Difterite - cause, sintomi e trattamento. MFs.

Difterite - una malattia infettiva acuta causata da Corynebcterium difterite( Leffler coli), infiammazione orofaringeo manifesta con la formazione della pellicola di fibrina come una targa bianca e con il concomitante grave intossicazione generale. Patogeno

sostanzialmente stabile nell'ambiente: in condizioni standard( 15 giorni), è resistente alle basse temperature( fino a 5 mesi in autunno e inverno), in acqua e nel latte viene trattenuto fino a 3 settimane. Se trattati con disinfettanti( cloro) e matrici bollenti in un minuto. Motivi

difterite fonte

di infezione è la persona o carrier ceppi tossigeni malati( tipo di agente patogeno che causa la malattia), contano aumenta fino al 40% sui focolai di infezione territoriale. Non v'è nessun vettore di ceppi tossigeni( difteroidi), cioè non sono pericolosi per gli altri. Modi d'infezione: aereo, contatto domestico( attraverso oggetti domestici), cibo. Stagionalità - l'autunno-inverno, ma succede e la frequenza delle epidemie, piuttosto che i singoli focolai, è a causa dell'atteggiamento negligente al vaccino sia dal personale medico e la popolazione, e questo è dovuto ad un aumento del numero di persone che hanno perso la loro immunità antitossica, acquisita neltempo di vaccinazione e / o rivaccinazione. Le cause di infezione:

• violazione della vaccinazione - una delle principali cause di epidemie
• violazione del sistema immunitario •
relativa stabilità del patogeno nell'ambiente. I sintomi della difterite

Struttura e proprietà del cedente determina sempre la dinamica della malattia, le complicazioni e risultati, e sulla base di questa conoscenza per creare un vaccino e il trattamento somministrato. Inoltre, nel caso di difterite - ha circa 12 patogeni( che causano sintomi) fattori, a causa di cui è malattia infettiva estremamente pericoloso in termini di complicanze frequenti e un alto tasso di mortalità.

principali sintomi della difterite saranno determinati fasatura( introduzione, riproduzione, distribuzione del patogeno):

Dal momento dell'infezione fino alla prima manifestazione clinica si svolge dal 2-10 giorni( il periodo di incubazione) - Allo scadere di questo periodo, poyavlyayuts bruscamente sintomi( forma Sturt è raro).Durante il periodo di incubazione, non v'è la penetrazione e la proliferazione del patogeno al posto del cancello d'ingresso( orofaringe, tratto respiratorio, occhi, genitali e microdamages della pelle), più spesso dell'orofaringe. Durante questo periodo, difterite batterio che cade su strato di cellule epiteliali della mucosa comincia a causare una separazione tra le cellule e tessuti bloccando SIgA( IgA) dalla soppressione della sintesi delle frazioni proteiche - te va danneggiato prima linea di difesa. Contemporaneamente comincia ad agire esotossina( cioè nekrotoksin) - è sacrificato tessuto, causando edema tissutale con versamento di liquido( fluido interstiziale), l'essudato comincia convertiti in fibrina dall'azione delle sostanze necrotiche sulle cellule epiteliali morte, la formazione di fibrina poggia sul tessuto, e, per separarlo dallatessuto è quasi impossibile, perché essudazione di fluido viene da strati glublezhaschih e trasformarla in fibrina si verifica pure. Si manifesta come un aumento depositi giallastri sulle membrane mucose.

fibrina targa

difterite Prima dell'avvento della fibrina placca bianco-giallo( film) sulle tonsille, e altri sintomi NoNo, ma dopo - insorgenza acuta, accompagnata da sintomi catarrali( febbre fino a 38-39, malessere, dolore lieve in gola quando la deglutizione, moderataaumentare nei linfonodi sottomandibolari, gonfiore delle tonsille).formazione

di questo film è il "marchio" della difterite, ma il pericolo è che lo stesso fibrina film può indurre tracheale lesione ai bronchi sottostanti, provocando l'aspirazione( ostruzione delle vie aeree) e letalità in questo caso è molto elevata, perché con pellicolatrachea e dei bronchi dei rifiuti è più facile a causa delle peculiarità della struttura dell'epitelio. I sintomi in questo caso sono in rapida crescita, entro la fine di 4 giorni, la morte può verificarsi se non si prendono la rianimazione, e in prima linea il carattere successivo della tosse: raucedine, seguita dalla sua scomparsa - un colpo di tosse di massima - tosse abbaiare - in silenzio, con l'adesione della respirazione rumorosa.

Con la diffusione del patogeno, a prescindere dalla( bronchiale tonsille sconfitta tracheale o lesioni combinate) di forma della malattia è la diffusione del patogeno e le sue tossine da parte del sangue che colpisce obiettivo corpi( miocardio, rene e periferico delle cellule della corteccia nervi e midollare del surrene)- causando i sintomi e le complicazioni corrispondenti da parte di questi organi.

Diagnosi La diagnosi di difterite

"Difterite" principalmente clinica, l'esame orofaringeo vale a dire abbastanza spesso. Ulteriori metodi di laboratorio sono necessari quando un percorso atipico e determinare deformazioni, con il problema della rimozione della diagnosi.

