Requisiti di base per il lavoro dell'infermiere di medicina generale
Il principio dell'attività dell'infermiere fino a poco tempo fa era basato su un chiaro e "automatico" adempimento degli appuntamenti del dottore senza considerare le domande relative alle esperienze emotive di un paziente. Per fare questo, l'infermiera dovrebbe avere non solo la conoscenza in termini di cura per il paziente, ma anche la consapevolezza delle principali questioni di filosofia, psicologia. In considerazione del fatto che l'infermiera dedica gran parte del suo lavoro all'insegnamento ai pazienti di qualcosa, ha bisogno di competenza nel campo della pedagogia. Attualmente, ci sono notevoli carenze nell'organizzazione del processo infermieristico, associate principalmente a equivoci e ambiguità in molte definizioni. Gli infermieri a volte parlano tra loro in "lingue diverse", a differenza dei medici che hanno definizioni generalmente accettate. L'organizzazione del processo infermieristico si basa sul modello di V. Henderson. La struttura del processo infermieristico è gli elementi delle conoscenze scientifiche utilizzate dall'infermiere per l'organizzazione e l'implementazione dell'assistenza per il paziente.È un sistema continuo, in continua evoluzione, che ha alcune fasi. Il processo infermieristico è finalizzato a preservare e riabilitare con successo la salute del paziente dopo aver subito una disabilità.Per questo, l'infermiera deve risolvere diverse domande.
La prima domanda è l'organizzazione di una determinata base, che include informazioni complete sul paziente. Il secondo compito per l'infermiera è identificare i bisogni disturbati del paziente. Inoltre, è necessario determinare le azioni prioritarie da intraprendere in relazione al paziente. I seguenti punti sono l'implementazione delle attività pianificate e l'analisi del lavoro svolto dall'infermiera. I problemi di cui sopra sono le fasi principali del processo infermieristico. Le attività dell'infermiera generale nella struttura di rendere l'assistenza primaria ai cittadini del nostro paese si basano sugli standard del sistema infermieristico, sebbene abbia le sue peculiarità.
La prima fase del processo infermieristico include misure diagnostiche per un certo bisogno interrotto della malattia. Il secondo elemento è l'impostazione delle priorità.In questo caso, l'infermiere di famiglia fa una lista delle informazioni ricevute parlando al paziente o ai suoi parenti usando il metodo di indagine, e applica anche i dati ottenuti dal personale medico e dai documenti di accompagnamento. La prima fase del processo infermieristico prevede l'uso di determinati metodi di raccolta di informazioni sul paziente. Il principale di questi è la compilazione di un elenco di informazioni soggettive, che include i reclami del paziente( di base e secondario).Quindi l'infermiera raccoglie informazioni oggettive che forniscono i dati antropometrici del paziente, lo stato della psiche e la pelle. Qui esplora il sistema cardiovascolare e respiratorio in termini di parametri di base: impulso, pressione arteriosa, spirometria, ecc. Un elemento importante della medicina di famiglia è l'analisi dello stato mentale del paziente, le caratteristiche etniche.È inoltre necessario prestare attenzione alle strutture industriali situate accanto alla casa, alle attività lavorative e didattiche di ciascun membro della famiglia. Anche l'osservazione attenta delle reazioni comportamentali dei pazienti intervistati e delle loro emozioni è importante. L'infermiera di medicina generale compila un elenco di dati dei pazienti continuamente e continuamente nel lavoro con questa famiglia.
La seconda fase del processo infermieristico del paziente è la valutazione delle informazioni raccolte, volte a identificare i principali bisogni disturbati. Il successo dell'infermiere di famiglia in questa fase dipende dalla conoscenza e dall'esperienza della sua comunicazione professionale con il paziente, nonché dall'applicazione delle posizioni di base della deontologia medica e dell'etica. Deve immediatamente e con competenza analizzare le condizioni del paziente per passare alla seconda fase della sua attività - la produzione di una diagnosi sorella. Un'infermiera generale che lavora nel servizio di assistenza primaria in questa fase deve determinare con precisione e competenza la diagnosi della popolazione in base alle esigenze, la cui soddisfazione per gli abitanti di quest'area viene violata per un motivo o per l'altro. Quindi determina il problema prioritario della popolazione( malattia) e analizza attentamente gli elementi della sua soluzione. Per fare questo, l'infermiera usa spesso gli indicatori di base della salute pubblica. Questi includono il numero totale di malattie, decessi, la qualità delle misure mediche e preventive effettuate e anche la fonte del supporto materiale è importante.
