Bulimia - cause, sintomi e trattamento. MFs.

La bulimia è un disturbo alimentare costituito da una serie di ingordigia e episodi di vomito, l'uso di lassativi, ecc. L'atteggiamento incontrollato nei confronti del cibo, l'aumento e la perdita di peso sono solo sintomi visibili della malattia. In realtà, questo è il risultato di gravi violazioni nella sfera mentale.
La bulimia è considerata una malattia relativamente giovane ed è stata relativamente recentemente attribuita a disturbi mentali. Questo è forse il motivo principale per cui questa malattia è ancora poco conosciuta.

La bulimia moderna ha forme diverse. Ad esempio: l'uso di lassativi, diuretici, esercizi debilitanti, una dieta intensiva o il digiuno tra gli attacchi di gola. Maggiori dettagli sulle cause della malattia e differenze rispetto alla ghiottoneria convenzionale nell'articolo "Abbuffate incontrollate, fame insaziabile" & gt; & gt;

Per capire meglio le cause della malattia, si dovrebbe ricordare la storia. La bulimia è un termine mutuato dal greco e significa ghiottoneria patologica.

Nell'antica Roma, un fenomeno relativamente comune era "vomitoria" - vomito provocato artificialmente, dopo una festa. I sostenitori di questa procedura furono gli imperatori Claudio e Vitellio. Nell'antica cultura egiziana, il corpo veniva pulito mensilmente dalla diarrea. C'era un'opinione secondo cui le malattie "derivano dal cibo".Pertanto, i medici medievali consideravano queste purificazioni come uno dei metodi di trattamento.

Il rifiuto totale del cibo negli anni '70 cominciò a essere trattato separatamente come anoressia. Non aveva nulla a che fare con la tendenza moderna a perdere peso. Per i nostri antenati la magrezza era ripugnante. Negli anni '80, gli studi epidemiologici hanno dimostrato che la bulimia è molto più comune dell'anoressia.

Sintomi e diagnosi della bulimia

In primo luogo, scopriremo se la bulimia è una malattia indipendente.
Si ritiene che la bulimia inizi di solito con il malcontento del suo aspetto. Conseguenza - infruttuosa, che porta alla gola, tenta di perdere peso. La paura di ingrassare sostituisce il senso di colpa per la ricezione di una grande quantità di cibo e la condizione è temporaneamente alleviata dal vomito, si scopre un "circolo vizioso".

A volte, per giustificare la loro condizione, i pazienti presentano varie spiegazioni per le loro azioni. Ad esempio, l'ideologia di riconoscere la bulimia( e altri disturbi alimentari) come uno stile di vita, non una malattia. Queste idee hanno trovato la loro applicazione in comunità online, forum, blog. Fondamentalmente questi argomenti sono sviluppati da ragazze adolescenti, ossessionate dal perdere peso.

Le ragazze si descrivono come "pro - mia" - lottando per la magrezza, inventando diete e fame, di volta in volta permettendo a se stessi di violare regole rigide di alimentazione. Al fine di non rovinare la dieta, subito dopo l'ingordigia, eliminare completamente il vomito mangiato, provocando. L'eccesso di cibo è di solito spontaneo, quando la fame diventa insopportabile, ma può essere pianificata( acquisto speciale di dolci, durante le vacanze).

Un'altra direzione "pro-ana", credo che il vomito sia sporco, offensivo e gli attacchi di gola sono un segno di debolezza e imperfezione, mancanza di forza di volontà.Le ragazze discutono del loro modo di vivere, condividono consigli, pubblicano foto di modelli sottili e celebrità, consigliano come sbiancare i denti, aumentare il volume dei capelli, pulire la pelle, "pulire il corpo"( clisteri, fame).

diagnostici segni di bulimia:

- Ripetuti episodi di eccesso di cibo( almeno 2 volte a settimana per 3 mesi) in un breve periodo di tempo consuma una grande quantità di cibo.
- Il paziente è concentrato sul mangiare o sulla fame.
- Confrontando "l'aumento di peso" in uno di questi modi: vomito, digiuno, diete, attività fisica eccessiva. Farmaci usati che riducono l'appetito, gli ormoni tiroidei, i diuretici, i clisteri o i lassativi.
- Basso livello di autostima a causa di cambiamenti nella massa e nella forma del corpo.

