Polipi in utero sono una manifestazione di processi iperplastici dell'endometrio e endocervice. Pertanto
distinguere tra polipi endometriali e polipi del canale cervicale. Ciò è dovuto alla struttura anatomica dell'utero, che si distingue corpo e cervice( nel suo centro passa apertura canale cervicale nella cavità uterina).
Non differiscono nella struttura istologica. Tuttavia, ci sono alcune differenze nelle tattiche e principi diagnostici. Tipi
polipi Dal punto di vista della struttura del tessuto di polipi in utero possono essere dei seguenti tipi:
3) Fibrosi - in tali polipi dominatessuto connettivo.
anche fondamentalmente distinguere polipi con atypia e polipi senza atipia cellulare e tissutale. Il primo è ancora chiamato adenomatoso. Richiedono interventi più attivi da parte del medico.
polipi può essere sia su larga scala, o su un gambo sottile. Molto spesso lo sviluppo di complicazioni si verifica in presenza di polipi del secondo tipo. Le cause
utero che portano alla comparsa di polipi in utero, possono essere diverse. Ma tutti loro sono accompagnati da hyperestrogenemia Stato, cioè alto contenuto di estrogeni nel corpo.
Ciò può essere dovuto ad un aumento della sintesi di questi ormoni sullo sfondo di progesterone normale( hyperestrogenemia assoluto) o normale o anche ridotta la sintesi degli estrogeni, che si combina con una riduzione progesterone( relativa hyperestrogenemia).principali fattori causali
, che sono accompagnati da un cambiamento nell'equilibrio ormonale sono:
cisti ovariche ormonale attivi
neuro-endocrino e sindromi metaboliche
sovrappeso e dell'obesità, come è attualmente il tessuto adiposo viene trattato come un organo endocrino che sintetizza estrone. Questa frazione estrogeni almeno attivi
che porta spesso a iperplasia dello strato interno dell'utero e della cervice. I sintomi
polipi nei sintomi dell'utero
di polipi in utero possono essere diverse. In alcuni casi, il processo di malattia può essere un lungo periodo di tempo, asintomatica, e in altri - anche con le piccole dimensioni dei polipi manifestano da alcuni segni.
Questo dipende dai seguenti fattori: posizione
polipo - nella parte inferiore, negli angoli dei tubi, nel canale cervicale, etc. Metodo
di fissaggio polipo - una lama sottile o un'ampia base
struttura istologica
indicazioni di dimensioni polipo atipia
.
quindi avvalersi unicamente sulla presenza del quadro clinico nella creazione della diagnosi non è razionale. In tali casi, richiedono metodi di ricerca aggiuntivi in grado di rilevare i casi asintomatici di polipi in utero.
Tuttavia, ci sono alcuni sintomi che sono sospetti della malattia. Questi includono:
1) Dolore nel basso addome, che possono essere opprimente o crampi in natura. Quest'ultimo tipo di dolore si verifica alla nascita polipo o violazione
2) Spotting vari gradi di gravità, che si osservano nell'intervallo tra periodi
3) Contatto spotting causato da un trauma alla polipo durante il rapporto sessuale. Questo sintomo si verifica quando un polipo si trova nel lume vaginale( questo può essere come polipi del canale cervicale e polipi cavità uterina maggiore)
4) pesanti mestruazioni prolungato associato con il fatto che l'endometrio non può contemporaneamente cogliere e su questo sfondonon c'è bloccaggio delle arterie a spirale dell'utero.la diagnosi di polipi
in utero
Tenuto conto del fatto che i polipi possono essere asintomatici, l'importanza di metodi di ricerca aggiuntivi è difficile da sottovalutare. Il più informativo in questo senso sono gli ultrasuoni, che completano in modo efficiente Doppler.