Una scala a cinque punti viene utilizzata per analizzare separatamente l'indicatore pertinente. Dopo l'istituzione dei problemi prioritari in certe forme cittadini dell'area infermiere di questi gruppi a seconda del sesso, età, presenza di elementi ad alto rischio. L'attività di un'infermiera in relazione a una particolare famiglia è simile e comporta l'identificazione dei problemi dei clienti, divisi in due gruppi. Il primo gruppo consiste di reale, il secondo - i problemi futuri del paziente. Identificare i principali problemi, infermiere di famiglia deve rimanere attaccato alle decisioni mediche diagnostiche, per avere alcune informazioni sulle funzioni di attività vitali del paziente, una maggiore pericolo per i suoi elementi di salute e la sua caratteristica intrapersonale. Il lavoro dell'infermiere in questa fase ha una grande responsabilità, dal momento che le conclusioni che prenderà riguardo alle condizioni del paziente dipendono dal risultato favorevole della sua malattia. La diagnosi, impostata dall'infermiera, dovrebbe riflettere il bisogno disturbato del paziente e la causa che lo ha causato. Esempi di diagnosi infermieristiche includono: disturbo della minzione causato da danno infiammatorio ai reni e paura dovuta al prossimo intervento chirurgico.decisione diagnostica FHN caratterizzano il problema in varie aree delle funzioni vitali del paziente - da esigenze nutrizionali deteriorate ai bisogni di auto-realizzazione nella società.Purtroppo, le pertinenti organizzazioni coinvolte nel processo di cura, non è stata stabilita la lista universalmente accettata di diagnosi infermieristiche, e c'è solo un elenco indicativo di loro.
La terza fase del processo infermieristico comporta la definizione degli obiettivi dell'infermiere di famiglia. Questo lavoro deve essere eseguito in sequenza, vale a direPer iniziare è necessario con il permesso del problema principale del paziente. La necessità di definire gli obiettivi di attività di cura a causa di personalità e caratteristiche fisiologiche dei pazienti, così come l'istituzione del livello di qualità del lavoro svolto.infermiere famiglia dovrebbe coinvolgere attivamente il paziente nella decisione di lavorare gli obiettivi e le modalità della loro produzione, che garantirà la sua motivazione per un esito favorevole.
Ci sono due tipi di obiettivi, il primo dei quali deve essere soddisfatto nella prossima settimana, e il secondo - in termini successivi. Un obiettivo separato consiste di tre elementi: l'azione, il tempo e lo "strumento" per il raggiungimento dell'obiettivo. Inoltre, viene eseguita un'analisi approfondita dei problemi esistenti, seguita dall'approvazione di un piano d'azione appropriato in ciascun caso particolare. Successivamente, lo staff medico realizza i loro piani con una successiva analisi critica del lavoro svolto. Per una migliore presentazione delle fasi delle attività dell'infermiere, è necessario descrivere in dettaglio ogni fase. Un esempio di obiettivo a lungo termine: un paziente sarà in grado di impegnarsi nell'atletica due mesi dopo la dimissione dall'ospedale. Un elemento importante nell'attività dell'infermiere di famiglia in questa fase è la definizione di obiettivi che soddisfano esigenze specifiche. Le approvazioni mirate dovrebbero essere ottenibili, accurate in termini di attuazione.
La quarta fase del processo infermieristico prevede la pianificazione delle attività di un'infermiera. Il sistema di assistenza primaria alla popolazione, questo passaggio comporta la selezione della zona di lavoro infermieristico, la creazione delle sue prestazioni e la creazione del programma di intervento, che si riflette nel documento.ripartizione delle funzioni tra i partecipanti del servizio viene quindi eseguita e la struttura del sistema di registrazione e controllo dati personali organizzati. L'attività dell'infermiere di famiglia in questa fase consiste nello scrivere un'istruzione, in cui descrive in dettaglio le azioni mediche e preventive eseguite in relazione ai suoi clienti.