Vale la pena notare che attualmente le classificazioni vengono aggiornate. Le modifiche pianificate includeranno situazioni come:

- ossessione per un'alimentazione sana( ortorizzazione), uno "stile di vita sano";
- vita eterna su una dieta,
- perdita di peso permanente a spese del limite stabilito per il cibo,
- cibo cessa di essere deliziosa e il paziente è solo un mezzo per soddisfare le esigenze del corpo;
- il paziente ha più kit dietetici, vitamine, prodotti per la perdita di peso, in alternativa al "mangiare normale";
: la maggior parte dei pensieri del paziente su ciò che mangia o mangia;
- disprezzo per il cibo;
- non accidentale eccesso di cibo, il paziente "non ricorda come era prima", e non permette il pensiero di "tornare alle normali abitudini alimentari."

Caratteristiche distintive nella diagnosi della bulimia

La maggior parte delle informazioni sulla bulimia si basa su studi americani. Ci sono importanti caratteristiche della malattia che distinguono la bulimia da altri disturbi alimentari.
- le donne sono più inclini alla bulimia rispetto all'anoressia, a causa di cambiamenti ormonali durante il ciclo mestruale;
- L'abbuffata incontrollata si differenzia dall'anoressia. Nonostante le fluttuazioni significative in peso del corpo, con bulimia il peso del paziente più spesso rimane normale;
- eccesso di cibo - comportamento compensatorio, meno persistente dell'anoressia( circa 2 volte a settimana);
- Vomitare o sputare una grande quantità di cibo è regolarmente usato senza inghiottire.

È molto importante distinguere tra sovralimentazione normale e sovralimentazione incontrollata( sovralimentazione compulsiva).Di per sé, l'eccesso di cibo non è una malattia. Ecco una breve descrizione di questi concetti, con un'enfasi sulle differenze tra loro.

Comune tra eccesso di cibo e eccesso di cibo doloroso:

- mangia molto;
- trapeznichayut più veloce e negligentemente del solito;
: gli attacchi si verificano principalmente sul "loro" territorio, lontano dagli estranei;
- dopo aver mangiato troppo le persone si sentono timide e imbarazzate;
- entrambi i disturbi possono portare a sovrappeso e obesità;
- entrambi i disturbi dipendono dalla sfera emotiva;
- sono associati ad altri disturbi alimentari;Caratteristiche

di bulimia:

- attacchi dipendono da stress, la noia, la tristezza, il dolore, e sono una sorta di reazioni
a diversi sentimenti ed emozioni;
- l'eccesso di cibo è pianificato e organizzato;
- il paziente ha un atteggiamento negativo nei confronti del cibo;
- le persone mangiano in isolamento, si vergognano dell'atto di mangiare;
- soffre di bulimia, sono esclusi dalla società mentre mangiano da soli;
- è compensata da un'altra forma di comportamento( esercizio fisico, vomito, uso di lassativi)
- le donne mangiano troppo due volte più spesso rispetto agli uomini;
- la varietà e l'aspetto estetico del cibo consumato durante un pasto, non importa molto.

Trattamento della bulimia

Quando l'auto-trattamento della bulimia a casa è di solito ad alto rischio di insuccesso. Per un trattamento efficace, sono necessarie diverse condizioni. Il più importante di questi è la motivazione del paziente( atteggiamento) e l'esperienza del medico nel trattamento di questa malattia. Il trattamento professionale della bulimia dovrebbe includere la psicoterapia( terapia cognitivo-comportamentale o familiare) e la terapia.

trattamento farmacologico della bulimia

universalmente riconosciuti standard di trattamento della bulimia indicano che la terapia farmacologica dovrebbe essere l'unica o la forma dominante di trattamento. Molti studi dimostrano che nei pazienti il ​​disturbo chiave è una carenza di neurotrasmettitore serotonina. La serotonina svolge un ruolo importante nella regolazione dell'umore, il suo deficit si esprime sotto forma di disturbi dell'umore affettivi che spesso causano disturbi alimentari. La conclusione logica è che gli antidepressivi sono i più efficaci nel trattamento della bulimia. Il trattamento è effettuato rigorosamente sotto la supervisione di uno psichiatra.

Antidepressivi moderna classe dimostrato efficace nel trattamento della bulimia, e la nuova generazione di farmaci di questo gruppo sono caratterizzati da un minor numero di effetti collaterali. Gli inibitori selettivi del reuptake della serotonina( SSRI)

sono i migliori. Oltre all'effetto antidepressivo, riducono l'appetito - l'effetto è permanente, ma è molto importante nelle fasi iniziali del trattamento. I farmaci in questo gruppo: Citalopram( Celexa), Escitalopram( Lexapro), fluoxetina( Prozac, Sarafem), fluvoxamina, paroxetina( Paxil), Sertralina( Zoloft), venlafaxina -( Velaksin, Velafaks, Efevelon, Venlaksor).