Laboratorio di Metodi:

• batteriologico( prendendo uno striscio dalla dell'orofaringe di tessuto sano al film di interfaccia e di fibrina) - Questo metodo è efficace per 2-4 ore dopo l'assunzione del materiale ed il suo utilizzo è isolato patogeno e determinare le sue proprietà tossiche. Dopo questa analisi e scrittura, c'è un agente causale o no.

Vozbuditei difterite microscopicamente

• sierologica - determinare IgG e M, che indicano l'intensità dell'immunità, la determinazione di anticorpi antibatterici e antitossiche anticorpi( via RNGA).Per una più precisa definizione immunità antidiphtheria, migliore utilizzo delle ELISA, perché indica maggiore sensibilità / intensità dell'immunità sia post-vaccinazione e per il naturale. Anche per la differenziazione tra loro - determinare se il naturale è l'immunità o la post-vaccinazione. Determinazione delle IgG e M parlerà della gravità del processo: G- recentemente trasferito la malattia, ostroprotekayuschih M-.

• metodo genetico - PCR per il rilevamento del DNA del patogeno.

anche richiesto e la diagnosi delle complicanze:

• Se si sospetta cardite: phonocardiography ECG, ecografia del cuore;attività di indagine laktatdegodroginazy, creatina chinasi, aspartato aminotransferasi.

• nephrosis Sospetto: OAM KLA, indagine biochimica del sangue( urea e creatinina), ecografia renale. Trattamento della difterite

1. antitossico difterite siero. Prima il suo appuntamento, meno complicazioni. E 'particolarmente efficace nei primi 4 giorni dalla comparsa dei sintomi, o ancora meglio se si sospetta di essere infettati dopo il contatto con la difterite malato.
2. Gli antibiotici dai macrolidi, aminopenitsellinov, cefalosporine 3 generazioni. Il corso del trattamento di antibiotici per 2-3 settimane
3. Trattamento topico: pomata interferone( immunomodulatore), hemotripsinovaya pomata neovintin. Questi farmaci vengono utilizzati fino alla scomparsa della placca fibrinica.
4. antistaminici( chetotifene tsitirizin)
5. sintomi( a seconda che organo colpito o sistema)
6. antipiretico
7. Multivitaminici
8. antiossidanti Membranoprotektivnye( stabilizzatori membrane, proteggendoli dall'ossidazione radicali liberi)
9. disintossicazione terapia putomv liquido termoconduttore
10. Hemosorption, plasmaferesi, corticosteroidi supporti( reopoligljukin)( steroidi - terapia ormonale sostitutiva).Gli articoli 8-10 sono usati in ospedali, unità di terapia intensiva o unità di terapia intensiva.

Dieta e riabilitazione in difterite

rigoroso riposo a letto per 3 settimane, allora avete bisogno di registrarsi con un cardiologo per rilevare complicanze tardive. Regime alimentare delicato, con diminuzione dell'uso di prodotti iperergetici. Complicazioni

difterite miocardite, nefropatia tossica, paresi del palato molle, polineuropatia generalizzata, shock tossico, edema cerebrale, la polmonite.

difterite

prevenzione non specifico comporta il ricovero dei pazienti e portatori di difterite bacilli. Recuperati prima dell'ammissione alla squadra vengono esaminati una volta. Nel cuore dei pazienti di contatto mednablyudenie set per 7-10 giorni con esame clinico ogni giorno da un singolo esame batteriologico. L'immunizzazione, condotta su indicazioni epidemici e dopo aver determinato l'intensità dell'immunità( con metodo sierologico presentata sopra).Specifica profilassi

: vaccini

• Applicazione DTP con 3 mesi di età tre volte con un intervallo di 1,5 mesi. E poi un anno o mezzo dopo sono stati rivaccinati. Quando vaccinazione e rivaccinazione Controindicazioni verificare se ci sono controindicazioni all'uso di DTP( pertosse trasferito alla vaccinazione primaria - se per qualche motivo si svolge in età di 4-6 anni) - quindi applicare Td tossoide.

• Td utilizzato per la rivaccinazione età di routine( 6 anni, 17 anni, e ogni 10 anni per gli adulti) per l'immunizzazione primaria dei non vaccinati di età superiore a 6 anni( fare 2 vaccinazioni 45 giorni di distanza, quindi rivaccinazione dopo 9 mesi e 5anni, poi ogni 10 anni).ADS-M è usato per bambini con forti reazioni termiche a ADS e DTP.

Consultazione sulla difterite

Domanda: "E 'possibile regalarsi» risposta
è no, altrimenti può causare un'epidemia e le complicazioni di organi bersaglio?.Per il medico rivolgersi necessariamente, in quanto placche simili possono essere e ad altri autori, ma per la loro differenziazione è necessaria l'esperienza clinica.

Domanda: "Quali sono le controindicazioni alla vaccinazione e rivaccinazione»
Risposta: quando le manifestazioni polmonari della SARS vaccinazione può essere effettuata dopo la normalizzazione della temperatura;con forma moderata e grave - 2 settimane dopo il recupero. Inoltre è impossibile inoculare durante il periodo di esacerbazione di malattie croniche, è necessario aspettare la remissione.

Terapista medico Shabanova IE