Esistono diversi tipi di lavoro infermieristico. La forma dipendente comprende il lavoro delle suore, consistente nell'attuazione delle raccomandazioni del medico e sotto la sua supervisione. Un tipo indipendente presuppone l'attività indipendente di un'infermiera. Per queste azioni includono: . monitoraggio sistematico di indicatori di salute vitali, l'attuazione del soccorso dal medico arriva, fornendo l'igiene personale gravemente malato, le misure per prevenire la diffusione di malattie infettive nel reparto e altro aspetto interdipendenti prevede infermieri di lavoro congiunti con altri professionisti volti alla realizzazione del relativomisure per la cura e il trattamento dei pazienti. Questa attività include manipolazioni preparatorie per vari tipi di hardware e diagnostica di laboratorio. Esso comprende anche l'esercizio della terapia consulto medico e di fisioterapia.
In questa fase, l'infermiere deve determinare come implementare le proprie attività, che sono formulate in base ai problemi del paziente. Questi includono: l'attuazione delle cure di emergenza prima dell'arrivo di un medico, l'attuazione delle sue raccomandazioni, la fornitura di condizioni di vita favorevoli per il paziente, l'assistenza in caso di problemi fisiologici e psicologici, misure per prevenire le complicazioni della malattia e organizzare consultazioni per i familiari. Quindi l'infermiera esegue una serie di attività pianificate in base agli obiettivi formulati. Ci sono alcune condizioni, con la presenza rigorosa di cui il piano di attività infermieristica è adatto per l'attuazione. Questi includono la continua implementazione delle azioni pianificate, così come la partecipazione attiva dei membri della famiglia nella loro attuazione. Queste azioni potrebbero non essere eseguite in caso di situazioni impreviste. Quando si eseguono misure di emergenza, è necessario utilizzare alcuni modelli, che sono appositamente progettati per la pratica infermieristica. Un punto importante è l'attenzione dell'infermiere alle caratteristiche soggettive del paziente. Le attività infermieristiche sono registrate in una forma speciale, tenendo conto della periodicità, del tempo della loro esecuzione, e anche lì si nota la reazione del paziente alle misure adottate.
Nella pratica dell'infermiere di medicina generale nel servizio di fornire assistenza primaria alla popolazione nella fase di implementazione delle attività pianificate, grande attenzione è rivolta alla chiara gestione delle azioni. Allo stesso tempo, il successo favorevole di questa fase dipende da obiettivi chiaramente definiti, azioni rigorosamente pianificate e disponibilità di mezzi appropriati per ottenere risultati positivi. Componenti essenziali della corretta implementazione del lavoro pianificato sono una chiara divisione delle funzioni tra i partecipanti a questa attività, la loro buona conoscenza di determinate informazioni e la loro fedeltà al loro lavoro.
La quinta fase del processo infermieristico prevede l'analisi delle attività dell'infermiere e, se necessario, l'esecuzione di azioni correttive. Questa fase include anche conclusioni comparative dell'attività infermieristica con gli obiettivi stabiliti. In caso di risultato favorevole, l'infermiere di famiglia lo fissa in una forma speciale con un'indicazione precisa dei parametri temporali. Nel caso opposto, quando il paziente ha bisogno di assistenza infermieristica, deve essere condotta un'attenta analisi delle azioni dell'infermiere per determinare la causa della situazione. Per fare ciò, puoi usare il consiglio di altri specialisti per pianificare correttamente il tuo lavoro. Queste misure garantiscono l'efficacia delle attività infermieristiche, lo studio della risposta del paziente alla manipolazione appropriata e forniscono anche l'opportunità di identificare altre esigenze del cliente disturbate. Una caratteristica importante di un infermiere nell'eseguire un lavoro qualitativo in questa fase è la capacità di fare un'analisi comparativa dei risultati ottenuti con gli obiettivi stabiliti. La realizzazione di azioni correttive è possibile solo in presenza di cambiamenti sfavorevoli dello stato di salute del paziente. L'attività dell'infermiere di famiglia in ogni fase del processo infermieristico è regolata da un documento appropriato: una storia infermieristica della malattia o una scheda sorella per il monitoraggio delle condizioni del paziente, che include una scheda di assistenza infermieristica. Attualmente è in corso un intenso lavoro per creare una documentazione universale e del tutto appropriata per l'infermiere di medicina di famiglia.