Altro atidepressanty che può essere utilizzato nel trattamento della bulimia:

triciclici. Amitriptilina( Elavil), clomipramina( Anafranil), desipramina( Norpramin, Pertofrane), imipramina( Janimine, Tofranil), nortriptilina( Aventyl, Pamelor)

inibitori della monoaminoossidasi. Brofaromine( Consonar), isocarbossazide( Benazide), Moclobemide( Manerix), fenelzina( Nardil), Tranylcipromine( Parnate), Tetracyclics, mianserin( Bolvidon), Mirtazapina( Remeron)

antidepressivi tetraciclici o altri gruppi. Trazodone( Desyrel), Aminoketonea, bupropione( Zyban)

inibitore della ricaptazione di serotonina e noradrenalina. Venlafaxina( Effexor) inibitore

della serotonina e della norepinefrina. Duloxetina( Cymbalta)

Ci sono rapporti sulla efficacia di altri farmaci , quali il topiramato( Maksitopir, Topreal, Topamax, Topsaver) - farmaci per il trattamento di disturbi convulsivi. Con la bulimia aiuta a normalizzare l'umore e ridurre la voglia incontrollata di assorbire il cibo.

Mezzi per il trattamento della dipendenza( alcool, droghe) - Naltrexone( Nalorex, Vivitrol) cnizhaet il rischio di dipendere da bulimia.

antiemetico - ondansetron( Zofran)( usato per dare la sensazione di sazietà e pienezza.)

Altro. litio carbonato( CarboLith, Cibalith-S, Duralith, Eskalith, Lithane, Lithizine, Lithobid, Lithonate, Lithotabs)

Psicoterapia per la bulimia

Ci sono molti tipi di psicoterapia, ogni medico vede nella sua propria personalità, le emozioni, e il problema del paziente. Diversi medici hanno diversi metodi di trattamento.È impossibile determinare inequivocabilmente quale metodo è il migliore e più efficace. Diversi approcci, a seconda della natura del problema, saranno più o meno efficaci.

cognitivo - comportamentale

si basa sulla eliminazione dei pensieri negativi su di te e il tuo corpo, che sono fondamentali per la formazione della malattia e un atteggiamento negativo nei confronti del cibo.
Circa 4-6 mesi, il paziente impara a mangiare 3 volte al giorno, compresi i prodotti che in precedenza non hanno utilizzato.
Durante questo periodo, il paziente descrive la sua dieta quotidiana, i casi di eccesso di cibo e calorie, così come i pensieri negativi circa il cibo, se presente.
Nel corso del tempo, il paziente sarà in grado di rilevare un'immagine distorta e falsa del loro aspetto.

gradualmente espandendo il tipo di cibo, e il paziente con l'aiuto di un terapeuta comincia a lottare con riflessi patologici e comportamento automatico. Le convinzioni precedenti vengono messe in discussione e le conclusioni basate su aspettative ragionevoli e reali cominciano a dominare.

ritiene che la terapia interpersonale è meno efficace nel trattamento della bulimia, che il cognitivo - comportamentale. Certo, questo tipo di terapia richiede molto più tempo! La terapia

interpersonale terapia interpersonale è stato progettato per affrontare la depressione e l'ansia, che sono fondamentali nella formazione di un disturbo alimentare. Questo tipo di terapia non affronta i problemi di peso, alimentazione e immagine corporea. Quando il paziente lo menziona durante la sessione, il terapeuta cambia impercettibilmente la direzione della conversazione.
Obiettivi di terapia interpersonale:
- esprimere sentimenti,
- per adattarsi al paziente di incertezza e cambiamenti nella vita,
- creano un senso di individualità e indipendenza,
- a che fare con tutti gli eventi negativi del passato( violenza sessuale o altri eventi traumatici che hanno contribuito alformazione di un disturbo alimentare).La terapia

Famiglia Questo tipo di terapia si basa sul presupposto che il ruolo principale nello sviluppo dei disturbi alimentari stanno giocando le relazioni familiari sbagliate. La terapia familiare può essere efficace sia per i giovani che per gli anziani.

terapie Maudsley

futuri genitori coinvolti nel trattamento dei pazienti adolescenti con bulimia. Il trattamento prevede il ripristino del peso del bambino sotto il controllo dei genitori, problemi connessi con il periodo di maturazione e identità di genere, l'empowerment della famiglia. L'approccio è buono perché incoraggia i genitori a partecipare al processo di trattamento, impedisce lo sviluppo della loro "complesso di colpa" di fronte al bambino. Terapia psicodinamica

