento - 1 supposta di notte ogni altro giorno per 1-3 mesi. Quando le forme pesanti e complicate somministrati reaferona intramuscolare,
induttori Realdiron, Roferon A, Intron A et al. 3. interferone utilizzati nella luce e forme moderate( tsikloferon, neovir, amiksin, Kagocel, anaferon, Poludanum).Localmente applicato linimento tsikloferona e Poludanum.
4. Le immunoglobuline prescritti per le forme gravi e complicate della malattia. Utilizzare immunoglobuline con un alto contenuto di anticorpi VZV per intramuscolare( VZ1G, Varicellon) e intravenosa( Varitect), e immunovenin, Intraglobin, intratekt, Octagam, pentaglobin et al.
5. Gli antibiotici sono utilizzati nello sviluppo pustolosa, bolloso, forme varicella gangrenosovaiolo e le complicanze batteriche. Utilizzare aminopenicillini protetta, macrolidi moderni, cefalosporine carbapenemi 3-4 ° generazione.
terapia patogenetico comprende l'esecuzione di disintossicazione nelle forme lievi e moderate di un'assunzione di liquidi, con forme pesanti e complicate - sotto forma di goccia a goccia per via endovenosa infusione di soluzioni di glucosio-salino. Sotto il controllo utilizzato immunogramma Immunocorrecting preparazioni - immunomodulatori( timalin così Tywyn, timogen, imunofan, polioksidony, likopid, imunoriks, derinat nukleinat sodio, Neupogen, IRC-19, ribomunil, bronhomunal, immunomaks et al.) E citochine preparazioni( leukinferon, roncoleukin).Assegnare multivitaminici, vitamine e minerali, probiotici( bifiform, lineks, batteri bifidum fort et al.), Chelanti( smectite, enterosgel, filtrum, Polyphepanum et al.), Sotto le indicazioni - preparati terapia metabolica( Riboxinum, cocarboxylase, citocromo C,Elkar), mucolitici ed espettoranti( ambroxolo, bromexina, mukaltin, radice di liquirizia, ecc), inibitori della proteasi( con Trical gordoks, trasilol), agenti antipiastrinici( Cavintonum, pentossifillina, cinnarizina, aktovegin) ossigeno terapia, antistaminici. In marcato prurito è preferibile utilizzare i primi generazione antistaminici( difenidramina, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum, Phencarolum).I glucocorticoidi sono utilizzati solo per l'encefalite. La terapia sintomatica
prevede la somministrazione di glicosidi cardiaci e antipiretici( paracetamolo, tsefekon D, ibuprofene).L'aspirina è rigorosamente controindicato a causa del rischio di sindrome di Reye! Secondo la testimonianza
1 mese di convalescenza varicella esaminando pediatra, condotto Esame immunologico, specialisti di consultazione prescritti( neurologo, pneumologo e immunologo, e altri.).Un bambino ha bisogno di un regime di protezione per 2 settimane dal ritiro delle vaccinazioni preventive a 2 mesi.terapia di riabilitazione comprende la somministrazione di multivitaminici, integratori vitaminici e minerali, la terapia metabolica e adaptogens di verdure per 1 mese. Sotto il controllo di uso immunogramma immunomodulatori.
La vaccinazione contro la varicella non è incluso nel immunizzazione nazionale Pianificazione. OMS Europa raccomanda l'introduzione della vaccinazione selettiva di pazienti affetti da leucemia in remissione( più di un anno sullo sfondo terapia di mantenimento) e le persone in attesa di trapianti di organi. In Russia raccomanda di vaccinare i bambini con patologia oncohematological. Applicate vaccini vivi attenuati "Varilriks"( GSK) e "Varivax"( Merck, Sharpe & Dohme).Per uso specifico di prevenzione passiva "Varicella-Zoster globulin- immunitario»( VZIG).Viene eseguita con persone di contatto CID alla dose di 125 mg( 1,25 ml) / 10 kg di peso corporeo durante le prime 48 ore dal momento del contatto( entro 96 ore).
La prevenzione non specifica consiste nell'isolare il paziente, che viene spesso eseguito a casa. In ospedale, i bambini con varicella sono collocati nella scatola di Mel'tserovsky. Il paziente è isolato fino al 5 ° giorno dopo l'ultima eruzione cutanea. La disinfezione finale non viene eseguita, dopo che il paziente esegue la ventilazione e la pulizia a umido dei locali. Contatta prima dell'età di 3 anni, senza una storia di varicella, sono esclusi dalla visita di un gruppo di bambini per il periodo dal 11 a 21 giorni dal momento del contatto con la varicella malati o herpes zoster. Per contatto osservazione quotidiana viene eseguita con azienda pelle ispezione termometria e le mucose. I bambini sani, senza una storia di varicella durante le prime 72 ore dopo il contatto con il paziente possono essere vaccinati vaccino della varicella-zosternoy. Come chemioprofilassi con 7-9 ° giorno di contatto aciclovir somministrato alla dose di 40-80 mg / kg al giorno corso di 5-14 giorni.
In considerazione degli effetti negativi della importanza attualmente fissata alla prevenzione di congenita e neonatale varicella, che viene eseguita su gravidarnom e fasi postnatali. Neonato, che erano in contatto con i pazienti varicella e non hanno anticorpi materni VZIG intramuscolare somministrato alla dose di 125 mg. Il farmaco viene somministrato seguendo pazienti contingenti:
I neonati di madri che sono ammalati della varicella 5 giorni prima della nascita e durante i primi 2 giorni dopo il parto, devono essere monitorati in un ambiente ospedaliero. Quando i primi sintomi di varicella designano aciclovir per via endovenosa alla dose di 10-15 mg / kg, 3 volte al giorno per 7 giorni.