Lo stadio di analisi della pratica dell'infermiere di medicina generale al servizio dell'assistenza primaria per la popolazione fornisce un esame obiettivo del livello di conformità dei risultati con gli obiettivi. Questa fase si basa sull'applicazione di una regolamentazione sistematica e quotidiana nell'attuazione del piano di attività di questo servizio. L'analisi del lavoro, in particolare l'infermiere di medicina generale, può essere svolta sia nella fase finale delle sue attività, sia nella fase di pianificazione delle azioni o della loro attuazione. Ci sono alcuni requisiti per valutare le azioni dell'infermiere, compresa la sua semplicità con la correttezza simultanea, oltre a garantire una certa qualità per i cittadini. La fase finale dell'assistenza infermieristica nel servizio di assistenza primaria è una rivalutazione. Questo passaggio dovrebbe essere preso in considerazione in caso di risultato di lavoro negativo. Allo stesso tempo, è necessario riorganizzare il programma di attività, che è più deliberato e focalizzato sul raggiungimento di un risultato positivo rispetto al precedente. Pertanto, l'infermiera generale è un'iniziativa partecipante al servizio di assistenza primaria per la popolazione. Lavora attivamente in vari progetti del sistema sanitario: conduce tutti i tipi di questionari e test tra i cittadini, identifica e mantiene registrazioni statistiche dei principali gruppi di salute. Una delle funzioni principali dell'infermiera di medicina generale è di eseguire una varietà di appuntamenti terapeutici e profilattici da parte di un medico generico a persone che sono sotto l'influenza di fattori sfavorevoli per la loro salute( per esempio, radiazioni ionizzanti).Un'infermiera di famiglia dovrebbe essere competente nell'uso di un personal computer nel contesto dell'informatizzazione di massa di tutte le aree della popolazione. Un compito importante dell'infermiere di medicina generale è quello di tenere conto statistico dei risultati ottenuti come risultato del lavoro del Servizio di assistenza primaria. Svolge anche funzioni proattive nell'organizzazione di misure preventive a tre livelli.
Allo stato attuale, il sistema di fornire assistenza primaria alla popolazione è soggetto a riforme. A tale scopo è necessario analizzare sia gli aspetti positivi che quelli negativi dell'attività del presente poliambulatorio. La formazione di questa struttura era inizialmente finalizzata a fornire ai cittadini una certa area vicino al loro luogo di residenza con servizi medici qualificati. La funzione sopra citata del policlinico viene effettuata oggi, tuttavia, il livello di professionalità di molti medici è diminuito in modo significativo. Di conseguenza, un gran numero di istituti policlinici sono organizzati in ospedali specializzati, quando i medici hanno l'opportunità di combinare la ricezione ambulatoriale di pazienti in un policlinico e il lavoro pratico negli ospedali. Allo stesso tempo, viene mantenuto un alto livello di conoscenze e abilità professionali.
L'organizzazione di una struttura policlinica ambulatoriale ha creato per la maggior parte dei cittadini alcune comodità nel passaggio di esperienza lavorativa, esami di laboratorio e strumentali e l'attuazione di misure preventive e di recupero. In questo sistema di cure primarie, non esiste una posizione per il trasferimento di un paziente da uno specialista all'altro. Lo svantaggio principale di questa struttura è l'inseparabilità della pratica collettiva e qualificata dei medici. In questo caso, il paziente va all'ammissione ai ristretti specialisti, scavalcando l'ufficio del medico distrettuale, che spesso porta a metodi contrastanti di diagnosi e terapia dei pazienti. Allo stesso tempo, il numero di pazienti con diagnosi errata e trattamento inadeguato con una malattia corrispondente è aumentato significativamente, il che ha portato al suo decorso cronico. Pertanto, un controllo sistematico delle attività dei loro subordinati è stato aggiunto alle funzioni dei principali medici del policlinico.
caratteristiche negative di organizzazioni di assistenza primaria oggi è quello di eliminare i cittadini scelta del medico curante, così come messa a fuoco sulla separazione dei "passi" per aiutare la popolazione, piuttosto che a compiere ogni sforzo per unire le strutture di dati. Quest'ultima affermazione è confermata, per esempio, l'introduzione di varie specialità medici profilo stretto. Per una conoscenza la gestione del paziente con successo e corretta e le competenze per il medico locale devono essere universali, che sono spesso non osservata. Pertanto, la situazione attuale nel sistema sanitario richiede l'approvazione di un nuovo medico di specialità, che avrebbe soddisfare le esigenze della società moderna - un medico di famiglia o medico di medicina generale. Il lavoro del perito è completamente focalizzato sul paziente e la sua famiglia, e non solo sulla sua malattia. Un medico di famiglia svolge le sue attività secondo uno schema e qualifiche uniformi. Ciò comporta un elevato livello di formazione dei medici di medicina generale nelle università di medicina, come un operaio medico che effettua il trattamento specializzato e diversificato e misure preventive. Questa persona deve avere una conoscenza approfondita su questioni di psicologia, pedagogia, ecc
Allo stato attuale, il programma di lavoro del medico di famiglia è chiaramente progettato. Le sue attività includono: rimanere in ufficio( dalle 8.00 alle 17.00), a chiamata( dalle 18.00 alle 20.00), oltre a fornire consulenza sul telefono( dalle 8.00 alle 22.00).Per ogni medico generico imposta il numero di famiglie la cui manutenzione( una media di circa 100, tra cui 350 persone in totale).