Nella terapia psicodinamica, un ruolo importante è svolto da una singola vista del medico e il paziente ad eventi traumatici del passato. Il terapeuta spiega gli eventi e il comportamento del paziente. Sotto la guida di un medico, il paziente inizia a risolvere problemi che rafforzano la sua malattia.
In connessione con un tocco personale è molto difficile valutare la reale efficacia di questa terapia nel trattamento della bulimia. Se il paziente è convinto che la sua malattia - un riflesso di problemi interni ed emozioni, la terapia psicodinamica è estremamente efficace. Un approccio integrato

Alcuni medici sono adatti individualmente per ciascun caso e utilizzare una combinazione di diversi tipi di trattamento. Ad esempio, il potere e l'emozione, in combinazione con gli elementi della terapia psicodinamica la registrazione ha avuto una positiva interazione in molte manifestazioni di disturbi alimentari, tra cui la bulimia.medicina

di erbe per il trattamento della bulimia nervosa

una combinazione di erbe calmanti, stimolanti dell'attività nervoso e del cervello e andedepressantov naturale.

Sedativi: il rosmarino, biancospino, valeriana, menta, origano, dragoncello, cardiaca, luppolo.stimolanti
della attività nervosa: calamo palude, aloe, Rhodiola rosea, ginseng siberiano.
Antidepressivi: Aralia, ginseng, erba di San Giovanni, la curcuma, erbe di San Giovanni Erba di
normalizza il metabolismo e l'appetito: corteccia spinoso, ling, salvia, alga bruna, wrack della vescica.

Di seguito sono elencate le tre miscele di erbe più testate e affidabili. Non usarli per un lungo periodo, poiché il corpo può diventare dipendente. Devi prendere una pausa nel trattamento o cambiare la prescrizione.

Ricetta №1:
1. bacche di rosa canina - 100 g fonte di vitamine.
2. camomilla fiori - 100 g - trattamento di infiammazione acuta e cronica della mucosa gastrica.
3. foglie di Melissa -
4. 50 g di achillea - 50 g
5. angelica radice - 50 g - calma il sistema nervoso. Hypericum
6. 50 g di coni di luppolo
7. 7 - 20 g di valeriana radice
8. 8 - 20 g
9. piperita leaves - 20 g Ricetta

№2.
1. achillea - 50 g
2. angelica radice - 50 g
3. valeriana radice - 50 g
4. calamus rizoma -
5. 50 g di coni di luppolo - 50 g
6. lavanda - 50 g -uspokaivayut, migliora la circolazione cerebrale.
7. piperita leaves - 50 g
8. rosmarino leaves - 50 g
9. balsamo leaves - 50 g di erbe timo
10. - 50 g

Mescolare tutti erbe, erbe cucchiaio 1 cucchiaio versare tazza di acqua bollente e cottura in bagnomariaper 20 minuti. Bevi un'infusione calda e filtrata due volte al giorno per mezza tazza. Ricetta n. 3

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1. Fiori di camomilla - 50 g
2. melissa foglie - 50 g
3. erba di San Giovanni - 50 g
4. ortica - 50g - tonico, proprietà multivitaminico.
5. hop coni - 50 g
6. radice di cicoria - 50 g
7. levistico radice - 50 g - antiemetico
8. radice di valeriana 8 - 50 g
9. fiori di lavanda - 50 g

Tutte le erbe ben miscelati,se necessario, macinarlo. Un cucchiaio della miscela versare un bicchiere di acqua bollente. Lasciare riposare per tre ore. Bere 2-3 volte al giorno per mezza tazza prima dei pasti.terapia bioenergetica

nel trattamento della bulimia

forma molto popolare di medicina alternativa. Questo è uno dei modi più antichi per ripristinare la salute. La terapia è nota fin dall'antichità in Cina, India, Egitto, Mesopotamia. La maggior parte delle malattie negli esseri umani inizia con i pensieri di malattia, e poi la malattia si manifesta in un corpo fisico. Nel caso di bulimia paziente è costantemente insoddisfatto proporzioni del corpo, è preoccupato per un aumento dell'appetito.

Bioenergy attiva le difese naturali del corpo, suggerisce un "ordine" nel corpo del paziente. Quando viene eliminata la fonte di energia del problema, la malattia si ferma. Questa opzione di trattamento è molto buono se non si può sconfiggere la malattia in modo classico.