Questo farà una diagnosi differenziale tra polipi e fibromi sottomucosi nodo uterini, sia indirettamente stimare il processo maligno o benigno, poiché in ogni caso, ci sono alcune caratteristiche del flusso sanguigno.esame
ultrasuoni permette di stimare la dimensione del polipo, luogo di attacco e la natura dell'attacco, nonché di individuare eventuali violazioni del microcircolo.
esame cervicale nello specchio non è sempre informativo. Per visualizzare il polipo nel canale cervicale, che sporge nel lume vaginale, può solo polipo cervicale o una cavità uterina polipo, ma grandi. Tuttavia, la linea tracciata tra loro solo sulla base di questo esame non è possibile.
In presenza di un polipo di qualsiasi posizione mostrata in possesso istologia. Fa parte del l 'esame delle donne con iperplasia endometriale, tra cui endocervicale.
Con esso può determinare in modo affidabile:
1) tipo istologico polipo
2) Presenza di segno di trasformazione maligna. Complicazioni
Questa ritardata diagnosi tardiva e il trattamento di questa patologia dello strato interno dell'utero e della cervice possono sviluppare alcune complicazioni. Questi includono:
emorragia uterina che porta all'anemia di varia gravità
cambiamenti ischemici di organi che si sviluppano in cronica anemia post-emorragica, moderata e grave presenza di comorbilità
- fibromi uterini e polipi endometriali, che hanno una comune patogenesi
malnutrizionetrombosi risultante nave polipo fornisce, e come risultato di infrazione uno degli angoli del tubo o del canale cervicale
polipo nascita, specialmente se è collegatotsya alla parete delle gambe sottili utero
lo sviluppo dei processi di pre-cancerose e il cancro endometriale, che spesso predispone la presenza di polipi adenomatosi( vale a dire, sullo sfondo di atipie).
A causa della gravità delle possibili complicazioni è necessario per diagnosticare la presenza di polipi nel dell'utero e della cervice uterina. E dopo un attento studio morfologico effettuato il loro trattamento.
Trattamento dei polipi nei polipi utero Trattamento
in utero si svolge allo stesso tempo come chirurgica e conservatore. La prima comporta la completa rimozione di loro attraverso sia dell'utero e raschiare la cervice o isteroscopia, combinata con hysteroresectoscopy.
Tuttavia, le seguenti misure dovrebbe mirare a prevenire la ricorrenza del processo iperplastica.
Pertanto, il secondo passo è la realizzazione di una terapia conservativa, che è lo scopo della preparazione ormonale ottimale.
sua scelta dipende dai seguenti fattori:
1) la presenza di atipia polipo( estrogeni stimolano processo oncologico, così quando sono polipi adenomatosi contatore)
2) donne in età
3) desidera implementare la funzione riproduttiva.
principali gruppi di farmaci sono utilizzati per normalizzare l'equilibrio ormonale, sono i seguenti:
combinati estrogeno-progestinici( assegnati dal giovanile e l'inizio e l'età riproduttiva centrale) progestinici
( può essere assegnato a qualsiasi età, e anche la scelta del trattamento significa intarda età riproduttiva e perimenopausa) farmaci
per la terapia ormonale sostitutiva( utilizzata in età perimenopausa)
antigonadotropiny fagonadoliberines surfisti.
Nel caso in cui, nonostante la terapia conservativa in corso, v'è una ricorrenza del processo iperplastica rimuove l'utero se una donna non intende più di gravidanza.
Ciò è dovuto al fatto che la ricorrenza persistente delle più sospetto di malignità, che non può sempre essere rilevato da un esame istologico.
Prevenzione Le misure preventive che impediscono lo sviluppo di polipi in utero, affrontare i possibili fattori di rischio. Si raccomanda pertanto:
normalizzare il ciclo
ovarico-mestruale ridurre il peso corporeo
visite regolari dal ginecologo per la diagnosi precoce di un particolare
patologia minimizzare l'incidenza delle procedure intrauterini, che comprendono l'introduzione di un intrauterina dispositivo, aborto, raschiamento uterino.
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