medico di famiglia moderna dovrebbe essere competente ad utilizzare un personal computer, come tutte le sue attività sono organizzate sulla base di programmi elettronici. Gabinetto GP dovrebbe essere uno spazio adeguato e includono un personal computer con una stampante, i mobili necessari e le relative attrezzature mediche. A disposizione del medico, ci sono apparecchi per l'auscultazione, misurazione della pressione arteriosa, la capacità vitale, e elettrocardiografo Calibro et al. La disponibilità di armadietto dei medicinali per l'assistenza d'emergenza. Per le attività reali ed immediati di un sistema generale Personale medico dovrebbe fornire questo specialista strada per la chiamata malata. In questo caso, il medico dovrebbe fornire mezzi di comunicazione maneggevoli.pratica
MMG può lavorare le persone che hanno completato un servizi medici e pediatrici di University Medical e la residenza passato nella specializzazione clinica "medicina di famiglia", o medici di distretto riqualificati per la stessa specialità.Questi professionisti lavorano in uffici medicina di famiglia, cliniche o ospedali funzionanti a uffici distrettuali-based e ambulatoriali o gli ospedali. E 'responsabilità dei medici di base comprende la creazione di terreni serviti, la realizzazione di educazione sanitaria al paziente e alla sua famiglia, le misure preventive, il cui scopo - la definizione di malattie latenti che si verificano e fattori ad alto rischio l'insorgenza di varie malattie. Poi si organizza e chiama il gruppo appropriato di pazienti al prossimo sondaggio passaggio dispensario scrive uzkoprofilnye direzione ai medici per la diagnosi completa della malattia e la terapia adeguata.
Le funzioni principali dei medici di medicina generale sono la creazione e l'implementazione di una serie di misure terapeutiche e profilattiche per i pazienti in clinica( alla reception) ea casa. Il medico di famiglia, in collaborazione con l'infermiera, stabilisce un monitoraggio sistematico delle gestanti e dei neonati secondo lo standard sviluppato e organizza e attua l'immunizzazione della popolazione del sito. I doveri di un medico generico includono la risoluzione della questione dell'invio di un paziente a un sanatorio-prevenzione, effettuando un monitoraggio regolare della salute del paziente in qualsiasi fase delle misure mediche e preventive. Il medico di medicina generale deve lavorare a stretto contatto con varie strutture mediche e preventive, comprese le istituzioni di assicurazione sanitaria, nonché le organizzazioni per l'assistenza sociale ai cittadini. Quest'ultimo fornisce assistenza materiale, psicologica e medica a famiglie svantaggiate, orfani, anziani, disabili, ecc. L'attività di questo operatore medico prevede determinati requisiti specialistici. Il medico di famiglia dovrebbe essere competente in materia di cambiali, funzionamento e posizioni di base del sistema sanitario. Questo specialista deve osservare i principi morali e morali nelle sue attività.Le principali attività del medico di famiglia comprendono l'attuazione di misure mediche e preventive e l'esame del paziente, la manipolazione immediata nel caso in cui il paziente abbia una condizione pericolosa per la vita, oltre a svolgere varie attività per organizzare il lavoro di questa istituzione medica. Il medico di medicina generale deve padroneggiare perfettamente i metodi di esame e analisi delle informazioni di un esame obiettivo e soggettivo del paziente. Deve avere le competenze per sviluppare uno standard di diagnostica hardware-laboratorio e anche essere in grado di applicare uno o un altro metodo per prevenire le malattie e la manipolazione riparativa. Il medico di famiglia dovrebbe avere una conoscenza adeguata nell'interpretazione dei risultati delle analisi dei biomateriali, degli elettrocardiogrammi e di altri metodi di indagine del paziente.