Illoreflexotherapy

L'agopuntura è una tecnica di trattamento che proviene dall'Oriente antico. Non è utilizzato come metodo di trattamento indipendente, ma solo come supplemento alla medicina tradizionale. I punti di agopuntura sono stimolati con gli aghi. Per una terapia efficace, è necessario conoscere la posizione esatta di questi punti. L'agopuntura nel trattamento della bulimia è una nuova direzione.
Effetti della terapia: normalizza l'appetito del paziente e il metabolismo energetico. Inoltre, l'agopuntura rilassa e aiuta a liberarsi dallo stress.

Art therapy

Arteterapia. Ad esempio, il paziente descrive le sue paure e problemi sulla tela.

Fisioterapia Massaggi - si rilassa, riduce lo stress

Altro

La meditazione e lo yoga di aiuto per imparare tecniche di rilassamento.

Supporto per i propri cari con bulimia

• Non impostare il tempo di recupero del paziente. Ogni paziente progredisce alla sua stessa velocità.
• Siate pazienti e di supporto durante l'intero processo di trattamento. I membri della famiglia
• dovrebbero parlare apertamente dei loro sentimenti e mantenere una comunicazione aperta con una persona malata.
• Non cercare di stabilire il controllo sulle azioni della bulimia.
• Se le esigenze minori aiutano ed è disposto a condividere i suoi problemi con la sua famiglia, è necessario fornirgli l'opportunità di parlare con un adulto, un adolescente che si fida, per esempio, uno psicologo della scuola, un infermiere, un insegnante, allenatore, prete.conseguenze della bulimia

Le complicanze più comuni della malattia:

- squilibrio elettrolitico - in particolare ipokaliemia, di solito porta ad anomalie cardiache( aritmie, shock cardiogeno, infarto del miocardio), e la debolezza del muscolo cardiaco.
- Basso livello di ioni calcio liberi( disturbi della coagulazione, indebolimento delle ossa e dei denti, disturbi passaggio degli impulsi nervosi, con un aumentato rischio di osteoporosi)
- la mancanza di elementi di cloro nel corpo provoca una disfunzione del digestivo e disidratazione.
- a causa di vomito, sotto l'influenza del succo gastrico, lo smalto dei denti è significativamente danneggiato.
- durante l'infezione da vomito è entrato nella cavità orale. Conseguenza - irritazione della gola, gonfiore delle ghiandole salivari sottomascellari, ulcere nella lingua.
- durante le procedure di installazione clistere può essere un danno per l'esofago e lo stomaco, sanguinamento nel tratto gastrointestinale, perforazione dello stomaco, distensione gastrica, costipazione( a seconda del lassativi), pancreatite, ulcera intestinale e duodenale.
- il muro del retto si indebolisce e si sviluppano le emorroidi.
- a volte il vomito porta alla rottura dell'esofago o dello stomaco.
- le conseguenze più fatali - cancro della laringe o dell'esofago.

Altri effetti( meno comuni) della bulimia:

- carenza di zinco - diminuzione dell'immunità, alterazione del gusto e dell'olfatto, perdita di capelli.
- disturbi del ciclo mestruale, fino alla scomparsa delle mestruazioni.
- generale disidratazione del corpo, di conseguenza, secchezza della pelle e delle mucose.
- artralgia o dolore articolare senza processi infiammatori.
- bassi livelli di triptofano e serotonina influenzano negativamente l'umore, il sonno e le esigenze sessuali.
- la malnutrizione e la disidratazione causano la pressione bassa( capogiri, visione offuscata, svenimento, mal di testa).
- carenza di ferro e vitamina B12 - conseguenza di ciò, anemia.
- Le persone colpite dalla bulimia spesso hanno un contatto sessuale con partner occasionali( promiscuità) a causa della bassa autostima.
- c'è una tendenza ad abusare di alcool e droghe.
- la sindrome da astinenza( come la dipendenza) può verificarsi se il paziente è limitato a mangiare.

bulimia

Prevenzione La prevenzione è molto difficile, e ha lo scopo di "catturare" un disturbo alimentare, all'inizio del suo sviluppo, prima dell'inizio della terapia. Spesso, la malattia scompare dagli altri. Chiunque da parenti non sospetta la presenza di una patologia, è impossibile interferire nel tempo e aiutare il paziente.
L'ulteriore prevenzione è già volta a prevenire lo sviluppo di una forma più grave della malattia e causare danni alla salute umana.

Medico psichiatra Kondratenko NA