Primo soccorso d'emergenza per trauma cranico
L'urgenza di trattamento e la diagnosi delle lesioni cerebrali traumatiche nel nostro tempo non è in dubbio: il deterioramento delle condizioni di vita, la disoccupazione, l'aumento della criminalità, la criminalità droga lesioni aumentato. A causa l'aumento del consumo di alcol e droghe, alcuni di loro overdose( farmaco coma) era difficile distinguere trauma cranico in coma;Inoltre, la mancanza di moderne apparecchiature diagnostiche negli ospedali non contribuisce a questo, quindi, una storia approfondita e l'esame del paziente diventa più importante. In base al danno al tessuto cerebrale, le lesioni alla testa sono principalmente dovute a fattori meccanici: compressione, tensione e spostamento. Lo spostamento della sostanza cerebrale può essere accompagnato dalla rottura dei vasi, un livido del cervello sull'osso del cranio. Questi disturbi meccanici sono integrati da complessi disturbi biochimici nel cervello.
Le lesioni craniocerebrali sono suddivise in chiuse e aperte( penetranti e non penetranti).
Le lesioni chiuse sono suddivise in commozione cerebrale, lividi e compressione. Condizionalmente, le fratture chiuse sono anche attribuite a una frattura della base del cranio e ad una fessura nell'arco, pur mantenendo la pelle su di esse.
La concussione è caratterizzata da una triade di segni: perdita di coscienza, nausea o vomito, amnesia retrograda;non c'è sintomatologia neurologica focale.
La contusione cerebrale viene diagnosticata nei casi in cui i sintomi cerebrali sono integrati da segni di lesioni cerebrali focali. Assegni un livido di gravità lieve, moderata, severa.
Un lieve grado di lesione è caratterizzato dallo spegnimento della mente dopo un infortunio da pochi minuti a 1 ora. Dopo il ripristino della coscienza, vengono presentati reclami per mal di testa, vertigini, nausea, vomito ripetuto. Segna l'amnesia retrò e anterograda, ad es.il paziente non ricorda nulla prima e dopo l'infortunio. I sintomi neurologici espresso mite, è l'asimmetria degli arti riflessi, nistagmo, che scompaiono gradualmente in 2-3 settimane dopo l'infortunio. Lividi
moderata cervello caratterizzano la coscienza fuori per un periodo di da pochi minuti a 4-6 ore. L'amnesia fenomeno espresso( retro- e anterograda).Reclami su un mal di testa, vomito ripetuto. Possibili disturbi transitori degli organi vitali: brady o tachicardia, aumento della respirazione, febbre a digiuno subfebrillare. Nello stato neurologico, si nota una sintomatologia focale distinta, a seconda della posizione del focus di concussione;paresi degli arti, disturbi sensoriali, disturbi del linguaggio, disturbi pupillari e oculomotori, sintomi meningei, e altri che sono via via appianate a 3-5 settimane dopo l'infortunio per un lungo periodo.
contusione cerebrale è caratterizzata da grave perdita di coscienza per un periodo di diverse ore per diverse settimane, durante il quale un eccitazione del motore marcata. Ci sono gravi violazioni delle funzioni vitali: aumento della pressione sanguigna, tachicardia o bradi-, frequenza respiratoria alterata e ritmo, fino alla respirazione anormale. L'ipertermia è espressa. I sintomi neurologici sono spesso dominate da una lesione primaria del tronco cerebrale( movimento dei bulbi oculari, paresi dell'occhio, deglutizione, Babinski riflesso flottante).A volte ci sono convulsioni convulsive. Tutti questi sintomi regrediscono lentamente, per mesi e anni, sullo sfondo di disturbi mentali pronunciati.compressione
del cervello può essere causata da ematoma intracranico, frattura del cranio depresso, che porta a lesioni cerebrali. Per spremere il cervello più spesso caratterizzato dalla presenza di un "gap luminoso", che con grave danno cerebrale potrebbe non esserlo. La compressione del cervello si sviluppa su uno sfondo di lividi di varia gravità.È caratterizzato da un aumento pericoloso per la vita dei sintomi cerebrali( aumento del mal di testa, vomito ripetuto, agitazione psicomotoria, ecc.);sintomi focali( aspetto e arto crescita paresi emiparesi o fino paralisi, sensibilità ridotta et al.), l'avvento dei sintomi staminali( presenza o incavo bradicardia, respirazione o deglutizione disturbi).Uno dei sintomi patologici, che generalmente indica la presenza di ematomi intracranica, è il forte ematoma lato midriasi( anisocoria) così come il verificarsi di crisi epilettiche. Va ricordato che il grado di gravità del danno cerebrale traumatico non sempre coincide con la gravità dello stato colpito, dal momento che questi ultimi possono essere causa di gravi danni cumulativi, che porta, oltre alla perdita di coscienza e di disturbi neurologici focali, è il criterio della gravità della lesione cerebrale, alle violazioni delle funzioni vitali del corpo.
Pronto soccorso .Tutte le vittime con un trauma craniocerebrale chiuso sono ospedalizzate su una barella nel reparto neurochirurgico. In caso di commozione cerebrale e contusione cerebrale di grado lieve, una soluzione di analgin deve essere somministrata al 50% in 2 ml + una soluzione di dimedrol 1% -1 ml.
Con contusioni cerebrali moderate e gravi, se il paziente è incosciente, dovresti metterlo sulla schiena, pulire la bocca e la gola da muco, sangue, altri corpi estranei;portano il ventilatore con una borsa Ambu o con un apparecchio del tipo KI-3M;o "bocca a bocca".Iniettare per via endovenosa 40-60 ml di glucosio 40% e 40 ml di lasix( se non c'è bassa pressione sanguigna).Introdurre soluzioni per via endovenosa di GHB( 10-20 ml) o Relanium( 10-20 ml), per prevenire le convulsioni. Al 40% di glucosio, vengono aggiunti 10-20 ml di piracetam( nootropol).
Se la pressione del sangue è bassa, iniziare l'infusione di poliglucina( 400 ml con 60-90 mg di prednisolone), Lasix con bassa pressione sanguigna non può essere somministrato. Non è possibile iniettare anche morfina, omnopon, canfora, mentre aumentano la pressione intracranica. Nel corno, viene introdotta la via aerea e, senza interrompere l'infusione, trasportare il paziente.